為認真貫徹落實《人民政府關於發展城鄉社區衞生服務的實施意見》的文件精神，20__年上半年，我衞生院按照《國家基本公共衞生服務規範》的要求，以建立農村居民健康檔案為促進基本公共衞生服務逐步均等化的切入點，在全區範圍內為農村居民建立個人健康檔案，使農民能更多享受到基本醫療衞生服務，更多享受到醫改所帶來的好的成果。現就這半年來為農村居民建立健康檔案的工作總結如下。
一、工作目標和建檔原則
(一)工作目標。到20__年底，按照國家統一建立居民健康檔案的要求，農村居民健康檔案建檔率達到60%;電子檔案建檔率達到40%。到20__年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的，統一、科學、規範的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為農村居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衞生服務和基本醫療服務。
(二)建檔原則。在堅持居民自願與積極引導、循序漸進的原則下，從一般人羣起步，逐步擴展到老年人、慢性病人、孕產婦和新生兒等重點人羣，分步驟、分階段進行農村居民健康檔案的組織、實施工作。建立起一套真實、科學、完整、連續、可用的“健康活檔”，最終構建起區域性衞生信息平台，更好地為提高居民健康水平，改善農村衞生條件服務。
二、領導重視，重點部署，開展規範建檔培訓
衞生院領導高度重視建立居民健康檔案工作，有專人管理健康檔案，並對健康檔案實行包村管理，。
三、前半年健康檔案工作進展
(一)是開展建檔重點人羣的調查摸底和為65歲以上老人體檢和兩個系統管理為切入點，積極開展健康檔案建檔工作，全鄉總建檔數為10574人。其中0—36個月兒童建檔為335人;65歲以上老人建檔為1204人;高血壓病人388人;建檔數為388人;糖尿病人16人，建檔數為16人;重症精神病人12人，建檔管理12人;結核病人10人，建檔管理10人。
(二)是落實了重點人羣的隨訪工作。對已經建檔掌握的重點人羣中的患者，我們落實了衞生院人員包村、村醫包户的措施，及時落實隨訪措施，對他們及時提供健康諮詢服務，對病情變化較大的9名患者，及時提出了就醫指導意見，得到了羣眾的好評。
四、不足之處
(一)孕產婦未建立健康檔案，與婦幼管理記錄不相符。
(二)高血壓、糖尿病管理率低。
(三)體檢表填寫較潦草，不規範。
今後的工作，我們將切實轉變職能，努力工作，加強內部管理，學習先進，力爭取得新的更好成績，為上級和良邑鄉2萬羣眾交一份滿意答卷。謝謝!
一、領導重視
為紮實推進我轄區居民健康檔案管理，我院成立了以院長為組長的居民健康檔案管理工作領導小組，副院長校強為副組長，疾控工作人員及各連隊衞生員為成員，各部門各成員通力協作，有條不紊地開展工作，根據上級相關文件要求逐條落實，同時投入了大量的人、財、物力，克服困難，端正思想，責任到人，有序推進民健康檔案管理工作。
二、工作內容
(一)宣傳與培訓
20__年主要培訓對象為連隊醫務人員。學習培訓醫務人員系統掌握居民健康檔案建立、管理和使用規範的要求、技術，建立健康檔案必需的醫學知識、技能，健康檔案信息系統的操作應用等。
(二)健康檔案的建立
1、建檔內容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衞生服務記錄等。
2、建檔方式：各連隊醫生負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。
負責對其進行健康調查和體重、身高、血壓等基礎健康檢查，建立健康檔案。在此基礎上，通過入户服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人羣建立健康檔案。(三)健康檔案的管理
1、建立健康檔案的疾控和各連隊衞生員為管理人員。
2、健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。
3、做好健康檔案的備份工作。
4、規範健康檔案的管理。
建立居民健康檔案的調取、閲讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規範管理。(四)健康檔案的工作進程
20__年轄區常駐人口 2413人，已建立健康檔案 2305份，建檔率95.5 %，已基本完成了年初工作計劃。其中65歲以上老年人164人，享受65歲以上老年居民免費健康體檢人數為103人，冠心病患者4人，高血壓患者116人，糖尿病者13人，重性精神病患者0 人，已按要求建檔並及時更新動態資料，更新動態資料數為232份。
20__年，我院建立居民健康檔案工作取得了一定的成績，但工作量大、時間緊、任務重，加之有些居民對建立居民健康檔案的目的及意義不是非常瞭解，對醫生的檢查詢問合作還需要深入，外出務工者，不能夠及時將其資料建立，在工作中還存在在許多不足，我院需要不斷深入學習、實踐，克服困難，以高標準、嚴要求，努力把下一步工作做得更加完善。
我縣農村居民健康檔案工作，在衞生局的正確領導下，在各級項目工作人員的積極配合下，認真貫徹落實《浮山縣基本公共衞生服務農村居民健康檔案管理實施方案》，切實做好我縣農村居民健康檔案工作，現將工作開展情況總結如下：
一、主要措施
1、召開項目啟動會
20__年7月31日，召開有縣鄉兩級衞生保健單位參加的“基本公共衞生服務項目”啟動會。此次會議標誌着基本公共衞生服務項目在我縣正式展開。
2、積極開展項目培訓
20__年8月1日，舉辦有9個鄉鎮衞生院院長、負責項目工作的工作人員，各村衞生室工作人員參加的《基本公共衞生服務項目》培訓班，為保質保量完成項目工作奠定了基礎。
3、加強組織領導。
縣鄉兩級成立了項目工作領導小組和技術指導小組，具體負責建檔工作。建立健全各項工作制度，明確責任，落實到人。
4、廣泛宣傳動員。
在全縣範圍內加強宣傳力度，印製發放《農村居民健康檔案》、《老年人健康管理》宣傳材料、《公共衞生服務項目》政策宣傳等宣傳材料60000份。居民健康檔案宣傳標語200條，並且還製作了大量的工作規章制度。有效地調動了婦幼工作人員的工作積極性。
5、加大督導力度。
自建檔工作開展以來，我縣領導小組共組織人員，下鄉督導30餘次，有效地保證了建檔工作的順利開展與工作的質量水平。
二、《居民健康檔案》建檔情況：
今年截止到10月13日完成紙質建檔76817人，完成建檔率56%;完成電子建檔13828人，完成建檔率11%。其中，65歲以上老年人建檔9561人，高血壓患者建檔6784人，糖尿病患者建檔1123人，重性精神病患者建檔108人，0—6歲兒童建檔人，孕產婦建檔人。較好的完成了我縣今年的工作任務。
三、存在的主要問題：
一是由於種種原因，各基層婦幼醫生缺乏工作積極性，工作態度不積極。
二是數據統計人員缺乏專業統計知識培訓，上報數據存在漏洞。
總之，今年我縣農村居民健康檔案建檔工作取得了一定的業績，但同時也存在一些問題，因此在今後的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結症，研究制定解決結症的辦法，提高農村居民建檔檔案高效率、高質量、高水平的完成。
20__年我院把居民健康檔案列入公共衞生服務項目，積極開展社區衞生服務，做好這項工作，才能更好地瞭解和掌握我轄區居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷並制定針對性的社區衞生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使居民健康檔案這項工作取得明顯的效果，現將全年工作總結如下：
一、成立組織加強領導
一是加強領導，成立組織機構。院領導班子高度重視此項工作，為加強對健康檔案工作的領導，專門成立了由院長為組長、防疫科主任為副組長，各村衞生所村醫為成員的居民健康檔案領導小組，明確領導小組職責，形成了一級抓一級、層層抓落實的工作體系。
二、做好健康檔案的各項工作
20__年我院圓滿完成上級下達的健康檔案工作任務，在完成紙質檔案與電子檔案同時查漏補缺及時上報，截至目前共建檔人數為25022人。
為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標，我們首先做好計劃安排，採取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。由村衞生所人員對健康檔案工作實施採集、收集、錄入，採取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理。在堅持居民自願與積極引導、循序漸進的原則下，從一般人羣起步，逐步擴展到老年人、慢性病人、孕產婦和新生兒等重點人羣，分步驟、分階段進行農村居民健康檔案的組織、實施工作。建立起一套真實、科學、完整、連續、可用的“健康活檔”，每月做好統計工作，層層分析及時上報，健全居民健康錄入，着實改善農村衞生條件服務。
為使20__年能更好的開展健康檔案建立工作，總結建檔經驗，我們對20__年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質量進行了自查，回顧了上一年在建立健康檔案過程中還存在哪些不足，檢查了已經建立的健康檔案有哪些質量問題和需要加強力度的地方，現將自查結果彙報如下：
一、居民健康檔案建立過程
根據《城鄉居民健康檔案管理服務規範》的'“居民健康檔案管理服務培訓指導”，我們制定了本鄉“農村居民健康檔案管理服務規範”，對參加健康檔案建立人員進行了集中培訓。考核了各村社人口情況。購置了三台體重稱、血壓計、聽診器、手持血糖儀、視力檢查表等一應所需設備。院長親臨村、屯靠前指揮，與村、社領導接洽取得支持。授權專人負責，防保站全體人員參與，各村鄉村醫生協助工作，一台汽車專供下鄉使用，風雨無阻，積極認真的開展了健康檔案建立工作。
二、建檔數量
按照縣衞生局輝衞字【20__】91號“關於下發城鄉居民健康檔案建檔率年度目標的通知”(按規範建立、管理健康檔案，保證信息的真實性、完整性、有效使用性)的文件精神。院長把建立健全健康檔案工作放在重中之重，親自領導督辦，在財力、物力上加大支持力度。全體參加建檔人員廢忘食努力工作。在本鄉外出打工人員較多，人員流動性大的情況下，我們建立健全了農村居民健康檔案8071份，基本完成了上級規定30%的目標。
三、建檔質量
按照《國家基本公共衞生服務規範》的“城鄉居民健康檔案管理服務規範”要求，縣衞生局統一印刷了各種表、冊，使得建立檔案所用表頁達到了規範化。我們按建檔流程通過門診和下鄉入户開展了健康檔案建檔工作，建檔過程中我們堅持執行“城鄉居民健康檔案管理服務規範”，採取門診篩查出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查設備下鄉入户建檔的方法，對在鄉人員進行了一般體檢和健康檔案建立。
對所建檔案我們按包村負責制分工進行審核、檢查、並計算體質質數後由專人再檢查並進行規範的17位數編號，在工作很忙的情況下，我們在計算機“居民健康檔案管理系統”上先行錄入固定不變信息和一般情況，對重點人羣進行分類，實行固定檔案和動態檔案分類管理，以使慢性病人和03歲兒童及孕產婦能在規定訪視日期得到及時訪視和登記。
四、工作不足
實際工作中，由於對上級文件精神理解不深，對居民健康檔案建立工作認識不足，不能及時總結經驗，走了一些彎路，有些業務到現在還不夠清晰。同時、自覺任務重、時間緊，加之學習不夠，導致業務不熟。通過自查發現，在建檔工作中出現字跡潦草，文字省略、信息不全和體檢過程中有不夠認真、數據失真等現象發生，這會致使健康檔案填寫合格率不可能達標。
五、今後工作打算
通過本院居民健康檔案工作的建立過程和檔案質量進行自查，對發現的不足和存在問題，要加大整改力度，對參加檔案建立人員加強業務知識培訓，強化責任意識，對上年度不符合標準的健康檔案要認真複核、完善、更新。在提高領導和工作人員相關業務水平和認識的同時，我院擬採取如下措施繼續開展健康檔案建立工作：
1、由本院工作人員專職負責並親自完成建檔工作，仍然由鄉村醫生參與本村建檔工作的協調、協助，不用鄉村醫生進行檔案建立實際操作。
2、仍採用門診建檔和下鄉入户體檢建檔相結合的方法建檔，但不搞全員集中下鄉突擊完成任務的模式，而採用專組下鄉入户。
仍攜帶設備現場體檢、現場錄檔，保證建立健全每份完整符合標準檔案，在力求質量達標的前題下，保證建檔達標數量的完成。3、在條件允許的情況下，力爭在完成人員健康檔案建立健全的同時，將部分家庭健康檔案建立完成。
4、建立完成的健康檔案由分片人員進行審核和體質質數計算後，按各村排號做好人員或家庭編號，由相關人員在計算機的居民健康檔案管理系統中錄入相關信息後，將固定檔案存放檔案櫃，將重點人羣分類的動態檔案交專人負責處便於適時訪視和更新記錄。
5、實際工作中，我們一定嚴格要求，加強領導，強化督導，及時發現問題及時解決問題。
真正做好居民健康檔案建立的各項工作工。以上自查情況敬請各級領導核查並給予批評指正。
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