深化醫改 惠及百姓
——xx縣基層衞生事業發展現狀調研報告
為了全面掌握我縣基層衞生事業發展情況，不斷深化我縣醫藥衞生體制改革（以下簡稱“醫改”），推進全縣基層衞生事業發展。按照xxx副省長在我縣進行衞生工作調研時的工作要求，縣衞生和食品藥品監督管理局成立了以縣衞生局局長xx為組長的醫改調研小組，組織縣直醫療部門的相關同志於3月11日至12日對我縣xx鄉、xx鎮、xx鎮、xx鄉4個鄉（鎮）衞生院，每個鄉（鎮）抽1個村衞生室進行了實地工作調查。本次調查內容主要圍繞國家基本藥物制度實施、基本醫療保障制度建設、基層醫療衞生服務體系建設、基層醫療機構管理等，採取的方式為與基層醫務工深入座談，瞭解基層衞生事業發展現狀，聽取各個方面的意見和建議，並對調研的成果進行總結。現將有關調研情況報告
一、基本情況
xxx地處貴州東部，位於湘**兩省三地（**、**、**）交界處。全縣總人口xx萬人，面積1486.5平方公里，轄4鎮7鄉，1個經濟技術開發區。，完成gdp 億元，增長 %，地方財政收入 億元，增長 %，農民人均純收入 元，增長 %。我縣有縣級醫院2家，鄉鎮衞生院11家，民營醫院3家，村（社區）衞生室129個（已建成規範化衞生室 所），個體診所 家，藥品零售企業 多家，縣鄉公立醫院有病牀 張。縣鄉兩級醫療機構有在編人員 人（其中鄉鎮衞生院 人），有衞生技術人員 人（其中鄉鎮 人）。醫務人員中大學本科 人，專科 人，中專 人；獲高級職稱的 人，中級職稱 人，初級職稱 人。
二、對我縣基層衞生工作的初步調研評估
近年來，我縣基層衞生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衞生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衞生基本制度為目標，以解決羣眾“看病難、看病貴”為着力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衞生體制改革，全面推進我縣基層衞生事業協調發展，主要體現在以下幾個方面。
（一）國家基本藥物制度順利實施
自 年 月啟動醫改工作以來，縣委、縣政府高度重視此項民生工程，成立了醫改工作領導小組，擬定我縣醫改政策，研究制定相關配套措施和辦法，細化分解了醫改目標責任書，統籌推動全縣醫改工作；調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，縣級財政投入逐年增大，尤其加大對公共衞生工作經費的投入。將村醫報酬提高到人均400元/月，按 人列入財政預算，於今年 月起執行。1月1日，我縣11個鄉（鎮）衞生院、1個城區社區衞生服務中心和129個村衞生室全面啟動實施基本藥物制度，基層醫藥機構全部實行藥品網上集中採購，鄉鎮衞生院和村級衞生室全部配備和使用基本藥物，並實行藥品零差率銷售，切實降低了藥品價格。目前看，國家基本醫藥制度運行良好，效果明顯，呈現出門診量、住院量、業務收入上升，藥品價格、次均門診費用、次均住院費用下降的“三升三降”趨勢。今年1-2月份與去年同期相比，門診人次增長25%，住院人次增長22%，非藥品收入增長10%；藥品價格平均下降40%，次均門診費用下降27%，次均住院費用下降16%。人民羣眾切實享受到了醫改帶來的實惠；醫生臨牀用藥趨向合理，“以藥養醫”的問題得到解決，基層醫療衞生機構收入結構漸趨合理；按照基本藥物補償辦法，基層醫療衞生機構嚴格執行各項收費標準，無亂收費、亂漲價現象發生；各單位規範經費管理，正常經費支出同比降低30%；職工待遇明顯增長，基層醫療衞生機構運行良好。
（二）基本醫療保障水平不斷提升
新型農村合作醫療、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險運行平穩有序，管理逐步規範，基金運轉安全，補償水平明顯提高。我縣新農合籌資標準由原來的150元/人年提高到250元/人年，年度累計住院報銷封頂線由6萬元提高至10萬元。門診報銷比例由40%提高到60%；普通門診封頂線由 元，提高到 元；門診十三種大病封頂線由 元提高到 元。鄉鎮、縣級、省及縣定點醫院住院報銷比例分別由65%、50%、40%提高到80%、65%、50%。基本藥物制度實施後，鄉鎮衞生院、社區服務中心所有藥品全部實行零差價銷售，藥品價格更低且全部納入新農合補償範圍，藥品補償比例再提高10%。今年，我縣參合農民達 人，參合率穩定在 %以上，住院報銷封頂線達到10萬元,鄉鎮衞生院住院報銷比例達到 %。城鎮職工基本醫療保險參保 人，參保率 %，報銷比例達到 %，受益率 %；城鎮居民基本醫療保險參保 人，參保率98%，報銷比例達到60%，受益率達98%。農民羣眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了羣眾滿意、衞生髮展、政府放心的目的。
（三）基層醫療衞生服務體系日益健全
近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國國家實施醫藥衞生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衞生服務網絡建設，着力改善醫療衞生條件，不斷滿足廣大人民羣眾就醫需求。一是服務網絡基本實現了全覆蓋。基本形成了以縣城為中心，鄉鎮衞生院為主體，村級衞生室為基礎，民營診所為補充的基層醫療衞生服務體系，極大地方便和滿足了廣大羣眾的就醫需求，基本解決了農村羣眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金 多萬元，用於改善業務用房、新增設備、建設標準化村衞生室、農村改廁、配置急救車等。三是衞生人才隊伍不斷壯大。至新招考 名衞生專業技術人員充實到各醫療衞生單位。完成了鄉、村衞生人員崗位培訓 人次，定向免費醫學生招生 人。四是鄉村衞生服務一體化管理日趨規範。對村衞生室實行“四有五統一”（看病有登記、開藥有處方、收費有發票、公共衞生服務有台帳，統一行政管理，統一業務管理，統一財務管理，統一藥品採購，統一服務價格）管理，確保了基層醫療服務質量和農民羣眾的就醫安全。積極落實鄉村醫生承擔公共衞生服務等任務的補助政策，保障了鄉醫的合理收入。
（四）醫院管理水平和醫療衞生服務質量有了較大提高。一是全面加強醫療衞生人員業務技能培訓和職業道德教育。通過採取開展“醫院管理年”等活動，採用在崗培訓、選送進修和開展鄉村醫生培訓等措施，結合“創先爭優”活動對職工進行了業務水平提升和醫德醫風教育。二是全面加強了醫療質量管理。全縣醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程，落實了各項質控措施，制定了醫療服務考評標準，並將服務質量與個人工資掛鈎，嚴格實行考核獎懲，確保了醫療安全，促進了醫療衞生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉鎮衞生院醫療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。，制定下發了《**縣醫療機構績效工資考核辦法》，鄉鎮衞生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由於強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。
（五）公共衞生工作紮實推進，基本衞生服務均等化成效顯著。縣政府及衞生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衞生職責，加強衞生健康宣傳教育，構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發現的法定乙類傳染病病例（如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等）及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。縣鄉（鎮）醫院分別開設了腸道專科門診，加強對外環境的監測，對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉鎮衞生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。縣人民政府認真部署，強化責任，規範接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩步推進。結合農村“降消”項目的實施，縣鄉衞生院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放鬆，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產婦管理系統，為婦幼保健工作科學、規範、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業病防治工作。加強對職業病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業負責人進行職業衞生知識和法律、法規的培訓，督促用人單位建立健全職業病防治責任制，制定和落實職業病防治管理措施。開展對企業職業衞生的專項監督檢查和整治。如今年已經開展了全縣潔具行業生產企業職業衞生專項整治，加大對造成職業中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衞生院對轄區內65歲以上老年人進行健康體檢服務，並對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。
三、存在的主要困難和問題
按照科學發展觀和深化醫藥衞生體制改革的要求，我縣醫藥衞生事業發展還存在着不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：
（一）醫改相關政策措施有待完善。一是部分基本藥品目錄招標指導價在同產家、同批號、同規格的情況下高於市場銷售價數倍。如規格為24粒的複方穿心蓮片招標指導價為33.6元, 而市場零售價僅8元。羣眾吃藥貴的問題仍未得到較好解決。二是基層醫療衞生機構基本用藥目錄可用品種較少，不能完全滿足用藥需求。僅使用基本藥物，限制了部分診療項目的開展，保證不了基層羣眾治病需求，如麻醉劑未被列入基本藥物目錄，導致基層醫療衞生機構無法開展諸如外傷縫合、闌尾炎等小手術，病人只得選擇縣級醫院就診，這樣也就加重了縣級醫院門診接待壓力，同時也增加了羣眾就醫負擔，不利於從根本上解決羣眾“看病貴，看病難”的問題。三是激勵機制不健全，實行醫改後鄉鎮衞生院醫務人員收入普遍下降，主要是實行績效工資後取消了原有的職稱補貼和值班費等，使醫務人員原本不高的收入較前減少，難以調動現有醫務人員的積極性，出現吃大鍋飯和推諉病人的現象。此外，村級醫務人員普遍尚未實行社會養老保險，存在後顧之憂。四是醫患糾紛應急處置機制尚未健全，一些原本在鄉鎮衞生院可以就診治療的患者，鄉鎮衞生院為避免糾紛不敢收治而推往上級醫院。
（二）農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民參合意識不高，認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不願參加合作醫療。二是有的幹部工作方法簡單，工作不紮實，缺乏與農户溝通。有的沒有主動上門，而是等待羣眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關係。三是由於宣傳不到位，大部分羣眾對從個人賬户過渡到門診統籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
（三）基層醫療衞生隊伍建設相當薄弱。一是基層醫療機構嚴重缺編。由於待遇低、業務發展空間小等原因，基層醫療機構對大學本專科畢業生吸引力有限，全縣基層醫療機構核定編制 個,在編在崗僅 人,缺編 人,其中鄉鎮衞生院缺編 人。部分基層衞生院多年沒有新進醫技人員，導致x光、生化等常規檢查項目無法開展。二是基層醫療衞生人員專業結構不合理，總體素質偏低。截至今年2月底，全縣鄉鎮衞生院和村級衞生室醫務人員中，初級職稱和無職稱人員占人員總數的 ％，中專及以下學歷的佔 ％，低職稱和無職稱、低學歷和無學歷人員成為我縣基層醫療衞生人才隊伍的主要工作人員。由於人員緊缺，導致無法安排現有人員參加各類培訓進修，又進一步制約了專業技術水平的提高。三是村級醫務人員普遍存在年齡大、素質低現象，有執業（助理）醫師資格的僅佔 ％,且每年參訓時間太少，其業務技能和整體素質難以得到有效提高。四是大多數鄉鎮衞生院雖然已配備救護車，但無專職駕駛員，造成設備閒置，無法履行正常救護職責。
（四）村級衞生室的監管工作需進一步加強。由於村醫素質的參差不齊，鄉鎮合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業人士），加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫療衞生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現，存在過期藥品、合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救措施等。
四、工作意見和建議
（一）進一步加大宣傳力度，為醫改順利實施營造氛圍。一是加大基層醫療衞生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網上採購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。二是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民羣眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民羣眾的健康意識。
（二）進一步完善醫改相關政策，健全工作機制。一是要進一步加強藥品集中採購管理工作，建立科學、規範、透明、合理的藥品招投標定價和配送機制，降低虛高藥價，有效解決羣眾吃藥貴問題。二是進一步加強基本藥物應用情況監測和評估，及時收集基層醫療衞生機構藥品購銷反饋信息，結合基層醫療衞生需求和基本醫療保障水平變化情況，適當縮短基本藥物目錄調整週期，並根據臨牀用藥的實際需求，適當增加基本藥物品種，尤其是中藥品種及兒童用藥品種。三是要開展對就醫費用開支的專項稽查，加強監管，控制醫療費用不合理支出及套取合醫資金等。
（三）進一步加強人才隊伍建設，確保事業可持續發展。針對全縣醫療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉鎮衞生院，一是重新核定編制，要按照現在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉鎮衞生院和縣城醫院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業生到我縣各醫療衞生機構工作。三是深化醫療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫務人員業務能力。
（四）進一步加大投入，為醫改提供切實保障。一是要認真落實省、州醫改《實施方案》提出的各項投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，認真落實政府衞生投入增長幅度要高於經常性財政支出的增長幅度要求，優先保障醫改所需資金，並按規定納入當年財政預算。二是根據中央、省、州下達我縣醫改專項資金的要求，落實配套資金，特別是基層醫療衞生機構基礎設施建設、基本公共衞生服務、實施國家基本藥物制度的基層醫療衞生機構的專項補助和經常性收支差額補助等項經費。三是要進一步強化對醫改資金分配和醫療衞生機構收支活動的監管，確保資金投入使用到位，提高財政資金使用效益。
深化醫藥衞生體制改革是艱鉅、複雜而長期的系統工程，需要分階段有重點地推進。當前，必須按照中央“保基本、強基層、建機制”的原則要求,緊緊圍繞醫改五項重要任務,着力解決人民羣眾“看病難、看病貴”問題，帶動我縣醫藥衞生事業全面發展。
為了全面掌握我縣農村衞生事業發展情況，不斷促進我縣農村醫藥衞生體制改革，推進全縣農村衞生事業發展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衞生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉鎮衞生院，12個村衞生室和1家民營醫院，採取聽彙報、實地查看、走訪羣眾、翻閲資料、召開座談會等方式，瞭解我縣農村衞生工作情況，並徵求鄉村醫生、村幹部、人大代表等對我縣農村衞生工作的意見和建議。同時，還組織鄉鎮人大開展調研，廣泛收集情況。
現將調研情況報告如下。
一、對我縣農村衞生工作的基本估價
近年來，我縣農村衞生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衞生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衞生基本制度為目標，以解決羣眾“看病難、看病貴”為着力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衞生體制改革，全面推進我縣農村衞生事業協調發展。
（一）農村醫療衞生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衞生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衞生服務網絡建設，着力改善醫療衞生條件，不斷滿足廣大人民羣眾就醫需求。初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用於改善業務用房、新增設備、建設標準化村衞生室、農村改廁、配置急救車等。縣鄉村醫療衞生條件得到了不斷改善。
（二）不斷強化內部管理，醫技水平和服務質量有了較大提高。由於強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。據初步統計，全縣27個鄉鎮醫院中，中心集鎮衞生院年營業額超100萬元的，約佔鄉鎮總數的二分之一。
（三）新型農村合作醫療順利推進，醫療保障能力不斷提高。新農合工作自xx年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民羣眾看病難、看病貴為着力點，制定了《思南縣新型農村合作醫療實施細則》，相繼成立了縣合醫局和鄉鎮合醫站。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元，實行了個人賬户過渡到門診報補，建立了新農合與民政醫療救助制度的無縫銜接機制，完善了農民大病醫療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫療的優越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。
（四）公共衞生工作紮實推進，基本衞生服務均等化成效顯著。縣政府及衞生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衞生職責，加強衞生健康宣傳教育，構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。
（五）加強食品、藥品安全監管，農村食藥市場得到有效地淨化了農村的食品、藥品市場，促進了農村食品、藥品的安全。
（六）強化環境治理，農村愛衞工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，採取上衞生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民羣眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衞生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環境衞生整治作為重點來抓。自xx年以來，共改廁6000餘户，各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示範點都聘請了清潔員，建立了衞生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環境。
不是用建築來支撐的而是用內涵，就是民勤人民心中教育的份量、地位。前期的建設中要通盤考慮，要緊緊圍繞教育發展規劃總體目標，高起點規劃，高標準設計，加快施工進度，注重規劃前瞻性，把民勤縣城打造成省內外聞名的”
衞生部門要結合“三好一滿意”活動的有效開展。學校和醫院的基礎設施建設，縣教育衞生工作開展情況以及存在困難和問題。發展衞生教育事業是民生工作的重要組成部分，直接關係到經濟社會發展和人口素質的提高。
要進一步加強對衞生和教育工作的管理，強化教師隊伍和醫療衞生隊伍建設，優化從業人員年齡和知識結構，大力提升從業人員綜合素質和業務水平，促進教育教學和醫療服務質量不斷提高。
引進高水平醫務人才，創新管理模式，着力提升醫療服務水平和管理水平，要以有效提升醫務工作者涵養魅力和醫療服務水平為載體，以加強衞生黨風廉政建設和醫德醫風建設為核心，以全面展示衞生系統精醫重德、德技雙馨的良好形象為平台，着力培養一支作風硬、業務精、效率高、留得住的醫療人才隊伍，讓老百姓看得起病、看得好病，不斷提升羣眾滿意度。
百年大計、教育為本，教育是國家發展的基石，教育事關民族興旺、人民福祉和國家未來。教育事業涉及千家萬户，關乎羣眾切身利益。
要求教育工作者一定要樹立安全責任重於泰山的意識，對教育教學的日常管理要常抓不懈，要加強教師隊伍建設，加強師德師風建設，做到為人師表。
教育部門、學校要關心教師的工作和生活，做到感情留人；要切實加強學生的素質教育和法制教育，增強學生的法律意識。要定期組織學生開展生態縣情的教育，引導廣大師生樹立生態環保的意識，通過小手拉大手的形式，喚起更多人保護生態，建設家園的意識和決心。
同時要把師生的飲食質量安全和寄宿學生的住宿管理工作抓在手上，保證一日三餐的同時，要盡力提高飯菜質量，確保廣大師生吃得安全，吃得營養。
要進一步規範完善學校住宿管理制度，要把學校住宿安全管理放在重要位置，特別要注意做好冬天供暖安全和質量，保證住宿學生有一個安全、温暖的學習環境。要一如既往抓好師德師風建設，保證教學水平的同時還要加強後勤保障能力，多一些關愛，創造條件，讓他健康成長，盡力為師生營造舒適、温馨的教學學習環境，努力提高學校的教育教學質量，多為民勤培養人才。整理來源：
為了全面掌握我縣農村衞生事業發展情況，不斷促進我縣農村醫藥衞生體制改革，推進全縣農村衞生事業發展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衞生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉鎮衞生院，12個村衞生室和1家民營醫院，採取聽彙報、實地查看、走訪羣眾、翻閲資料、召開座談會等方式，瞭解我縣農村衞生工作情況，並徵求鄉村醫生、村幹部、人大代表等對我縣農村衞生工作的意見和建議。同時，還組織鄉鎮人大開展調研，廣泛收集情況。現將調研情況報告如下。
一、對我縣農村衞生工作的基本估價
近年來，我縣農村衞生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衞生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衞生基本制度為目標，以解決羣眾“看病難、看病貴”為着力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衞生體制改革，全面推進我縣農村衞生事業協調發展。
(一)農村醫療衞生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衞生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衞生服務網絡建設，着力改善醫療衞生條件，不斷滿足廣大人民羣眾就醫需求。一是服務網絡基本實現了全覆蓋。我縣有縣級醫院2家，鄉鎮衞生院27家，民營醫院3家，村(社區)衞生室531個(已建成規範化衞生室255所)，個體診所12家，藥品零售企業270多家，縣鄉公立醫院有病牀718張。縣鄉兩級醫療機構有在編人員896人(其中鄉鎮衞生院405人)，有衞生技術人員768人(其中鄉鎮387人)。醫務人員中大學本科137人，專科419人，中專220人;獲高級職稱的21人，中級職稱180人，初級職稱428人。基本形成了以縣城為中心，鄉鎮衞生院為主體，村級衞生室為基礎，民營診所為補充的農村醫療衞生服務體系，極大地方便和滿足了廣大羣眾的就醫需求，基本解決了農村羣眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用於改善業務用房、新增設備、建設標準化村衞生室、農村改廁、配置急救車等。縣鄉村醫療衞生條件得到了不斷改善。
(二)不斷強化內部管理，醫技水平和服務質量有了較大提高。一是全面加強醫療衞生人員業務技能培訓和職業道德教育。通過採取開展“醫院管理年”等活動，採用在崗培訓、選送進修和開展鄉村醫生培訓等措施，結合“創先爭優”活動對職工進行了業務水平提升和醫德醫風教育。二是全面加強了醫療質量管理。全縣醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程，落實了各項質控措施，制定了醫療服務考評標準，並將服務質量與個人工資掛鈎，嚴格實行考核獎懲，確保了醫療安全，促進了醫療衞生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉鎮衞生院醫療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。xx年，制定下發了《思南縣醫療機構績效工資考核辦法》，鄉鎮衞生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由於強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。據初步統計，全縣27個鄉鎮醫院中，中心集鎮衞生院年營業額超100萬元的，約佔鄉鎮總數的二分之一。
(三)新型農村合作醫療順利推進，醫療保障能力不斷提高。新農合工作自xx年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民羣眾看病難、看病貴為着力點，制定了《思南縣新型農村合作醫療實施細則》，相繼成立了縣合醫局和鄉鎮合醫站。工作中強化宣傳動員，創新工作機制，完善監督體系，促進了我縣新農合工作紮實穩步推進。全縣新農合參合率逐年穩步提高，補償方案不斷優化，補償標準穩步提升，農民羣眾受益面持續擴大，保障能力顯著增強。5年來，農村參合率由77%逐年提高到95%，累計籌資33988餘萬元(其中個人籌資4989餘萬元)。累計就診134.43萬人次，其中住院統籌14萬人次，醫療費用31874.23萬元(截止xx年5月)，總報補金額達17919.15萬元，報補率達56%以上。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元，實行了個人賬户過渡到門診報補，建立了新農合與民政醫療救助制度的無縫銜接機制，完善了農民大病醫療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫療的優越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。
(四)公共衞生工作紮實推進，基本衞生服務均等化成效顯著。縣政府及衞生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衞生職責，加強衞生健康宣傳教育，構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發現的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。縣鄉(鎮)醫院分別開設了腸道專科門診，加強對外環境的監測，對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉鎮衞生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。縣人民政府認真部署，強化責任，規範接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩步推進。結合農村“降消”項目的實施，縣鄉衞生院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放鬆，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產婦管理系統，為婦幼保健工作科學、規範、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業病防治工作。加強對職業病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業負責人進行職業衞生知識和法律、法規的培訓，督促用人單位建立健全職業病防治責任制，制定和落實職業病防治管理措施。開展對企業職業衞生的專項監督檢查和整治。如今年已經開展了全縣潔具行業生產企業職業衞生專項整治，加大對造成職業中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衞生院對轄區內65歲以上老年人進行健康體檢服務，並對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。
(五)加強食品、藥品安全監管，農村食藥市場得到有效淨化。在食品衞生安全方面，一是加強對從事食品行業從業人員的法律法規和業務知識的培訓，提高他們的法律意識和業務素質。二是加強對食品市場的檢查，開展食品衞生專項整治。近3年來，開展食品衞生專項整治7000户次,罰款1萬餘元。此外，通過聘請藥品協管員、信息員和加大對遍佈全縣農村的藥店、村衞生室規範化藥房的建設，並依法打擊遊醫、藥販。近3年來立案查處各類非法行醫案件4起，取締非法行醫場所2個、人員4人，沒收醫療器械120件、藥品780盒，罰款1.5萬元。通過一系列的監督檢查，有效地淨化了農村的食品、藥品市場，促進了農村食品、藥品的安全。
(六)醫藥購銷體系和鄉村醫療機構管理不斷創新，醫療衞生的公益性質得以體現。為了切實解決羣眾看病難、看病貴的問題，縣人民政府及其衞生行政主管部門，積極落實國家醫藥衞生體制改革的有關政策，嚴格按照《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄(xx年版)》，將國家規定的307種和省裏增加的110種藥品品種作為我縣衞生機構使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉鎮衞生院藥品統一實行網上採購和零差率銷售，構建了有效的農村醫療基本藥物供應保障體系，降低了患者的醫療成本。藥品供應制度的改革，保證了藥品質量，最大限度地減少了藥品採供中間環節，降低了藥品價格。據測算，藥品實行網上採購和零差率銷售後，使藥品價格較以前下降了15%左右。為了進一步彰顯醫療衞生事業的公益性，建立和完善了政府補償機制，保證基本藥物制度實施後鄉鎮衞生院的正常運轉，各級財政對鄉鎮衞生院按照藥品價額的15%予以補助。
(七)強化環境治理，農村愛衞工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，採取上衞生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民羣眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衞生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環境衞生整治作為重點來抓。自xx年以來，共改廁6000餘户，各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示範點都聘請了清潔員，建立了衞生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環境。
二、存在的困難和問題
(一)農村衞生隊伍建設有待進一步加強。目前我縣農村衞生隊伍，呈現出青黃不接的現象。一是學歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉鎮醫務人員中，還有中專及以下學歷132人，中級職稱只有49人，初級還佔199人，489名村醫中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業務水平和職業道德有待提高。調研中我們瞭解到，絕大部分鄉鎮都因為人手緊缺，經費緊張，無力安排醫務人員外出培訓學習，造成醫療水平和服務質量難以提高。個別醫務人員，特別是村醫職業道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫療資金的現象時有發生。三是缺編嚴重。按xx年全縣編制總數1069人，都還差173人，永遠不能滿足發展的需要。目前有楊家坳鄉、長壩鄉、香壩鄉、板橋鄉、興隆鄉、亭子壩鄉、思林鄉、東華鄉、楓芸鄉等鄉鎮醫務人員現有人員不足10人。縣衞生監督所缺編缺員10餘個。正常工作難以開展。據統計，縣兩家醫院自聘人員225人，目前鄉鎮自聘人員有154人，如果按照現在的標準1.4‰的比例計算，鄉鎮衞生院目前缺編缺員在400人左右。由於人手不夠，一些醫務人員一兼多崗，部分醫院的有關科室無法運行，設備閒置。羣眾“看病難”的問題還客觀存在。
(二)宣傳工作還有待進一步加強。隨着農村醫療體制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，羣眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調研中瞭解到，部分邊遠山區羣眾對新農合政策還不夠了解，只知道鄉村幹部在收錢，醫院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫院藥物實行基本藥物制度、網上採購，羣眾知曉率就更低了，這些都影響着民心工程的落實，更影響了農村衞生事業的發展。
(三)農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不願參加合作醫療。二是有的幹部工作方法簡單，工作不紮實，缺乏與農户溝通。有的沒有主動上門，而是等待羣眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關係。三是由於宣傳不到位，大部分羣眾對從個人賬户過渡到門診統籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
(四)財政投入還相對不足。我縣對衞生事業的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衞生、醫療機構及其他方面的事業經費基數偏低，增加緩慢。一是鄉鎮醫務人員同時承擔着農村預防和保健等日常公共衞生管理職能，工作任務繁重，由於鄉鎮衞生院空編缺員現象嚴重，大部分鄉鎮衞生院不得不自己出資臨聘人員，負荷較重。二是縣合醫報補監督面大，全縣有540個醫療報補單位(其中村衞生室489個)，還加對外地住院報補的核查，行政成本的增加，導致經費緊張。縣衞生監督所負責全縣5000餘個食品生產經營單位、1000餘個公共經營場所和50多所寄宿制學校的監管任務，經費尤顯不足。三是部分醫療單位因基礎設施建設經費欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫院等。
(五)村級衞生室的監管工作需進一步加強。由於村醫素質的參差不齊，鄉鎮合管站管理能力跟不上(大部分屬“門外漢”，非專業人士)，加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫療衞生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現，存在過期藥品、合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救措施等。
三、建議意見
(一)進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫療衞生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網上採購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民羣眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民羣眾的健康意識。
(二)要加強人才隊伍建設。針對全縣醫療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉鎮衞生院，一是重新核定編制，要按照現在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉鎮衞生院和縣城醫院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業生到我縣各醫療衞生機構工作。三是深化醫療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫務人員業務能力。
(三)加大監督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農合資金報補監管力度，避免新農合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監管工作。
(四)重視和加強中醫藥事業和民營醫院的發展。中醫藥是中華民族在與疾病長期鬥爭過程中積累的寶貴財富，是中華民族優秀文化的重要組成部分，為人類健康作出了不可磨滅的貢獻。長期以來，我縣中醫藥事業的發展，得到上級主管部門肯定和認可，xx年被評為全國中醫工作示範縣。我們要舉全縣之力，給予重視和扶持。民營醫院是公立醫院的補充，是醫療體制改革的內容之一，是醫療衞生事業發展的必然，各級政府及有關部門要從政策和資金上給予大力扶持，讓民營醫院健康發展。
(五)繼續加大資金投入力度。近年來，隨着醫療體制的改革，國家對民生工程的重視，不斷加大醫療衞生的投入，縣人民政府及主管部門，要加大向上項目爭取力度，不斷改善我縣醫療衞生條件，化解已建項目債務。同時，縣財政也要加大公共衞生經費投入，不斷推進我縣醫療衞生事業的快速發展，真正滿足人民羣眾的就醫需求，提高廣大人民的健康水平。
為了全面掌握我縣農村衞生事業發展情況，不斷促進我縣農村醫藥衞生體制改革，推進全縣農村衞生事業發展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衞生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉鎮衞生院，12個村衞生室和1家民營醫院，採取聽彙報、實地查看、走訪羣眾、翻閲資料、召開座談會等方式，瞭解我縣農村衞生工作情況，並徵求鄉村醫生、村幹部、人大代表等對我縣農村衞生工作的意見和建議。同時，還組織鄉鎮人大開展調研，廣泛收集情況。現將調研情況報告如下。
一、對我縣農村衞生工作的基本估價
近年來，我縣農村衞生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衞生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衞生基本制度為目標，以解決羣眾“看病難、看病貴”為着力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衞生體制改革，全面推進我縣農村衞生事業協調發展。
(一)農村醫療衞生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衞生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衞生服務網絡建設，着力改善醫療衞生條件，不斷滿足廣大人民羣眾就醫需求。一是服務網絡基本實現了全覆蓋。我縣有縣級醫院2家，鄉鎮衞生院27家，民營醫院3家，村(社區)衞生室531個(已建成規範化衞生室255所)，個體診所12家，藥品零售企業270多家，縣鄉公立醫院有病牀718張。縣鄉兩級醫療機構有在編人員896人(其中鄉鎮衞生院405人)，有衞生技術人員768人(其中鄉鎮387人)。醫務人員中大學本科137人，專科419人，中專220人;獲高級職稱的21人，中級職稱180人，初級職稱428人。基本形成了以縣城為中心，鄉鎮衞生院為主體，村級衞生室為基礎，民營診所為補充的農村醫療衞生服務體系，極大地方便和滿足了廣大羣眾的就醫需求，基本解決了農村羣眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用於改善業務用房、新增設備、建設標準化村衞生室、農村改廁、配置急救車等。縣鄉村醫療衞生條件得到了不斷改善。
(二)不斷強化內部管理，醫技水平和服務質量有了較大提高。一是全面加強醫療衞生人員業務技能培訓和職業道德教育。通過採取開展“醫院管理年”等活動，採用在崗培訓、選送進修和開展鄉村醫生培訓等措施，結合“創先爭優”活動對職工進行了業務水平提升和醫德醫風教育。二是全面加強了醫療質量管理。全縣醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程，落實了各項質控措施，制定了醫療服務考評標準，並將服務質量與個人工資掛鈎，嚴格實行考核獎懲，確保了醫療安全，促進了醫療衞生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉鎮衞生院醫療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。xx年，制定下發了《思南縣醫療機構績效工資考核辦法》，鄉鎮衞生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由於強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。據初步統計，全縣27個鄉鎮醫院中，中心集鎮衞生院年營業額超100萬元的，約佔鄉鎮總數的二分之一。
(三)新型農村合作醫療順利推進，醫療保障能力不斷提高。新農合工作自xx年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民羣眾看病難、看病貴為着力點，制定了《思南縣新型農村合作醫療實施細則》，相繼成立了縣合醫局和鄉鎮合醫站。工作中強化宣傳動員，創新工作機制，完善監督體系，促進了我縣新農合工作紮實穩步推進。全縣新農合參合率逐年穩步提高，補償方案不斷優化，補償標準穩步提升，農民羣眾受益面持續擴大，保障能力顯著增強。5年來，農村參合率由77%逐年提高到95%，累計籌資33988餘萬元(其中個人籌資4989餘萬元)。累計就診134.43萬人次，其中住院統籌14萬人次，醫療費用31874.23萬元(截止xx年5月)，總報補金額達17919.15萬元，報補率達56%以上。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元，實行了個人賬户過渡到門診報補，建立了新農合與民政醫療救助制度的無縫銜接機制，完善了農民大病醫療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫療的優越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。
(四)公共衞生工作紮實推進，基本衞生服務均等化成效顯著。縣政府及衞生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衞生職責，加強衞生健康宣傳教育，構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發現的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。縣鄉(鎮)醫院分別開設了腸道專科門診，加強對外環境的監測，對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉鎮衞生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。縣人民政府認真部署，強化責任，規範接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩步推進。結合農村“降消”項目的實施，縣鄉衞生院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放鬆，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產婦管理系統，為婦幼保健工作科學、規範、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業病防治工作。加強對職業病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業負責人進行職業衞生知識和法律、法規的培訓，督促用人單位建立健全職業病防治責任制，制定和落實職業病防治管理措施。開展對企業職業衞生的專項監督檢查和整治。如今年已經開展了全縣潔具行業生產企業職業衞生專項整治，加大對造成職業中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衞生院對轄區內65歲以上老年人進行健康體檢服務，並對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。
(五)加強食品、藥品安全監管，農村食藥市場得到有效淨化。在食品衞生安全方面，一是加強對從事食品行業從業人員的法律法規和業務知識的培訓，提高他們的法律意識和業務素質。二是加強對食品市場的檢查，開展食品衞生專項整治。近3年來，開展食品衞生專項整治7000户次,罰款1萬餘元。此外，通過聘請藥品協管員、信息員和加大對遍佈全縣農村的藥店、村衞生室規範化藥房的建設，並依法打擊遊醫、藥販。近3年來立案查處各類非法行醫案件4起，取締非法行醫場所2個、人員4人，沒收醫療器械120件、藥品780盒，罰款1.5萬元。通過一系列的監督檢查，有效地淨化了農村的食品、藥品市場，促進了農村食品、藥品的安全。
(六)醫藥購銷體系和鄉村醫療機構管理不斷創新，醫療衞生的公益性質得以體現。為了切實解決羣眾看病難、看病貴的問題，縣人民政府及其衞生行政主管部門，積極落實國家醫藥衞生體制改革的有關政策，嚴格按照《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄(xx年版)》，將國家規定的307種和省裏增加的110種藥品品種作為我縣衞生機構使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉鎮衞生院藥品統一實行網上採購和零差率銷售，構建了有效的農村醫療基本藥物供應保障體系，降低了患者的醫療成本。藥品供應制度的改革，保證了藥品質量，最大限度地減少了藥品採供中間環節，降低了藥品價格。據測算，藥品實行網上採購和零差率銷售後，使藥品價格較以前下降了15%左右。為了進一步彰顯醫療衞生事業的公益性，建立和完善了政府補償機制，保證基本藥物制度實施後鄉鎮衞生院的正常運轉，各級財政對鄉鎮衞生院按照藥品價額的15%予以補助。
(七)強化環境治理，農村愛衞工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，採取上衞生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民羣眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衞生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環境衞生整治作為重點來抓。自xx年以來，共改廁6000餘户，各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示範點都聘請了清潔員，建立了衞生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環境。
二、存在的困難和問題
(一)農村衞生隊伍建設有待進一步加強。目前我縣農村衞生隊伍，呈現出青黃不接的現象。一是學歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉鎮醫務人員中，還有中專及以下學歷132人，中級職稱只有49人，初級還佔199人，489名村醫中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業務水平和職業道德有待提高。調研中我們瞭解到，絕大部分鄉鎮都因為人手緊缺，經費緊張，無力安排醫務人員外出培訓學習，造成醫療水平和服務質量難以提高。個別醫務人員，特別是村醫職業道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫療資金的現象時有發生。三是缺編嚴重。按xx年全縣編制總數1069人，都還差173人，永遠不能滿足發展的需要。目前有楊家坳鄉、長壩鄉、香壩鄉、板橋鄉、興隆鄉、亭子壩鄉、思林鄉、東華鄉、楓芸鄉等鄉鎮醫務人員現有人員不足10人。縣衞生監督所缺編缺員10餘個。正常工作難以開展。據統計，縣兩家醫院自聘人員225人，目前鄉鎮自聘人員有154人，如果按照現在的標準1.4‰的比例計算，鄉鎮衞生院目前缺編缺員在400人左右。由於人手不夠，一些醫務人員一兼多崗，部分醫院的有關科室無法運行，設備閒置。羣眾“看病難”的問題還客觀存在。
(二)宣傳工作還有待進一步加強。隨着農村醫療體制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，羣眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調研中瞭解到，部分邊遠山區羣眾對新農合政策還不夠了解，只知道鄉村幹部在收錢，醫院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫院藥物實行基本藥物制度、網上採購，羣眾知曉率就更低了，這些都影響着民心工程的落實，更影響了農村衞生事業的發展。
(三)農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不願參加合作醫療。二是有的幹部工作方法簡單，工作不紮實，缺乏與農户溝通。有的沒有主動上門，而是等待羣眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關係。三是由於宣傳不到位，大部分羣眾對從個人賬户過渡到門診統籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
(四)財政投入還相對不足。我縣對衞生事業的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衞生、醫療機構及其他方面的事業經費基數偏低，增加緩慢。一是鄉鎮醫務人員同時承擔着農村預防和保健等日常公共衞生管理職能，工作任務繁重，由於鄉鎮衞生院空編缺員現象嚴重，大部分鄉鎮衞生院不得不自己出資臨聘人員，負荷較重。二是縣合醫報補監督面大，全縣有540個醫療報補單位(其中村衞生室489個)，還加對外地住院報補的核查，行政成本的增加，導致經費緊張。縣衞生監督所負責全縣5000餘個食品生產經營單位、1000餘個公共經營場所和50多所寄宿制學校的監管任務，經費尤顯不足。三是部分醫療單位因基礎設施建設經費欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫院等。
(五)村級衞生室的監管工作需進一步加強。由於村醫素質的參差不齊，鄉鎮合管站管理能力跟不上(大部分屬“門外漢”，非專業人士)，加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫療衞生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現，存在過期藥品、合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救措施等。
三、建議意見
(一)進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫療衞生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網上採購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民羣眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民羣眾的健康意識。
(二)要加強人才隊伍建設。針對全縣醫療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉鎮衞生院，一是重新核定編制，要按照現在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉鎮衞生院和縣城醫院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業生到我縣各醫療衞生機構工作。三是深化醫療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫務人員業務能力。
(三)加大監督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農合資金報補監管力度，避免新農合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監管工作。
(四)重視和加強中醫藥事業和民營醫院的發展。中醫藥是中華民族在與疾病長期鬥爭過程中積累的寶貴財富，是中華民族優秀文化的重要組成部分，為人類健康作出了不可磨滅的貢獻。長期以來，我縣中醫藥事業的發展，得到上級主管部門肯定和認可，xx年被評為全國中醫工作示範縣。我們要舉全縣之力，給予重視和扶持。民營醫院是公立醫院的補充，是醫療體制改革的內容之一，是醫療衞生事業發展的必然，各級政府及有關部門要從政策和資金上給予大力扶持，讓民營醫院健康發展。
(五)繼續加大資金投入力度。近年來，隨着醫療體制的改革，國家對民生工程的重視，不斷加大醫療衞生的投入，縣人民政府及主管部門，要加大向上項目爭取力度，不斷改善我縣醫療衞生條件，化解已建項目債務。同時，縣財政也要加大公共衞生經費投入，不斷推進我縣醫療衞生事業的快速發展，真正滿足人民羣眾的就醫需求，提高廣大人民的健康水平。
教育衞生工作調研報告範文
不是用建築來支撐的而是用內涵，就是民勤人民心中教育的份量、地位。前期的建設中要通盤考慮，要緊緊圍繞教育發展規劃總體目標，高起點規劃，高標準設計，加快施工進度，注重規劃前瞻性，把民勤縣城打造成省內外聞名的”
衞生部門要結合“三好一滿意”活動的有效開展。學校和醫院的基礎設施建設，縣教育衞生工作開展情況以及存在困難和問題。發展衞生教育事業是民生工作的重要組成部分，直接關係到經濟社會發展和人口素質的提高。
要進一步加強對衞生和教育工作的管理，強化教師隊伍和醫療衞生隊伍建設，優化從業人員年齡和知識結構，大力提升從業人員綜合素質和業務水平，促進教育教學和醫療服務質量不斷提高。
引進高水平醫務人才，創新管理模式，着力提升醫療服務水平和管理水平，要以有效提升醫務工作者涵養魅力和醫療服務水平為載體，以加強衞生黨風廉政建設和醫德醫風建設為核心，以全面展示衞生系統精醫重德、德技雙馨的良好形象為平台，着力培養一支作風硬、業務精、效率高、留得住的醫療人才隊伍，讓老百姓看得起病、看得好病，不斷提升羣眾滿意度。
百年大計、教育為本，教育是國家發展的基石，教育事關民族興旺、人民福祉和國家未來。教育事業涉及千家萬户，關乎羣眾切身利益。
要求教育工作者一定要樹立安全責任重於泰山的意識，對教育教學的日常管理要常抓不懈，要加強教師隊伍建設，加強師德師風建設，做到為人師表。
教育部門、學校要關心教師的工作和生活，做到感情留人；要切實加強學生的素質教育和法制教育，增強學生的法律意識。要定期組織學生開展生態縣情的教育，引導廣大師生樹立生態環保的意識，通過小手拉大手的形式，喚起更多人保護生態，建設家園的意識和決心。
同時要把師生的飲食質量安全和寄宿學生的住宿管理工作抓在手上，保證一日三餐的同時，要盡力提高飯菜質量，確保廣大師生吃得安全，吃得營養。
要進一步規範完善學校住宿管理制度，要把學校住宿安全管理放在重要位置，特別要注意做好冬天供暖安全和質量，保證住宿學生有一個安全、温暖的學習環境。要一如既往抓好師德師風建設，保證教學水平的同時還要加強後勤保障能力，多一些關愛，創造條件，讓他健康成長，盡力為師生營造舒適、温馨的教學學習環境，努力提高學校的教育教學質量，多為民勤培養人才。整理來源：
農村衞生工作調研報告
為了全面掌握我縣農村衞生事業發展情況，不斷促進我縣農村醫藥衞生體制改革，推進全縣農村衞生事業發展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衞生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉鎮衞生院，12個村衞生室和1家民營醫院，採取聽彙報、實地查看、走訪羣眾、翻閲資料、召開座談會等方式，瞭解我縣農村衞生工作情況，並徵求鄉村醫生、村幹部、人大代表等對我縣農村衞生工作的意見和建議。同時，還組織鄉鎮人大開展調研，廣泛收集情況。現將調研情況報告如下。
一、對我縣農村衞生工作的基本估價
近年來，我縣農村衞生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衞生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衞生基本制度為目標，以解決羣眾“看病難、看病貴”為着力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衞生體制改革，全面推進我縣農村衞生事業協調發展。
（一）農村醫療衞生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衞生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衞生服務網絡建設，着力改善醫療衞生條件，不斷滿足廣大人民羣眾就醫需求。一是服務網絡基本實現了全覆蓋。我縣有縣級醫院2家，鄉鎮衞生院27家，民營醫院3家，村（社區）衞生室531個（已建成規範化衞生室255所），個體診所12家，藥品零售企業270多家，縣鄉公立醫院有病牀718張。縣鄉兩級醫療機構有在編人員896人（其中鄉鎮衞生院405人），有衞生技術人員768人（其中鄉鎮387人）。醫務人員中大學本科137人，專科419人，中專220人；獲高級職稱的21人，中級職稱180人，初級職稱428人。基本形成了以縣城為中心，鄉鎮衞生院為主體，村級衞生室為基礎，民營診所為補充的農村醫療衞生服務體系，極大地方便和滿足了廣大羣眾的就醫需求，基本解決了農村羣眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用於改善業務用房、新增設備、建設標準化村衞生室、農村改廁、配置急救車等。縣鄉村醫療衞生條件得到了不斷改善。
（二）不斷強化內部管理，醫技水平和服務質量有了較大提高。一是全面加強醫療衞生人員業務技能培訓和職業道德教育。通過採取開展“醫院管理年”等活動，採用在崗培訓、選送進修和開展鄉村醫生培訓等措施，結合“創先爭優”活動對職工進行了業務水平提升和醫德醫風教育。二是全面加強了醫療質量管理。全縣醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程，落實了各項質控措施，制定了醫療服務考評標準，並將服務質量與個人工資掛鈎，嚴格實行考核獎懲，確保了醫療安全，促進了醫療衞生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉鎮衞生院醫療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。xx年，制定下發了《思南縣醫療機構績效工資考核辦法》，鄉鎮衞生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由於強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。據初步統計，全縣27個鄉鎮醫院中，中心集鎮衞生院年營業額超100萬元的，約佔鄉鎮總數的二分之一。
（三）新型農村合作醫療順利推進，醫療保障能力不斷提高。新農合工作自xx年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民羣眾看病難、看病貴為着力點，制定了《思南縣新型農村合作醫療實施細則》，相繼成立了縣合醫局和鄉鎮合醫站。工作中強化宣傳動員，創新工作機制，完善監督體系，促進了我縣新農合工作紮實穩步推進。全縣新農合參合率逐年穩步提高，補償方案不斷優化，補償標準穩步提升，農民羣眾受益面持續擴大，保障能力顯著增強。5年來，農村參合率由77%逐年提高到95%，累計籌資33988餘萬元（其中個人籌資4989餘萬元）。累計就診134.43萬人次，其中住院統籌14萬人次，醫療費用31874.23萬元（截止xx年5月），總報補金額達17919.15萬元，報補率達56%以上。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元，實行了個人賬户過渡到門診報補，建立了新農合與民政醫療救助制度的無縫銜接機制，完善了農民大病醫療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫療的優越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。
（四）公共衞生工作紮實推進，基本衞生服務均等化成效顯著。縣政府及衞生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衞生職責，加強衞生健康宣傳教育，構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發現的法定乙類傳染病病例（如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等）及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。縣鄉（鎮）醫院分別開設了腸道專科門診，加強對外環境的監測，對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉鎮衞生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。縣人民政府認真部署，強化責任，規範接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩步推進。結合農村“降消”項目的實施，縣鄉衞生院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放鬆，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產婦管理系統，為婦幼保健工作科學、規範、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業病防治工作。加強對職業病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業負責人進行職業衞生知識和法律、法規的培訓，督促用人單位建立健全職業病防治責任制，制定和落實職業病防治管理措施。開展對企業職業衞生的專項監督檢查和整治。如今年已經開展了全縣潔具行業生產企業職業衞生專項整治，加大對造成職業中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衞生院對轄區內65歲以上老年人進行健康體檢服務，並對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。
（五）加強食品、藥品安全監管，農村食藥市場得到有效淨化。在食品衞生安全方面，一是加強對從事食品行業從業人員的法律法規和業務知識的培訓，提高他們的法律意識和業務素質。二是加強對食品市場的檢查，開展食品衞生專項整治。近3年來，開展食品衞生專項整治7000户次,罰款1萬餘元。此外，通過聘請藥品協管員、信息員和加大對遍佈全縣農村的藥店、村衞生室規範化藥房的建設，並依法打擊遊醫、藥販。近3年來立案查處各類非法行醫案件4起，取締非法行醫場所2個、人員4人，沒收醫療器械120件、藥品780盒，罰款1.5萬元。通過一系列的監督檢查，有效地淨化了農村的食品、藥品市場，促進了農村食品、藥品的安全。
（六）醫藥購銷體系和鄉村醫療機構管理不斷創新，醫療衞生的公益性質得以體現。為了切實解決羣眾看病難、看病貴的問題，縣人民政府及其衞生行政主管部門，積極落實國家醫藥衞生體制改革的有關政策，嚴格按照《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄（xx年版）》，將國家規定的307種和省裏增加的110種藥品品種作為我縣衞生機構使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉鎮衞生院藥品統一實行網上採購和零差率銷售，構建了有效的農村醫療基本藥物供應保障體系，降低了患者的醫療成本。藥品供應制度的改革，保證了藥品質量，最大限度地減少了藥品採供中間環節，降低了藥品價格。據測算，藥品實行網上採購和零差率銷售後，使藥品價格較以前下降了15%左右。為了進一步彰顯醫療衞生事業的公益性，建立和完善了政府補償機制，保證基本藥物制度實施後鄉鎮衞生院的正常運轉，各級財政對鄉鎮衞生院按照藥品價額的15%予以補助。
（七）強化環境治理，農村愛衞工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，採取上衞生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民羣眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衞生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環境衞生整治作為重點來抓。自xx年以來，共改廁6000餘户，各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示範點都聘請了清潔員，建立了衞生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環境。
二、存在的困難和問題
（一）農村衞生隊伍建設有待進一步加強。目前我縣農村衞生隊伍，呈現出青黃不接的現象。一是學歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉鎮醫務人員中，還有中專及以下學歷132人，中級職稱只有49人，初級還佔199人，489名村醫中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業務水平和職業道德有待提高。調研中我們瞭解到，絕大部分鄉鎮都因為人手緊缺，經費緊張，無力安排醫務人員外出培訓學習，造成醫療水平和服務質量難以提高。個別醫務人員，特別是村醫職業道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫療資金的現象時有發生。三是缺編嚴重。按xx年全縣編制總數1069人，都還差173人，永遠不能滿足發展的需要。目前有楊家坳鄉、長壩鄉、香壩鄉、板橋鄉、興隆鄉、亭子壩鄉、思林鄉、東華鄉、楓芸鄉等鄉鎮醫務人員現有人員不足10人。縣衞生監督所缺編缺員10餘個。正常工作難以開展。據統計，縣兩家醫院自聘人員225人，目前鄉鎮自聘人員有154人，如果按照現在的標準1.4‰的比例計算，鄉鎮衞生院目前缺編缺員在400人左右。由於人手不夠，一些醫務人員一兼多崗，部分醫院的有關科室無法運行，設備閒置。羣眾“看病難”的問題還客觀存在。
（二）宣傳工作還有待進一步加強。隨着農村醫療體制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，羣眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調研中瞭解到，部分邊遠山區羣眾對新農合政策還不夠了解，只知道鄉村幹部在收錢，醫院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫院藥物實行基本藥物制度、網上採購，羣眾知曉率就更低了，這些都影響着民心工程的落實，更影響了農村衞生事業的發展。
（三）農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不願參加合作醫療。二是有的幹部工作方法簡單，工作不紮實，缺乏與農户溝通。有的沒有主動上門，而是等待羣眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關係。三是由於宣傳不到位，大部分羣眾對從個人賬户過渡到門診統籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
（四）財政投入還相對不足。我縣對衞生事業的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衞生、醫療機構及其他方面的事業經費基數偏低，增加緩慢。一是鄉鎮醫務人員同時承擔着農村預防和保健等日常公共衞生管理職能，工作任務繁重，由於鄉鎮衞生院空編缺員現象嚴重，大部分鄉鎮衞生院不得不自己出資臨聘人員，負荷較重。二是縣合醫報補監督面大，全縣有540個醫療報補單位（其中村衞生室489個），還加對外地住院報補的核查，行政成本的增加，導致經費緊張。縣衞生監督所負責全縣5000餘個食品生產經營單位、1000餘個公共經營場所和50多所寄宿制學校的監管任務，經費尤顯不足。三是部分醫療單位因基礎設施建設經費欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫院等。
（五）村級衞生室的監管工作需進一步加強。由於村醫素質的參差不齊，鄉鎮合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業人士），加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫療衞生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現，存在過期藥品、合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救措施等。
三、建議意見
（一）進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫療衞生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網上採購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民羣眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民羣眾的健康意識。
（二）要加強人才隊伍建設。針對全縣醫療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉鎮衞生院，一是重新核定編制，要按照現在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉鎮衞生院和縣城醫院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業生到我縣各醫療衞生機構工作。三是深化醫療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫務人員業務能力。
（三）加大監督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農合資金報補監管力度，避免新農合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監管工作。
（四）重視和加強中醫藥事業和民營醫院的發展。中醫藥是中華民族在與疾病長期鬥爭過程中積累的寶貴財富，是中華民族優秀文化的重要組成部分，為人類健康作出了不可磨滅的貢獻。長期以來，我縣中醫藥事業的發展，得到上級主管部門肯定和認可，xx年被評為全國中醫工作示範縣。我們要舉全縣之力，給予重視和扶持。民營醫院是公立醫院的補充，是醫療體制改革的內容之一，是醫療衞生事業發展的必然，各級政府及有關部門要從政策和資金上給予大力扶持，讓民營醫院健康發展。
（五）繼續加大資金投入力度。近年來，隨着醫療體制的改革，國家對民生工程的重視，不斷加大醫療衞生的投入，縣人民政府及主管部門，要加大向上項目爭取力度，不斷改善我縣醫療衞生條件，化解已建項目債務。同時，縣財政也要加大公共衞生經費投入，不斷推進我縣醫療衞生事業的快速發展，真正滿足人民羣眾的就醫需求，提高廣大人民的健康水平。
為了全面掌握我縣農村衞生事業發展情況，不斷促進我縣農村醫藥衞生體制改革，推進全縣農村衞生事業發展。按照縣人大常委會年度
（六）醫藥購銷體系和鄉村醫療機構管理不斷創新，醫療衞生的公益性質得以體現。為了切實解決羣眾看病難、看病貴的問題，縣人民政府及其衞生行政主管部門，積極落實國家醫藥衞生體制改革的有關政策，嚴格按照《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄（版）》，將國家規定的307種和省裏增加的110種藥品品種作為我縣衞生機構使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉鎮衞生院藥品統一實行網上採購和零差率銷售，構建了有效的農村醫療基本藥物供應保障體系，降低了患者的醫療成本。藥品供應制度的改革，保證了藥品質量，最大限度地減少了藥品採供中間環節，降低了藥品價格。據測算，藥品實行網上採購和零差率銷售後，使藥品價格較以前下降了15%左右。為了進一步彰顯醫療衞生事業的公益性，建立和完善了政府補償機制，保證基本藥物制度實施後鄉鎮衞生院的正常運轉，各級財政對鄉鎮衞生院按照藥品價額的15%予以補助。
（七）強化環境治理，農村愛衞工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，採取上衞生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳
，提高了廣大人民羣眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衞生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環境衞生整治作為重點來抓。自以來，共改廁6000餘户，各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示範點都聘請了清潔員，建立了衞生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環境。
二、存在的困難和問題
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