鄉鎮衞生院出院患者滿意度調查表
尊敬的病友:
您好!為了提升醫院的醫療服務品質,更能貼近您的需求,我們正在開展醫院綜合滿意度調查,需要向您瞭解您所需選擇的醫院醫療服務情況,懇請您參與此次調查,並提出寶貴意見。
1、您對我們醫院服務效率、服務態度是否滿意?
A、滿意B、基本滿意C、不滿意
2、您對這裏看病的過程、等候或排隊的時間是否滿意?
A、滿意 B、基本滿意C、不滿意
3、您對醫務人員的解釋、交流、服務內容是否滿意?
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意
4、您對醫生的診療技術和服務態度是否滿意?
A、滿意 B、基本滿意C、不滿意
5、您對護士的技術操作(如靜脈穿刺等)是否滿意?
A、滿意 B、基本滿意C、不滿意
6、您在看病期間,對醫院的環境、設施、衞生等服務是否滿意?
A、滿意 B、基本滿意C、不滿意
7、在就診期間,醫務人員有沒有收受您的紅包?
A、沒有B、有
8、您對醫院的綜合服務能力的信賴程度?
A、可信 B、基本可信 C、不可信
9、您對自己所支付的醫藥費用使用情況是否明瞭,護士是否按時發放費用清單?
A、明白B、基本明白 C、不明白
10、您對這次住院的治療效果是否滿意?
A、滿意 B、基本滿意C、不滿意
意見建議:
1、
2、
3、
患者簽名(按手印):
你的聯繫電話: