一、住院病人病歷應由護士長進行管理，護士長不在時由值班護士負責，醫護人員均按管理要求執行
二、患者住院期間的病歷，在病房要加強保管，凡借閲病歷者一律簽字。
三、病歷中各種表格均按順序排列，不得撕毀、拆散、塗改或丟失，用後必須歸還原處
四、病歷一般不允許出病區，需要手術、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員負責攜帶。患者出院或死亡後，病歷按出院要求順序排列整齊，送病案室保管。
第二十四條依法需要封存病歷時，應當在醫療機構或者其委託代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進行確認，籤封病歷複製件。
醫療機構申請封存病歷時，醫療機構應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫療機構可以在公證機構公證的情況下，對病歷進行確認，由公證機構籤封病歷複製件。
第二十五條醫療機構負責封存病歷複製件的保管。
第二十六條封存後病歷的原件可以繼續記錄和使用。
按照《病歷書寫基本規範》和《中醫病歷書寫基本規範》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時，可以對已完成病歷先行封存，當醫師按照規定完成病歷後，再對新完成部分進行封存。
第二十七條開啟封存病歷應當在籤封各方在場的情況下實施。
1、患者住院期間，病歷由病區負責保管。
2、患者離院後，病歷由病案室負責集中統一保管。
3、病案室按檔案管理規定妥善保管病歷，並做好防盜、防火及防水工作，確保病歷安全。
4、各病歷保管單位應採取嚴密保護措施，嚴防病歷丟失。
5、病案室對所有病歷進行編號，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
6、門診病歷由病人自我保管，留觀觀察病歷由醫院保管，保存不於少15年。住院病歷保存不於少30年，涉及患者個人保密的資料應按照相關法律法規予以保密。
7、嚴禁任何人塗改、偽造、隱匿及銷燬病歷。
一、醫院醫療質量委員會負責全院病案的技術指導、諮詢和質量管理，組織檢查評比及執行獎懲措施。醫院病歷質控小組負責組織檢查評比及執行獎懲措施等具體的病歷質控工作。
二、病案室負責做好全院病案的收集、整理、存檔、保管工作。
三、病案上架前，由醫院病歷質控小組負責對病案書寫質量進行評審，對不符合質量要求的病案提出修改意見。
四、各臨牀科室設病案質量專管醫生和專管護士，負責做好本科室的病案質控的管理工作。其工作職責:
（一）做好本科室病案質量自查工作。仔細核對住院病案首頁各項目的填寫是否正確、完整，如發現項目不全或記錄不完整、不符合規定要求，應及時通知有關醫務人員填補或更正。對問題較多需部分或大部分重寫的病歷，應提出修改意見後退還給書寫醫生重寫。
（二）做好出院病案、卡片的檢查與催辦工作，防止病案積壓，保證歸檔病案流程的及時性。
（三）對病歷質控小組抽查後反饋回來的不符合質量要求的病案，在兩週內完成修改、訂正，做到病案不缺項、書寫規範、裝訂符合要求，檢查評分達到90分以上。
（四）做好本科室病案的收集、保管工作，確保住院病案不遺失、不缺損。
五、病案質量檢查與獎罰
（一）病案質量檢查分院、科兩級。各科室病案質量專管員應對每份出院病歷先進行自查，確認達標後，在五個工作日內送到病案室。
（二）醫院病歷質控小組每月隨機抽查各病區一定數量的歸檔病案和運行病案，檢查評分結果與病案書寫醫生、上級醫師和科主任的獎金掛鈎，獎罰結果公開。
（三）除醫院病歷質控小組每月對歸檔病案抽查外，醫院醫療質量管理委員會不定期對各病區的歸檔病案和運行病案組織抽查，抽查結果與病案書寫醫生、上級醫師和科主任的獎金掛鈎，獎罰結果公開。
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