基層反映：關於家庭醫生簽約服務存在的問題及建議

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隨着醫藥衞生體制改革的深入推進，家庭醫生簽約服務為重點人羣的診療和轉診、病人康復健康管理等提供了一體化服務，有效緩解了羣眾“看病難、看病貴”的問題。但在基層推進過程中存在的問題應引起重視。

一是基礎條件較落後。家庭醫生隊伍基礎薄弱，全科醫生總量不足，農村地大面廣，很難面面俱到；部分村落交通不便，老百姓認為簽約只是形式，目前村衞生室醫療水平滯後，只能解決“小問題”。二是配套政策不完善。宣傳氛圍不夠，有待進一步加強，引導羣眾合理就醫的政策缺乏，大多數簽約羣眾表現出不理解、不信任、不接受；部分享受過簽約政策的人，覺得轉診期間手續仍繁瑣。三是基層政府與衞生部門有待強化配合。家庭簽約服務，履約服務才是重點。目前此項工作由政府倡導主推，服務方面仍需衞生部門來配合承擔，兩邊協作支持力度不強。特別是基層衞生室工作人員人數不夠,在履約和業務之間瞻前顧後。四是流入流出人口較多履約不便。就以往的履約情況來看，外出務工的羣眾很難享受到每年的體檢服務；而在重點節假日期間，親友間相互走動，義診服務活動很難讓其參與其中。

基層建議：一是建立統籌協調機制。整合行政資源，建立健全部門協作機制，明確部門相應職責，完善各醫療機構間、醫療機構與基層衞計辦間的信息共享。加大對家庭醫生簽約服務宣傳力度，提高對家庭醫生的依從性。二是完善保障服務機制。出台全科醫生隊伍建設的傾斜政策，吸引臨退休醫生加入全科醫生團隊，充實家庭醫生力量，緩解全科醫生人才的供需矛盾。提供適宜、可及的基本醫療衞生服務，如預約門診、快捷轉院，提高羣眾對家庭醫生服務的認可度。三是合理區分簽約人羣。加大對流動人口的簽約及履約的管理，依據管理平台，健全省內外互通履約服務機制，提高流動人口對家庭醫生簽約的認知可靠性。