為建立健全基層醫療衞生機構工作人員內部績效考核和分配激勵機制，充分調動基層衞生工作人員的工作用心性，結合我院實際，特制定本方案。具體如下：
一、考核目的
建立以崗位職責為依據，以工作績效為重點，以服務對象滿意度為基礎的績效考核機制，實行人員收入與崗位職責、工作業績和實際貢獻相掛鈎的激勵分配製度，推進基層醫療衞生機構人員績效考核和收入分配改革，逐步構建合理有序、激勵有效、保障有力的收入分配新格局，充分保護和調動廣大基層醫療衞生機構工作人員的用心性、主動性和創造性，促進基層醫療衞生事業全面、協調、可持續發展。
二、考核原則
（一）堅持突出公益性質，強調公益目標和社會效益，防止出現單純追求經濟利益的不良傾向；
（二）堅持以崗位職責為考核依據，以服務數量、質量、效果為重點，以服務對象滿意度為基礎，體現技術、風險因素；
（三）堅持政府主導，部門配合，分類管理，分級考核，充分發揮政府與基層醫療衞生機構的兩個用心性和雙重考核作用；
（四）堅持績效考核與個人收入掛鈎，適當拉開收入分配差距，重點向關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的工作人員傾斜；
（五）堅持公開、公平、公正考核，注重考核過程的透明度和考核結果的公信力，逐步實現以網絡信息化手段考核。
三、考核對象
衞生院正式在崗在編工作人員。
四、考核資料
（一）工作人員
工作人員考核資料實行百分制，主要包括公共考核項目和崗位考核項目兩部分，其中公共考核項目35分，崗位考核項目65分。公共考核項目主要考核醫德醫風、工作態度、組織紀律、服務對象滿意度等；崗位績效考核結合醫、護、藥、技、管理、工勤崗位的不同特點和要求，主要考核其工作數量、工作質量、工作效率和服務成效等狀況。
五、考核方法
（一）工作人員績效考核得分計算。工作人員績效考核要實行綜合評價，在科學計算個人公共考核項目、崗位考核項目得分的基礎上，綜合思考崗位係數、滿意度係數，按以下公式計算工作人員績效考核最終得分：
個人績效考核得分=（個人公共考核項目得分+崗位考核項目考核得分）×崗位係數×滿意度係數。
崗位係數要體現技術、風險和工作量等因素，一般為0.8—1.2；滿意度係數測評要根據不同崗位的工作性質確定測評對象，一般以日常考核測評結果為主。
六、考核等次及結果運用
（一）績效考核等次。機構負責人績效考核的結果可分為優秀、稱職、基本稱職、不稱職四個等次。機構負責人績效考核結果與機構績效考核結果相銜接，原則上機構考核達不到良好及以上等次的，機構負責人績效考核結果不能確定為優秀。
工作人員績效考核結果按績效考核得分劃分為優秀、合格、基本合格、不合格四個等次，得分90分（含）以上的為優秀，75（含）--90分為合格，60（含）--75分為基本合格，60分以下為不合格。原則上，工作人員績效考核優秀的人數不超過本單位參加考核人數的15%。本單位當年績效考核獲得優秀等次的，其工作人員考核優秀的比例可提高到20%。績效考核結果要與工作人員年度考核結果掛鈎。
有下列情形之一者，當事人績效考核結果確定為不合格等次；
1、觸犯國家法律法規並受到相關處罰的；
2、嚴重違反所在單位規章制度，干擾單位正常工作秩序，給單位造成必須負面影響的；
3、工作中發生醫療事故或造成單位重大經濟、名譽損失的；
4、經常遲到、早退、曠工或請假超過國家規定天數的；
5、縣級衞生行政部門規定的其他情形。
（二）考核結果使用。績效考核結果是機構主要負責人、工作人員績效工資發放的主要依據。獎勵性績效工資的發放應當根據績效考核結果拉開檔次，對考核等次或分值較低的人員扣減發放。具體發放辦法、標準、扣減比例由各單位根據實際狀況確定。
機構主要負責人的績效工資根據績效考核結果確定，由縣衞生行政部門審核後發放，其績效工資水平要與單位工作人員的績效工資水平相銜接。
個人績效考核結果要作為領導幹部考核任用、工作人員崗位聘任、職稱晉升、表彰獎勵、進修培訓的重要依據。績效考核結果記入工作人員績效考核檔案。
七、組織實施
基層醫療衞生機構內部人員績效考核是深化綜合改革、實施績效工資的重要環節，政策性強，涉及面廣，事關基層衞生工作者的切身利益。各單位要高度重視，切實加強領導，因地制宜。根據本意見，抓緊研究制定本單位工作人員考核標準和辦法。精心部署，嚴肅考核紀律，不斷增強考核的科學性和公信力，切實調動和保護廣大基層衞生人員的用心性。
為加強對全區鄉鎮衞生院管理，充分發揮鄉鎮衞生院在農村三級衞生服務網絡中的樞紐作用，引入競爭機制，深化鄉鎮衞生院人事分配製度改革，調動基層醫療衞生人員的用心性，更好地為農牧民羣眾帶給便捷、高效、價廉的公共衞生和基本醫療服務，實現人人享有基本醫療衞生服務的目標，特制定本實施意見。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀和黨的十七屆三中全會精神，充分發揮鄉鎮衞生院公共衞生和基本醫療服務等綜合職能，不斷提高農牧民羣眾的健康水平和生活質量。
二、工作目標
鄉鎮衞生院績效考核堅持公平、公正、綜合評價考核、注重社會效益的原則。具體目標是：
（一）建立四個機制。逐步建立穩定的政府投入補償機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、優勞優酬的分配機制和社會監督、民主評議的評價機制。
（二）實現四個轉變。鄉鎮衞生院的工作重點由單純醫療服務向公共衞生和基本醫療服務職能轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一部門評價向多部門及社會公眾共同評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變。
（三）到達一個目的。以維護農牧民健康權益為中心，到達提高人民羣眾健康水平的目的，為農牧民帶給安全、有效、方便、價廉的公共衞生服務和基本醫療服務。
三、考核資料
（一）財務管理。包括鄉鎮衞生院經費支出實行預算制，做到收支平衡，略有節餘。嚴格執行國家財政政策、財經紀律和會計核算制度等。
（二）人員結構與崗位設置。包括鄉鎮衞生院衞生技術人員持證上崗率，總人數中衞生技術人員比例，衞生技術人員中中專以上各層次學歷所佔比例，衞生技術人員中理解在職培訓所佔比例，預防保健人員比例，帶給公共衞生服務和基本醫療服務的科室設置和崗位職責等。
（三）基礎設施建設與醫療設備使用。包括鄉鎮衞生院的基礎設施建設維修、管理和使用，設備的建檔管理率、使用率和維修記錄，設備完好率，專人使用等管護制度。
（四）公共衞生服務與效率。包括疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術服務、突發公共衞生事件的處理、衞生監督與管理，納入國家擴大免疫規劃各種疫苗的全程接種率和及時接種率，結核病新塗陽病人發現率、治癒率，居民户加碘鹽覆蓋率，重點傳染病、地方病的預防與控制，法定傳染病報告率，突發公共衞生事件及時、有效處理率，孕產婦和兒童系統管理率，孕產婦住院分娩率，生殖保健知識普及率等。
（五）基本醫療與規範用藥。包括鄉鎮衞生院成立醫療質量管理小組，健全醫療質量管理制度，定期開展衞生服務質量檢查，制定醫療質量改善措施；院內感染控制機構、藥事管理機構及工作狀況，醫療文書書寫合格率，醫療安全性，出入院診斷貼合率，影像及檢驗報告陽性率，帶給中醫、民族醫藥服務的比例，護理工作相關制度規範操作，醫用垃圾處理合格率。抗生素使用合理率，激素控制率，藥品收入佔業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用等。
（六）新型農牧區合作醫療信息收集與報告。包括對參合就診病人醫療費用初審和補償費用墊付，做好在本院就診參合農牧民的門診和住院及在村級門診就診病人信息的收集、統計、整理和上報，資料、數據統計上報合格率等。
（七）鄉村衞生服務一體化管理。指鄉村衞生服務一體化管理率，即：
1、機構統一設置：原則上一個行政村設立一所村衞生室。
2、行政統一管理：對村衞生室行使行政管理職責，實行綜合目標考核，建立和落實職責制。按照精簡、高效的原則，對村衞生室實行定編、定崗，並定期對鄉村醫生進行培訓和考核。
3、業務統一管理：鄉鎮衞生院對村衞生室的房屋佈局，診療條件，醫療、預防、保健業務行為實施統一的規範管理，並定期檢查指導村衞生室的工作。
4、財務統一管理：對村衞生室財務實行“三管一統”（即：管賬冊、管藥品、管藥價，統一財務核算），鄉鎮衞生院設立兼職會計，對其收費標準、藥品價格、票據及財務收支進行定期審核。
5、藥品統一管理：村衞生室的藥品按照基本用藥目錄用藥，由鄉鎮衞生院統一計劃和審批。
（八）院內精神禮貌建設。鄉鎮衞生院冠名務必規範，標識明顯，院容院貌乾淨整潔，無污水，無痰跡，無丟棄垃圾。工作環境及病員休息環境乾淨舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規範，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹，職責心強。
（九）羣眾評價與監督。院內設有羣眾意見箱和舉報電話，定期召開病員及羣眾座談會，開展問卷調查，有羣眾及病員評價結果等。
四、考核指標及評估
全區鄉鎮衞生院具體考核指標見《新疆維吾爾自治區鄉鎮衞生院績效考核評分表》（附件1）。
五、考核辦法
（一)考核程序。縣(市）衞生行政部門在鄉鎮衞生院內部考核的基礎上，對其進行逐項考核，並將考核結果上報地（州、市）衞生行政部門，理解地（州、市）衞生行政部門的抽查驗收。地（州、市）衞生行政部門要將年度考核結果上報自治區衞生廳備案，自治區衞生廳實施不定期的督查。
（二）考核方法。
1、查閲文件資料。查閲鄉鎮衞生院的統計報表、工作記錄、處方、病歷等相關文件和醫療文書。
2、現場檢查。查看鄉鎮衞生院的內部設置、設備、服務流程和就醫環境。
3、走訪調查。走訪10個農户，並進行問卷調查。
4、召開座談會。隨機抽5-10名醫務人員和5-10名患者召開座談會徵求意見。
5、計算績效值。對鄉鎮衞生院完成指標狀況進行定量和定性分析，按照統一方法計算績效值。
（三)考核時間。縣(市）衞生行政部門對鄉鎮衞生院每年考核1次，時間為次年1月份。
六、考核結果和複核
考核結果分為四個等次：績效分值90分以上的為優秀，89—75分為良好，74—60分為合格，小於60分為不合格。考核優秀比例不超過20%。縣（市)衞生行政部門要將考核結果進行公示，公示時間為7天。如對考核結果有異議者，可向地（州、市）衞生行政部門提出複核申請，地（州、市）衞生行政部門接到複核申請後，於15個工作日內完成複核工作，並將複核結果反饋至縣（市）衞生行政部門，縣(市）衞生行政部門根據複核結果和無異議初評結果最終確定所轄鄉鎮衞生院考核等次。
七、獎懲
縣（市)衞生行政部門建立鄉鎮衞生院績效考核獎懲制度，獎金按本縣（市）所轄鄉鎮衞生院年業務收入（不含財政補助）的2-3%提取。對考核結果確定為優秀、良好、合格等次的要拉開檔次給予獎勵，優秀的還要在全縣範圍內給予通報表彰。對考核結果為不合格的要予以通報批評，連續兩年考核不合格的解除鄉鎮衞生院院長職務。考核的獎懲辦法由各縣(市）自定。
八、組織領導
自治區、地（州、市）衞生行政部門成立農牧區衞生工作績效考核領導小組，各縣（市)應成立由政府主管領導任組長的鄉鎮衞生院績效考核領導小組，加強對此項工作的組織領導，具體考核工作由縣(市）衞生行政部門組織實施。
為了促進全市農村衞生室規範化建設，提升農村衞生室疾病控制、婦幼保健、基本醫療服務水平和應對、處置突發公共衞生事件的能力，提高鄉村醫生隊伍素質，切實保障廣大羣眾健康服務需求，結合枝江實際，制定本辦法。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，按照省、市關於進一步加強農村衞生工作的部署要求，緊緊圍繞村衞生室實施國家基本藥物制度的工作重點，通過構建村衞生室考核評價體系，探索建立有目標、有責任、監督到位、科學評價的管理機制，促進全市村衞生室整體服務能力不斷提高，為廣大羣眾提供安全方便的基本醫療和公共衞生服務。
二、考核原則
堅持科學、公平、公正、公開的原則。
三、考核機構
市衞生局成立枝江市農村衞生室考核委員會（具體名單附後），負責全市村衞生室考核的具體實施工作和具體工作制度的制定。各鎮（街辦）衞生院設立考核小組，衞生院院長任考核小組組長，在考核委員會指導下負責本轄區內村衞生室的考核工作。
四、考核對象
全市持有《醫療機構執業許可證》的村衞生室
五、考核內容
村衞生室考核主要包括以下四個方面的內容：
（一）公共衞生服務方面
愛國衞生及計劃生育技術指導等工作落實到位。
（二）基本醫療服務方面
嚴格按照醫療機構執業許可證開展診療項目，對常見病、多發病能夠正確診斷、合理治療；對急危重病人能夠正確處置、及時轉診。處方、門診病歷書寫規範，門診日誌各項登記記錄完整清楚；合理用藥，不濫用抗生素、激素、維生素；不過度用藥；醫療廢棄物按規範要求處理。嚴格執行醫療技術操作規範，嚴格消毒措施，杜絕醫療事故，防範醫療差錯。按時參加各種業務例會和培訓學習，並做好相關記錄。
（三）各項政策及制度執行方面
做好新農合及基本藥物制度政策宣傳，認真執行相關制度和規定。做到門診費用即看即報，定期公示參合農民醫療費用報銷補償情況、基本藥物價格。按規定配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。按照枝衞發〔xx〕35號文件規定的五統一要求做好村衞生室一體化管理。各項內部管理制度齊全，人員職責分工明確，財務管理規範；建立規範的醫療衞生服務枱帳，及時上報衞生信息。
（四）醫德醫風考核方面
服務態度良好，服務環境整潔。無患者投訴、無投機取巧套取新農合資金現象、無私自提高基本藥物價格及銷售非基本藥物行為，隨機調查10名以上村民或村幹部，滿意度≥90%。
六、考核標準及方式
（一）考核標準。各衞生院根據考核內容制定百分量化考核細則（公共衞生計40分，基本醫療服務計30分，各項政策及制度執行情況計20分，醫德醫風計10分，總計100分），報衞生局審批後執行。
（二）考核方式。實行百分量化考核，採取實地查看、現場抽考、發放滿意度調查問卷、與村幹部和村民座談等形式進行。各衞生院負責本轄區的村衞生室的具體考核，也可與其它鄉鎮衞生院交叉考核，市衞生局、財政局根據情況進行抽查。每次考核要在當月30日前結束，並將考核結果（包括具體扣分內容）及時上報鄉鎮黨委政府、市財政局、市衞生局。
七、考核週期
各衞生院每季度組織一次考核，市財政局、市衞生局每半年抽查一次。
八、考核結果的應用
（一）考核成績優秀的村衞生室由各鄉鎮農村衞生協會給予獎勵，對各鄉鎮考核成績綜合排名倒數第一的村衞生室，市衞生局將進行通報批評，並責令限期整改。對於出現醫療差錯、事故的鄉村醫生，予以暫停執業，限期整改；情節嚴重的，註銷其執業資格。
（二）考核結果與鄉村醫生工資及各類補助發放直接掛鈎。
九、資金劃撥
（一）市財政局、市衞生局對各衞生院實行考核資金按月預撥、半年考核。將當月應撥經費總額的90%劃撥到鄉鎮衞生院，預留10%作為考核後補助。
（二）各衞生院對村衞生室實行定補和考核後補助。按財政補助總額的40%對村衞生室實行定補，用於鄉村醫生基本工資及村衞生室基本運轉的相關業務費用。60%部分作為考核經費，由衞生院每季度按照村衞生室考核細則對村衞生室進行量化考核後兑現。
十、監督管理
在實施考核的過程中，考核委員會將對各考核小組的工作進行認真監督檢查，對不按要求開展考核工作的，視情節責令改正或通報批評。
切實加強我縣鄉鎮衞生院的管理，提高鄉鎮衞生院的工作和服務效率，根據《xx市鄉鎮衞生院績效考核指導意見（試行）》的精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。
一、基本原則
（一）效率優先原則。堅持工作數量與工作質量相結合，按勞取酬、優勞多酬，不得將個人收入與開單提成相結合，突出社會效益，淡化經濟效益；
（二）公平公正原則。堅持工作總量與服務質量相結合、崗位風險與分配係數相統一，實行因事設崗、以崗定責、以責定分、以分取酬；（三）合理分配原則。堅持成本核算、保底封頂、總量控制、確保結餘，加強成本費用控制，摒棄短期行為，增強發展後勁。
（四）分級考核原則。衞生院理解衞生局的考核，同時負責對職工進行考核。同一層級實行一個考核標準、一套考核辦法。
二、考核資料及評價標準
（一）鄉鎮衞生院的考核資料；
（二）醫務人員的考核資料。
三、考核方法
1、縣（區）衞生局設立兩個中心，即鄉鎮衞生院會計核算中心和鄉鎮衞生院業務管理中心，分別對鄉鎮衞生院的財務和業務進行統一管理。衞生院由院委會負責對職工進行考核。
2、業務管理中心於每年年初分別確定各衞生院的年度工作目標任務和完成時間。衞生院根據工作崗位的性質和特點，確定崗位係數和工作項目標準服務量摺合值。
3、會計核算中心於每年年初綜合各衞生院的財政補助、上年業務收入、業務支出和收支結餘等因素，確定衞生院當年崗位績效工資總額。會計核算中心對財政補助的資金分月預撥到衞生院，年終考核統一進行結算。
鄉鎮衞生院崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四部分組成，其中崗位工資和薪級工資為基本工資。國家規定的職工基本工資、津貼補貼和護士的基本工資提高xx%的部分作為收入分配中的固定部分按月發放，績效工資為業務收入結餘的可分配部分（為剔除以下6項之後的結餘：預留事業基金、計提修購基金、社會保障支出、固定工資支出、專項補貼支出、公用經費用支出。提足以上六項之後的結餘方可作為績效工資進行分配，如當月不能實現收支平衡，應從績效工資開始從後向前依次調減分配項目），但總額不得超過衞生院職工基本工資總額的120%。個人績效工資不得超過本院職工平均基本工資的xx%（兼職人員每另兼一職績效工資最高限額可提高5-8個百分點）。
4、業務管理中心對衞生院考核每年年底或次年年初進行一次，確定考核等次並經局長辦公會研究同意後，提交會計核算中心兑付財政補助資金。衞生院院委會對職工的績效考核按月進行，考核結果進行公示並上報業務管理中心備案，按考核結果兑付績效工資。
四、考核方式
（一）對衞生院的考核
1、查閲資料。包括查閲財務報表、各種統計報表、病歷、處方、診療登記、疫情報告等；
2、現場檢查。包括查看基礎設施建設、醫療設備、服務流程、服務規範、工作紀律、制度建設、環境衞生等；
3、走方羣眾。包括對預防接種對象、保健對象、建檔對象和患者及其家屬等理解服務的狀況，測評滿意度。
4、召開座談會。隨機抽取30%的職工和患者進行座談，徵求意見。
（二）對醫務人員的考核
1、計算工作量。對每個職工的工作量進行核算（標準服務量摺合值x工作數量=折算後工作數量）。
2、評價服務質量。對每個職工的服務質量採取不定期巡查和定期檢查相結合的方式進行評價，結果作為評價服務質量的依據。
3、評估滿意度。對不遵守醫院規章制度和工作紀律等要按次、按性質予以扣分。
五、考核結果運用
（一）對鄉鎮衞生院的考核
1、實行千分制考核。考核結果分為4個等次，分值在xx分以上的優秀，xx分為良好，xx分以為合格xx分以下的為不合格。考核優秀的比例分別不得超過xx%，按分數高低依次確定。
2、對考核結果為不合格的，扣減其當年xx%的財政補助經費，且其績效工資總額不得超過衞生院職工基本工資的xx%，連續2年考核不合格的，應免去（解聘）院長職務；考核結果為合格的，全額撥付財政補助經費，其績效工資總額不得超過衞生院職工基本工資的xx%；考核結果為良好和優秀的，全額撥付財政補助經費。其會考核為優秀的，對院長予以適當的績效工資獎勵。
（二）對衞生院職工的考核
1、對服務質量和滿意度實行百分制考核。考核結果分為4個等次，分值在85分以上的為優秀，xx分為良好，xx分以為合格，60分以下的為不合格。考核優秀的比例不得超過xx%，按分數高低依次確定。
2、按考核結果確定考核係數，不合格的為0.8、合格的為1.0、良好的為1.2，優秀的為1.5。
3、結合崗位係數和考核係數對績效工資進行分配。即個人績效工資=衞生院當月績效工資總額x個人考核工作量/全院職工考核工作總量。
個人考核工作量=個人崗位係數x個人折算後工作量x個人考核係數六、監督管理
（一）每年年初要制定鄉鎮衞生院績效考核實施方案，明確考核資料及評價標準，並上報市衞生局備案。鄉鎮衞生院對職工的績效考核實施辦法報縣（區）衞生局審核、備案。
（二）財務核算中心要加強對衞生院預算安排和費用支出的管理，不得隨意擴大成本費用開支範圍、亂擠亂攤費用，對計提的發展基金使用要計劃、有監管。
業務管理中心要加大對鄉鎮衞生院業務工作的指導力度，確保績效考核工作的順利、高效進行。
（三）各鄉鎮衞生院要增加工作的透明度，對績效考核方案、結果、大額費用支出等進行公示，理解職工的監督。
（四）衞生局將定期對各鄉鎮衞生院的績效考核工作進行督查、指導，及時發現和解決問題，總結經驗，不斷完善。
為進一步貫徹落實深化醫藥衞生體制改革有關文件精神，確保公共衞生服務項目全面實施，推進公共衞生服務逐步均等化，切實提高全鎮公共衞生服務水平根據國家、省、市要求和區衞生局相關規定，制定本方案。
一、考核目的
強化基層醫療衞生機構的職責意識，正確評價各衞生室、相關科室的工作實績，激勵督促其認真履行職責；提高公衞人員政治業務素質、公共衞生服務質量和工作效率，保護和調動其工作用心性、主動性和創造性，保證城鄉居民享有公共衞生服務，促進公共衞生服務均等化。透過考核，加強資金管理，充分發揮資金使用效益，建立和完善分工明確、密切協作的工作機制。
二、考核原則
（一）科學、合理原則。根據公共衞生服務資料，依據各級考核辦法，結合實際，以加強科學指導和貼合工作實際。
（二）客觀、真實、公平、公正原則。明確考核程序、資料、標準，所有按照規定承擔公共衞生服務的村衞生室、相關科室均要納入考核範圍，考核過程要堅持實事求是，考核結果要客觀反映出公共衞生服務任務實施和進展狀況，考核結果以適當方式向社會公開。
（三）日常考核與全面考核相結合原則。建立和完善相關制度，加強日常考核，透過全面考核促進機構服務潛力的不斷提高。堅持日常考核與定期考核相結合，單項考核與綜合考核相結合，重點考核與全面考核相結合。
三、考核資料
（一）國家基本公共衞生服務項目。城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衞生事件報告和處理以及衞生監督協管服務規範。
（二）重大公共衞生服務項目。15歲以下人羣補種乙肝疫苗，農村孕產婦住院分娩補助，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，貧困白內障患者復明，農村改廁及飲水安全集中供水工程水質監測。
（四）項目組織管理、資金管理、目標任務完成狀況。包括體系建設、組織協調力度、管理制度制定和落實狀況；資金分配、使用和財務管理狀況；各項工作任務完成的數量和質量狀況等。
（五）項目實施效果評價。轄區內居民對基本公共衞生服務項目的知曉率、利用率和滿意度考核。
四、考核對象
承擔公共衞生服務項目工作的衞生院相關關科室、村衞生室。
五、考核程序和方法
（一）每季度對轄區內村衞生室基本公共衞生服務項目組織狀況進行一次考核。
（三）考核採取聽取彙報、查閲資料、現場考核、實地查看、問卷調查、座談或電話訪談等多種形式，逐步實現網絡考核和信息化管理。
（六）考核採取量化賦分制，滿分為100分，根據工作數量、質量和實施效果等狀況，對應考核標準和方法計分。
六、考核結果的使用
（一）績效考核綜合得分90分（含90分）以上的為優秀，80分（含80分）-90分為良好，60分（含60分）-80分為合格，60分以下為不合格。考核分數與劃撥經費掛鈎；考核等級與獎懲掛鈎。根據考核分數和考核等級，從人均基本公共衞生服務補助經費中按不超過30%的比例統籌安排。
（二）考核成績連續3次前三名的衞生室，全年綜合成績加5分；考核成績連續3次後三名的衞生室，全年綜合成績扣5分；考核成績連續2個月位於全鎮末位的衞生室，給予衞生室室長黃牌警告；考核成績連續3個月位於全鎮末位的衞生室，全院通報批評。
（三）實行督辦制。對同樣問題連續出現兩次未改正的，對衞生室和項目執行科室負責人實行問責。對違規違紀的單位和個人，按照有關法律法規嚴肅處理。
一、工作目標
本實施方案所稱績效考核，是指縣衞生局對鄉鎮衞生院實施的具體考核。鄉衞生院對內部工作人員的考核由鄉鎮衞生院自行組織實施。
按照深化醫藥衞生體制改革和實施績效工資制度的總體要求和部署，以科學發展觀為指導，着眼於人人享有基本醫療衞生服務的目標，建立和完善以服務數量、服務質量和服務對象滿意度為主要資料的鄉鎮衞生院績效考核方案，推進鄉鎮醫療衞生機構轉變運行機制，確保農村居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫療衞生服務。
二、考核原則
（一）堅持公益性質原則。堅持保障廣大農村居民的健康權益，維護基本醫療衞生的公益性質，有效提高農村居民的健康水平。
（二）堅持客觀公正原則。科學制定績效考核辦法，規範考核程序，堅持實事求是，考核過程民主公開，確保考核結果的公開、公正。
（三）堅持可持續發展原則。遵循醫療衞生事業發展規律，加強和完善內部管理及政府補助政策，促進鄉鎮醫療衞生機構的可持續發展。
（四）堅持綜合考核原則。綜合思考服務數量、服務質量和服務對象滿意度等因素，將日常性監督檢查、定期抽查和羣眾參與評價相結合，將定性與定量考核相結合。
（五）堅持獎優罰劣原則。將績效考核結果與政府補助和鄉鎮醫療機構負責人的獎懲以及醫務人員的收入水平掛鈎，做到獎優罰劣。
三、考核資料
根據鄉鎮衞生院承擔的工作職能確定具體考核資料。鄉鎮衞生院的具體考核資料主要包括綜合管理、公共衞生服務、基本醫療服務和滿意度評價，其中公共衞生服務職能具體考核國家基本公共衞生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務職能具體考核醫療工作效率、醫療質量、規範用藥和醫療費用控制等，醫療服務收入具體考核縣財政制定的收入任務完成狀況。具體考核資料和指標見《鄉鎮衞生院績效考核指標》（附件）。其中，對於現階段國家已有明確要求的考核指標，按照相應指標值進行考核；對於國家尚未明確階段性目標的`，按照湖南省衞生廳確定的指標值進行考核；國家和省衞生廳沒有確定指標值的，則按市衞生局確定的指標值進行考核；國家、省、市都沒有確定指標值的，則按縣衞生局確定的指標值進行考核。
四、考核程序
（一）成立考核小組。在縣人民政府的正確領導和上級衞生行政部門的指導下，由縣衞生局成立通道侗族自治縣鄉鎮衞生院績效考核小組。考核小組由柏文忠同志任組長，王永平同志任副組長，楊愛羣、吳大祥、李通輝、袁剛、楊建羣、陸午後、粟澤民、週會軍、曾曉雄、李文貴、吳俊華等同志為成員，負責組織對全縣鄉鎮衞生院統一進行考核，並定期組織相關部門研究解決實施過程中出現的新狀況、新問題，保證鄉鎮衞生院的正常運行和可持續發展。
（二）建立考核專家庫。根據績效考核所涉及的專業，聘請相關業務技術和管理專家參加績效考核。縣衞生局將建立鄉鎮衞生院績效考核專家庫，專家庫從縣衞生局、縣農醫辦、縣第一人民醫院、縣民族中醫院、縣疾控中心、縣婦幼保健院和縣衞生監督所抽調相關人員組成，將另行文通知。
（三）考核方式與週期。透過查閲文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和羣眾訪談等多種方式進行考核，原則上每年一次。考核以千分制進行量化，分為優秀、合格、不合格三個等次，考核優秀的比例不超過20%。
（四）公示與複核。考核結果在鄉鎮衞生院所在地進行公示，公示的時間為五個工作日。鄉鎮衞生院對考核結果有異議的，可由縣級或市級衞生行政部門組織複核一次。複核結果為最終結果。
（五）結果上報與反饋。考核小組要於次年初將考核結果彙總，逐級上報到懷化市衞生局和湖南省衞生廳，並及時反饋給鄉鎮衞生院。
五、考核結果運用
績效考核結果與鄉鎮衞生院績效工資總量核定和相關財政補助掛鈎，作為機構表彰獎勵及其負責人考核任用的重要依據。對考核優秀、合格的鄉鎮衞生院，按照規定全額撥付績效工資和相關財政補助；對考核不合格的，要按照規定扣減，扣減部分全部用於獎勵考核優秀的鄉鎮衞生院。鄉鎮衞生院要根據考核小組反饋的考核結果，不斷完善內部管理，轉變運行機制。
為加強鄉村醫生管理，規範鄉村醫生考核，強化村衞生所（室)基本公共衞生服務內涵建設，根據福建省衞生廳、財政廳關於印發《福建省鄉村醫生公共衞生服務績效考核指導意見(試行）》的通知（閩衞農社〔2016〕28號）文件精神，現結合我縣實際，制定《雲霄縣鄉村醫生公共衞生服務績效考核方案》，請認真貫徹執行。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以人為本，逐步建立科學的鄉村醫生公共衞生服務績效考核體系，進一步調動鄉村醫生承擔公共衞生服務工作的積極性，不斷提高農村居民的健康水平。
二、工作目標
督促指導鄉村醫生認真履行公共衞生服務職能，規範服務行為，在農村居民獲得公共衞生服務的同時改善鄉村醫生的待遇，促進農村三級衞生保健網絡的可持續發展。
三、基本原則
（一）堅持公平、公正、公開的考核方式，考核結果向社會公示，接受羣眾監督。
（二）堅持定期考核與不定期督查相結合。
（三）堅持獎優罰劣，以考兑補。建立鄉村醫生績效考核制度，根據鄉村醫生承擔公共衞生服務任務的完成情況，發放補助。
四、考核對象及考核內容
（一）考核
對象：經縣衞生局確認的、承擔一定區域內居民公共衞生服務任務的鄉村醫生。基本條件是：在縣衞生局註冊、取得鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師執業證書，在村醫療衞生機構承擔國家規定公共衞生服務的鄉村醫生。
（二）考核內容：
以鄉村醫生公共衞生服務任務完成情況、參與公共衞生管理和羣眾滿意度等為主要考核內容。具體如下：
1、建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人羣為重點，為轄區居民建立統一、規範的居民基本健康檔案，並逐年完善。
2、健康教育。向居民提供健康教育宣傳和諮詢服務，設置健康教育宣傳欄並定期更新內容，對轄區居民開展健康知識講座等健康教育活動。
3、預防接種。協助組織適齡兒童到鄉鎮衞生院接種及配合做好登記工作等。
4、傳染病防治和突發公共衞生事件報告。及時發現、登記並報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例以及食物中毒等突發公共衞生事件，參與現場疫點處理。
5、慢性非傳染性疾病管理工作。逐步完善轄區內確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進行隨訪，並進行必要的健康指導。
6、孕產婦保健。及時發現孕婦，動員其到鄉鎮衞生院或社區衞生服務中心建立孕產婦保健手冊，定期接受孕產婦保健管理；進行孕期營養、心理等健康指導，協助追蹤高危孕產婦，動員孕產婦住院分娩；開展產後訪視和母乳餵養指導，瞭解產後恢復情況並對產後常見問題進行指導。
7、兒童保健。開展新生兒訪視，協助為轄區內的嬰幼兒建立兒童保健手冊並接受兒童保健系統管理，積極宣傳兒童保健知識和開展必要的健康指導。
8、老年人保健。協助對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供必要的健康指導。
9、重性精神疾病管理。協助對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在上級專業人員指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
10、村衞生所管理。執行衞生行政部門的各項政策措施情況以及各項衞生政策宣傳情況。
11、各類衞生信息登記、統計、報告。
12、居民滿意度評價。
五、考核方法和程序
（一）縣衞生局、縣財政局制定《雲霄縣鄉村醫生公共衞生服務績效考核方案》。成立《雲霄縣鄉村醫生公共衞生服務績效考核領導小組》，負責考核的具體組織實施。
組長：
副組長：
成員：
（二)鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心制定相應的考核工作方案，成立考核領導小組負責對轄區內村衞生所(室）承擔公共衞生服務任務的鄉村醫生進行考核。採取查閲資料、現場考察、抽查核實、入户調查等方式進行。
（三）縣衞生局在鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心考核的基礎上，組織考核小組進行抽查複核。複核時充分聽取鄉村醫生、村委會和村民的意見，客觀、準確評價鄉村醫生承擔的公共衞生工作。考核結果作為發放鄉村醫生承擔公共衞生服務補助的依據。
六、考核時間
（一）鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心對轄區內鄉村醫生的考核每半年進行一次，考核結果應在轄區內進行公示，並上報縣衞生局。
（二）縣鄉村醫生公共衞生服務績效考核領導小組每半年隨機抽取20%的行政村進行復核，上半年考核在7月底前完成，下半年考核在次年1月底之前完成。並在考核結束後的15個工作日內，將考核結果書面報市衞生局。
七、考核結果應用和經費補助
（一）考核依據《雲霄縣鄉村醫生基本公共衞生服務績效考核指導標準》進行評分，總分100分。結果分為四個等次：分值90分以上為優秀，80-89分為合格，60-79分為基本合格，60分以下為不合格。考核優秀的比例不超過10%。
（二）承擔並經考核圓滿完成農村公共衞生任務的鄉村醫生年人均補助總額不低於4000元。
（三）補助經費分為基礎補助和績效補助兩部分。
1、基礎補助經費。
承擔公共衞生任務的鄉村醫生基礎補助經費標準為人均100元/人。月，按照現行經費渠道籌集和發放。
2、績效考核補助。
（1）績效考核補助經費以縣為單位，從人均15元基本公共衞生服務經費中按一定比例提取。
（2）績效考核補助經費標準為年人均2800元（補助經費總額4000元-基礎補助經費1200元）。
（3）鄉村醫生考核得分=鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心對鄉村醫生的考核得分*縣級複核率；縣級複核率=縣級複核總得分之和/被複核的鄉村醫生原考核總分之和*100%。
考核分數80分（含80分）以上的，全額給予績效考核補助經費；基本合格的，按70%給予經費補助；不合格的，核減全部績效考核補助經費。
（4）對考核結果為不合格的除核減當年績效考核補助經費外，還應予以通報批評，限期整改。連續兩次考核不合格的鄉村醫生，取消享受補助資格。
八、實施與管理
（一）加強領導，精心組織。
各鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心要切實加強組織領導，結合本鄉鎮實際制定工作計劃，明確職責分工，確保鄉村醫生公共衞生服務績效考核工作順利開展。
（二）加強管理，規範運作。
要做到考核公正公開，資金分配合理，資料檔案齊全，規章制度健全，管理規範有序，加強檢查和指導，研究和解決工作中出現的新情況、新問題，確保基本公共衞生服務任務的落實及鄉村醫生津貼補助足額到位。
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