各位領導、各位專家、你們好!
首先，對各位領導、專家到我院檢查評審產科質量表示誠摯的歡迎!
產科醫療保健是臨牀工作的重要組成部分，產科質量的好壞直接關係到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫療保健機構能否得以生存、發展的重要因素。因此，如何搞好產科建設，不斷提高產科質量，進一步降低孕產婦和嬰兒死亡率，更有效地保護母親和嬰兒的健康，是醫療保健機構的一項重要工作。
為加強我院產科建設，按照《江蘇省助產技術服務機構產科質量標準及評審方案》，加強組織建設，制定有關制度，完善有關操作規程，強化質量管理，配備必備設施，充實醫療技術力量，加強醫德醫風教育，經充分的準備工作，在分管院領導的直接領導下，我科認真自查，現具體彙報如下：
一、醫院的基本情況
邳州市人民醫院是徐州地區規模較大的一家二級綜合醫院。20__年5月被省廳評定為三級綜合醫院。我院於1995年8月順利通過愛嬰醫院評審，獲“愛嬰醫院”稱號，一直是徐州醫學院教學醫院，現在是徐州醫學院附屬醫院集團醫
院，正在申報附屬醫院。我們相信，在上級領導的關心，各位專家的指導，全院職工的辛勤努力下，我院將會有更好的發展前景。
二、產科基本情況
我科創建成立於1978年，34年的變遷，特別是創造愛嬰醫院以來，我院把科學、系統、規範的管理體系引入醫院管理，產科取得了飛速的發展，併成為一個綜合性科室，內設產科，危產婦監護室、搶救室，為整個邳州地區的婦女保健及產科疾病的預防、保健、醫療工作作出貢獻，改造後的產科，從技術標準建築規模，人員編制、科室設置、儀器設備各方面均基本符合徐州市產科質量標準，並擬定了一系列的規章制度，規範了醫院保健機構的愛嬰服務，成功地保護和支持了母乳餵養。院內母乳餵養率達90%以上。
三、產科質量管理工作情況
(一)健全組織領導
我院為進一步加強產科質量管理工作，重新調整充實醫院產科質量管理小組，由業務副院長孫華北擔任組長，全面負責產科質量管理工作。健全的領導體系，對加強產科質量管理，搞好邳州市婦女的醫療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產保健協作組活動，我院自20__年起開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿症疑似病例，已得到及時的複診治療。我院自1995年創建愛嬰醫院以來一直按相關規定進
行相應的工作，一是堅持把“三個十條”母乳餵養相關內容按規範張貼上牆;二是針對新進產科工作的人員進行母乳餵養相關知識培訓，考試合格後方可上崗;三是堅持對孕產婦進行母乳餵養相關知識的宣傳，首次產前檢查時發放母乳餵養宣教手冊，對從未進行產前檢查的孕婦入院時及時補發同時進行相關知識的宣教。
(二)科室設置
嚴格按照《醫療保健機構產科質量檢查》標準，開設產科門診、產科病房、高危產婦監護室、搶救室，科室設置及設備均達到標準要求。設產科病牀40張(其中温馨病房1間)，温馨病房配空調、彩電、電磁爐、衣櫃。各科別均有相應工作制度、診療常規和搶救藥品。分娩牀2張，隔離產房1間，待產牀5張，配有空調，為孕產婦提供舒適温馨的住院及分娩環境。
(三)人員編制
產科主任是婦產科主任醫師，高、中、初級醫師比1：
2.5：4，副主任護師1人，主管護師6人，護師3人，護士6人，助產主管醫師5人，助產士5人，基本滿足產科日常工作。且新生兒科醫師每天派人到產科查房，主任醫師定期巡視，參與產房、母嬰同室對新生兒的診治管理。
(四)產科門診
設普通門診、高危門診、宣教室。由徐善榮高年資主治醫師專上門診，配助產士(主管護師)上門診，主治醫師以
上級別醫師輪流門診。認真做好圍產期保健工作，及時完整填寫圍產期保健手冊，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、複診並提出指導性意見，門診還開展宣教工作，內容廣泛、形式多樣。
(五)病房
產科病房是獨立護理單元，環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴格區分清潔區和污染區，設有搶救室，按規定配備搶救設備，完好無損，護士長是趙娟(主管護師)。
(六)產房
由主管護師負責。由外向內設非限制區、半限制區及限制區，產房內設備完好率100%，所有助產技術人員均具有中專以上學歷，取得助產士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術合格證書》，另產房基本設備均齊全。
(七)質量管理
門診及病房認真執行首診醫師負責制、三級醫師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規範制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規應用產程圖，阿氏評分，嚴格掌握剖宮產手術指徵，科室有產科出血、產科感染、轉產道損失、中重婦高徵、新生兒窒息等診療常規。
(八)質量指標
(1)院內無可避免性孕產婦死亡
(2)院內無可避免性圍產兒死亡及新生兒死亡
(3)子癇發生率為零(入院8小時內)
(4)會陰Ⅲ裂傷發生率為0
(5)產後出血發生率
(6)產褥感染髮生率
(7)滯產發生率為0
(8)無子宮破裂(住院病人)
(9)無新生兒破傷風發生
(10)新生兒重度窒息
(11)產科尿瘻發生率為0
(九)健康教育
門診及住院病區每季度有圍產期保健知識及母孔餵養宣傳欄。
(十)醫德醫風
加強醫德醫務建設，貫徹《醫務人員醫德規範及實施辦法》建立健全廉政行醫措施，堅決抵制不正之風，無醫療事故的發生。
(十一)建立健全院內感染控制的質量標準及操作規範，開展新技術、母兒血型不合產前作abo或rh溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產科工作人員在核心期刊發表省級文章數篇。
四、存在的問題
剖宮產率39%>25%
20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，並進行彙總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防範措施，防患於未然。
4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，提高法律意識。
5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以病人為中心，以醫療質量為核心，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發
生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及參加市醫學會組織的短期培訓班，積極參與市衞生局組織的全科醫師培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規範書寫工作不放鬆。
二、加強醫院感染管理工作。
成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，並進行彙總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規範培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門(注射室)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
三、加強醫院臨牀用藥管理。
對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規範收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。
20xx年，我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
時光飛逝，歲月如梭，眨眼間大學畢業一年有餘。在這期間，我在__局__分局從事工程質量管理方面的工作。在工作實踐中，我不僅加深了對學校所學理論知識的理解，而且對以前書本中沒有接觸或接觸不深的知識有了進一步的認識。
作為工程質量管理人員，我首先接受了質量管理培訓。通過培訓，我瞭解到工程質量管理要點、工程質量管理規範等相關專業知識。質量控制是工程建設的核心。工程質量是由設計質量、施工質量以及驗收質量形成的一個系統過程，是梯階影響形成的綜合質量。施工單位根據設計文件進行施工，通過我方驗收後形成質量。因此，在質量控制上，就我個人一年多來的工作經歷，工程質量管理應當堅持以下幾個方面，以便能實現土建施工管理的質量控制目標。
1、設計質量，首先，要從源頭抓起，重視設計質量的控制。我們的設計管理部門是設計質量控制的主管部門，他們為此做了大量工作，但因為他們的工作量比較大，不可能審查得很細，因此作為施工管理部門，在開工前仍然要花費相當多的時間仔細審核設計文件，至少保證開工半個月把圖紙上的失誤之處儘可能地處理掉。如果上游設計文件質量很好，在建築、結構、配合其他專業的留洞埋件等方面不出差錯，在施工過程中就會減少很多變更。
2、施工質量，施工質量是現場質量控制的中心，如何保證施工質量管理，是施工管理的重中之重。施工質量的影響因素包括人員、機械設備、施工方案、材料以及環境。因此，進行施工質量控制也要從以下這方面入手。
由於現場的施工員不是專業的質檢人員，在初期對工程建設的認識和質量意識方面，存在一些不足的情況，我們在週會上都會要求施工員參加，直接或間接的指明質量問題的重要性，對其灌輸工程質量意識，使其對工程建設的質量要求和質量目標有了基本的瞭解和明確的認識。此外，在每週的週會上，對於施工中出現的具有代表性的問題如砼缺陷、埋件定位偏移等，與分包商一起進行分析，明確指出不足的地方，並限期糾正，從而促使分包商在管理方面不斷的完善，提高了質量意識和核電意識。
此外，還要堅持“預防為主”的方針，加強施工質量的事前、事中控制，把對施工完成後質量的檢查，轉向對施工過程、工序質量的檢查，並重視施工質量的事後控制，把相關的經驗反饋到下一步的工作中，不斷提高質量水平。在事前控制方面，對施工的重要部位，均制定切實可行的、詳細的施工方案，尤其對施工中的難點及可能出現的質量問題，要明確具體的處理方法;在人力、機械設備、施工方案的安排上，需提出明確要求，以利於分包商施工前的準備。分包商在施工方案制定後，及時向具體實施人員進行技術交底，明確要求及責任，並要對施工的準備過程進行檢查。
在事中控制方面，通過設置見證點，對現場的主要施工工序進行質量控制。同時，經常巡視現場，察看現場的施工情況，對不符合施工技術要求的及時指正。另外在砼澆築過程中，堅持旁站，注意觀察砼澆築時間、砼供應、天氣變化、鋼筋保護層踩踏等問題，切實做到貫穿施工全過程的檢查。
要想在質量控制方面懷斷提高，事後控制也是不可或缺的一環。在土建施工過程中，分包商往往對這方面的重視程度不夠。事後控制要求一方面對施工後的質量要及時檢查;更重要的是，要及時對施工中或施工後的出現的總是進行總結，及進反饋到有關部門，對後續相關施工進行改進，從而有利於工程質量的進一步提高。
3、驗收質量，在施工前，對施工過程中的關鍵工序設置見證點，當施工達到這些步驟時承包商預先通知施工員。對於見證點，首先通過施工班組自檢，在獲得施工員、質檢員及監理工程師質量計劃上簽字放行之前，不能進行後續的工作。只要這四級質檢都能切實履行好自身的職責，工程質量就可以保證。但因為隊及班組一級的質量控制人員均由分包商技術員和班組長擔任，這樣就存在施工者本身，既是施工的具體執行者，也是其施工結果的驗證者，缺乏質量驗證所需的獨立性。因此，質量驗收主要依靠質檢員和監理工程師。
在驗收過程中，要堅持質量標準，嚴格執行設計文件、合同中所規定的標準。標準是檢驗施工質量的尺度，數據庫是基礎，施工質量是否符事要求，必須通過嚴格檢查，以數據為依據。在施工檢查時，經常會碰到承包商提出這樣或那樣的理由，要求放鬆標準的要求，在這種情況下，每個質檢人員都應態度明確地支持質量標準要求，嚴把質量關。對於設計的確存在問題現場無法實施的，則必須通過正常的進行變更或澄清，然後實施。
工作越久，越覺得自己知識、能力的匱乏，像對合同的理解運用、施工進度的預估控制以及作為樞紐對現場各單位的施工協調等，感覺自己做得不是很好。不過幸運的是，經過請教同事，明白了努力的方向;對於進度控制，要儘早進行，只要能保證設計文件不出問題，現場人員、機械設備、材料到位，安裝預編施工進度進行施工，進度控制基本可以保證;對於現場協調能力的培養，一方面在工作中要多注意其他工程師是怎麼處理問題的，注意學習，另外要多思考，多嘗試，多諮詢，建立自己處理問題的方式方法。
按合同和程序工作只是對一個工程質量管理人員最基本的要求，如何靈活運用合同和程序，合理解決許多合同中不明確或合同外的事務，才是對工作能力的真正考量。通過觀察學習其他工程師和各位領導的工作中解決這類問題的方式，我的工作能力有了一定提高。我知道，只有不斷的努力學習和積累，不斷反省進步，戒驕躁，踏實工作，提高自己處理問題的能力，才能儘快成長為一名合格的施工質量管理工程師。
管理體系正式運行以來，為確保管理體系正常運行，主要在加強內部審核、日常監督、質量控制、標準跟蹤和人員培訓等方面做工作。
一、內部審核
管理體系正式運行以來，中心根據iso/iec17025：20_《檢測和校準實驗室能力的通用要求》，《產品質量檢驗機構計量認證/審查認可(驗收)評審準則》(試行)和中心質量手冊，有關程序啟動內部審核程序一次，請市疾病預防控制中心的領導和專家對我中心管理體系運行情況進行一次全面的審核，查找存在的問題，幫助分析原因。對發生的不符合項工作進行了改進、糾正及預防，由內審人員對整改的糾正措施落實情況進行跟蹤驗證，確保了管理體系的有效和實用性。
二、日常監督
我們在實驗室管理體系中各相關崗位設置了質量監督員5人，規定了質量監督員權力、職責，做到了有職有權。所有質量監督員在日常工作中隨時隨地進行監督，在第一時間發現問題。自管理體系正式運行以來，質量監督員共完成現場監督7項次，其中監測科質量監督員完成現場監督4項次，檢驗科質量監督員完成現場監督3項次，確保我中心?
測工作質量。
三、質量控制
我中心質量控制工作主要是積極參加省、市疾病預防控制中心組織的質量控制考核和內部比對試驗。
1、參加省疾病預防控制中心組織的質量控制考核。20_年度我中心四位同志參加了四川省疾病預防控制中心組織的四川省疾控系統衞生檢驗質量控制考核，考核項目為水中銅、鐵，酒中異丁醇、異戊醇，單位和個人均獲成績優秀證書。
2、參加了市疾病預防控制中心組織的廣安市疾控系統衞生檢驗質量控制考核，20_年度我中心參加了廣安市疾病預防控制中心組織的廣安市疾控系統衞生檢驗質量控制考核，考核項目為水中鋅和硝酸鹽氮，我中心成績評定為優秀，獲通報表。
四、標準跟蹤
為確保所使用的標準現行有效，今年五月，我們在省質量檢定研究所購買了一批國家衞生標準。我們還購置了兩台微機，安裝了網絡線，隨時查對國家衞生標準，並在國家衞生部官方網站下載了網絡線，隨時查對國家衞生標準，並在國家衞生部官方網站下載了現行有效的國家衞生標準，同時，在確定檢驗標準時，都要在國家衞生部官方網站核對使用標準是否有效，在審核檢驗報告時，也要在國家衞生部官
方網站核對使用標準是否正確，始終保持使用的衞生標準現行有效。
五、人員培訓
20_年以來，我們通過外出考查學習、參加培訓班和學術會、內部培訓、外地專家來我中心指導等多種形式很抓了職工的學習培訓。
1、外出參加培訓班和學術後。我中心先後派51人次參加國家、省、市舉辦的短訓班和學術會28期，內容涉及計量認證、實驗室認可、實驗室管理、生物安全、檢驗質控和疾病控制各個領域，大大提升了我中心業務技術水平和疾病控制能力。
2、內部培訓：20_年，我中心舉辦內部培訓6次，參加學習人數達_1人次，內容涉及《實驗室和檢查機構資質認定管理辦法》、《實驗室資質認定評審準則》、《生活飲用水衞生標準》、《學習新討論新版質量手冊》宣貫等內容，中心領導親自參加授課宣貫《質量手冊》，使全中心職工明確了檢驗機構計量認證的目的、意義和要求，提高了對質量管理工作的認識，促進了中心質量管理工作的正常開展。。
六、重視客户意見。我中心管理體系起動運行後，未收到客人投訴，我們就主動徵求客户意見來獲取信息以改進我們的工作，共發放徵求客户意見書20餘份，滿意度達到100%。
七、加強了實驗室建設，強化了實驗室管理
檢驗科是實驗室建設的主要職能科室之一，是對外服務的重要窗口，中心十分重視實驗室建設工作，實驗室設施完善，環境良好，標準物資配備充足，設備保養、維護程序化、規範化，對檢驗儀器全部進行了校驗，所有設備通過了資質部門檢定，確保設備的測量可溯性，並且有使用狀態的明顯標識。儀器設備全部建立健全了儀器設備檔案。
建立了完善的管理制度，對管理體系文件全部進行了受控，建立了完善的檢驗標準跟蹤體系，確保瞭解標準的有效性。建立健全了擬檢樣品的唯一識別系統，以保證在任何時候對樣品的可識別性。檢驗報告實行了複核、編制、審核、簽發四級簽字制度，確保了檢驗報告的規範性、準確性、科學性和及時性。在對外服務中始終貫徹公正、科學、守信、高效的質量方針，樹立了良好的社會形象。
八、存在的問題
對照iso/iec17025：20_《檢測和校準實驗室能力的通用要求》、《產品質量檢驗機構計量認證/審查認可(驗收)評審準則》(試行)和《質量手冊》，通過內審自查,儘管做了大量的工作,但還存在一些不足,有待於今後努力規範和完善.
1、面對國家加強公共衞生體系建設和疾病預防控制機構面臨的形勢任務，本中心人員配置相對不足，現有人員年齡老化，知識更新相對滯後，急需引進年輕的專業技術人才
和進一步通過在職培訓提高現有人員的業務技術水平。
2、“客户第一”、“排出行政干預”的理念執行起來並非容易的事，仍需進一步加強。
3、加大硬件投入，加快學習型檢驗隊伍的制度化建設。
20xx年我院在市衞生局的正確領導下，在醫院全體職工共同努力下，按照市衞生局年初衞生工作會議精神和醫院年度規劃，紮實地開展工作，一年來，醫院在醫療安全、醫療質量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進步，現總結匯報如下：
一、綜合管理
1、嚴格依法、規範執業，建立健全醫院各項規章管理制度；各級各類人員崗位職責和診療護理常規、規範及技術操作規程並組織實施；各科建立門診日誌，發現傳染病患者或疑似患者按規定上報。
2、明確全院年度工作目標，分解任務，落實責任，落實考核體系。院領導班子結構與分工明確，職責清楚。
3、醫護人員執業註冊率達100%，無非衞生技術人員從事醫療衞生技術工作。
4、加強繼續醫學教育，醫院制定了人才培訓計劃、措施。衞技人員繼續醫學教育ic卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫技人員技術檔案。目前已有2人（xxx、xxx）取得全科醫師規範化培訓合格證，還有1人（嚴夢婷）在培訓中。今年1人（xxx）已完成在市人民醫院務實進修中醫。
5、對醫療設備實行科學管理。建立了醫療設備採購、登記、保養、維修與更新制度，醫療設備運行性能良好。
6、建立健全了醫療廢物管理制度及應急預案，工作人員職責明確。醫療廢物分類、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規定。
7、嚴格執行醫療服務收費標準，實行醫療服務價格公示制度，及時解答患者的費用查詢，實行住院病人費用一日清單制。
8、制定了突發重大醫療救護、突發公共衞生事件防護、自然災害救治等重大突發事件應急預案，認真完成衞生行政部門指令性任務。
二、醫療管理
（一）醫療質量
1、建立健全了醫療質量管理組織，制定了日常醫療質量監管制度，完善醫療質量管理方案，落實質量持續改進措施。特別是堅持落實醫療核心制度。堅持定期進行醫療質量、醫療安全檢查，及時消除醫療安全隱患，減少醫療爭議，杜絕醫療事故發生。今年x——xx月人份未發生一起醫療事故。
2、定期進行醫療質量、醫療安全、臨牀醫師“三基”技能培訓，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。今年進行了基藥培訓、20xx病案質量評審標準培訓、心肺復甦培訓、埃博拉出血熱防控知識學習等。
3、完善醫療質量管理，堅持業務院長每天查房，對醫療護理質量進行不定期抽查。
4、積極開展臨牀合理應用抗生素專項整治活動，門診處方抗菌藥物使用率下降至25.16%，住院病人抗菌藥物使用率下降至62.28%，均取得明顯改觀。全院藥佔比已下降至42.23%
5、實行手術分級管理制度，超範圍手術報告、審批制度，堅決做到現審批後手術，嚴格執行會診手術、疑難手術、超範圍手術術前討論制度。
6、掌握輸血適應證，科學合理用血，落實臨牀用血告知制度並簽定輸血同意書。臨牀用血申請單填寫規範、執行輸血前檢驗和查對制度。
7、貫徹落實《病歷書寫基本規範》、《醫療機構病歷管理規定》等制度。為提高病歷書寫內涵質量。通過學習培訓，病歷質量比往年有所提高，自查未發現丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時歸檔並有專人管理病案室。
8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置，定期檢查、保養、維修，隨時處於應急狀態。完善首診負責制和會診制度，院內急會診確保5分鐘到場。
9、認真做好h7n9人感染禽流感的防控工作，加強學習培訓，對h7n9人感染禽流感相關知識培訓，及時開設發熱門診。
10、院感防控落實到位，一次性醫療用品索證齊全。醫療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續完善。
11、20xx年x——xx月份，醫院本部完成門診人次xx萬人次，比去年同期增長13.73%。出院000人次，比去年xxx%，手術xxx人次，比去年增長9.09%。牀位使用率xxx%，平均住院日7天。完成業務總收入xxxx萬元，比去年同期增長7.42%，完成醫療收入xxxx萬元，比去年同期增長11.69%，門診均次費用xx元，比去年下降0.56%
門診均次藥費xxxx元，比去年下降3.94%。住院均次費用xxx元，比去年增長9.30%，住院均次藥費xxxx元，比去年增長2.78%。x——xx月份藥佔比xxx%，比去年下降13.94%。門診處方合格率xxxxx%。
（二）、藥事管理
1、成立了醫院藥事管理小組，分工明確，定期召開藥事管理工作會議。
2、新規劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設
3、開展藥品不良反應監測與報告，共報告藥品不良反應x例。
4、加強臨牀用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨牀應用指南》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時報告和處置藥品不良反應。做到合理檢查、合理用藥、規範收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發生。
5、全部配備使用基本藥物並實行藥品零差價銷售，按照基本藥物臨牀應用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。
（三）護理管理
1、業務院長分管護理工作，護士長具體負責全院護理人員的管理，職責明確。
2、成立了護理質量管理小組，對護理質量進行質控，每季度對護理質量進行檢查、評價，提出整改措施，並及時將信息在護士會議上反饋。
3、學習護理工作核心制度，認真落實護理分級管理和優質護理工作，加強護理實踐工作中查對制度的落實。全年護理工作未發生差錯事故。
4、護士大專以上學歷比例為100%，有全院護士培訓計劃，每月組織業務學習一次。
5、建立醫院感染管理組織，制定醫院感染管理方案，由專門兼職人員負責院感工作，並取得相應資格證書。定期開展醫院感染管理質量檢查工作，監管到位。加強醫療廢物管理工作，醫療廢物存放點雙人雙鎖管理，對重點部門、重點環節（如：注射室、輸液室、供應室、手術室、人流室、口腔科等）按醫院感染管理要求嚴格管理。
三、本年度醫醫療工作存在的主要缺陷
1、醫療文件書寫質量有待進一步提高。主要表現在病史的採集、鑑別診斷以及陽性檢查項目的討論和分析上。
2、抗菌藥物的應用，嚴格掌握抗菌藥物指徵上不嚴，存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。
3、門診病歷書寫不規範，物別是現病史書寫過分簡單。
4、分級護理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。
四、20xx年年度工作思路
1、加強各類質量管理制度的學習，特別是醫療核心制度的學習。提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
2、對抗菌藥物使用和管理進一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加強各類醫療文書的書寫和考評考核工作，提高病案質量。
4、進一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實和分級護理的工作，重點科室如手術室、口腔科、人流室的院感防治工作。
5、改善服務態度，提高服務質量，進一步加強醫患溝通，構建和諧的新型醫患關係。
6、針對我院特點，加大對鄉村醫生的轉診病人和輔助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫院病人住院人次，牀位週轉率以及醫療收入，降低藥佔比。
7、發揮好我院xxxxxxxx優勢，各xxxxxx中發現病人，服務病人。
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