一、基本情況
1.實施範圍和標準。全區農村義務教育學生全覆蓋。補助標準為每生每日4元，全年按照學生在校時間200天計算；補助以食品實物形式由學校食堂加工、發放，供學生食用。
2.供餐模式和內容。供餐採取營養午餐和蛋奶、果汁、麪包加餐兩種模式。具備食堂條件的學校，按照營養食譜由學校食堂提供價值4元的營養午（早）餐；不具備食堂條件的學校，暫按蛋奶、果汁、麪包加餐模式過渡運行，由學校為在校學生每週週三提供一盒250ml純蘋果汁、一個鮮熟雞蛋和一個60g品牌面包；每週一至週五其餘四天為在校學生提供一盒250ml純牛奶、一個鮮熟雞蛋和一個60g品牌面包。
3.食品材料供應。實施營養改善計劃所需的蛋、奶、果汁、麪包，及米、面、油等大宗食材由政府統一採購，由供貨商按計劃集中配送到實施學校。集中配送的食品，任何學校不得拒接或自行購買。實施營養午餐模式學校所需的肉、禽、蔬菜、食輔等食材由中心校和實施學校通過公開方式確定供貨商，實行定點、集中採購，並與供貨方簽訂質量安全保證協議。各供貨企業均須持有《食品生產許可證》或《食品流通許可證》，供應學校的米、面、油、醬、醋、鹽等食輔材料必須有企業食品生產許可證標誌（qs）。
二、日常工作情況：
（一）做好招標採購工作
①做好兩次大宗食品政府採購準備及工作落實，分別於1月28日、7月25日及8月22日，由財政局、牽頭，監察局負責資格審查，教育局組織各部門實施，對漢濱區春秋兩季營養計劃的蛋奶、糧油和麪包進行了公開招標工作，並於次日予以公示。②規範學校採購，對學校自主採購流程進行規範，要求各食堂供餐模式學校必須做到：第一所需的蔬菜、肉禽、調料及添加劑等食（輔）材由學校自主採購，採取集中定價、定點採購、計劃採購、送貨上門、三人驗貨簽字；第二入庫明細必須體現時間、數量、單價、總價；上賬後要體現總庫存數量（原來庫存加新購）；同時做好索證索票。（二）做好企業管理工作。
①多次前往各供貨企業，突擊檢查了各企業倉庫的設施、通風、透光及內外環境，供餐食品的包裝、生產日期、營養標準及食品的質量等;同時還認真查看了食品進出倉庫等有關資料建設情況；多次召開供貨商工作會議，首先對各企業各時間段的供貨情況、學校對各企業的供貨評價等情況做一反饋，其次，就企業供貨過程中存在的困難和問題徵求各家企業的看法和意見。②實行供貨企業綜合監管考核制度。通過職能部門檢查、調查和學校情況反映等方式，對供貨企業庫房、配送過程、食品質量、服務質量情況等重點工作進行跟蹤監管，對出現的問題及時予以整改；建立配送企業配送工作檔案，根據檔案記錄綜合評價企業履行合同情況；對履行合同較差的企業，不允許其參與下一次招標。
（三）做好教育培訓工作。
2月底全區所有農村義務教育學校全面實施營養改善計劃工作。 4月11日，在鼓樓國小召開全區營養該計劃工作會議。6月13日，在大同鎮新建職中召開了全區營養改善計劃食堂供餐模式管理與操作現場會。8月25日，為進一步規範全區營養改善計劃供餐管理，教育局、食藥局聯合組織在鼓樓國小召開營養改善計劃食堂供餐模式學校從業人員培訓會，並於10月21日前往食藥局辦理了培訓合格證。
（四）做好日常監管工作。
1.堅持日常檢查。按照局領導要求和工作實際，20xx年營養辦工作人員針對各校營養計劃實施情況堅持入校檢查，目前，已對全區絕大部分鎮辦進行了營養改善計劃工作檢查。
2.做營養計劃資金內部審查準備工作。7月1日起，營養辦配合計財股對沈壩等鎮辦進行營養計劃內部審查工作。
3.規範學校操作。陸續在營養改善計劃羣中上傳了營養改善計劃的相關細則（要點）流程、表格，其中包含了：營養改善計劃實施工作流程、監督檢查表、公示表樣、西北地區食譜舉例、食譜公示表樣、食堂功能區規劃（舉例）、食堂基本設施設備配臵表等。加強對企業的監督。由於人數增多，營養辦今年新增營養計劃工作羣1個、並在羣共享中公佈了營養辦各工作人員電話。首先通過網絡、電話、實地檢查等多種形式，瞭解各企業各時間段的供貨情況、學校對各企業的供貨評價等，對學校所反映的企業存在的問題及時和相關企業聯繫，並要求相關人員必須在限定期限內整改並對學生做好解釋工作；其次，就企業供貨過程中存在的困難和問題徵求各家企業的看法和意見。
5.在建食堂規劃指導。首先，要求各校在營養改善羣中及時下載由省食藥局、教育廳、財政廳、發改委、衞生廳、食品安全委員會辦公室聯合制定的文件《關於印發陝西省農村義務教育學校食堂設臵標準（試行）的通知》，要求進行食堂建設的學校按照相關要求認真執行；其次多次在會議上包括文件中對學校的食堂經營模式做出強調，義務教育學校食堂由學校自主經營，統一管理，封閉運營，不得對外承包。已承包的，合同期滿，立即收回；合同期未滿的，給予一定的過渡期，由學校收回管理。由社會投資建設、管理的學校食堂，在與投資者充分協商取得一致後，可由政府購買收回，交學校管理。其次，9月15日起，營養辦聯合藥監局等相關部門多次前往相關鎮辦學校對申請實施食堂供餐的學校食堂建設情況進行審核驗收，目前，新增食實施食堂供餐學校6所。 6.落實責任制和責任追究制。在“營養餐”實施過程中，區瀛湖高級中學、共進九年制學校以及沈壩鎮、建民辦、大同鎮、茨溝鎮、石轉鎮、雙龍鎮個別學校負責同志重視不夠，責任落實不夠。針對發現的問情況，區教育部門及食藥局及時下發整改通知單，並要求相關責任人限期整改。
（五）、做好宣傳工作。為集中展示農村學生營養改善計劃實施成果，展示項目實施工作特色和亮點，10月起，按照國家、省學生營養辦統一要求，營養辦及相關新聞媒體深入漢濱區部分學校及企業，收集採編營養改善計劃工作進展和政策成效，集中報道我區實施學生營養改善計劃的新變化、新舉措。並於10月30日，將相關視頻展播材料上報市教育局營養辦。
三、目前工作中存在的主要矛盾和困難
（一）食堂硬件條件問題
1.目前，部分學校沒有操作間，僅有簡單的小夥房，其中個別條件艱苦學校連小夥房條件都未達到；全區二百多所學校中操作間設施設備齊全學校僅幾十所，儲藏間設施設備齊全學校僅有一百所不到，大部分學校食堂還沒有安裝監控設備。
2.食堂設施設備嚴重不足。由於我區學校基礎條件較差，食堂投入較少，絕大部分學校食堂還需要大量的貨櫃架、廚具、灶具、餐具、操作枱、食品加工機、蔬菜加工設備、排煙罩、餐桌椅、保鮮冷藏等設備。
（二）從業人員問題
1.目前採取學校食堂供餐模式的36所學校一百多名廚師（廚工）中，持有廚師證的只有21人，其他從業人員也只接受過教體局與食藥局組織的食品安全培訓以及學校培訓，沒有受過專業技能培訓。普遍表現有食品安全知識少、安全意識差，食品加工技能較差，沒有良好的衞生習慣等。下一步，大部分學校採取食堂供餐模式時需要大量的從業人員，按照每一百名學生配備一名炊事員的最低要求，我區實施營養改善計劃約需590名廚師
（廚工），如何在較短時間找到這麼多的符合條件的廚師（廚工）而且還願意到學校做工成很大問題。
3.目前學校食堂從業人員工資由各校自行確定，不同區域人員工資標準不同，部分學校差異較大。工資標準的制定，需要政策依據和有關部門的指導意見。
4.學校參與人員較多，對學校教學和管理產生一定程度的影響。一是學校食堂需要專人管理，為保證食品安全，包括採價、購買、驗收、庫管都必須由學校正式職工擔任，；二是學校要組織相關人員開展經常性的監督檢查；三是國小老師和部分中學教師要參與分餐並對學生用餐進行管理，負擔很重；四是食品安全管理壓力過大，索證索票，台帳記錄非常繁瑣需要專人負責。
（三）安全管理問題
1.食品安全監管有待提高。一是監管體系不全，在食堂食品安全監管這一重要環節上，缺少強有力的且隨時開展工作的直接監管機構；二是缺少相對專業的監管人員；三是缺少快速檢測設備和檢測技術人員。
2.食譜制定不規範。目前學校食譜制定都是由學校制定，食材搭配，營養成分，能量配臵缺乏科學依據，且只制定午餐食譜而不是完整食譜，不能體現營養均衡和科學膳食，甚至有可能造成部分營養缺失或營養過剩，反倒影響學生健康。需要專業營養師和全面營養食譜。
3.食材採購存在較大安全隱患。目前採取學校食堂供餐模式的36所學校中，肉禽、蔬菜採購暫由學校自行採購，由中心校牽頭進行詢價、定點並與供貨商簽訂合同。從運行情況看，一是供貨商均屬小商小販，沒有完整的公司證照和食品流通許可證；不能及時、完整提供食材質量檢驗報告單（如蔬菜農藥殘留檢驗報告單、肉類檢疫合格證等）；票據項目、內容填寫不清晰，不完整，不規範；不能提供税票報賬等。二是食材價格差異很大，相似區域不同學校，在同一品質的食材上，價格不同，甚至相差巨大。三是在食材運輸上，沒有專用廂式貨車運送，大部分是學校領導或教師自抗自運，也有委託便車代運現象。其他學校食堂所需食材由承包人自行購買，採購、運輸更為不規範，安全隱患更為巨大，需要全面整頓。
青少年營養健康狀況關係個人成長髮育和全面發展，關係國家未來和民族興旺。實施農村義務教育學生營養改善計劃，是黨和政府堅持以人為本、執政為民的具體體現，是人民羣眾的熱切期盼，營養改善計劃對於切實改善農村義務教育學生營養狀況，提高農村學生健康水平具有重大意義。自農村義務教育學生營養改善計劃實施以來，我縣高度重視，迅速行動，精心組織，規範管理，切實做好學生營養改善計劃工作，現將工作情況總結如下：
一、成立組織，制定方案，切實加強學生營養改善計劃工作領導
根據《xx省人民政府關於印發xx省農村義務教育學生營養改善計劃試點工作實施方案》（x政[20xx]18號）的通知精神，成立了以常務副縣長為組長、相關局委領導為成員的“xx縣實施農村義務教育學生營養改善計劃工作領導小組”，制定了《xx縣農村義務教育學生營養改善計劃試點工作實施方案》；教體局先後印發了《關於落實學生營養改善計劃的工作意見》（潢教體[20xx]44號）和《關於印發xx縣學生營養餐管理規範的通知》（潢教體[20xx]61號）。為我縣學生營養改善工作提供了組織保證和工作機制，確保了我縣學生營養改善計劃工作的順利實施。
二、精心組織，嚴格程序，切實保證優秀的學生營養餐企業中標
領導小組多次召開會議，研究決定對學生營養餐工作實施招標。教體局、政府採購辦、紀委三家聯合選定具有甲級資質、註冊資金二千多萬的招投標代理機構—xx中建公司，並對投標企業提出要求。一是必須是國家大型企業，大品牌；二是註冊資金必須在2億元以上且信譽好。通過招標公告有四家投標企業報名參加，然後在信陽市公共資源交易平台，由xx縣檢察院、紀委、教體局、政府採購辦等四家對招標程序進行嚴格監督，xx中建公司嚴格按程序進行招投標，最終信陽康樂乳業有限公司脱穎而出，成為xx縣學生營養餐中標企業。按照上級要求，結合我縣實際，從省定四種供餐模式中選定兩種：一是課間餐，提供牛奶＋x（火腿腸、麪包、餅乾）；二是學校食堂供餐。
三、規範管理，多措並舉，切實保障學生營養餐工作的安全實施
（一）硬件建設
中學、中心校必須建立學生營養餐儲存室，儲存室原則上設在一樓，便於收發。
一、標準：供餐人數在x人以下，為一間面積不少於x平方米；供餐人數在x人以上，為二至三間，面積不少於x平方米。
二、要求：
①要達到“五防”要求：安裝防盜門、防盜窗進行防盜；安裝紗窗、門簾進行防蚊蠅；房門要安裝50釐米高的防鼠板、內設防鼠台（隔牆30-40釐米，高50-60釐米，坡度25-30度）進行防鼠；無防鼠台的，要有離地離牆10釐米以上的'平台或貨架，要有通風設施進行防潮；要有專人管理，專人開鎖房門，防止人為事件地發生。
②要乾淨、衞生、整潔，倉庫內不準存放有毒有害物品和非食品以外的物品，包括分發後產生的廢品和垃圾等。
③室外要有“營養餐儲存室”室牌；室內要有上牆的各種制度、領導小組、各校（班）營養餐責任人（中心校是每所國小校長和兩名教師、中學是每班班主任和兩名學生），張貼整齊。
④有條件的單位，可安裝空調。
（二）軟件建設
一、成立領導小組：校長任組長，所有副校級領導為副組長，其他班子成員為成員。
二、成立營養餐管理辦公室：校長任辦公室主任，分管副校長為副主任，班主任和有關人員為成員。
三、制定各項制度。
四、建立應急機制，制定突發事件應急預案。
五、做好運作流程各環節記錄。入庫由學校和供餐企業配送人員籤接收手續；分發由各校或各班三名責任人中的任一名簽字領取；學生請假、生病、不適宜飲用、“問題食品”退換等特殊情況處理記錄。
六、建立學生實名制台帳。各學校實名制建好後，中學按級段、班級彙總連同學生名冊一併上報；中心校按學校、年級彙總連同學生名冊一併上報（彙總表必須由校長簽名、加蓋公章），每學年開學初上報，學期中有學生流動，要寫出報告及時調整。嚴禁虛報冒領學生營養餐，違者追究校長的責任。
七、學校食堂供餐的學校做好專項資金的使用和管理，分賬核算、專款專用，嚴禁截留、擠佔和挪用。
八、檔案內容：上級文件、領導小組、制度、預案、各項記錄、學生名冊、培訓和宣傳等一切資料。
（三）配送存放
一、配送人員要配帶標誌，配送車輛要有“學生營養餐專用車”標牌；
二、中學直接配送到校，國小隻配送到中心校，由中心校配送到各國小或由各國小到中心校領取。
三、營養餐在存放期間，要按照食品存放要求，分類、分架存放；
四、營養餐分發應當遵循先進先出的原則；
五、定期檢查，變質或過期食品應及時清除。
（四）管理責任
學生營養餐安全監督管理必須堅持“預防為主、常抓不懈”的工作方針，按照屬地管理和地方政府負總責的要求，教體局、食品藥品監督局等部門認真做好學生營養餐監督管理和安全許可工作。
一、實施學生營養餐的鄉鎮政府對營養餐食品安全負總責；
二、實施學生營養餐的學校、營養餐配送企業對營養餐食品安全負主體責任；
三、實施學生營養餐的學校校長、營養餐配送企業負責人為營養餐食品安全第一責任人。
（五）食餐管理
一、營養餐專管員要求。各校要選調政治思想好，業務能力強，工作認真、負責、細心的同志擔任營養餐專管員。專管員必須每年進行一次健康體檢；必須參加食品安全法律、法規、規範、標準和食品安全知識培訓；必須做好營養餐的接收、分發、保存、管理和各種有關檔案資料的完善、歸類、入檔工作。
二、嚴把三道關。專管員在分發時，嚴把第一道關，按照培訓要求，認真檢查營養餐的生產日期、保質期，脹包、破袋，受潮黴變等等；到班後，班主任嚴把第二道關，再詳細檢查；分到學生後，要求學生進行第三次把關，確保無異樣後再食用。
三、學生生病、過敏、不適者不用；空腹慎用，建議“先吃後喝”。
四、食用後的包、袋要收集，不得亂扔、亂拋、亂丟；收集後單獨存放或處理，不得再進入儲存室。
（六）宣傳教育
一、各學校要通過各種有效方式和載體，向社會廣泛宣傳黨和政府的這項惠民政策，宣傳普及科學營養知識，營造全社會共同支持、共同監督、共同推進學生營養餐工作實施的良好氛圍，使此項工作家喻户曉、深入人心。
二、學校要利用校園廣播、宣傳櫥窗、黑板報等宣傳陣地，開展營養與健康的宣傳教育，將營養知識教育納入健康教育課中，從正面引導學生食用營養餐，培養科學的營養觀念和飲食習慣。
（七）監督監測
一、各校要設立舉報箱、公佈舉報電話，主動接受學生、學生家長和社會的監督；體保站負責日常監督檢查和管理工作；局每學期組織一次由體保站、紀委、督導室、普教股等股室組成聯合督導組進行工作運行情況和清點學生人數的專項督導檢查，督導結果用於年終目標考核。
二、營養餐實施後，要跟蹤瞭解學生營養改善狀況，建立學生營養狀況和體質健康監測評估制度，為開展營養改善工作績效評估提供科學依據。
（八）應急處理
學校必須制定食品安全事故應急預案，建立應急處理機制，具體到人員、車輛，並嚴格執行食物中毒報告制度。一旦發生食物中毒事故或疑似食物中毒事故，應立即向當地政府和教育主管部門報告，並保護現場，封存可疑食品，以便查清原因；立即救治病人，配合衞生行政部門進行調查，如實提供有關材料和樣品，採取積極有效的措施，把事態控制在最小範圍。
（九）責任追究
對違反本規範，疏於管理，造成學生食物中毒以及造成食物中毒後，隱瞞、謊報、漏報、緩報的學校和責任人，將追究其責任。在監督檢查過程中提出的整改意見，學校不整改或整改不到位，造成食物中毒的，追究學校校長和相關責任人的責任。對違反本規範，造成重大食物中毒事件，情節特別嚴重的，要依法追究相應責任人的法律責任。
四、克服困難，正視問題，切實促進學生營養餐工作的穩步推進
經過一個多月的實際操作，也遇到了一些困難和發現了一些問題。一是村級國小比較分散，不少村級國小人數較少，配送到校十分困難，存在經費問題；二是由於運輸保存和3元錢的成本控制等問題存在，配餐方案所實施的空間仍相對有限；三是學生數多的學校，教師又比較緊張，在分發上存在人手不夠，加大工作量的困難；儘管問題和困難較多，但我們要正視問題、克服困難，盡最大努力做好學生營養改善計劃工作，，切實促進學生營養餐工作穩步推進。
自開展學生營養餐工程以來，我校非常重視學生營養餐管理工作。我校結合上級文件及會議精神，認真工作，精心組織，努力完成各項任務。現前期工作總結如下：
一、加強領導，落實責任。我校在學生營養改善計劃實施過程中，嚴格執行上級政策和規定，強化工作管理，成立了由校長（彭虎）負總責的營養改善計劃工作領導小組，落實了由教導主任楊選吉、營養辦負責人歐桂才具體負責的營養改善計劃實施小組。制定了《學生營養改善計劃實施方案》、《學生營養餐（食堂供餐模式）實施方案，成立了領導小組、實施小組。實行領導小組負責統籌安排，加強組織領導，實施小組負責具體落實方案.
二、具體實施情況
1.我校共有一所中心校和四個教學點，中心校現有學生571名，教師22名，教學班11個，師生獨立食堂一個，操作間及餐廳共11間。四個教學點共有學生381人，15個教學班。其中石包村國小有臨時食堂一個。村上實行蛋奶模式，中心校實行食堂供餐模式。
2、強化監督。建立學生實名制系統，實行動態管理。對享受營養餐學生的人數、膳食收入、菜譜、營養餐的發放情況予以日公示和月公示。學校還建立了教師、學生和家長代表組成的監督小組對營養餐的實施情況予以監督。
3、健全管理制度、落實工作責任制。
為使我校的營養餐管理工作逐步走向制度化、規範化。我校制定了《營養計劃實施方案》、《食品儲存保管制度》、《食品安全管理制度》、《食品安全事故應急預案》、《學生實名制信息管理制度》、《健康教育制度》、《食品採購索證索票制度》、《食品留樣制度》、《廢棄物處理制度》等，並上了牆，同時“食堂供餐”方面落實了責任區。成立了營養改善計劃領導小組，同時制定管理人員崗位職責，層層簽訂工作責任書。加強考核評估，實行獎優罰劣，哪一環節出現問題追究哪一環節的責任，同時把考核結果和年終的績效考核相掛鈎。
4、做好宣傳教育工作。營養餐是一種新生事物，在實施營養餐計劃的整個過程中，學校堅持不懈的開展宣傳、教育，真正做到幾個結合（與健康教育相結合、與感恩教育相結合、與學生衞生習慣的養成相結合、與藝術薰陶相結合）通過印發“告學生家長書”、朝會、主題班會和板報小手牽大手等形式大力宣傳提供營養餐的重要意義和深遠影響，做到家喻户曉，深入人心。
5、強化安全意識，確保食品衞生安全。把好衞生安全關，防止食物中毒事件發生，是營養餐工作最起碼的要求和持續正常開展的關鍵。我校非常重視食品衞生安全，鎮政府、工商所、衞生防疫科、派出所多次到我校檢查、指導食品衞生安全工作，針對各個季節的不同特點和容易出現的衞生問題，及時提出有針對性的工作要求，進一步提高學生在校就餐的安全性，提升了學校食品安全的管理水平，從而確保營養餐工程的順利實施。
6.落實細節，加強管理。
（1）學校明確專人（歐桂才）管理學生營養餐的日常工作。負責食品的接收、發放，造冊登記。學校設置專用的營養餐儲藏室，配備必要的營養餐儲藏設備，確保食品儲藏安全衞生。同時實行食品接收、分發、管理層層簽字制度。
（2）學校設立食堂負責人鄭伯瓊，負責食堂的日常事務。負責安排食品原料的採購、驗收、儲存、留樣並做好相關記錄；負責當日食材的分配，食堂工作人員的分工，並落實相關人工作職責及責任。
（3）“營養餐工程”的實物採購。每天採購清單有出售人員和採購員簽字。食品接收管理人員必須嚴格檢查產品生產日期和保質期，並做好詳細記錄，確認食品符合衞生安全標準，交貨、收貨雙方簽字後，食品方可入庫儲藏。食用品要有合格證，要嚴格按照中國小食堂管理辦法具體實施。實物要留樣檢查，此項工作由校主要領導嚴格把關，確保食品質量關和安全關。
（4）採購員負責採購，並且採購員由食堂工作人員兩人一組輪流採購。學校負責採購所需經費及制定營養食譜。採購員要按照《赤雲國小採購員責任書》相關規定執行。學校做好專項資金的分配及使用，每月初制定符合季節和學校實際的供餐食譜，因地制宜互換食譜，做到合理搭配，營養均衡，保質保量。
（5）學校設立食品檢驗員，對進入食堂的原材料進行檢查和驗收，並查驗“三證”（營業執照、衞生許可證、生產許可證或質量檢驗報告），建立食品質量檔案；定期公示採購物品的數量、價格等情況；學校實行索票(索證)登記制度，從農户個人採購的食品及食材，做好購貨記錄，建立採購和使用台帳。
（6）班主任負責本班“營養餐工程”的日常管理。負責確保當日在校學生人數，確定共餐人數以備餐；負責食用品的發放工作，每天對食用品的發放造冊登記，每月彙集成冊入檔，以備檢查和審計。班主任應採取多種教育形式，向家長和學生進行大力宣傳，提高對“學生營養改善計劃”工作重要性的認識，培養科學的營養觀念和飲食習慣，使營養餐工作的實施順利開展。
（7）、學校安排報賬員（劉創造）專管營養餐每天經費收支上帳，進行日清月結，學期末總結算。
（8）注重用餐過程的管理，在用餐時值周領導和值周教師到食堂維持秩序，各年級按從低到高的順序，由班主任或副班主任帶領本班學生到食堂安靜有序的排隊打飯，打好後一、二、三年級的學生由班主任陪同在教師裏用餐；四、五、六年級的學生由老師陪同在食堂就餐。
三、存在的主要困難和問題
1.食堂設施也有待完善。規範合理的用餐場所面積太小，低年級的學生只能在教室裏就餐；
2.教師人數少，每天需要組織學生安靜有序就餐，同時所需要做的資料過多，普遍反映連續工作太累，過於疲憊。
3．學校沒有自來水，每日用水都適用抽水機抽來用，一旦停電，就得停餐，並且學生飲用水均為自帶，有待解決。
4．食品管理環節還有待加強，資料管理方面尚需改進。
回顧前期的學生營養餐工作，雖然取得一定成績，但是也還存在不足，在以後的工作中，我們要不斷總結經驗和教訓，力爭做得更好。
臨牀營養是醫療工作的重要組成部分，在疾病診療中發揮着重要的作用。根據20xx年全國醫政工作會議精神及自治區衞生廳關於20xx年全區臨牀營養質量專項督查情況的通報要求，參照衞生部臨牀營養科建設與管理指南（試行），結合我院業務發展需要，我院於20xx年12月開展臨牀營養科工作，並制定了相關制定及人員職責。
我院是三級甲等婦幼保健機構，也是婦女兒童專科醫院，設牀位180張，以婦產科和兒科兩大專業為基礎，根據專科醫院的特點開展臨牀營養科工作，由業務院長分管營養學科的工作，科主任是臨牀營養科診療質量和學科建設的第一責任人。科室現有成員4人，其中營養醫師2名，營養師一名（兼營養護士），設置醫療區和營養治療製備區。醫療區開展營養門診、營養代謝實驗室（設在檢驗科）等業務；營養治療製備區開展治療膳食配製、腸內營養配製和腸外營養配製等業務。營養病房(設在各臨牀住院部)。
營養門診分兒童營養門診、孕期營養門診（圍產營養門診）、婦女營養指導門診等（分設在不同的科室進行）。兒童營養門診（設在兒童保健科）提供兒童營養指導、缺鐵性貧血診治、佝僂病診治、肥胖症、營養不良症、矮小症等的診治及指導，並與多家托幼機構合作，對幼機構兒童進行體檢，對查中存在的問題提出指導性建議、意見，並對托幼機構膳食進行營養分析、指導，受深托幼機構及兒童家長好評，每年兒童營養門診量約1000人次，托幼機構上門體檢1000人次。孕期營養不僅關係到孕婦自身的身體健康，更重要的是影響胎兒的生長髮育，如何生育一個健康聰明的孩子，如何保證孕期母親身體健康，是每個家庭的心願，孕期營養的重要性顯而易見，孕期營養門診(設在圍保科)的開展無疑順應了羣眾的要求，主要指導婦女在孕期和哺乳期合理營養、均衡膳食，同時為有各種妊娠合併症和併發症的孕產婦制定個性化的營養食譜，提高孕產婦對營養保健的認識水平，改善孕期營養狀態，門診的.開設，受到廣大孕產婦的歡迎，接診量約1000人次/年。婦女營養指導門診（設在婦保科）。治療膳食配製暫時由營養食堂配製（後勤分管），由於我院服務對象較為單一，住院病人飲食絕大多數由家庭提供，兒科住院病人以1歲以下為主，大多為母乳或配方奶餵養，故營養食堂主要為產婦提供各種“月婆湯”，而對糖尿病、妊高症患者則按營養醫師指導進行配置。腸內營養配製（配方奶）和腸外營養配製（靜脈營養）主要在新生兒科病房進行，配方奶按足月兒、早產兒分類配置，合理的腸內營養、腸外營養配製使用使多例體重不足1000克的極低體重兒救治獲成功，年開展靜脈營養病人數約100人次。此外，營養門診還負責組織院內營養會診，今年共進行營養會診2次（新生兒科消化道畸形並營養不良、水電解質紊亂，圍保科妊娠期糖尿病），會診後定出營養方案，實施後進行評估跟進，均取得較好效果。
我院用於營養分析的設備、儀器有：微量元素檢測分析儀、超聲骨質分析儀、x骨密度、骨齡x測定技術、食物不耐受（乳糖）檢測、血脂、蛋白、前白蛋白、生化等測定，配備安裝有相應營養軟件的計算機、身高體重計、皮褶厚度計、測量軟尺、聽診器、血壓計、食物營養成分分析秤等。
營養食堂有封閉、保温的送餐車，方便日常工作。
通過在院內粘貼、發放宣傳資料、醫務人員口頭宣傳等形式進行營養知識宣傳。
近一年來，提供了專業化、規範化的臨牀營養治療，營養食堂設備不斷完善，未發生不良食品衞生及交叉感染事件，住院病人對營養治療餐的滿意度較高。各方面均取得了一定成績，但離衞生部臨牀營養科建設與管理指南（試行）等標準還有較大距離，我們還存在許多為題帶解決，如營養科人員相對不集中、營養醫師、營養師兼職、人員外出接受營養學方面培訓缺乏、科室未完全獨立、制度仍待未完善、項目開展有限、營養食堂可供選擇品種不豐富、會診數量不多等。
新《綱要》明確要求“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒健康放在工作的首位”，因此抓好幼兒園膳食營養工作是一項非常重要的工作。為此，我們實施了營養膳食科學管理辦法，以確保幼兒的營養均衡、促進幼兒的身體健康。
一、制定科學、合理、平衡的膳食計劃，科學制定帶量食譜
合理營養是創設健康膳食環境的主要目標，是促進幼兒生長髮育和物質能量代謝的必要條件。合理營養體現在膳食上就稱為平衡膳食。任何一種食物都不可能包含所有的營養素，任何一種營養素也不可能具備全部營養功能。所以，我們把各種食物合理調配，使具有不同營養特點的食物在膳食中佔有適當比例，從而保證幼兒的營養需要和膳食供給平衡、各種營養素和熱量平衡、各種氨基酸平衡和各類食品平衡。
科學合理制定幼兒食譜，是保證幼兒健康成長的關鍵。根據需要，我們成立了有家長參與的食譜制定小組，參與幼兒食譜的制定。成立伙食管理委員會，每月開一次會，聽取各方意見，及時改進，不斷提高膳食質量。另外，保健老師定期計算每日膳食中各種營養素的供給量，制定食譜。
二、科學烹調是保證膳食質量和保存食物營養成分的重要環節
科學烹調對食物的消化、吸收、利用和提高其營養價值均有重要作用。我們做好食堂人員的培訓，具體做法如下：
1、洗。仔細沖洗，去除寄生蟲卵和殘留農藥，儘量不在切後洗，更不在水中浸泡，以減少水溶性營養素的流失。
2、切。根據幼兒消化機能尚未發育健全的特點，菜餚製作時原料要切得細、碎，儘量做到現切現烹，以減少營養素的流失。
3、配。既配質量，配色、香、味、形，更注重配營養，葷素搭配，粗細搭配。
4、燙。根據菜餚屬性，有些原料需要水燙處理。蔬菜在沸水中翻個身就撈起，保持鮮豔的色澤，口感的脆嫩。比如菠菜有人主張不宜作水燙處理，殊不知菠菜在沸水燙後，雖然損失了部分維生素，但也能除去較多的草酸，有利於體內鈣的吸收。
5、烹。減少營養素流失的烹調原則是旺火急炒。使用旺火急炒，葉菜類的維生素c平均保存率為60~70%，而胡蘿蔔素的保存度則可達到76~96%。急炒時加熱時間不宜過長，以免水溶性蛋白質的流失，如蛋、雞、鴨、豬血中，均含有豐富的水溶性蛋白質，在加熱過程中，這些水溶性蛋白質會逐漸凝固，加熱時間愈長，凝固得越硬，會影響口感及營養素的利用。
6、調。烹調時不宜過早加鹽，煮豆、燒肉時加鹽太早，會使原料中的蛋白質凝結過早，不易吸水膨脹而碎爛;燒湯時加鹽過早，會導致蛋白質過早凝結而影響湯汁的濃度。味精的調味也很講究，一般在菜餚將起鍋時放入最好。
可見，幼兒營養是否充分，不僅與膳食結構、原材料質量有關，而且與烹調過程及技巧有關。不科學的烹調技術和方法會導致營養物質流失或破壞，降低了營養價值。
三、根據幼兒的膳食心理特點來搞好食物調配與烹飪
3~6歲的幼兒喜愛花樣麪點與各種配菜，喜愛色香味形均佳的飯菜，愛吃帶餡的食品，他們不愛吃太長的菜葉、滑溜溜的紫菜、豬肝和醬色太深的湯。所以，我們可將孩子平時不愛吃，但營養豐富的豬肝、胡蘿蔔製成餡，做成包子，將不愛吃的豆製品滷成五香和海鮮醬豆腐乾當點心吃，使他們樂於接受，增進營養素的攝入。根據孩子的需要，我們的食譜常換花樣，主食種類也非常多樣，如營養飯、花捲、包子、麪條、粽子等。增加了各種粥、粗糧，並在傳統的煲湯中加入了各種時令蔬菜，受到孩子們的歡迎。
四、創設合理的飲食環境，培養良好的飲食習慣
優雅的環境可以使孩子心情愉快，增強腸胃的蠕動及消化液的分泌，增進食慾，促進消化。注意營造和諧的進餐氣氛，不強迫幼兒進食。在進餐過程中，師幼、幼幼之間有交流，融知識教育、情感交流、行為與習慣的訓練為一體。良好的飲食習慣有助於幼兒的膳食平衡，有利於幼兒消化器官活動和疾病預防，也有利於幼兒良好道德品質與文明行為的形成。要求孩子定時定量、定地點進餐，細嚼慢嚥;要不偏食、不挑食、不剩飯撒飯，飯前作好準備;要創設良好的相互模仿與學習的環境，讓他們在進餐過程中養成正確的飲食習慣，促進身心健康。
五、加強食堂人員工作質量考核
在食堂人員中開展公平競爭考核活動，是解決幼兒膳食營養要求與食堂工作質量矛盾的關鍵，也是實施幼兒園膳食科學管理的關鍵。我們的具體做法是：成立考核小組，提出考核方案，考核方案裏的考核指標，以表格形式表示。表格儘可能體現全面性、公平性、數據性。表格具體由每班保教人員如實填寫上交。考核按表格要求，根據當天當餐的食物，從色、香、味、形、量等方面進行綜合評分。這種公平、公開、競爭、量化的考核方式解決了前面提出的矛盾。實施膳食科學管理的結果是：幼兒歡心、家長放心、保教人員開心、食堂人員舒心、領導寬心。
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