2013年上半年醫務科工作總結
2013年上半年已經過去，通過大家的共同努力和配合，根據年初醫務科工作計劃，完成了以下各項工作：
一、進一步加強醫療質量管理工作：
1、進一步完善醫療質量管理的組織、管理、規章制度、操作規程及標準，措施落實到位：⑴、成立以醫務科牽頭、各臨牀科主任為成員的院級質控小組，臨牀科室成立各自質控小組，進而形成院科兩級質控，提高臨牀科室質控質量。⑵、質控管理制度化：為了加強質控管理，制定了我院醫療質控計劃：①、定期舉行院級質控：每月召集院級質控小組成員進行病例質控。共抽查在住院病歷500餘份，進行環節質控；抽查出院病歷500餘份進行終末質控。對質控中發現的問題及時進行反饋、整改、再檢查，提高了我院醫療文件的書寫質量。②、增加日常質控次數：每週用一定的時間對既往質控中存在的問題進行重點抽查，檢查相關科室、相關人員對質控中發現的問題是否重視、是否已經整改。③改變既往質控中芝麻、綠豆一把抓的質控模式，每次質控都有一個重點，通過這種方式，逐步提高廣大醫務人員質控意識。⑶、做好質控相關記錄：今年，在以往質控的基礎上，注意對質控活動的記錄，對每份病歷質控中存在的問題進行文字記載並保存備查，同時也作為醫務科質控活動的文字證據，便於以後上級衞生行政部門進行檢查。⑷、加大處罰力度：自一月份起，凡質控中存在的明顯問題，一旦核對無誤，對照醫院相關獎懲條例執行處罰，並要求
相關科室做好相應處理，並向醫務科彙報；同時將處罰原因反映質控通報中。1～6月份，臨牀、醫技科室共有21人次因質量問題，受到處罰，合計扣罰2000多元，從而引起相關科室、相關人員的重視，提高大家提高醫療質量的自覺性。⑸、定期召開質控小組會議：1～6月份，醫務科召集相關科室進行醫療質量管理、科室質量管理、抗菌素專項整治、病例討論等會議共10餘次，規範了質控標準。（6）、做好信息反饋工作：今年我們對質控中發現的問題反覆追蹤，不斷改進。對重點科室、重點人員加強督促，督促其制定整改計劃、辦法，點面結合，使質控工作做到踏踏實實、穩步前進。
二、繼續積極開展抗菌藥物專項整治工作：
在去年抗菌藥物專項整治工作的基礎上，配設了臨牀藥師，在業務查房時對臨牀抗生素使用的合理性、科學性進行督導：
1、及時傳達上級衞生行政部門關於抗菌藥物專項整治工作的有關精神根據去年我院抗菌藥物專項整治制定的各項指標，結合各科室特點，制定了今年臨牀各科室抗菌素使用率、抗菌素使用強度，促進我院抗生素使用的科學性、合理
性。
2、和藥劑科、院感科一起，加強對我院預防用藥、抗菌素二聯用藥的督查，與使用抗菌素指徵不足、使用方法不合理的科室和個人進行及時溝通，並提出整改辦法。從而減少了我院一類手術抗菌素的預防用藥率；減少門診、住院病人抗菌素二聯用藥的頻次。
3、根據抗菌素專項整治報表，對我院有抗菌素使用權的醫師，每月進行其抗菌素使用率排名、公示，對抗菌素使用率居高不下的科
室和個人及時進行溝通，分析原因，提高其對抗菌素專項整治工作的重視程度，自覺配合醫院抗菌素專項整治工作的有序開展。
4、明確了各級醫師抗菌藥物的使用權限：在門診，充分利用我院電子處方的有利條件，將我院35種抗菌藥物進行分類，對住院醫師、主治醫師、高級職稱醫師給予相應的抗菌素使用權限，減少了抗菌素的越級使用；住院部規定，凡超權限使用抗菌素必須向相應級別的上級醫師請示，方能使用；而特殊使用級的抗菌素必須兩名以上高級職稱醫師會診後才能使用。
通過大家的不懈努力，我院門診抗菌素的使用率由去年的38%下降為30%左右，病區的抗菌素的使用率降至上級衞生行政部門要求的60%以下，但我院抗菌素的使用強度仍與上級衞生行政部門要求的40DDD值有一定距離。
三、穩步有序地推進臨牀路徑工作：
為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫院積極開展臨牀路徑管理，建立臨牀路徑工作管理領導小組，各臨牀科室建立臨牀路徑實施小組，在去年的基礎上今年我院調整了進入路徑的病種，由去年的25種疾病調整為19種，剔除我院住院少、住院後較長時間才能確診的幾個病種，適當補進了適合我院實際情況病種進入臨牀路徑管理。
四、完善醫療糾紛處置管理機制：
1、設立醫療糾紛辦公室，成立醫療糾紛管理處置小組，及時、高效的處理醫療投訴，既避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。
2、對醫療糾紛工作做到專人專管，極大地提醫療糾紛接待、處理高工作力度，使每一起醫療糾紛都能得到及時、妥善的處理。
3、積極引進社會力量進行醫療糾紛的調解：根據上級衞生行政部門要求和醫院工作要求，對一些醫患雙方分歧較大的醫療糾紛，提請政府部門設立的丹陽市醫療糾紛調解委員會進行調解。這樣既是對醫患雙方權益的保護，也能減少醫患糾紛引發的不良事件，增加了社會的穩定、和諧。
上半年年我院共處理醫療糾紛數起，全部得到了妥善解決，無一起醫鬧事件發生。
五、做好流行病、特發公共事件的防治工作：
1、上半年暴發了H7N9型禽流感疫情，為此我院專門設立領導小組、專家小組、應急小組、防疫小組，進行相關知識培訓10餘次，共培訓醫護技人員數百人次。
2、作為手足口病的定點收治單位，我院專門設立腸道病毒門診，對需住院的確診病例進行專門病區收治，上半年我院共收治手足口病200餘例，其中重症病例10餘例， 都得到妥善治療和處理，無一例死亡。
六、在完成上述重點工作的同時，我們與科教科一起組織三級查房20餘次，規範我院三級查房制度，並將三級查房內容在三基考試時進行考核。積極組織開展醫療安全教育，提高廣大醫務人員的醫療安全意識。
七、做好科室協調工作：根據工作需要及時做好科室協調和人員
調配工作、外院專家會診安排等處理。
八、合理安排好衞生支農工作：根據上級衞生行政部門職稱改革的要求，今年共安排14名住院醫師到其他鄉鎮衞生院進行衞生支農工作，為鄉鎮鄉鎮衞生院醫療力量的增強提供幫助。
下半年醫療工作仍以加強醫療質量建設作為主要任務，增強醫療安全意識，組織好科室間醫務人員協調安排，減少醫療安全隱患。對照要求，進一步加大整治力度，力爭使我院的抗生素合理使用專項整治活動達到上級要求，完成上級衞生行政部門、院部領導下達的各項的工作任務，使醫院醫療工作做到有條不紊，井然有序。
通過領導及同事給予支持，我認真履行醫務處職責。也非常感謝院領導給我鍛鍊機會，現將個人情況彙報如下：
一、思想道德素質提升
參加工作以來，我始終服從醫院管理、積極參加醫院活動，堅持學習醫院建院理念、院長重要講話及工作計劃，認真學習醫院獎懲規定。時刻嚴格要求自己，在實際工作中，發現問題及時改正，依據醫院規定辦事，不徇私情。在工作壓力面前，我的思想有過波動。通過與領導談心，我放下心結。人常説人一生最大的朋友是自己，最大的敵人也是自己，現在我每天反省自己，從思想上完善自己，為實現“三年大病不出縣”貢獻自己一份力量。
二、主要工作情況
20___年我自己時常給自己加擔子，也做了一些工作，如：
（1）按照醫院工作計劃，參加量化檢查，對部分考核有問題的科室提出整改措施並扣分。
（2）通過領導安排、協調各科室，完成2380餘名大學聯考人員體檢任務、協助領導做好徵兵體檢工作。
（3）協助主任解決34次來電（來訪）者接待以及突發醫療糾紛調查瞭解工作，詳細記錄並及時彙報。並協助高律師解決醫療糾紛法律訴訟及醫療事故鑑定、調查工作。
（4）完成醫療系統品管圈細化管理工作及各科室品管圈日常檢查工作。
（5）做好醫院科研和新技術統計工作，幫助臨牀科室申報科研課題立項8項，課題驗收、鑑定5項，及1項課題榮獲衞生系統科技一等獎獎。
（6）按照醫院工作安排完成助理全科醫生培訓、新入院人員階梯培訓及科室業務考核工作。具體培訓考核安排由賈春磊同志負責。
（7）協助主任完成醫療安全活動月工作。
（8）做好臨牀路徑模板制定及統計上報工作。
（9）通過協助院領導完成對口支援開展工作。
（10）組織並完成解剖中心日常培訓接待工作。
（10）完成司法鑑定中心統計上報工作。
（11）完成全院醫師定期考核任務。
（12）服從醫院安排，積極參加醫院各項活動，完成領導交辦的其他日常工作，如：醫師節系列活動等。
三、下一步工作計劃
1、督導科室努力提升醫療技術水平，為打造區域醫療中心做準備。
2、完成助理全科醫師培訓工作，定期做好出科考核，進一步提升人員素質培養。
3、完成現有未處理醫療糾紛訴訟工作。保障醫療安全。
4、安排新入院人員進修實習工作。做好新的培訓人員。
5、完成全縣範圍內基層醫務人員培訓工作。
總之，幹自己活，吃自己飯，流自己汗，砥礪前行，擼起袖子加油幹，20___年在領導帶領下幹出更大成績。
通過領導及同事給予支持，我認真履行醫務處職責。也非常感謝院領導給我鍛鍊機會，現將個人情況彙報如下：
一、思想道德素質提升
參加工作以來，我始終服從醫院管理、積極參加醫院活動，堅持學習醫院建院理念、院長重要講話及工作計劃，認真學習醫院獎懲規定。時刻嚴格要求自己，在實際工作中，發現問題及時改正，依據醫院規定辦事，不徇私情。在工作壓力面前，我的思想有過波動。通過與領導談心，我放下心結。人常説人一生最大的朋友是自己，最大的敵人也是自己，現在我每天反省自己，從思想上完善自己，為實現“三年大病不出縣”貢獻自己一份力量。
二、主要工作情況
20xx年我自己時常給自己加擔子，也做了一些工作，如：
（1）按照醫院工作計劃，參加量化檢查，對部分考核有問題的科室提出整改措施並扣分。
（2）通過領導安排、協調各科室，完成2380餘名大學聯考人員體檢任務、協助領導做好徵兵體檢工作。
（3）協助主任解決34次來電（來訪）者接待以及突發醫療糾紛調查瞭解工作，詳細記錄並及時彙報。並協助高律師解決醫療糾紛法律訴訟及醫療事故鑑定、調查工作。
（4）完成醫療系統品管圈細化管理工作及各科室品管圈日常檢查工作。
（5）做好醫院科研和新技術統計工作，幫助臨牀科室申報科研課題立項8項，課題驗收、鑑定5項，及1項課題榮獲衞生系統科技一等獎獎。
（6）按照醫院工作安排完成助理全科醫生培訓、新入院人員階梯培訓及科室業務考核工作。具體培訓考核安排由賈春磊同志負責。
（7）協助主任完成醫療安全活動月工作。
（8）做好臨牀路徑模板制定及統計上報工作。
（9）通過協助院領導完成對口支援開展工作。
（10）組織並完成解剖中心日常培訓接待工作。
（11）完成司法鑑定中心統計上報工作。
（12）完成全院醫師定期考核任務。
（13）服從醫院安排，積極參加醫院各項活動，完成領導交辦的其他日常工作，如：醫師節系列活動等。
三、下一步工作計劃
1、督導科室努力提升醫療技術水平，為打造區域醫療中心做準備。
2、完成助理全科醫師培訓工作，定期做好出科考核，進一步提升人員素質培養。
3、完成現有未處理醫療糾紛訴訟工作。保障醫療安全。
4、安排新入院人員進修實習工作。做好新的培訓人員。
5、完成全縣範圍內基層醫務人員培訓工作。
總之，幹自己活，吃自己飯，流自己汗，砥礪前行，擼起袖子加油幹，20xx年在領導帶領下幹出更大成績。
不知不覺中20__年從我們身邊過去了，今年是醫院不斷創新，不斷髮展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統一安排，統一部署下，無論是醫院的面貌，還是醫療技術都有長足發展，特別是下半年以來，醫院進入創建二級甲等中醫醫院的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把羣眾利益構建和諧醫患關係放在第一位。醫務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利創建二甲為目的，不斷整改完善醫院各種規章制度和法律法規，將各項核心制度落實到臨牀工作中，醫院工作取得了一定成績，現將一年來的工作總結如下：
一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。
自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏鋭性和預見力，增強幹事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今後的學習和工作目標，並且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、臨牀用血情況
輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，隨着我院病人不斷增多、技術力量不斷在增強，為減少非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。醫務科指派專人到__地區醫院學習考察，並參加了__血站組織的《臨牀用血基礎知識培訓》，會後立即又在醫院組織了全院人員《臨牀用血基礎知識培訓》，使我院醫務人員更新了臨牀用血新觀念、掌握了臨牀用血新技術、規避了許多臨牀用血風險。在相關單位、院領導的關心、大力支持和協調下我院輸血科終於成立了。現輸血科已經具備為臨牀提供24小時服務的能力，基本滿足臨牀需要，無非法自採、自供血液行為。督查各科室加強臨牀用血過程管理，嚴格掌握輸血適應症，促進臨牀安全、有效、科學用血。建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，採取了一系列管理措施，加強臨牀用血的監督管理。
醫務科將進一步落實並做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨牀用血加大督促和檢查，確保臨牀用血安全。
三、醫療質量情況
1、隨着20__年5月我院新的門診住院綜合大樓終於落成並投入使用，以前髒、亂、差的醫療環境一去不復返了，極大的改善人民羣眾的就醫環境，更好地保障了患者的身心健康。但是隨着我院醫療環境、醫療設備不斷改善和更新，綜合實力不斷提高，在我縣醫療系統中處於領先地位，病人總數一下子從100多人猛增至300多人，給我院的醫療護理承受能力極大的挑戰，在醫務人員相對增長緩慢的情況下，醫療護理質量呈下降趨勢，所以今年出現了多起醫療糾紛。為了提高診療水平，規避醫療風險、減少醫療隱患，醫務科着重做了以下幾項工作：
①落實十四項醫療核心制度到各科室，並要求各臨牀科室嚴格執行十四項醫療核心制度，並有相關登記記錄本，每月進行檢查，對為落實和落實不到位的科室進行點名批評、扣績效工資等方式進行監督。
②定期組織醫務人員進行了中醫適宜技術、中醫病歷書寫規範、三基三嚴、新知識、新技術業務學習，提高醫護人員理論知識水平，提高診療水平。
③組織全院性疑難危重病例討論，今年我院疑難危重病人不斷增多，為更好的解決患者的病痛同時減少醫療風險和隱患，多次組織了全院性疑難危重病例討論，挽救了許多危重病人生命。
④組織我院技術力量精英參加省級、全國性的培訓，先後獨立開展了髖關節置換術、顱內血腫粉碎清除術，極大的提高了我院的綜合實力和影響力。
2、為了加強與鄉鎮衞生院的聯繫，搞好鄉鎮衞生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉鎮醫務人員進一步瞭解我院技術力量和醫療設備，醫院組織各科醫護人員，先後到有關鄉鎮進行義診，使我院在廣大患者心中樹立了良好形象。為加強與鄉鎮衞生院、村衞生室及上級醫院的醫療技術協作與業務交流，合理利用衞生資源，實現疑難大病在上級醫院、小病在鄉鎮衞生院或村衞生室的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經濟的醫療服務，特制定了雙向轉診制度，並與花橋中心衞生院簽到了對口幫扶協議。
3、隨着醫療技術不斷髮展，我縣人民羣眾對健康的需求不斷提高，我院目前檢查、治療設備已相對滯後，不能滿足人民羣眾對健康的需求，且我院已實施二級甲等中醫院申報工作，根據評審細則之規定，急需添置和更換一批檢查、治療設備。同時充分徵求各臨牀、醫技科室意見，統一整理後交院長和院委會審核。
4、現影像科、檢驗科人員知識相對陳舊，儘快更新影像、檢驗人員的觀念，提高他們的實際操作能力，已經成為關乎醫院生存和發展的重要內容，鑑於此，醫院加大了對影像、檢驗人員派送外出學習的力度，特派__、__、__到大連學習產前B超，防止胎兒先天畸形誤診、漏診現象再發。派遣____到__醫學院檢驗系學習深造。相信通過這一舉措，能促使醫技科室人員將在技術和綜合素質上有一個質的轉變。
四、存在的問題與不足
儘管在實際工作中盡到了最大努力，做了許多工作取得了一些成績。但是，由於醫療市場的劇烈競爭，患者對醫院的期望越來越高，相對來説，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規章制度，但真正落實還有一定難度；病歷書寫會上會下都在講，但病歷書寫質量始終提高不大，在臨牀工作中，醫患溝通不夠，經常使一些患者對醫生產生誤解等等。這些問題，還有待於以後不斷加強學習和培訓，端正服務態度，提高服務質量，從各方面提高醫護人員的綜合素質。
20xx年醫務科在院領導的正確領導下，以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，嚴抓醫療規範化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，規範執業行為。
在院領導及相關科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領導交辦的各項任務。現彙報如下
一、醫療質量管理醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把“嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量”作為首要任務，經過嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、嚴抓基礎醫療質量：醫務科與主管院領導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據我院工作實際，完善了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。
2、加強環節質量管理：為了提高醫療質量，確保醫療安全，結合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作
（1）首診負責制。
（2）住院病人的三級查房制度的落實。
（3）加強臨牀安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫務科組織全體臨牀醫生由輸血科陳主任講解了《臨牀用血管理辦法》及臨牀安全用血的適應症和注意事項，同時經常與主管院領導、輸血科陳主任就臨牀用血的各個環節進行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%，把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，限期整改。8月份醫務科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨牀輸血新技術與科學合理用血”培訓班，培訓結束後，根據會議精神及臨牀安全用血要求及時給各臨牀科室下發了《泊頭市醫院關於對臨牀安全用血進行評價的通知》。今年在相關部門的共同努力下，臨牀用血工作中未出現任何差錯。
（4）嚴格規範各級醫務人員的執業範圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班，通過多方面的督導檢查，此項工作已落實到位。
（5）嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。
（6）急診會診、院內會診必須按時間要求到位，通過現場抽查所有參加人員基本能按要求做到。
（7）為使臨牀醫師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出台，增加了臨牀與輔助科室之間的溝通，提高了臨牀科室的工作效率。
3、規範電子病歷管理，提高病歷書寫質量：根據《河北省病歷書寫規範》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫務科每週對運行病歷進行檢查，根據電子病歷書寫中存在的問題，於今年3月和5月由醫務科安康大夫對全院醫生進行病歷書寫專題培訓3次。同時每月由各科質控人員、醫務科對運行病歷進行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進行考評，其考評結果納入醫療質量考核。4月份全院電子醫囑試運行，醫務科和微機中心共同組織全院醫護人員進行相關培訓2場，在運行期間出現了很多問題，醫務科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫囑運行基本順利。通過各級監督與檢查，在各臨牀科室與醫務科的共同努力下，我院目前的病歷內在質量較去年明顯提高，內科系統出院患者病歷甲級率達到了97%，外科系統低於內科系統，但在細節上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。10月份，給全院外科系統下發了《關於外科系統手術安排的通知》，對手術進行信息化管理，方便了手術相關指標的統計。
二、醫療安全管理
1、切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿於整個醫療過程中。
（1）加強醫療安全教育，為了防範醫療糾紛的發生，醫務科在今年3月份組織全院醫、護、技人員進行了“醫療糾紛案例解析及糾紛防範”專題培訓；7月份組織年輕醫師進行了“危重症搶救與糾紛防範”專題培訓。
（2）為了增強醫務人員醫療安全防範意識，維護患者的知情權和自主選擇權，防範醫療糾紛的發生，在今年5月份醫務科向全院各臨牀科室下發了“關於醫務人員履行知情告知義務的補充説明”，其中特別強調了“侵權責任法”中提到的“替代醫療方案”，並要求各臨牀科室認真執行，做好醫療防範。
（3）從控制醫療缺陷入手，加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息後，主動到科室瞭解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，全年組織大會診13次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫務科召集內科系統主任就急診會診問題召開了專題會議，強調了會診要求，並規範120接診醫師的行為。
（4）加強醫療安全防範，為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件發生，確保患者安全，制定了“泊頭市醫院醫療（安全）不良事件報告制度”，下發至各個科室，要求各科室認真執行，並將該制度的報告納入醫療質量考核內容。
2、加強知情告知，重視醫患溝通：針對目前醫患關係日益緊張的形式，醫務科加強對病情告知的督查力度，通過查閲資料、學習上級醫院的經驗、與科主任溝通，規範了一些常規告知的具體內容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風險孕婦產前診斷檢查告知，孕期醫學保健知情告知，同時下發了醫患溝通制度，嚴格要求臨牀人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。
3、根據衞生部頒發的《病歷書寫基本規範》及《手術分級管理要求》。為了保障手術安全，提高醫療服務質量，醫務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》《手術風險評估制度》及實施細則，醫務科就此項工作的落實情況、經常檢查並納入醫療質量考核；為落實手術分級管理，醫務科對全院手術病人病歷進行了抽查，全年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。
4、合理檢查、合理用藥，根據滄州市衞生局《20xx年滄州市抗菌藥物臨牀應用專項整治活動方案》的通知要求，於6月份由醫務科組織、肖院長主持召開了臨牀科主任專題會議，強調科主任為抗菌藥物專項整治第一責任人，並通過信息化手段對臨牀各級醫師進行抗菌藥物分級管理。針對我院存在的問題對住院病歷、出院病歷進行了系統的檢查，5至9月份檢查出院病歷300份，對存在的問題進行了反饋、整改，並根據上級要求如實上報。通過督促與檢查，我院在合理檢查、合理用藥，抗菌藥物臨牀應用方面有了明顯的改觀，特別是住院患者抗菌藥物臨牀應用比例、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例明顯降低。
20xx年，醫務科依靠院領導的正確領導，依靠全院幹部職工的鼎力支持和無私幫助，本着“質量第一、病人第一”的理念，緊抓制度落實、增強醫務人員醫療安全防範意識、理順科室間關係，在醫療質量管理、醫療安全管理方面取得了一定成績，現將一年的工作情況總結如下：
一、醫療質量：
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。本年度醫療質量和醫療安全工作，取得了明顯的成效。
（一）基礎醫療質量：我們根據醫院質量管理的要求，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強了醫療質量控制的工作落實，加強對各科室的核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，要求各科室認真組織學習，歸檔病案全部經過科主任審查、醫務科抽查後歸檔，甲級病歷合格率明顯上升。質量檢查後，醫療質量與個人績效掛鈎，落實獎懲兑現，讓臨牀醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。處方質量也有不同程度的提高，隨機不定時抽查的處方，合格率達標。門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，處方質量檢查結果顯示，門診處方書寫，質量明顯提高。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，着重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
5、我院今年未發生投訴及醫療事故事件。
三、人員培訓和繼續醫學教育：
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院派出2名醫務人員到區中醫院進修學習，派出1名醫務人員到成都市第三人民醫院進行全科醫師培訓。
2、今年對衞生院及村衞生站人員的業務學習及三基訓練做到了有計劃、有內容，每月進行了一次業務知識講座，本年進行一次的三基考試，其成績與績效掛鈎。積極選派人員參加區級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。
3、同時加強對《抗生素使用原則》、《20種常見疾病診療指南》、《病歷書寫基本規範》、《處方管理辦法》及核心制度的學習及考核。
四、中醫藥工作
以創建全國農村中醫藥工作先進單位為契機，我院在配備了一定的中醫診療設備後，在區中醫院幫扶人員的專業指導下，我們在工作中不斷學習改進，積極開展中醫藥治療，特別是中醫藥適宜技術。現在我院能開展針刺、艾灸、拔罐、中頻治療、放血療法、刮痧及各種推拿治療等十餘種，今年的中醫適宜技術的門診量較以前有大幅的增加，為醫院帶來了一定的經濟效益，為患者減輕了痛苦，受到患者的一致好評。
同時加大了對村衞生站的中醫藥的管理力度，組織培訓中醫藥知識及中醫藥適宜技術，到目前為止，我院所轄的五個村衞生站人員均能操作四種以上的適宜技術。
五、嚴格執行基本藥物制度
我院從20xx年3月起，我院的非基本藥物全部下櫃，嚴格按照基本藥物目錄進行藥品管理，並嚴格執行基本藥物零差率銷售。到目前為止，我院共有基本藥物188種，中成藥85種。為確保藥品質量和適用性，我院採取由藥房人員根據藥品庫存提出常規的採購計劃，交醫務科審核後到指定的醫藥公司進行採購。新品名、規格的藥品有醫務科組織臨牀醫生和藥房人員討論其適用性（充分考慮其安全性、療效、價格等各方面）後再實施採購。每月對合理用藥，特別是抗生素和激素的使用，進行了考評並與績效掛鈎。現在已經無濫用抗生素和激素現象。
我鎮所有村衞生室於20xx年1月1日1起全部實施了基本藥物制度，實行零差價銷售。為更好地規範村衞生站的藥品管理，我院實行村衞生站每週將購藥計劃上報到衞生院，由藥房人員審核後，再由藥房人員上報藥品計劃。每月組織人員對我鎮村衞生站的基本藥物藥品零差價政策執行及落實情況進行檢查，確保了我鎮藥品價格統一。
六、村衞生站管理
按照區衞生局的要求，將我院所轄的村衞生站納入了公益性服務體系管理，並簽訂了協議，對村衞生站實施一體化管理，村衞生站開展的醫療活動按照《村衞生站基本醫療服務項目目錄》進行，村衞生站站長實行聘用管理。為加強對村衞生站的管理，我院每月組織相關人員對村衞生站的公共衞生、醫療（包括中醫藥）藥事、院感等方面進行檢查、指導，重點對中醫藥業務的開展和基本藥物制度的實施情況，逐步規範我鎮村衞生站的各項工作。
20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在一些不足和問題。如：怕得罪人、不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，有醫院領導的全力支持、全體醫務人員的共同努力，醫務科的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。
20xx年上半年，醫務科在年初工作計劃的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現對上半年的工作作出總結：
一、醫療質量管理
1、醫務科每季度對醫療核心制度、醫療文書質量及相關規範要求進行檢查，對發現的問題及時反饋到科室，及時發現問題，並解決，由科主任落實執行，並做好記錄。
2、醫療文書質量管理
每季度對歸檔比管理進行抽查，對問題病歷的責任醫師下發反饋單，及時整改，複查情況良好，各醫師能認真改正。
每季度下到科室，對現行病歷進行檢查，現場整改。
截止上半年，醫務科共抽查24份病歷，未發現丙級病歷。
3、在對各科室的監管過程中發現，各類記錄未能及時進行，特別是交接班記錄過於簡單，已對發現的問題下發整改通知單，複查情況良好。
二、抓好繼續醫學教育
1、為吸收先進技術，提高技術水平。上半年共選送2名醫護人員至省市先進單位進修學習，為我院帶來新理論、新技術、新方法。
2、上半年共進行6次醫療“三基”學習，2次《臨牀操作規範》理論學習。每季度進行一次“三基”理論考試，每季度進行一次臨牀技能操作考試，對不合格的人員進行處罰。
三、嚴防醫療事故確保醫療安全
20xx年xx月，我院共組織學習有關醫療法律法規、制度條例等5次。嚴格執行醫療技術操作規範，按執業範圍開展醫療活動，對有損醫院形像的行為進行從嚴從重處理。
20xx年上半年，我科在院領導的支持下，步步落實年初計劃，各項工作均取得較好的成績，並在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻力量。
一年來，在院領導及院委會的領導下，醫務科認真落實20xx年工作計劃，繼續完善創“二甲”工作，深入開展“醫療質量安全百日行”活動，狠抓醫療質量管理和職工素質教育，建立健全各項核心制度。有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。
一、素質教育
醫院要發展，醫療質量要提高，人才是關鍵，只有不斷地加強人才培養，提高業務人員的思想素質教育，才能有效地發展業務、壯大業務，增強醫院在社會上的知名度和信譽度。我們通過醫療衞生法律法規學習、醫德醫風考核、建立監督崗、公佈投訴電話，對於被投訴的醫務人員經調查落實給予批評、教育，並扣除當月獎金等多種形式進行監督教育，使我院的服務態度較前有了顯著的提高。
二、依法執業
認真貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理規定》等法律法規管理規定，醫務科對各專業技術人員的資格進行嚴格審查、備案，規範行醫，依法開展診療活動。
1、規範了處方授權管理辦法，未取得相應執業資格證者不予授予處方權，不得單獨排班、獨自處理病人開具檢查單等。必須取得相應資格證書，經科室審核、醫務科審核合格後方可從事
相應的醫療活動。
2、醫技專業人員未取得相應執業資格證書不得單獨上班、出具診斷報告、簽字，出具報告時必須由有資質的帶教老師簽名。
3、新調入的專業技術人員要求在變更執業地點後方可從事專業技術工作。
4、嚴禁B超室工作人員非法鑑定胎兒性別，婦產科工作人員非法終止妊娠等。
三、醫療質量
1、狠抓醫療質量管理，實施科學化管理，促進醫療工作穩步發展。
醫院的重點是醫療，醫療質量是重中之重。按醫院管理規定每週一次行政大查房，為了防止每週一次的檢查流於形式，走過場，同時保證檢查有章可循、有所成效。年初制定了《靖邊縣人民醫院醫療 行政查房實施細則》將檢查組科室分為三個片區，檢查內容分為：運行病歷檢查、醫療記錄檢查、護理及院感抽查、後勤保障檢查、人員在崗情況檢查、門診部檢查，各負其責。每個片區檢查中發現存在問題，現場反饋、現場糾正，三個片區檢查結束後彙總一次，形成書面總結在“醫院工作簡報”中進行全院通報批評及處罰。同時還制定了《靖邊縣人民醫院科室日常工作安排》、《月報表》等將科室的工作更具體化、細緻化，使醫院的醫療質量有了明顯的改善。
2、進一步完善各項核心制度等的落實。結合我院實際工作
及相關醫療管理規定，將科室制度進行更加規範、細緻的分類，把所有制度分別裝訂成冊：《醫療工作制度》、《疾病診療常規》《核心制度》、《技術操作規範》、《應急預案》等。為了減少醫務工作者的工作量並將20xx年要求各科室建立的十個工作記錄本減少到七個記錄本：疑難危重病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、術前討論記錄本、醫療質量與安全記錄本、科室會議記錄本、三基培訓記錄本、醫師交接班記錄本。為了使各制度落到實處，採取不定期檢查與年終考評，並將考評結果直接與科室年終評優掛鈎。
3、嚴抓病歷質量，提高醫師病歷書寫水平
病歷書寫不僅是醫療質量的關鍵，更是法律的有力證據。對於病歷我們主要從兩方面進行管理：運行病歷的管理和終末病歷的管理。運行病歷採取行政查房和不定時抽查，對字跡潦草、記錄不全及未按時記錄者給予全院通報及罰款，一份病歷未完成處罰50元。每月對歸檔病歷進行一次評審，丙級病歷退回重寫並罰款，一份丙級病歷處罰個人50元，對未按時歸檔病歷一科累計四份處罰主管醫師50元，四份以上每增加一份多處罰50元。五月份還舉行一次病歷大展評活動，所有臨牀醫師相互評閲病歷，發現問題及時糾正，為年輕醫師書寫病歷搭建了良好的平台。
四、醫療安全
全年共處理醫療糾紛和接待患者投訴10起，賠償5起，其餘通過耐心説服、教育、解釋平息糾紛。我們重點加強醫務人員
的法律法規學習、知情告知，重視醫患溝通，對每位住院病人要籤《疾病告知同意書》要求醫師在向患者如實告知的同時將其詳細記錄並醫患簽名。加強首診醫師負責制，嚴格執行醫療事故防範措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，醫療糾紛出現賠償10%由主管醫師承擔。
五、感染控制
根據近年來手足口病的流行於甲型H1N1流感病例的出現，醫院立即成立感染病專家就治小組，醫務科結合我院實際情況制訂了《靖邊縣人民醫院甲型H1N1流感診治程序》真正做到了科學防範、有序救治、有效地控制傳染病。並先後派出相關人員外出參加甲流、鼠疫、布病等學術講座，並組織全院專業人員進行鼠疫、布病、甲流（第一版、第二版、第三版）診療方案專題培訓，保證了醫護人員及早了解最新的診療信息。
六、繼續教育
醫院要發展人才是前提，特別是近年來醫院規模的不斷擴大，先後引進了大批的專業人員，為培養年輕專業技術人員早日成才，我們實施科教興院的戰略，制定適合醫院發展的人才培養計劃和方案，努力為醫院的發展儲備人才。
1、三基培訓
加大在崗與崗前培訓考核力度，今年我院新近人員除了對醫院的相關制度、法律法規、規章制度的學習外，還進行了理論與實踐考試，對考試不合格的不得從事相應崗位工作。科室每月至
少一次培訓與考核，並要有記錄，三基培訓列入科室評優的一項重要指標。
2、繼續醫學教育
全年共參加好醫生網站學習242人，並每人獲取25個學分。共派出12人到省內外醫院專科進修學習，參加短期學習班、研討會、學術會、培訓26人，參加學習結束後及時組織相關專業人員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠傳授給每一位專業人員，使我院的醫療技術水平得到了整體的提高。今年共發表醫學論文26篇，較去年增加兩倍。
3、教學管理
為進一步加強對實習進修生的管理，在原有（實習進修生管理辦法）的基礎上制定了《實習進修出科考核》和《出科考核登記表》，對考核不合格的不得輪轉下一科室。全年共接收各院校實習生72人、見習生19人，免費接收了各鄉鎮衞生院進修人員 15人。
然而在這一年裏，我們雖然取得了一些成績，但也存在着很多不足。在今後的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，力爭取得更好的成績，為我院的發展貢獻自己的了力量。
在院領導的直接領導下，我們憑着“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫療制度規範化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規範》等，結合我院實際情況，採取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
一、醫療質量和醫療安全
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。醫療質量提高和醫療安全工作，取得了明顯的成效。
（一）基礎醫療質量：我們根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定了《醫療質量控制方案》，修訂了《醫療質量檢查考核標準》，幫助並督促各科室建立了醫療質量控制八大本，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度的執行情況進行了督導檢查，根據教育引導批評相結合的原則，採取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措並舉，使我院的醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兑現，獎優罰劣，使廣大臨牀醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2005年住院病人數2670人次，比04年同比減少0.03%；歸檔病案2670份，甲級病歷2553份，甲級病歷率為95.6%；合格病歷2670份，合格率100%。各科室能夠比較及時地上繳病歷，現病歷能夠嚴格按《病歷書寫基本規準》，規範及時地書寫現病歷和病程記錄；門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質量也有不同程度的提高，每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為86.2%。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
（三）醫技科醫療質量：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨牀需要。其中檢驗科今年新開展了甲肝抗體、丙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應了臨牀輸血安全的需要。注重同臨牀一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質評和室內質評活動，取得優良成績，順利通過了省臨檢中心的考核驗收。放射科規範了晨會閲片制度和堵漏差錯和糾錯制度，有效地防範了醫療糾紛的發生。
（四）門診部醫療質量：門診部經過醫院對其分解經濟指標後，門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴格遵守首診首科負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，連續五個月的處方質量檢查結果顯示，門診處方書寫合格率達86.2%，門診人次和經濟收入也有明顯的增高。
（五）醫療安全工作：今年五至七月，我院發生了幾起醫療糾紛，醫務科及時地進行了協調解決，使醫院的損失減小到最小的限度。隨後，醫務科針對醫院連續發生數起醫療糾紛的情況，認真進行了剖析，制定了《醫療事故防範和處理預案》，加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是《醫療事故處理條例》的學習，七、八月份，舉辦了急診系列知識培訓，加強了醫務人員的業務技能的培訓，十月份，還舉辦了《醫療事故防範和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防範醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。十一月底，我們還組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衞生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱湖。通過我們的努力，有效扼制了醫療糾紛頻頻發生的勢頭。
二、科教工作
（一）繼續醫學教育：
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院專科進修學習，派出各類短期學習班近20人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用於臨牀，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近10人蔘加各類成人大學聯考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文，全年共發表論文6篇，在市級醫學會上交流論文十餘篇。
4、舉辦學術培訓班兩期，取得圓滿成功。舉辦了一期中醫基礎理論培訓班，有來自全縣各鄉鎮的60多位中醫醫生參加了培訓；11月下旬，我院又承辦了市級繼續醫學教育項目十堰市康復醫學會2005年年會暨學術交流大會，共有90餘人參加會議。
（二）三基訓練和教學工作
今年，醫務科和護理部聯合開展了十餘期學術講座，開展了急救系列知識培訓和急救技能考核，而後進行急救知識閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數年輕醫務人員的急救理論知識和技能有了明顯的提高。護理部又適時進行了護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握了嫻熟的操作技能。此外，我院加強對進修實習生的管理，進一步對實習學生進行了紀律教育和要求，使進修實習醫生護士感到在我院實習確實能夠學得其所。今年共接收各鄉鎮衞生院及外縣醫院進修生25人，接受十堰市醫藥衞生學校實習學生58人。
（三）科研工作：今年我院申報了三項科研項目，其中針刺加液體張力療法治療椎動脈型頸椎病項目已經通過省級鑑定，頸動脈注射益氣活血藥物治療腦梗塞及破瘀膠囊治療血栓性疾病兩項科研項目也已正式立項，此項工作開創了我院科研工作的先河。
三、宣傳及健康教育工作
1、利用《鄖縣電視台》和《鄖陽通訊》等新聞媒體擴大醫院的品牌宣傳，分別在《鄖陽電視台》的《健康視線》、《鄖陽新聞》製做專題和新聞16期，並在《十堰電視台》的《車城新聞》欄目發稿一篇，在《鄖陽通訊》中發稿30餘篇，同時在《鄖陽新聞》中進行醫院形象廣告宣傳，使鄖縣中醫院的品牌深入人心。
2、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄2期。印製了二十多種常見疾病的健康教育處方，並在各病區和門診向患者免費發放，結合電視媒體進行健康教育指導，受到廣大羣眾的歡迎。
四、義診活動及體檢工作
1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地羣眾義診共9次，配合縣衞生局、紅十字會等分別到鄖陽路和鄖陽廣場等地進行義診活動，共為病人診治150餘人次，並分發健康教育處方，深受羣眾好評。
2、今年組織各企事業單位及人壽保險公司體檢約1144人，方便了廣大人民羣眾健康體檢的需求，受到人民羣眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
醫務科在2005年工作中雖然取得一定成績，但還需進一步努力加強，在新的一年裏，爭取為我院的醫療改革和建設做出更大的貢獻。
蒙田範文網