2022年安全科工作總結及2022年度工作計劃
2022年安全科工作總結及2022年度工作計劃
2022年度安全科在公司領導的正確帶領下堅持按照“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針，緊緊圍繞“隱患排查治理”的總體部署，以科學發展、安全發展統領工作全局，着力增強全員安全意識，強化主管主體責任，接受、配合政府監管與安全知識文件的學習，安全隱患排查治理取得了明顯成效。安全科根據公司總經理的正確指示精神，不斷完善安全規章制度和安全操作規程，明確方針和目標，為實現公司全年安全生產，做了以下工作：
一、2022年工作總結
1、簽訂安全承諾書
安全承諾書的簽訂，打破往年的一個版本的慣用和思路，重點在處罰力度上加大了對車間主管和部門生產獎金的處罰，有效增強車間一線員工的積極性和凝聚力。2022年安全承諾書是為了有效的落實安全生產主體責任，增強員工的安全意識、責任意識逐步建立安全機制，並層層簽訂層層分解，努力做到“千斤重擔大家挑，人人頭上有指標”的思想意識。
2、完善安全規章制度及安全操作規程
安全科在2022年8月26日修訂了公司三項制度（即安全生產責任制、安全生產管理制度及安全生產操作規程），本次修訂本着“化整為零、分步實施、逐漸推進、整體提高”的原則，思想彙報專題全面落實三項制度的要求，並制定相應的控制手段和防範措施，以達到預防或降低人員和設備的危險性，提高安全運行狀況，從而實現安全管理規範化、流程條理化、形象化、簡單化。
3、安全培訓及應急演練
宣傳：
企業內部宣傳是企業管理的需要,無論從公司管理和員工的角度來説,加強內部宣傳都十分必要。企業內部宣傳不僅是展示風采,更是瞭解動態;不是空洞宣傳,而是傳播理念。安全科在全年共做宣傳牌約70餘個，其中安全警示牌為30餘個，告知牌為12個，並在全廠各個區域噴刷“禁止吸煙”、“有電危險”及張貼消防宣傳畫等，約束和指導員工的思想觀念，提升員工的凝聚力，同時樹立公司良好形象，提升在市場上的競爭能力。
安全培訓：
安全科在全年共組織開展安全教育培訓2次，培訓人員350人次，分別是《安全生產操作規程》、《安全生產管理制度》及《新安法的修改內容》等，並組織各車間、部門以班組
範文top100為單位的系統培訓。通過培訓不斷提高員工安全知識和意識，杜絕在生產過程中發生低級事故和重大傷害事故。
應急演練：
在11月23日組織全廠員工進行“消防應急疏散演練”，此次演練為無稿演練，使員工在正常作業中聽到警鈴後能迅速放下手中工作儘快疏塞到集合地點集合。本次演練有效提高了員工的安全防範意識和事故處理能力。
4、安全生產月活動
在全國第十四個安全生產月中，安全科根據公司公司和上級領導指示，重點圍繞“加強安全法治 保障安全生產”的活動主題，組織開展了豐富多彩的安全生產月活動，組織了公司安全知識競賽。這次競賽組織嚴密，準備充分，各級領導高度重視，參賽選手沉着冷靜、機智應戰、互不示弱，台上台下互動交流，真正賽出了水平，賽出了風格，賽出了公司員工良好的精神風貌。
5、重大危險源管理
我公司的液氨罐區為四級重大危險源。公司為加強對重大危險源的管理，根據重大危險源評估報告，檢驗我公司重大危險源的管理應急能力，安全科在液氨罐區組織針對液氨泄露的綜合應急演練，活動遵守“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針和“救護優先、防止和控制事故擴大優先、保護環境優先”的原則，在演練過程中結合實際、突出重點針對演練暴露出的問題實行現場整改和指導，有效提高了員工突發事故的應急及救援能力。目前，安全科堅持每天對重大危險源進行巡檢，三站員工每兩小時對壓力、温度和液位進行巡檢並做詳細記錄。.
6、隱患排查
2022年安全科共接受縣政府和市、縣安監局下發文件32份，安全科對每一份文件進行深刻分析、學習，制定方案、實施計劃下發各部門，監督各部門的學習、整治和考核情況。必要的《今冬明春火災防控工作實施方案》等文件，安全科組織開展動員會，並按照實施方案對各部門檢查、考核。
安全科每月到各崗位檢查並收取巡檢表，對於一些隱患、問題，下達整改通知書進行限時整改，並將各個巡檢表存檔。每月月初對廠區外圍和辦公樓的消防栓、滅火器進行統一檢查，對於不合格的立即更換。
安全科在今年加大了對車間生產現場、倉庫的消防安全、重大危險源的重點監控、車間
高温高壓設備的檢維修等相關檢查，對查出的問題，對相關部門下達整改通知單並定期進行復查，針對不同的問題進行不同的處理措施，分為立即整改和限期整改有效確保安全生產工作的進行。全年共接待相關部門隱患排查和監察共計22次，共下發整改指令文書17份，查出隱患問題63項，整改率100%。安全科全年自查共計35次，查出隱患及不安全因素113項，整改率100%，本站範文網有效避免了隱患事故的發生。並於每月初對上個月整改情況和考核情況整理好進行全廠通報。
7、職業健康體檢和職業危害告知
根據安監局職業健康股的要求今年3月份完成了公司職業危害現狀評價報告的評審和備案，並取回了相應的監測報告和備案回執，建立職業健康檔案，實行一人一檔。安全科將報告中的棉塵、噪聲、高温等有害指標做了相關崗位告知，保證了勞保用品的定期發放，並定期為員工體檢，有害指標嚴格控制在國家要求範圍內，有效避免了免職業病的發生。
8、事故處理
2022年8月21日三站東側導熱油管道發生泄漏引起火災事故，本次事故安全科均已按照事故“四不放過”原則對事故相關部門及責任人進行了處理和教育。安全科深刻吸取事故教訓，對以上所發生事故對此做深刻的自我批評。這次火情的發生，暴露出安全科在日常安全生產管理上存在很大的問題，主要問題如下：
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1、應急預案存在的問題。
事故發生時，各崗位在應急預案中所擔當的角色不清晰，就造成現場較混亂。這主要是我部在各項應急預案的演練只有方案，從未進行過演練，此項培訓工作也未常態化的開展過。
2、重大危險源崗位培訓工作及各崗位的培訓。
在事故發生的前兩天，我們已經注意到三站有人在替班，但未進行深入跟蹤替班的培訓問題。另外，對於各崗位的安全培訓工作，我們也只是每年做一次例行培訓，對於各崗位尤其是新工的三級安全教育工作未到位。
3、安全科本身專業深入問題
安全科目前定員三人，2人專職1人兼職，2名專職人員均非專業出身，只參加過安監部門傳統性的培訓工作，範文寫作對於一些常規的安全隱患可以去辨識，但對於更深一層的安全隱患的辨識無法進行。更深入開展安全管理工作應存在很大的侷限性。
所有的事故的發生，都不是偶然發生的，都是存在着因果，上述這幾項工作，只要我們做好了，都可避免事故的發生，我們只有痛定思痛，對自己、對企業進行更深層次的反思
才能避免事故的再次發生。
9、工傷事故
2022年內共出現工傷事故17起，其中15起事故未按照操作規程操作，典型的違章作業，另2起事故因機器未安裝防護罩，致使機身夾手。
二、存在的問題
安全生產本身固有長期性、複雜性、艱鉅性和反覆性的特點。這決定了安全科工作不是一勞永逸而是永無止境的。通過一系列宣傳教育和紮實工作，安全工作雖然得到了一定程度的提高，但還很多不足之處。主要體現在以下方面：
1、安全生產常抓不懈，安全工作無小事，安全檢查力度、處罰力度有待提高。
2、員工思想轉的快，變得快安全意識淡薄，僥倖心理嚴重，容易習慣性違章。
3、安全管理不嚴不細、存在安全管理的盲區，隱患問題反覆出現。
4、組織、溝通能力上還有所欠缺，應加強業務學習，解放思想，彌補差距。
5、對外來單位監督力度不夠，特別是一些特種作業人員無證上崗，“三違”現象比較突出。在這方面應加強對外來施工單位的的監管力度，杜絕無證上崗現象，對違章作業人員加強教育及加大處罰力度。
6、在工作中不夠大膽，思想不超前，應在不斷學習中改變工作方式、方法，不斷創新完善。
三、2022年工作計劃
1、繼續層層簽訂安全生產承諾書，落實安全生產主體責任，增強員工的安全責任意識。
2、加強業務學習，努力提高自身素質和工作能力，員工的安全培訓工作儘可能的做到全覆蓋培訓，結合公司實際生產要求，制定全年培訓計劃，組織員工開展相關安全法律法規、生產知識、消防逃生、應急演練、事故案例等培訓，並對培訓內容進行相關考核。
3、做好本職工作，對公司生產中出現的安全問題作出及時有效的處理措施，提出五個到位隱患整改到位、安全投入到位、安全培訓到位、基礎管理到位及應急救援到位，配合各車間部門領導完成公司下達的各項工作任務。
4、對2022年度排查出的安全隱患進行清理，進一步整改落實到位。
各部門對本部門的安全隱患實行定人、定時、定措施、定目標地完成整治任務。
對個別治理難度大，資金投入多和技術要求高的突出問題，及時上報上級主管部門實行
掛牌督辦，認真研究對策，集中力量功關治理。
督促安全領導小組組織落實隱患排查整治回頭看，並制定切實可行的專項工作長效機制，並總結和查找薄弱環節，從而形成長效監管體系。
各部門落實隱患排查整治責任制，特別是落實負責人負總責的安全負責制，並認真落實安全隱患排查整治專項資金。
5、加強作業現場安全監督檢查力度，特別是大型吊裝作業、交叉作業、登高、受限、動火等高危作業的安全監察力度，確保作業安全。對作業現場違章現象、存在的隱患，要及時制止和整改。結合車間和重大危險源罐區等部位的特點，進行綜合檢查，對查出的問題，提出整改措施，將結果予以通報，並納入考核。
6、認真落實安全生產責任制、以及各項規章制度和操作規程，定期督導檢查各單位車間、班組會議記錄、培訓記錄、交接班記錄，認真落實作業人員安全生產教育培訓、崗前培訓等規定。
7、繼續落實“一人一檔”即“安全培訓一人一檔，職業病健康檔案一人一檔”，對於培訓不合格的繼續加大培訓；對於體檢查出的問題，及時通知其本人複查，並根據自身的情況調整適合的崗位。
8、制定外來施工備案流程和清單，重點加強外來施工單位資質、特種作業人員操作證的審查工作及外來人員安全培訓、相關告知、作業審批等加強各種施工方案的審查工作，切實做好危險性較大的檢維修工作的定期安全巡視檢查工作，發現安全事故隱患，及時要求施工單位整改並監督到位，認真履行安全監督職責。
9、加強對公司重大危險源液氨罐區的監查。2022年將液氨儲罐移址至車間北側空地，將原本的25 m 3液氨貯罐換成兩個10 m 3液氨貯罐，使之不構成重大危險源。
10、將公司內安全生產標準化等級提升至二級，春節後開始準備評審申報資料。
11、今年安全科為避免和減少工傷事故的發生，主要落實以下幾點：
1、對職工特別是新職工進行職業培訓，強化安全意識，提高自我保護能力。
2、完善科學管理制度，落實各項安全生產防護措施。
3、及時發放配備勞動保護用品。
4、定期對企業生產設備進行檢測和維護，防止因生產設備的原因發生事故。
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2022年安全科工作總結及2022年度工作計劃
總之，一年來，安全科在公司安全管理工作中離領導的要求還有不小的差距，我們將不斷總結經驗，加強學習，更新觀念，提高各方面的工作能力。緊緊圍繞公司的安全管理工作，以對安全工作高度負責的態度，腳踏實地、盡職盡責的做好各項安全生產工作，為開創和諧穩定安全的企業而努力奮鬥。
2022安全科 年12月30日
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這篇內容涉及到安全、工作、公司、進行、隱患、安全生產、培訓、事故等範文相關內容，希望對大家有用。
20xx年醫務科在院領導的正確引導、各科主任的大力支持及全體醫務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主題的活動，以管理和規範為工作重點，認真學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規範》等，結合我院實際情況，採取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務質量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務。
一、基本任務完成情況
（一）醫療指標完成情況
1、門診總人次：103872人次，比去年增加3527人，其中兒科門診30000人次；內科門診20297人次；婦科門診14400人次；外科13600人次；急診科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300人次；肛腸科1200人次。
2、總住院人數：10423人，比去年減少632人，住院病人治癒好轉率（9381人）>90%，入院診斷與出院診斷符合率（9901人）>95%.；三級查房完整率100%；
3、b超檢查總人數：18280人次，陽性檢出率（12796人次）>70%；彩超
檢查總數：2800人次，陽性檢出率（2380人次）>85%；
4、ct檢查總人數：7209人次，陽性檢出率（4686人次）>65%；
x光片（12635張）>95%；5、大型x光機檢查總人數：13300人次，陽性檢出率（9310人次）>70%，甲級
6、心電圖室檢查總人數：17722人次；
7、化驗室檢查總人數：78215人次；
8、體檢總人數：2620人（19個單位）；
9、辦理診斷證明1957人份，審核複印病歷931人份。
（二）“三基”培訓情況
根據“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫護人員的基本技能。年內對低年資醫師及試用期醫師進行基本技能操作培訓8次，組織院級業務學習及培訓18次。組織各級各類應聘人員考試、面試20餘次，其中全員性考試10次，合格率（補考後）為98％，達到了預期的目的，取得了較好的效果；“三基三嚴”訓練，從每一份病歷、每一張處方抓起，
落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。通過一系列的學習及考核，加強了醫護人員對自身技能的信心，提高了醫護人員對危、急、重症患者搶救的應急能力。
1、對低年資醫師及試用期醫師進行基本技能操作培訓8次，
2、全院各級各類人員考試20餘次。其中全員性考試10次（醫、技）。
3、醫務人員三基考核合格率（補考後）＞98％。
二、醫療質量及醫療安全
醫療質量是醫院生存與發展的永恆主題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。
（一）基礎醫療質量：我們根據醫院質量管理要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定了《醫療質量控制方案》，修訂了《醫療質量檢查考核標準》，幫助並督促各科室建立了醫療質量控制六大本，對危重病搶救制度、三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、首診負責制度等醫療核心制度的執行情況進行了督導檢查，根據教育、引導、批評相結合的原則，採取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措並舉，使我院醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：嚴格按照《醫療文書書寫規範與管理》要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步規範要求，認真組織學習，醫務科每週進行一至二次質量督導檢查，使廣大臨牀醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。每月隨機抽查5天處方，合格率為90％。門診及病房的各項基礎登記均按要求進行。
（三）醫療安全工作：上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意
識，加強工作責任心，規範了各項診療行為。下半年又對“醫療糾紛典型案例剖析”進行了全員培訓，增強醫療安全防範意識。年內組織相關法律法規知識培訓4次，考試2次；組織“病歷規範化書寫與醫療事故防範”專題講座3次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；佈置各科室就如何防範醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施。全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人羣、高危科室、高危時段的安全督查力度。組織相關科室學習《手術分級管理規範》，進一步完善手術審批備案登記制度，並進行了手術審批備案登記。，從3月x日起對會診進行規範管理，年內組織院內會診97人次，為急、危重、疑難病人提供了及時可靠的診療方案，降低了醫療風險；且進一步規範了各種同意書的書寫，督促臨牀衞技人員認真履行告知義務。從整體上講xx年醫療糾紛發生率較往年明顯下降。
三、
四、人才隊伍建設及繼續教育情況
1、今年我院有40餘人參加各類成人學歷轉化教育。
2、舉辦全院各類業務講座及培訓近20次。
6、組織全院醫護人員進行了抗生素臨牀使用與規範化管理培訓並組織考試，合格率＞90％
五、不足之處
1、醫療質量管理三級網絡和三級結構框架已建立，尚處於起步階段，有待於進一步深化，特別是終末質量管理還須建立與健全。
2、業務考核細則有待於進一步完善。
3、醫療糾紛時有發生，大多數醫療糾紛是由於個別醫務人員在醫療工作中對病人服務不夠投入，説話不夠嚴謹，醫療護理工作不夠規範，尊重、關愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫務人員工作作風，改善服務態度，增強責任意識。醫、護、技人員法律法治教育須進一步深入。
4、醫療護理質控在環節上還有待於進一步的完善和提高。
六、明年工作思路
（一）完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環節管理。
1、執行醫院的“院-科-組”三級醫療管理網絡，明確科主任是醫療質量管理第一責任人。科主任每月組織專題會議以研究提高醫療質量和保證醫療安全工
作，落實年度或階段醫療工作計劃的執行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎質量：人員、技術、設備、藥品、信息等；環節質量：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護理等；終末質量：出入院診斷符合率、病牀使用率、病牀週轉率（住院牀日）、確診時間、療程長短、醫療費用、治療結果（治癒率、好轉率、病死率）、有無併發症、院內感染率等三級結構建設。
2．健全並落實醫院各項規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、院內外會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、臨牀新技術准入制度等。進一步完善業務考核細則。
3．加強醫務人員的應急技能及全科醫學知識的培訓，繼續開展應急（心腦肺復甦）演練，提高應急救治能力；健全突發、危重疾病的報告、救治方案。安排本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學工作，以逐漸改善目前業務培訓內容單一的局面，增加醫生與醫生之間經驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環機制。
4、完善傳染病疫情報告制度，實現傳染病疫情網絡直報，規範傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報告率達100%。
6．合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，制定藥品用量動態監測及超常預警制度。
7．嚴格基礎醫療質量管理，強化“三基三嚴”的要求和培訓（基礎理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風）。
8、健全醫務人員技術檔案，實施和完善個人醫學知識考核和技能水平追蹤制度。
（二）提高醫務人員的人文素質，構建和諧醫患關係
1、開展人性化服務最核心的是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。開展人性化服務要注重醫院文化建設，將現代人文文化融入醫院中，營造高層次的服務理念和人文關懷。
2、轉變服務觀念，堅持以患者利益和方便為中心，服務流程重組，縮短就診者等候和各項檢查報告時間。
3、醫務人員使用文明服務用語，做到態度和藹、服務熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現象。
（三）強化細節管理，減少醫療糾紛
1、加強醫務人員醫療安全教育，每季度組織1次全院性醫療安全講座。
2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，進一步修訂和學習醫療事故防範預案。
3、建立院、科兩級醫療安全目標責任制（納入績效考核體系指標）。
4、強化“六種人”（疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、其他）報告制度。
5、安排醫療事故防範培訓、考試2次。
6、在糾紛處理中本着“四不放過”的原則：
（1）不分析出原因不放過
（2）不找出責任人不放過
（3）不進行處理不放過
（4）不吸取教訓不放過（重點是吸取教訓）
20xx年醫務科在院領導的正確引導、各科主任的大力支持及全體醫務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主題的活動，以管理和規範為工作重點，認真學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規範》等，結合我院實際情況，採取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務質量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務。
一、基本任務完成情況
（一）醫療指標完成情況
1、門診總人次：103872人次，比去年增加3527人，其中兒科門診30000人次；內科門診20297人次；婦科門診14400人次；外科13600人次；急診科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300人次；肛腸科1200人次。
2、總住院人數：10423人，比去年減少632人，住院病人治癒好轉率（9381人）>90%，入院診斷與出院診斷符合率（9901人）>95%.；三級查房完整率100%；
3、b超檢查總人數：18280人次，陽性檢出率（12796人次）>70%；彩超
檢查總數：2800人次，陽性檢出率（2380人次）>85%；
4、ct檢查總人數：7209人次，陽性檢出率（4686人次）>65%；
x光片（12635張）>95%；5、大型x光機檢查總人數：13300人次，陽性檢出率（9310人次）>70%，甲級
6、心電圖室檢查總人數：17722人次；
7、化驗室檢查總人數：78215人次；
8、體檢總人數：2620人（19個單位）；
9、辦理診斷證明1957人份，審核複印病歷931人份。
（二）“三基”培訓情況
根據“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫護人員的基本技能。年內對低年資醫師及試用期醫師進行基本技能操作培訓8次，組織院級業務學習及培訓18次。組織各級各類應聘人員考試、面試20餘次，其中全員性考試10次，合格率（補考後）為98％，達到了預期的目的，取得了較好的效果；“三基三嚴”訓練，從每一份病歷、每一張處方抓起，
落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。通過一系列的學習及考核，加強了醫護人員對自身技能的信心，提高了醫護人員對危、急、重症患者搶救的應急能力。
1、對低年資醫師及試用期醫師進行基本技能操作培訓8次，
2、全院各級各類人員考試20餘次。其中全員性考試10次（醫、技）。
3、醫務人員三基考核合格率（補考後）＞98％。
二、醫療質量及醫療安全
醫療質量是醫院生存與發展的永恆主題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。
（一）基礎醫療質量：我們根據醫院質量管理要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定了《醫療質量控制方案》，修訂了《醫療質量檢查考核標準》，幫助並督促各科室建立了醫療質量控制六大本，對危重病搶救制度、三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、首診負責制度等醫療核心制度的執行情況進行了督導檢查，根據教育、引導、批評相結合的原則，採取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措並舉，使我院醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：嚴格按照《醫療文書書寫規範與管理》要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步規範要求，認真組織學習，醫務科每週進行一至二次質量督導檢查，使廣大臨牀醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。每月隨機抽查5天處方，合格率為90％。門診及病房的各項基礎登記均按要求進行。
（三）醫療安全工作：上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意
識，加強工作責任心，規範了各項診療行為。下半年又對“醫療糾紛典型案例剖析”進行了全員培訓，增強醫療安全防範意識。年內組織相關法律法規知識培訓4次，考試2次；組織“病歷規範化書寫與醫療事故防範”專題講座3次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；佈置各科室就如何防範醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施。全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人羣、高危科室、高危時段的安全督查力度。組織相關科室學習《手術分級管理規範》，進一步完善手術審批備案登記制度，並進行了手術審批備案登記。，從3月x日起對會診進行規範管理，年內組織院內會診97人次，為急、危重、疑難病人提供了及時可靠的診療方案，降低了醫療風險；且進一步規範了各種同意書的書寫，督促臨牀衞技人員認真履行告知義務。從整體上講xx年醫療糾紛發生率較往年明顯下降。
三、
四、人才隊伍建設及繼續教育情況
1、今年我院有40餘人參加各類成人學歷轉化教育。
2、舉辦全院各類業務講座及培訓近20次。
6、組織全院醫護人員進行了抗生素臨牀使用與規範化管理培訓並組織考試，合格率＞90％
五、不足之處
1、醫療質量管理三級網絡和三級結構框架已建立，尚處於起步階段，有待於進一步深化，特別是終末質量管理還須建立與健全。
2、業務考核細則有待於進一步完善。
3、醫療糾紛時有發生，大多數醫療糾紛是由於個別醫務人員在醫療工作中對病人服務不夠投入，説話不夠嚴謹，醫療護理工作不夠規範，尊重、關愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫務人員工作作風，改善服務態度，增強責任意識。醫、護、技人員法律法治教育須進一步深入。
4、醫療護理質控在環節上還有待於進一步的完善和提高。
六、明年工作思路
（一）完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環節管理。
1、執行醫院的“院-科-組”三級醫療管理網絡，明確科主任是醫療質量管理第一責任人。科主任每月組織專題會議以研究提高醫療質量和保證醫療安全工
作，落實年度或階段醫療工作計劃的執行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎質量：人員、技術、設備、藥品、信息等；環節質量：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護理等；終末質量：出入院診斷符合率、病牀使用率、病牀週轉率（住院牀日）、確診時間、療程長短、醫療費用、治療結果（治癒率、好轉率、病死率）、有無併發症、院內感染率等三級結構建設。
2．健全並落實醫院各項規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、院內外會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、臨牀新技術准入制度等。進一步完善業務考核細則。
3．加強醫務人員的應急技能及全科醫學知識的培訓，繼續開展應急（心腦肺復甦）演練，提高應急救治能力；健全突發、危重疾病的報告、救治方案。安排本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學工作，以逐漸改善目前業務培訓內容單一的局面，增加醫生與醫生之間經驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環機制。
4、完善傳染病疫情報告制度，實現傳染病疫情網絡直報，規範傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報告率達100%。
6．合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，制定藥品用量動態監測及超常預警制度。
7．嚴格基礎醫療質量管理，強化“三基三嚴”的要求和培訓（基礎理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風）。
8、健全醫務人員技術檔案，實施和完善個人醫學知識考核和技能水平追蹤制度。
（二）提高醫務人員的人文素質，構建和諧醫患關係
1、開展人性化服務最核心的是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。開展人性化服務要注重醫院文化建設，將現代人文文化融入醫院中，營造高層次的服務理念和人文關懷。
2、轉變服務觀念，堅持以患者利益和方便為中心，服務流程重組，縮短就診者等候和各項檢查報告時間。
3、醫務人員使用文明服務用語，做到態度和藹、服務熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現象。
（三）強化細節管理，減少醫療糾紛
1、加強醫務人員醫療安全教育，每季度組織1次全院性醫療安全講座。
2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，進一步修訂和學習醫療事故防範預案。
3、建立院、科兩級醫療安全目標責任制（納入績效考核體系指標）。
4、強化“六種人”（疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、其他）報告制度。
5、安排醫療事故防範培訓、考試2次。
6、在糾紛處理中本着“四不放過”的原則：
（1）不分析出原因不放過
（2）不找出責任人不放過
（3）不進行處理不放過
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