同志們：
實施健康扶貧是打贏脱貧攻堅戰、實現農村貧困人口脱貧的重大舉措，是推進健康中國建設、全面建成小康社會的必然要求。剛才，傳達了國家省市有關會議精神和市領導講話精神，這些會議和講話精神凝結了黨和政府對健康扶貧工作寄與的厚望，讓我們感到撲面而來的壓力。各鄉鎮各有關部門要認真組織學習領會，堅決抓好貫徹落實。為切實增強加快推進健康扶貧工作的責任感和緊迫感，進一步將思想和行動統一到上級黨委、政府和區委、區政府關於健康扶貧的決策部署上來，確保健康扶貧工作目標全面實現，下面，我就全區健康扶貧開展情況及抓好工作落實先講如下三點意見。
一、攻堅克難，我區健康扶貧工作取得突出進展
一年來，在區委、區政府的正確領導下，全區健康扶貧工作持續深入推進，重病兜底保障一批、慢病簽約管理一批、大病集中救治一批“三個一批”等健康扶貧核心政策全面落實。自去年7月1日全區按貧困人口人均200元、區財政籌資3285.44萬元，建立疾病補充保險以來，健康扶貧政策得到有效完善，全區貧困人口慢病定額內免費用藥，超額85%核銷，累計納入9613人，佔貧困人員總數的6.8%，累計報銷16269人次，報銷金額280.81萬元；貧困人口大額補充醫療保險住院兜底90%報銷，累計報銷1785人次，報銷金額1052.82萬元。
一年來，各鄉鎮各部門圍繞實現健康扶貧工作目標，積極緊密配合，完善制度設計，強化政策宣傳，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、商業保險“四位一體”保障體系全面建成，農村貧困患者看病負擔得到有效緩解，就醫流程更加便捷，貧困羣眾看病就醫的獲得感不斷增強；多方整合資金，爭取省政府債券資金3095萬元，市級補助資金112萬元，區財政配套資金155萬元，加快農村醫療衞生服務體系建設，新建、改擴建170個村衞生室，全區村衞生室普遍達到標準化，羣眾就醫更加便捷；衞生計生部門積極擔當作為，與相關部門協力推行醫療保障提升行動、住院就診減負行動、醫保結算便捷行動、公共衞生強化行動、服務體系建設行動健康扶貧“五大行動”，各級醫療機構克服困難，認真貫徹“先診療、後付費”，圍繞提升醫療服務質量、家庭醫生簽約服務等活動，將健康扶貧工作向縱深推進，不斷增進羣眾健康幸福感。市委、市政府對我區健康扶貧工作進行了充分肯定，5月份在我區南化塘鎮召開了全市健康扶貧“風險防控會”，把我區“四位一體”一站式結算方式和慢病村級發藥點建設作為亮點進行展示，全市推廣經驗。
這些成績和經驗的取得，得益於區委、區政府的堅強領導和科學決策，得益於扶貧、衞計、財政、人社、民政、承保公司等相關部門的合力攻堅，得益於各鄉鎮黨委政府的高度重視和紮實推進，也得益於廣大基層幹部羣眾、基層衞生計生人員的廣泛參與和真抓實幹。在此，我謹代表區健康扶貧領導小組向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意！
在肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，我區健康扶貧工作還存在不少問題和困難。一是今年上級下達健康扶貧核心指標與去年要求標準高，實施難度大，出列壓力大；二是資助貧困户參保、實施民政救助、實現核心指標以及保證區域內醫療機構正常運行等籌資壓力大；三是健康扶貧綜合運行機制還有待進一步完善，健康政策宣傳不夠，疾病管理一户一策實施不到位，病人住院費用控制不力，非貧困户醫療保障落差大等。對於這些問題，我們必須引起高度重視，提前研判，及早化解，確保各項健康扶貧政策全面落實。
二、精準施策，紮實推動健康扶貧政策落地見效
（一）精準落實健康扶貧新政。今年6月中旬，省政府出台了健康扶貧新政策，為落實新的政策要求，6月底十堰市人民政府辦公室印發了《關於完善全市農村貧困人口基本醫療有保障有關政策實施細則》（十政辦[2018]74號）文件，主要目標要求，總結歸納為985，即：貧困人口住院報銷90%，31種慢性病門診報銷85%，年度個人實際負擔醫療費用不超過5000元。自9月1日全市醫保信息系統統一調整規則，正式啟動新一輪健康扶貧政策，確保貧困户在縣（區）域公立醫療機構及市級定點醫院住院全部達到90%報銷，全年住院合規自負費用累計超過5000元的，以後住院所有費用由補充保險兜底報銷。區人社局、衞計局要深入做好新政策的宣傳和解釋工作，對7月1日至8月31日之間的住院病例進行追補，今年脱貧出列的鄉鎮和村要依照國家和省考核要求對上半年住院病例進行追補。區人保公司要積極做好追補人員的信息統計和整理。
（二）精準落實補充保險籌資。經過市級前期組織調研和測算，要求今年按照貧困人口每人300元的標準來籌集資金購買補充醫療保險，比2017年提高100元標準，繼續按照市級統籌、分縣（區）核算的方式運行。今年籌資標準高、任務重，我們要按照去年的籌資方式，繼續由區財政部門負責具體籌集，同時2017年度節餘的1900萬資金也滾存至今年，要求該項工作務必於9月30日前完成。按照目前的兜底保障優惠政策，人均300元的測算指標非常保守，資金穿底的可能性很大，因此實施過程中，衞計、醫保、人保等部門要加強監測，及時研判每月資金使用情況，如果出現資金不足的情況，要及時報告，進行追加籌資。
（三）精準落實醫保參保。省定的硬性考核標準明確提出要保證經當地扶貧部門認定的建檔立卡貧困户100%參加城鄉居民醫保，這是最基本的保障。2019年的城鄉居民醫保繳費已經開始，民政部門要積極做好低保、五保及“三無”人員等人羣的全額資助參保工作，區扶貧辦要和人社醫保部門、財政部門以及税務部門協商迅速制定對一般貧困户參保的補償標準，各鄉鎮政府要提前謀劃，做好動員和參保繳費工作。在宣傳過程中，要注重宣傳精準扶貧對象必須在本區內參加居民醫保，把“在其他縣區或者外地參保不能享受四位一體兜底保障優待政策”的相關規定宣傳到户户皆知，確保所有貧困户應保盡保。
（四）精準落實部門任務。一是加強醫療機構與貧困患者的住院管理。人社醫保部門要制訂貧困人員就醫管理辦法，對醫院費用管控提出要求，對患者轉診、入院指徵、出院進行規範，對住院率、住院時長進行任務分解和目標控制，落實醫院各項控費規定，對患者實行有效管控和正向引導，杜絕“小病大養”及“賴牀”等現象，遏制醫療費用不合理增長。除省市規定的規定動作按程序核銷外，對異地就醫、住院分娩、外傷、急救和其他特殊病例，醫保、衞計和人保公司要進一步明確報銷規則。大家認識到，醫療控費的管理是健康扶貧政策實施的關鍵，對醫療機構和患者管理的力度，直接決定資金使用的效益和數量，如果管理不善，後期將出現資金不足的情況。對資金過度使用，要追究相關部門管理上的責任。二是加強貧困人員的慢病定補管理。今年慢病管理實現兩個變化，其一，是從線下轉向線上，將全部實現刷卡取藥；其二，是從按比例報銷轉向定補。承保公司要根據上年的數據，提出合理的建議，合理制定補助限額，使定補額度滿足絕大多數患者的需求，少數超額的由鄉鎮扶貧專員逐級審核報銷。衞計部門、承保公司要大力推進貧困人口慢病的精準識別、申報確認工作，同時要認真研究迅速採取措施，解決取藥率不高的問題，確保慢病篩查納入率不低於總貧困人口的6%以上，做到應納盡納、因需盡償，納入對象的領藥率達到95%以上。同時要加大對村級發藥點工作的監督和規範管理，無發放點的村衞生院要主動聯繫貧困户領藥或者由家庭簽約醫師團隊送藥上門。三是履行牽頭部門責任，統籌做好各項工作。區衞計局要充分發揮牽頭作用，定期召開健康扶貧聯席會，加強信息溝通互換，協商解決工作中發現的問題，積極推動健康扶貧相關政策落實。要繼續鞏固“先診療、後付費”制度，區域內除起付線外一律不得預收任何費用。要妥善做好健康扶貧體檢工作，對在家的貧困患者爭取做到應檢盡檢。同時各部門要制訂個性化的政策，解決非貧困户醫療保障不足的問題，避免引起新的社會矛盾。特別要強調的是，區衞計局要抓好承保公司的協議監管，要求中標的承保公司切實履行協議，全面落實協議規定，強化對醫療機構服務監管，加強資金使用監測，確保貧困羣眾真正得到實惠。
三、履職擔當，不折不扣落實健康扶貧責任目標
健康扶貧是黨中央、國務院賦予我們的一項重要政治任務。今年我區將有5個鄉鎮整體脱貧、18個村脱貧出列在即，2020年全部脱貧，時間緊迫，責任重大，任務艱鉅。我們要切實把扶貧職責扛在肩上，把扶貧工作在手上，以最強的組織領導、最嚴的工作要求、最實的工作作風，保障健康扶貧工作任務目標全面實現。
一是強化組織領導。認真落實區政府主導、各部門抓落實的健康扶貧工作機制，區健康扶貧領導小組要切實承擔主體責任，建立健全健康扶貧責任制，結合地區實際和部門分工，制定具體實施方案，做好資金安排、推進實施、兜底保障等工作。要堅持抓好健康扶貧重大問題的研究、難點問題的協調，出實招、辦實事，確保健康扶貧工作取得實效。
二是強化履職盡責。實施健康扶貧是一項龐大的系統工程，涉及面廣、工作量大。各鄉鎮、各部門，尤其是衞計系統，要充分發揮自身職能，各司其責，密切配合，齊心協力，加快實施健康扶貧，切實保障貧困羣眾看得上病、看得起病、看得好病、少生病。各鄉鎮政府要做好2019年城鄉居民醫保基金收繳的宣傳動員工作，廣泛宣傳健康扶貧相關政策，建立本鄉鎮轄區因病致貧、因病返貧人員電子台帳，實施動態管理；扶貧辦要充分發揮總牽頭、總協調作用，協調各方力量，統籌安排扶貧攻堅相關事宜，及時研究、解決扶貧推進過程中出現的新情況、新問題；財政局要做好健康扶貧資金的整合、資金計劃的審核、資金落實、撥付和監管工作，確保健康扶貧資金足額保障；人社局、民政局、承保保險公司要圍繞落實醫保、大病保險、醫療救助基金、補充保險“四重保障”，進一步提高貧困人口就醫報銷比例，減輕貧困人口就醫費用負擔；殘聯、民政局要做好殘疾人、重度精神病人、智障人員的救助和醫療社會保障工作；税務局要做好2019年醫保基金的收繳工作；衞計局要挖掘行業潛力、發揮行業優勢，創造性、前瞻性地開展健康扶貧工作，圍繞提升醫療服務水平、家庭醫生簽約服務、重大疾病集中救治、一站式結算、健康扶貧政策宣傳等重點工作，力度再加大、措施再強化、責任再壓實，將健康扶貧工作向深入推進，助推全區精準脱貧、過硬脱貧。各相關部門要切實加強統籌協調，建立工作協調機制，共同研究、共同協商、共同部署、共同檢查考核，相互配合、齊心協力打好健康扶貧工程“組合拳”。
三是強化宣傳引導。要堅持正確輿論導向，採取多種有效形式，廣泛宣傳新時期健康扶貧各項政策，宣傳健康扶貧工作進展情況和實際成效，在全社會營造理解、支持健康扶貧工作的良好輿論氛圍。要善於創新、挖掘、歸納健康扶貧的“閃光點”，着力打造富有鄖陽特色的健康扶貧工作亮點。要組織基層幹部、駐村工作隊、“四雙”幫扶隊員和基層醫務人員學習健康扶貧政策，主動參與該項工作，精準理解、正確解讀、熟練運用健康扶貧政策，引導貧困人口合理的看病就醫，形成有序就醫、合理控費、相互監督的良好氛圍。
四是強化督查問責。加快健康扶貧事關全面建成小康社會，事關脱貧攻堅成敗，事關社會和諧穩定。因此，大家思想認識要再提高、具體責任要再明確、基礎措施要再紮實、督促檢查要常態化，全力推進各項政策舉措儘快落地、取得實效。衞計局要立足行業實際，加強對健康扶貧工作的指導，將健康扶貧工作與日常工作同部署、同檢查、同考核；要會同精準扶貧指揮部、區政府督查室、扶貧辦、財政局等相關單位，加強健康扶貧相關資金管理使用情況監督檢查；要採取定期與不定期檢查、明查與暗訪相結合的方式，適時督導、檢查健康扶貧工作推進情況。區政府將對相關單位健康扶貧工作的組織實施、政策落實、資金保障、工作成效、對口幫扶等情況納入脱貧攻堅工作領導責任制目標管理，實行最嚴格的考核問責辦法，把考核結果與績效考核、評先評優、幹部任用“三掛鈎”，對工作實績突出的鄉鎮、部門和個人進行表彰獎勵，對健康扶貧責任落實不力、效果不符合要求的，從嚴追究責任，確保此項工作推進有力、落地見效。
同志們，健康扶貧工作是造福人民的民心工程、德政工程，責任重大、任務繁重、使命光榮。我們要牢固樹立“四個意識”，以對黨和國家高度負責的政治責任感，紮紮實實做好健康扶貧工作，堅決打贏健康扶貧攻堅戰，為全面建成小康社會和健康XX建設做出新的更大的貢獻。
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