醫院環境的清潔與消毒
醫院室內空氣的消毒
一、Ⅱ類環境的空氣消毒
1、Ⅱ類環境包括非潔淨手術部（室）、非潔淨骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重症監護病房、血液病病區等。Ⅱ類環境要求空氣中的細菌總數≤4cfu/㎥（15min.直徑9cm平皿）。
2、可選用下述方法：Ⅱ類環境應使用循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器進行空氣消毒。手術室、：開機器30分後即可達到消毒要求，以後每過15分開機1次，停機15分，至術畢。重症監護病房等Ⅱ類環境：每日至少開機二次，每次30分，可根據情況增加開機次數。
3、注意事項：（1）所用消毒器的循環風量（㎥/h）必須是方便體積的8倍以上。
（2）必須注意對消毒器的清潔，每日對進風口和出風口窗頁擦洗。每兩週拆下外罩，取出過濾網清洗，並由記錄。
（3）循環風紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器，需要定期更換燈管和濾材，避免使用時間較長後，影響空氣消毒質量。
二、Ⅲ類環境的空氣消毒
1、Ⅲ類環境包括兒科病房、母嬰同室、消毒供應中心、血液透析中心(室)其他普通住院病區等，Ⅲ類環境要求空氣中的細菌總數≤4cfu/㎥。（5min.直徑9cm平皿）。
2、Ⅲ類環境消毒：主要是開窗通風，每次30分鐘，根據氣候條件適時調節。也可採用Ⅱ類環境空氣消毒方法或無人情況下使用紫外線燈消毒。
三、Ⅰ類環境的空氣洗消毒
Ⅰ類環境包括：層流潔淨手術室、層流潔淨病房。消毒方法見潔淨手術部醫院感染管理的相關要求。 醫院環境的清潔與消毒
醫院環境表面主要分為兩大類：一是醫療表面（如醫療儀器按鈕或把手、推車、牙牀等）；二是衞生表面（如地板、牆面、桌面等）。
二、醫療表面的清潔與消毒
1、進行醫療表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。
2、每天工作開始前和結束後對醫療表面進行濕式擦拭，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用的消毒劑應符合國家相關要求。
3、特殊的儀器要提供維護和保養説明，內容必須包括儀器適合使用的消毒劑、是否防水、一旦污染如何去除等內容，粘貼在儀器表面顯眼位置。
4、一般的低危醫療儀器（如聽診器、血壓計、儀器按鈕和把手等）日常首先進行清潔，遇到污染應及時先清潔後採用中、低效的消毒劑進行消毒，如60~90%的乙醇。
5、推薦“覆蓋保護”方法。當在不同患者之間醫生帶着手套操作儀器或者儀器表面如牙椅治療台和等把手，很可能被患者血液體液污染或儀器表面很難清潔時，醫療儀器表面可以覆蓋一次性使用的薄膜、錫紙、防水紙等，要求一患者一更換。每隔患者診療結束後，工作人員在手套摘除前，將覆蓋物丟棄；在下一個患者的診療工作前，醫生進行完手部衞生後、戴手套之前，鋪上新的覆蓋物。
6、發現醫療器械表面有明顯的患者的血液、體液污染時，應在採取“覆蓋消毒”後，再採用清水擦抹清潔。
7、清潔醫療儀器表面的抹布應做到每清潔一個單位物品（物品表面）一清洗，不得一塊抹布連續擦抹兩個不同的醫療儀器表面。不同區域的抹布應做到專區專用。
二、衞生表面的清潔
1、衞生表面分為兩大類：一是手很少接觸的表面，如地面和天花板；二是手經常接觸的表面，如桌面、門把手、牀欄杆、燈開關、病房廁所的牆面、門簾、窗簾的邊緣等。
2、進行衞生表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。
3、衞生表面每日進行常規的清潔和除塵工作。採用濕式打掃，必要時可採用清潔劑；日常不需要對衞生表面進行消毒。但患者病牀以及周圍傢俱，不論其是否為感染性疾病患者，出院（或其它原因離開）後，均應採用清潔劑進行徹底的清潔，必要時還需要消毒，再採用清水清除殘留的消毒劑。
4、洗拖把與抹布的水池應以高低水池加以區分；需要採用水桶盛水來洗滌抹布時，該水桶更換清水的指標不是視水的渾濁度，而已清潔一個單位物品為更換依據，必要時同一個清潔單位可以更換多次水。不同區域的抹布和拖把應做到專區專用，並用顏色加以標記；用後洗淨，必要時還需要消毒後再洗淨，懸掛晾乾，備用。
5、根據衞生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的接觸程度進行適當調整，如手經常接觸的衞生表面，可每隔2~4h清潔1次；而非手經常接觸的衞生表面，如牆面、天花板等，可每週清潔1次。
三、環境表面的消毒
1、當受到血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。用400mg/L—700mg/L擦拭，作用30分鐘，用後的拖把或抹布用500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘後，清水衝淨晾乾備用。
2、特殊病原體感染病人污染的物表、地面，應先消毒，再清洗、消毒或滅菌。朊毒體感染病人污染的物表、地面，應用100mg/L有效氯消毒劑消毒或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,並確保所有污染表面均接觸到消毒劑。再按照一般污染的程序進行處理。
〈ＷＷＷ．〉3、甲類（鼠疫、霍亂）及按甲類管理的乙類（肺炭疽、SARS、高致病性禽流感）傳染病病人污染的物表、地面，使用1000mg/L－2000mg/L的含氯消毒劑拖擦，再按照一般污染的程序進行處理。
客房部清潔消毒管理制度
1．客房部每位員工應認真學習消毒程序，嚴格遵守操作規程。 2．消毒間要保證乾淨，非消毒人員禁止入內，消毒間門保持鎖好。 3．客房內卧具、牙刷、梳子、拖鞋等用品具必須做到：一客一換。 4．客房內衞生間的杯具、面池、浴盆等應每日清洗消毒。
5．服務員在清掃房間時必須清潔工具齊全，抹布分：三濕二幹，使用分開、放置分開；清潔衞生間後必須噴灑消毒。
6．服務員每天將撤出的杯具進行集中洗刷消毒；不得擅自在客房內清洗杯具。 7．樓層管理員每天須檢查記錄的消毒情況：消毒時間、數量、種類、消毒員。 8．服務員每天下班時將抹布數量點清，帶至洗衣房統一清洗消毒。 9．公共區域衞生間每日清掃、消毒、保持無積水、無蚊蠅、無異味。 10．每天清掃客房樓層內區域和工作區域。
11．每天垃圾即時清運到垃圾房，所轄區域發現害蟲，應立即逐級上報。
衞生管理制度
1．保持工作場所的環境整潔，採取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂、和其它有害昆蟲及滋生條件的措施。
2．樓層服務員在工作中，應穿戴統一的制服，工作服定期更換，衣着保持整潔；保持個人衞生，指甲常剪、頭髮常理，經常洗澡。 3. 樓層服務員必須持有健康證方可上崗。
4、樓層服務員每年必須接受酒店統一組織的身體檢查。 5. 消毒間設專職消毒責任人：本樓層服務員。
6、樓層人員必須嚴格按照相關清掃程序執行：卧具一客一換、長住客三天一換，衞生潔具及杯具一客一消毒，並做好消毒、清洗記錄。 7. 消毒間內配置的消毒櫃裏外側保持乾淨整潔。
8、工作間的物品擺放要合理、整潔，使用的抹布一定要清潔衞生，專布專用，應每日消毒。
9、定期對樓層公共區域和房間進行巴斯消毒液1：200噴灑消毒。 10. 庫房所有的物品按要求分類擺放避免二次污染。
11、客房垃圾等廢棄物要及時放到指定地點（不能堆放在工作間），以保持工作間的乾淨整潔。
12、認真執行“公共場所衞生管理條例”及“旅店業衞生標準”。
客房杯具消毒程序
1、清洗：倒杯中殘渣及茶水，然後在洗滌池中用洗潔液清洗，並注意洗刷杯口。
2、過水：在過水池中用清水漂洗杯具。
3、消毒：把已除渣、清洗乾淨的茶杯，浸入消毒配比液中浸泡30分鐘。
4、洗淨：用水沖洗洗乾淨消毒液，用專用杯巾擦乾。
5、保管：放入消毒櫃內消毒15分鐘後直接使用或保存，隨用隨取，防止二次污染。
6、登記：在消毒記錄上做好登記，記錄消毒的時間和姓名。
7、消毒櫃每三天大清潔一次。
8、保潔時間超過一天的茶杯、口杯、酒具等杯具，必須再次進行清洗消毒後，方可供客人使用。
注意事項：
＊ 應將將客房撤出的茶具，統一收取到消毒間進行清洗消毒，消毒過程嚴格遵循酒店規定的消毒程序步驟。 ＊ 將84消毒液按1：200比例配比。
＊ 操作過程中，服務員要戴膠皮手套，還要儘量避免杯具碰撞。
第一條為加強醫院清潔切口（i類切口）預防性抗菌藥物臨牀應用管理，規範手術預防性抗菌藥物臨牀應用行為，促進臨牀合理應用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫療質量和醫療安全，根據相關衞生法律法規，制定本辦法。
第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥製劑。
第三條醫院抗菌藥物管理工作組負責醫院抗菌藥物臨牀應用的監督管理。
第四條本辦法清潔切口定義是:手術未進入感染炎症區，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。切口類型與麻醉方式，以及否留置胃管、尿管和引流管等無關。
第五條本辦法適用於各學科所涉及的`清潔切口手術，以及血管介入診斷與介入治療。
蒙田範文網