第一條為加強醫院安全生產工作的勞動保護、改善勞動條件，保護勞動者在生產過程中的安全和健康，促進醫院的發展，根據勞動保護的法令、法規等有關規定，結合醫院的實際情況制訂本規定。
第二條醫院的安全生產工作必須貫徹"安全第一，預防為主"的方針，貫徹執行醫院院長負責制，各部門要堅持"管生產必須管安全"的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。
第三條對在安全生產方面有突出貢獻的團體和個人要給予獎勵，對違反安全生產製度和操作規程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關論處。
第四條醫院安全生產領導小組是醫院安全生產的組織領導機構，由院領導和有關部門的主要負責人組成。其主要職責是：全面負責醫院安全生產管理工作，研究制訂安全生產技術措施和勞動保護計劃，實施安全生產檢查和監督，調查處理事故等工作。
第五條各級負責人和技術人員在審核、批准技術計劃、方案、圖紙及其它各種技術文件時，必須保證安全技術和勞動衞生技術運用的準確性。
第六條各職能部門必須在本職業務範圍內做好安全生產的各項工作。
第七條各生產單位專(兼)職安全生產管理員要協助本《www．》單位領導貫徹執行勞動保護法規和安全生產管理制度，處理本單位安全生產日常事務和安全生產檢查監督工作。
第八條各機房，生產班組安全員要經常檢查、督促本機房班組人員遵守安全生產製度和操作規程。做好設備、工具等安全檢查、保養工作。及時向上級報告本機房、班組的安全生產情況。做好原始資料的登記和保管工作。作業員必須熟悉本崗位的操作順序或經培訓後達到作業要求。作業員開始操作前應檢查機械設備各部位緊固件是否脱落或鬆動跡象。調整機器時必須停機，斷掉電源，下班時必須關閉所有設備的'總電源。
第九條職工在生產、工作中要認真學習和執行安全技術操作規程，遵守各項規章制度。愛護生產設備和安全防護裝置、設施及勞動保護用品。發現不安全情況，及時報告領導，迅速予以排除。
第十條對新職工、實習人員，必須先進行安全生產的學習(即生產單位、機房或班組、生產崗位)才能準其進入操作崗位。對改變工種的工人，必需重新進行安全教育才能上崗。
第十一條從事鍋爐、壓力容器、電氣、起重、焊接、車輛駕駛、杆線作業、易燃易爆等特殊工種人員，必須進行專業安全技術培訓，經有關部門嚴格考核並取得合格操作證(執照)後，才能準其獨立操作。對特殊工種的在崗人員，必須進行經常性的安全教育。
第十二條各種設備和儀器不得超負荷和帶病運行，並要做到正確使用，經常維護，定期檢修，不符合安全要求的陳舊設備，應有計劃地更新和改造。
第十三條電氣設備和線路應符合國家有關安全規定。電氣設備應有可熔保險和漏電保護，絕緣必須良好，並有可靠的接地或接零保護措施；產生大量蒸氣、腐蝕性氣體或粉塵的工作場所，應使用密閉型電氣設備；有易燃易爆危險的工作場所，應配備防爆型電氣設備；潮濕場所和移動式的電氣設備，應採用安全電壓。電氣設備必須符合相應防護等級的安全技術要求。
第十四條勞動場所佈局要合理，保持清潔、整齊。
第十五條僱請外單位人員在公司的場地進行施工作業時，主管單位應加強管理，對違反作業規定並造成公司財產損失者，須索賠並嚴加處理。
第十六條易燃、易爆物品的。貯存、使用、廢品處理等，必須設有防火、防爆設施，嚴格執行安全操作守則和定員定量定品種的安全規定。易燃、易爆物品的使用地和貯存點，要嚴禁煙火，要嚴格消除可能發生火種的一切隱患。檢查設備需要動用明火時，必須採取妥善的防護措施。
第十七條堅持定期或不定期的安全生產檢查制度。醫院安全生產領導小組組織全院的檢查，每年不少於二次；各生產單位每季檢查不少於一次；各機房和生產班組應實行班前班後檢查制度；特殊工種和設備的操作者應進行每天檢查。
第十八條發現不安全隱患，必須及時整改，如本單位不能進行整改的要立即報告部門負責人統一安排整改。
第十九條醫院的安全生產工作應每年總結一次，在總結的基礎上，由醫院安全生產領導小組辦公室組織評選安全生產先進集體和先進個人。安全生產先進集體的基本條件：
1.認真貫徹"安全第一，預防為主"的方針，執行上級有關安全生產的法令法規，落實院長負責制，加強安全生產管理；
2.安全生產機構健全，人員措施落實，能有效地開展工作；
3.嚴格執行各項安全生產規章制度，開展經常性的安全生產教育活動，不斷增強職工的安全意識和提高職工的自我保護能力；
4.加強安全生產檢查，及時整改事故隱患和塵毒危害，積極改善勞動條件；
5.連續三年以上無責任性職工死亡和重傷事故，交通事故也逐年減少，安全生產工作成績顯着。
安全生產先進個人條件：
1.遵守安全生產各項規章制度，遵守各項操作規程，遵守動紀律保障生產安全；
2.積極學習安全生產知識，不斷提高安全意識和自我保護能力；
3.堅決反對違反安全生產規定的行為，糾正和制止違章作業、違章指揮。
第二十條對違規、違法操作的人員，如發現醫院將立即開除肇事者；致使醫院損失的，將追求肇事者責任和相應的經濟賠償；致使本人發生事故的，醫院不予賠償。
一、醫療室要具備基本的設施和設備，室內環境整潔、衞生、優雅，藥品、器械擺放規範，符合有關衞生要求，應防塵、防蠅、防污染。
二、藥品、器械使用要嚴格按照國家衞生標準執行，要消毒、殺菌，防止交叉傳染和不安全事故發生。
三、醫療室工作人員，要有行醫許可證，着衞生服上崗，規範操作。要不斷學習，提高技術，遵守醫德。
四、採購藥品、器械必須到國家認定的經銷單位。購買符合國家醫藥質量、衞生標準的藥品、器械。若使用不正規渠道和不符合國家質量、衞生標準的器材、藥品，而造成醫療事故的，要追究當事人經濟責任和刑事責任。
五、總務處定期對醫務室的衞生、藥品、器械進行檢查，嚴防使用過期、假冒、不符合國家質量、衞生標準的藥品和器械，若查出每次罰款50-200元。
一、預防為主、綜合治理”的方針，安全生產投入管理工作，保證安全生產所必須的人、財、物的資源配置，依據《新的安全生產法》，結合本院的實際情況，制定本制度：
一、安全生產投入是本院在從事醫療安全生產活動中，保證安全生產所必須的人、財、物的資源配置，應提取安全生產專項費用，並保證專款專用。安全生產投入應依法管理，本院法定人對安全生產投入的保證和效果負第一責任。
二、安全費用提取標準。根據本院會計核算期確定的營業收入，按照2%的標準，從預算中計提安全生產費用。安全事故罰款不再作為安全費用來源管理，作衝減安全費用支出管理。
三、安全費用應及時、足額提取並專户核算，按規定範圍使用，年度結餘結轉下年度使用，當年計提安全費用不足的，超出部分按正常成本費用渠道列支。
四、安全投入費用優先用於滿足安全生產監督管理部門關於安全生產提出的整改措施或達到安全生產標準所需支出，對上級安監、公安、消防、衞生等部門負責報備，。安全生產投入包括與以下方面相關的採購、維護、保養、使用、更換、管理等費用：
1）、安全宣傳、教育、培訓，重大安全活動、安全生產會議等；就是按圍繞安全文明生
產醫療工作，所進行的一切安全生產宣傳活動，提高管理人員安全管理水平和醫療醫療人員
安全操作技能，增強全體職工安全生產的意識所開展的各類安全教育培訓活動。開展安全活
動就是根據永春縣醫院實際情況，組織本院職工積極參加開展的各類安全生產活動。
2）、勞動防護用品；是指為免遭或減輕事故傷害或者職業危害所配備的防護用品、用具，包括：勞動保護用品發放標準所規定的範圍，如安全帽、安全帶、安全繩、手套、電氣絕緣手套、電氣絕緣操作棒、口罩、防塵、防毒用品用具等。勞動防護用品、用具應按規定配置，不得使用非標準產品，保證質量和數量。
3）、醫療場所的安全設施，安全設施技術改造，專項措施費用；就是在醫療過程中，為保證安全生產所必須具備的設施和內外部環境。安全設施項目主要包括：安全平台及安全用具；安全標誌牌；安全工作服及安全口罩；通風除塵設施；安全網；安全自鎖裝置；簡易扶梯、爬梯、木梯；排架、井架、醫療用梯；漏電保護器；安全低壓照明設施；易燃易爆物品儲存設施；通風設備及配套裝置的限位裝置等。安全設施要與生產計劃同時下達，及時投入使用，並保證安全防護設施投入的有效性。
4）、安全警示裝置、安全標識；是指醫療場所、設施及危險部位設置的安全警示性提示標誌裝置，如：小心路滑、小心孔洞、小心碰頭、有人操作禁止合閘、高壓有電、禁止跨躍的安全警示牌、警告信號燈及安全用語、安全標語等。必須嚴格執行安全警示規定，確保及時安設、有效警示。
5）、重大危險源（因素）監控，重大危險源、重大事故隱患的評估、整改、監控。是指在醫療場所，各種設備、設施及危險物品的使用、存儲、搬運、加工過程中，存在的潛在可能發生較大的人身傷害和機械設備損毀的因素。為了預防安全生產責任事故的發生，降低事故造成的損失，必須建立有效的重大危險源控制系統，加強重大危險源的監控管理，對重大危險源登記建檔，進行定期檢測、評估、監控，並制定應急預案。做到重大危險源監控、應急預案所需的人、財、物資源的合理配置和有效使用。
6）、應急預案，進行應急救援演練支出，配備必要的應急救援器材、設備和現場醫療人員安全防護物品支出。
7）、事故救援和調查處理；一旦事故發生，現場人員應立即報告安全生產負責領導，並迅速啟動《安全生產事故應急預案》，採取有效措施組織救援，在安委會的領導下，進一步做好防止事故擴大，減少人員傷亡和財產損失的工作。要保證事故救援和調查處理資源投入的有效性。
8）、安全設備、設施、裝置、器材和儀器等；
9）、安全檢查考核，安全評價；
10）、安全管理人職工資、差旅費、辦公費；
11）、其他與安全生產有關的費用開支
六、財務科負責安全生產投入的財務收支管理。
七、負有安全投入管理職責的部門，要按照工作職責對所下達的安全生產投入項目進行認真管理，確保安全投入項目的有效實施。
一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準
二、在購置新源時，應與放射源生產單位（或原出口國或廢源集中貯存設施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協議。新購放射源必須有國家統一編號
三、新建、擴建、改建的放射源建設項目，建成調試後，在試運行三個月內，必須經環保部門驗收合格後方可使用。
四、配備必要的檢查或監測設備。受輻射劑量較高的技術和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。
五、對運行中含放射源的裝置和場所，要配置劑量監測和報警裝置，並定期檢驗，確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩定。放射源的使用場所應有相應的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量儀器。
六、建立放輻射安全管理機構，實行“一把手”負責制。
七、放射源實行專人保管，實行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現象，防止放射源失控現象發生。建立放射源使用登記制度，貯存、領取、使用、歸還放射源時應當進行登記、檢查，做到賬物相符。
八、制定放射源使用操作程序，責任到人，並在工作場所懸掛。
九、存放和使用放射源場所應當設置放射性警示標誌。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。
十、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯鎖、報警裝置或者工作信號。
十一、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標誌並配有中文警告文字。
十二、建立安全保衞制度，落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時，應在第一時間內向當地政府、環保、公安部門報告。
為加強醫院的消防管理，確保患者及醫務人員的人身及財產安全，根據《消防法》及第61號令的規定，結合醫院的實際情況，由我院保衞科與各部門負責人制定了《消防安全管理制度》，具體內容如下：
（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
（二）院消防工作由趙蔚書記負責領導，院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，並由院保衞科對各科室（部門）實施消防安全日常監督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。
（四）本院建立一支義務消防隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院範圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。
（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全第一責任人。科室職工在科室消防負責人領導下，做好醫療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發現火險隱患應及時上報。
（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區食堂。
（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衞科審批同意後，並採取相應消防安全措施，方可動火施工。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。
（十）任何部門和個人（包括集體宿舍住宿人員），嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經保衞科同意，並落實責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。
（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衞科負責購置佈局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓後持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室（部門）防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，並參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
醫療器械是用於人體疾病診斷、治療中不可缺少的工具或材料，特別是高風險醫療器械更是用於支持、維持生命的，在使用中對人體存在着潛在危險性，為了確保醫療器械使用中的安全、有效，特訂以下制度:
（一）對購入醫療器械產品有關證件的查驗:要求實物與證件相符，具體要求查驗的證件有:
1、醫療器械產品註冊證；
2、醫療器械經營企業許可證或醫療器械生產企業許可證；
3、工商營業執照；
4、商檢證、商檢標誌及商檢報告（心臟起搏器等進口產品）；
5.3c認證證書；
6、製造計量器具許可證（計量器具）；
7、產品合格證；
8、所有提供的證件複印件均要加蓋單位紅章。
（二）對購入產品包裝、標識、標籤的查驗
1、包裝應當完好。
若小包裝已破損、標識不清的無菌器械，應立即停止使用、封存，並及時與生產廠家聯繫，予以更換，情況嚴重的應報藥監部門備案。
若外包裝破損，確認此破損不會影響產品質量，並經設備科長簽字後方可驗收入庫。
2、包裝標識應包括:產品註冊證號、生產企業許可證號、執行標準編號、製造計量器具許可證號（計量器具）、生產企業名稱、地址、聯繫電話、生產批號、滅菌批號（無菌產品）等。
3、進口產品的外包裝應有中文標識。
4、包裝標識的有關證件編號應與實物相符。
（三）驗收記錄
1、對購進的醫療器械產品應做好驗收記錄。
2、驗收記錄應包括:產品名稱、型號規格、產品批號（生產日期）、產品合格證、生產廠商、供貨單位、購貨數量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結論。驗收人員簽字等內容。有滅菌批號和有效期的，應當記錄滅菌批號、有效期；有商檢報告要求的，要查驗商檢報告；有編號的植入器械還應記錄產品編號，按照記錄能追溯到每批器械的進貨來源。
3、驗收記錄保存期:驗收記錄以及相關證件至少保存三年，有產品有效期的應當保存至產品有效期滿後一年，無有效期的，應保存至不少於醫療器械終止使用後一年。
（四）對緊急使用或必須在手術現場選擇的產品驗收
對緊急使用或必須在手術現場選擇型號、規格的植入性醫療器械，可以臨時由經確認有資格的廠商直接提供使用，由手術室有關人員和手術醫生共同驗收產品；
手術後必須及時填寫植入性醫療器械使用登記表（即驗收及跟蹤單）一式兩份，一份存病歷檔案，一份與進貨發票一起作為驗收入庫的憑據。
（五）入庫:驗收合格的醫療器械可以做財務入庫。
為加強員工自我防護和安全意識，提高醫療廢物處理人員個人防護能力，特制定我院醫療廢物處理人員個人防護制度，相關人員須嚴格執行。
1、管理部門為醫療廢物處理工作人員配備防護用品（工作服、防水圍裙、橡膠手套、防水靴、口罩、帽子等）
2、對醫療廢物處理工作人員定期進行健康體檢，必要時對有關人員進行免疫接種
3、配置防滲漏、防遺撒、無鋭利邊角、易於裝卸和清潔的專用運送工具
4、任何在醫院內的醫療垃圾都被認為有傳染性，因此工作人員接觸醫療垃圾的過程中必須着工作服、佩戴橡膠手套、口罩；工作結束後認真洗手，更換衣服。
5、從垃圾桶內拿出垃圾袋時要拿垃圾袋的上部，不要拿垃圾袋的側部，防止扎傷自己，裝車時垃圾袋儘量不要超出車的邊緣，防止在運送過程中碰及到他人。
6、對於在產生、收集、貯存、運輸、處置醫療廢物的過程中，必須防止醫療廢物直接接觸身體，一旦發生刺傷、擦傷等職業暴露時按職業暴露要求及時報告醫院感染管理科，並根據種類與受傷害程度，採取相應應急措施，跟蹤隨訪。
7、後勤處與醫院感染管理科對醫療廢物處理人員安全防護制度執行情況進行指導、監督檢查。
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