醫院設立由院領導負責的醫療器械臨牀使用安全管理委員會，指導醫療器械臨牀安全管理和監測工作，醫療器械臨牀使用安全管理委員會由醫療行政管理、臨牀醫學及護理、醫院感染管理、醫療器械保障管理等相關人員組成，指導醫療器械臨牀安全管理和監測工作。
一、醫院建立健全醫療器械臨牀使用安全管理體系；建立醫療器械採購論證、技術評估和採購管理制度，確保採購的醫療器械符合臨牀需求；建立醫療器械供方資質審核及評價制度。
二、器械科負責醫療器械採購，醫療器械採購應當遵循國家相關規定執行，確保醫療器械採購規範、入口統一、渠道合法、手續齊全。同時建立醫療器械驗收制度，驗收合格後方可應用於臨牀。
三、對醫療器械採購、評價、驗收等過程中形成的報告、合同、評價紀錄等文件，器械科進行建檔和妥善保存，保存期限為醫療器械使用壽命週期結束後5年以上。
四、發生醫療器械臨牀使用安全事件或者醫療器械出現故障，應當立即停止使用，並通知醫療器械保障部門按規定進行檢修；經檢修達不到臨牀使用安全標準的醫療器械，不得再用於臨牀。
五、醫療器械臨牀使用各環節如人員、制度、技術規範、設施、環境等的。安全管理應符合要求。
六、相關科室加強醫療器械使用、保管等人員的培訓。
1.0目的
貫徹安全生產方針，搞好勞動保護，使員工按照安全生產的要求從事生產活動，維護醫院物業安全。
2.0適用範圍
適用於XX醫院管理處的安全生產管理。
3.0職責
3.1部門主管（負責人）負責部門安全生產工作的落實、培訓及綜合安全檢查。
3.2管理處主管負責審核各部門安全生產培訓計劃及整體安全檢查。
4.0管理規定
4.1安全作業
4.1.1管理處各部門員工在工作時，嚴格按各部門制定的操作規程作業。
4.1.2值班人員負責每日安全工作的落實監督。
4.1.3部門負責人負責本部門安全工作的監督，整改及知識培訓，不定時進行檢查。
4.1.4員工在工作中，發現不安全因素，應立即停止作業，並及時將情況上報部門主管，在不安全因素未得到徹底排除前，嚴禁作業。
4.2消防安全
4.2.1所有員工嚴格執行消防法律法規和各項制度，保安部負責監督檢查，發現異常情況及時上報管理處。
4.2.2保證各種消防設備設施完好，禁止用作其他用途。
4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系統的情況，應先通知保安部，由保安部請示管理處，提出正確處理方法。
4.2.4保安部在檢查中發現消防設備設施有破損或故障，根據不同情況上報管理處，管理處通知醫院保衞科及時配換處理。
4.3治安安全
4.3.1保安部全面負責醫院內治安狀況和維持良好的治安環境，發現異常情況及時處理，並上報管理處。
4.3.2管理處其他員工發現本物業管理區域內違法犯罪情況，立即上報管理處，管理處按《應急處理規程》處理。
4.4人身安全
4.4.1各部門員工發現有危及人身安全的情況，要及時上報管理處，並設置危險標誌。
4.4.2工作時要換工作服，扣好衣釦，脱下手錶、鑰匙等易導電金屬，要穿膠底安全鞋或乾布鞋。
4.4.3維修任何電氣設備時，一般不帶電作業，注意切斷相應的電源開關，掛上警告牌。修理完畢後，通電前應先檢查一下線路，有無其他人在工作，確認無誤後方可合上開關。
4.4.4高空作業（離地面2米以上）時，要戴安全帽和安全帶，以防失足或觸電墜落，同時注意攜帶的工具、器材，勿失手落下，以免傷人和損壞設備。
4.5車輛安全
4.5.1保安部負責所有進出車輛及停車場的檢查、指揮、登記。
4.5.2保安部當值人員嚴格執行車輛管理的'各項制度，確保交通、人身安全。
4.5.3對違規停放、駕駛車輛的人員，保安部立即制止、糾正，根據不同情況上報管理處。
4.6設備安全（此部分由醫院維修班負責）
4.6.1切實做好設備的維修保養，保持設備絕緣良好及接地保護裝置完好。並經常監測，如遇絕緣損壞時應及時處理，使之符合安全要求，防止事故擴大。
4.6.2進行機械設備方面的維修工作時，要注意切斷動力電源，停止運行部件，掛上警示牌。確認無誤方可進行工作。
4.6.3檢修或檢查有帶電容器的電氣裝置或高壓設備時，應將電容器充分放電，必要時可短接後進行工作。
4.7遇到突發應急事件按《應急工作規程》處理，由管理處寫出《突發事件報告》保存、歸檔。
5.0相關文件
5.1《應急工作規程》WI03-27-01
6.0記錄
6.1《突發事件報告》QR/GR-022
1、護理部應根據醫院制定的職工職業安全管理有關制度處理護士職業意外事件。
2、護士接觸血液、體液時，需戴手套。
3、一次性針筒、針頭用後應直接放入密閉盒內統一處理(無需徒手分離或將針梗套入塑料套內)。
4、護士接觸鋭利或玻璃器材時，應小心謹慎。萬一受傷，應及時作出相應處理。
5、化療藥物應用時的原則及防範措施。
(1)原則：護士應經過有關防護知識的培訓、體檢(WBC在4000以上),儘可能少接觸少污染。
(2)防範措施：
配置化療藥物前：
1護士在配置藥物前，必須戴口罩、眼罩，戴聚乙烯手套，穿隔離衣。
2化療藥物配藥應集中配置，配置場所有條件的。可在單獨的層流間配置，或在淨化台配置。
3化療枱面應鋪以一次性的無紡布。
配置化療藥物時：
1使用玻璃藥瓶時應用保護套。
2衝化粉劑藥物時要緩慢。
3抽藥時針栓不能超出針筒的2/3。
4注入輸液瓶時，為避免瓶內壓力過高，需回抽瓶內氣體。
5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水衝淨。
6接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。
化療藥物使用後：
1化療藥物的空瓶應放在密閉的容器內，外面做好標記，集中處理。2用後的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標記的塑料袋內。
3教育病人在沖洗排泄物時須衝兩次。排泄物需經過污水處理。
一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓提供經費和組織保障。
二、消防安全管理人制定醫院年度消防安全教育、培訓計劃，負責在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓。
三、單位應當通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現場實地講解等多種形式，也可配合本地區的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳週等開展經常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關消防法律、法規。
四、醫院對每名員工應當至少每年進行一次消防安全培訓。宣傳教育和培訓內容應當包括：
1、有關消防法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程；
2、本單位、本崗位的火災危險性和防火措施；
3、有關消防設施的'性能、滅火器材的使用方法；
4、報火警、撲救初起火災以及自救逃生的知識和技能；
5、組織、引導病人疏散的知識和技能。
醫院應當組織新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前的消防安全培訓。
五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓：
1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；
2、專、兼職消防安全管理人；
3、消防控制室的值班員、操作員；
4、其他依照規定應當接受消防安全專門培訓的人員。 消防控制室的值班員、操作員應當持證上崗。
六、醫院應組織義務消防隊開展消防業務學習和滅火技能訓練，提高預防和撲救火災的能力。
七、培訓必須制定培訓計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓紀錄。記錄應當記明培訓的時間、參加人員、內容等。
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