醫院醫保資金合理應用建議

醫院醫保資金合理應用建議

一、醫保基金分配方面

（一）在總額分配方案中，基數和因數，其中因數中職稱佔比係數中，高級職稱基層衞生院的高級職稱是人設侷限定了數量的，並且高級職稱其中也有護理、輔檢、藥劑等，所以醫生高級職稱佔比更少，民營醫院這方面就不受限制，可以外聘全區所有退休的高級職稱醫生，這方面基層衞生院是受很大限制的。

（二）總額指標結餘希望留用到年初醫保局下達總額任務的各個單位。

二、醫保基金監督管理方面

（一）及時網申，發現問題反饋給定點醫院，

（二）開展現場督導培訓，合理指導（醫生是根據患者病情看病的，如果醫保規範束縛太多，會影響患者診治）

（三）加大力度對基層醫保工作者的醫保業務專項培訓。

三、其他方面意見建議

（一）希望對農村慢性病（慢性病卡）的患者加大治療藥品範圍。

（二）對住院患者的中醫報帳比例提高。

（三）全社會老年化，心腦血管疾病較多，軟化血管相關藥品較少,擴大中成藥如活血化瘀類在基層的種類！

（四）住院人次比可以適當提高，家裏基本上都是老弱病殘，生病的機率偏高。

（五）醫保待遇價格必須與國家物價相匹配，現在醫院的藥品都是在國家採購平台採購並且零利潤銷售，目前多個品種出現了醫療機構墊支，就是醫保報銷價格低於國家藥品物價，例如1、利多卡因注射液，醫保報賬：1.73元/支，購買價：2.2元/支 ；2、甲氧氯普胺注射液，醫保0.35元/支， 購買價：2.0元/支3、小兒肺熱咳喘靈： 16.43元 購買價： 24.09元4、碳酸氫鈉注射液：醫保：0.62元/支，購買價：1.52元/支。

雙江醫院

2021年01月04日