XX保險公司 :
我叫XXX,年齡X歲,所在學校XXXX 。20xx年X月 X日 X時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現已痊癒。在醫院期間花費醫藥費XXX元,因我辦理貴司保險 ,(保險單號XXXX,保險名XXXX ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理 。
此致
敬禮
申請人 XXX
XX年XX月XX日
申請人:某某
性別:×
年齡:××歲
身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
住址:某某某市某某某社區某組某某
號電話:xxxxxxxxxxxxx
被申請人:某某公司
事實與理由申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現工傷。現經某某市人力資源和社會保障局工傷等級鑑定。診斷結論為:右手環指中節中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。鑑定為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:
1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。
3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的`本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
中國人壽保險公司:
我叫xx,男,身份證號碼是:xxxxxxxxx系x縣x鎮x村五組村民,是x中學九年級學生xx(男, 身份證號碼是:xxxxxxxxx,xx年x月參加貴公司學生團體平安保險)xx的`父親,被保險人xx在xx醫院被確診患xxx病,經多方醫治無效,於xx年x月x日死亡。
今委託被保險人xx的母親xx,女,系x縣xx鎮xx村五組村民,身份證號碼:xxxxxxxxx,辦理被保險人xx的。保險理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理
此致
敬禮
申請人:xx
x年x月x日
____________:
根據施工合同條款___條的規定,由於_______________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批准。
索賠的'詳細理由及經過:____________
索賠金額的計算:____________
申請人:____
日期:20__年__月__日