XXXX交警隊：
（當事人姓名）XXX，性別XX，年齡XXXX，身份證號XXXXXXXXXXXXXXXX，聯繫電話XXXXXXXXXX，住址或單位XXXXXXXXXXXX XXXXXXX於XXXX年XXXX月XXX日XXX時XXX分，在XXXXXXXXXXXX發生交通事故，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及XX受傷（死亡）損害賠償部分進行調解。
請求事項:
1、請求調解涉及XX受傷（或死亡）損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：XX
XX年XX月XX日
xxx交警隊：
xxx（當事人姓名），性別xx，年齡xxx，身份證號xxx，聯繫電話xxx，住址或單位xxxx
於20xx年x月x日x時x分，在xxx發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。
請求事項
申請人：xxx
20xx年x月x日
****交警隊：
（當事人姓名）***，性別**，年齡****，身份證號****************，聯繫電話**********，住址或單位****************
於****年****月***日***時***分，在************發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。
請 求 事 項
1、。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。
2、。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。
3、。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.
申請人****
年***月***日***
1、明確能否作為交通事故索賠
在交通事故中，受害人希望進行交通事故索賠之前，首先要確定的一點是發生的與車輛相關的事故是否是交通事故，這是索賠的一個前提條件。如果屬於交通事故，則可以根據《道路安全法》進行責任認定和索賠；如果不屬於交通事故，則必須根據相關的其他法律來維護自己的權利。
根據《道路安全法》第119條，“交通事故”是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產損失的事件。僅僅根據此解釋很難明確交通事故的範圍，故還需要有以下明確的界定：
(1)交通事故必須發生在道路上；
(2)必須是由車輛造成的事故；
(3)從時間上看，必須發生在車輛運行過程中；
(4)必須要有損害的後果發生；
(5)從主觀心理態度來説，交通事故的責任是過錯或意外。
2、交通事故損害賠償的責任分擔
交通事故的賠償一般由保險公司先行賠償。我國機動車都必須參加第三者責任強制保險，發生交通事故後，保險公司首先在保險責任限額範圍內承擔賠償責任。對於超出部分，保險公司不予賠償，而應當由其他主體承擔。
除了保險公司先行賠付之外，交通事故賠償責任分擔可以分為兩種情況：機動車輛與非機動車輛、行人之間發生交通事故；機動車輛與機動車輛之間發生交通事故。
機動車輛與非機動車輛、行人之間發生交通事故的賠償責任
依據《道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項的規定，損失超出強制保險責任限額的部分，由機動車一方按照下列規定承擔賠償責任：
(1)機動車一方在交通事故中負全部責任的，承擔100%的賠償責任；
(2)機動車一方在交通事故中負主要責任的，承擔不低於80%的賠償責任；
(3)機動車一方在交通事故中負同等責任的，承擔不低於60%的賠償責任；
(4)機動車一方在交通事故中負次要責任的，承擔不低於40%的賠償責任。
(5)機動車一方無事故責任的，有證據證明非機動車駕駛人、行人違反道路交通安全法律、法規，機動車駕駛人已經採取必要處置措施的，承擔不低於20%的賠償責任。但非機動車駕駛人、行人在高等 級公路、高速公路等禁止非機動車和行人通行的全封閉路段內發生交通事故，並承擔事故全部責任的，機動車一方承擔不低於10%的賠償責任。
機動車輛與機動車輛之間發生交通事故的賠償責任的分擔
根據《道路安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額範圍內予以賠償。超過責任限額的部分，按照下列方式承擔賠償責任：機動車之間發生交通事故的，由有過錯的一方承擔責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。由此可見，機動車輛與機動車輛直接發生交通事故時，適用過錯責任來進行損害賠償。
當事人承擔全部事故責任的情況
當事人逃逸或者故意破壞、偽造現場，毀滅證據，使交通事故責任無法認定的，應當負全部責任。當事人一方有條件報案或者未及時報案，使交通事故責任無法認定的，應當負全部責任。
當事人各方有條件報案而均未報案或者未及時報案，使交通事故無法認定的，應當負同等責任，但是機動車輛與非機動車輛、行人發生交通事故的'，機動車輛一方應當負主要責任，非機動車、行人一方負次要責任。
交通事故當事人未標明位置而移動交通事故現場的車輛或者物品，致使交通事故責任無法認定的，應當負交通事故全部責任。
交通事故當事人各方均有前款行為，致使交通事故責任無法認定的，雙方均駕駛機動車輛的，負同等責任，一方駕駛機動車輛，另一方駕駛非機動車輛或者步行的，駕駛機動車輛負主要責任，駕駛非機動車輛或者步行的一方負次要責任。
3、確定索賠對象
在交通事故損害賠償中，對受害人來説，要維護自己的權益，確定由誰來承擔損害賠償責任。確定由誰來承擔損害賠償責任也就是確定損害賠償責任主體是一個最重要的問題。在一般情況下向哪些人索賠：
(1)車主，一般而言，機動車肇事，便由機動車輛所有人為交通事故主體對受害人進行賠償。機動車所有人，即對車輛享有、佔有、使用、收益和處分四項權能的人。根據我國相關法律法規，購買機動車使用必須辦理車輛登記，以便於日常管理。所以通過來説，車主就是交通登記機關所登記車主，但實際中因為車主個人原因或者過户不及時等，也存在登記車主和實際車主不一致的情況，在這種情況下，由誰來作為交通事故民事賠償責任人，在此後會進行具體分析。
(2)肇事者
通常，在車主與機動車輛駕駛人一致的情況下，交通事故發生時，如果責任在機動車，肇事者也即是車主是賠償義務人。但現實中，車主和機動車駕駛人分離的情況比比皆是，在這種情況下，肇事者通常要對自己造成交通事故的行為負責，承擔交通事故賠償責任。
(3)保險公司
當被保險人的機動車發生交通事故致人損害時，保險公司在被保險人投保範圍內對受害人予以賠償，被保險人在該範圍內的賠償責任得以免除。發生保險事故後，保險公司應該按照保險合同的約定給付賠償金，事故的受害人取得對保險公司的直接請求權，保險公司有義務直接對受害人給付賠償金。
(4)注意傷殘鑑定
交通事故傷殘是指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾。包括精神的，生理功能的和解剖結構的異常及其導致的生活、工作和社會活動能力不同程度喪失。根據道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為十級，每級賠償相差10%。
申請人：姓名xx，性別xx，個人情況簡介
聯繫方式：xxx
被執行人：有限公司
法定代表人：xx
職務：總經理。
住所地：
聯繫方式：
申請請求
1、請求貴院依法強制被申請人履行河南省鄭州市中原區人民法院（2009)中民一初字第574號民事判決書所確定的義務，即(A立即向申請人支付賠償金110000元及遲延履行利息，直至實際支付之日；B向申請人支付案件受理費102元）
2、請求被申請人依法支付本案的全部執行費用。
事實和理由
申請人王aa與被申請人河南ccc有限公司交通事故人身損害賠償糾紛一案，經河南省鄭州市中原區人民法院依法審理，作出(2009)中民一初字第574號民事判決書，現該判決書已經發生法律效力，但是被申請人沒有按規定履行，為了維護法律的尊嚴和申請人的合法權益，特依據《中華人民共和國民事訴訟法》的規定，向貴院申請強制執行。
此致
河南省xx原區人民法院
申請申請人：
20xx年xx月x日
交通事故索賠起訴狀
交通事故索賠起訴書填寫注意事項
如果當事人另委託代理人進行訴訟的，應將代理人的基本情況寫明。按照規定，當事人可以委託1一2名代理人蔘加訴訟。
交通事故賠償案件的被告如果是法人，應寫明法人的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。如果對這些情況不瞭解，可以通過查詢工商檔案的途徑確定，被告的姓名或者名稱一定要寫準確。
訴訟請求寫明要求被告承擔什麼責任。要將自己的各項請求分別列清。我們説，交通事故賠償中，一般存在較多的賠償項目，原告不應僅僅將所有賠償項目的總金額列出，而是應將每一項訴訟請求的賠償金額予以明確。即要求被告賠償醫療費1000元、住院伙食補助費300元、交通費200元、誤工費3250元、護理費800元、傷殘賠償金59，740元以及精神損害撫慰金20，000元。
事實與理由這部分主要分為兩個層級。第一層級是陳述事實，即敍述發生交通事故的經過。即發生交通事故的時間、地點，因交通事故造成的損失。第二層級是講明要求賠償的理由、法律依據。交通事故賠償糾紛要求賠償的'法律依據主要是《中華人民共和國民法通則》第117條和第119條。
證據材料對於事實的認定和判決結果具有至關重要的作用。所以要求在起訴書中列明證據及其來源，證人的基本情況，並應當按照對方當事人數量提供副本。
民事起訴狀應當按照被告人數提供副本
交通事故索賠起訴書
原告：王×，女，漢族，生於 1954年 3 月25 日，蘭州××有限公司職工。
住址：蘭州市××路××號101室，電話：×××××
被告：胡×，男，漢族，甘肅××有限公司駕駛員。
住址：蘭州市××路××號672室，
被告：甘肅××有限公司。
法定代表人：李×
住所：蘭州市××路××號。
郵編：730xxx 電話：××××
訴訟請求：
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000 元(具體詳見清單);
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元；
三、賠償原告助動車損失費6000 元；
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：
xx年4月1日下午一時許，當原告在上班途中，騎助動車正常行經蘭州市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘A×××××)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生後原告被送往蘭州市第二人民醫院治療，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。後經××公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據1)。原告又於xx年x月x日，經甘肅××鑑定中心傷殘評定，確認 “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導功能障礙，屬十級傷殘” (見證據2)。又於xx年x月x日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告臚腦受傷，蘭州市第二人民醫院於xx年x月x日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由於住院手術檢查費用高達1萬餘元，且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下，原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有後遺症，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解僱，至今不能正常上班。
另外，由於事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由於被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失6000元。
綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
蘭州市××區人民法院
具狀人(簽名)：
2006年×月×日
附件：1、本訴狀副本 2 份。
2、證據 10 份，共 13 頁。
3、原告的身份證複印件。
4、被告的信息資料。
交通事故起訴狀範文
民事起訴狀
原告廖XX，男，19XX年X月XX日出生，郴州市甦仙區人，住郴州市甦仙區XX村X棟X單元XX號。聯繫電話：XXXX。
被告何XX，男，19XX年X月X日出生，郴州市北湖區人，住郴州市北湖區魯塘鎮XX村6組，系湘LXX號肇事車輛駕駛員。聯繫電話：138XXX。
被告何XX，男，郴州市北湖區人，住郴州市北湖區魯塘鎮XX村5組，系湘LXX號肇事車輛車主。聯繫電話：186XXXX。
被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司，住所地：郴州市飛虹路18號。聯繫電話：2883601。
法定代表人徐郴範，系該公司總經理。
案 由：道路交通事故人身損害賠償糾紛
訴訟請求
一、判令被告何XX、何XX連帶賠償原告醫療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、法醫鑑定費、輔助器具評估費、營養費、精神損害撫慰金、康復費等178804.77元。
二、被告中國人民財產保險股份有限公司郴州市分公司在交強險限額內賠償原告10元。
三、本案訴訟費由被告何XX、何XX承擔。
事實與理由
xx年7月8日15時許，被告何XX駕駛被告何XX所有的湘LXXX號重型自卸貨車沿S322線由東向西行駛，行駛至開發區工業路段時，與由南向北橫路的原告(行人)廖XX相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發生後，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫院住院治療，後因傷情嚴重轉至郴州市第一人民醫院繼續住院治療。原告前後共住院68天，共花醫療費45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷；2、全身多處軟組織挫傷；3、頭皮挫裂傷。經司法鑑定，原告的傷情構成陸級傷殘。x年x月x日，郴州市公安局交通警察支隊二大隊對該起事故依法作出郴公交認字(x)第A084號道路交通事故認定書，認定被告何XX負事故的主要責任，原告負事故的次要責任。
XX縣公安局交警大隊：
當事人李XX，男，1967年生，身份證號xxxx，車輛牌號雲xxx， 聯繫電話xxxx，四川省安嶽縣人，住四川省安嶽縣八廟鄉XX村XX組， 於20xx年 06月 24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故，至張XX當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張XX死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項：請求調解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：李XX
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