我有幸能和梅姐、阿歡、阿麗等六人於9月14號參加了為期四天的《老年專科護理實踐培訓班》。這個培訓班內容豐富、觀點新穎獨特，讓我開闊思路，增加臨牀護理理論，拓寬了知識面。同時對老年護理髮展充滿信心。
讓我記憶深刻和倍受鼓舞的是xx老年醫學研究所黎明主任護師講的《老年病人的需要與護理服務》。她用生動的語言向我們講述了老年病人的需要、老年病人護理服務的技巧和方法，展望將來老年人需要的服務發展方向使我對老年護理事業充滿無限的希望和憧憬。她把老年醫學比作是夕陽工程、朝陽產業，而老年護理和康復則是朝陽產業中最需要、最實惠的陽光。她説我國已經進入老齡化社會，只要我們給自己定好位，那我們的老年護理事業將是無限光明的。聽她這話讓我振奮人心，讓我看到了我院今後發展的前景和方向。她給我們詳細地闡述了老年病人護理的五大原則：加強情感溝通原則、細心觀察老年病人日常生活規律變化原則、避免過度呵護的原則、身心整體護理的原則、安全預見性護理的原則。讓我第一次系統地掌握老年護理的重心，讓我在今後工作中以這幾個原則作為中心，把這幾個護理原則貫穿於每一個老年病人護理上。
作為三大重點課題之一的老年人的尿失禁護理，由四位返港老年護理專家系統介紹尿失禁的評估實施、健康教育、臨牀護理案例分析、尿管護理。其中以魏娟老師講的留置尿管的護理新觀點最為獨特，尿管的選擇就一改常態，她認為老年病人在第一次留置尿管應選擇12—14號尿管，不建議用18號或以上的尿管，她認為大號尿管舒適度差，導尿困難易造成尿道損害，拉伸尿道的彈性組織使其不能回縮、干擾尿道旁腺的適當分泌、引起漏尿。而我們一慣的觀念就是一般男病人選擇16—18號，女病人用18—20號尿管，只是考慮到老年病人尿道鬆弛小尿管易漏尿，她還詳細講氣囊的處理、導尿管的更換頻率、漏尿的原因、漏尿的處理等等。聽完她的課我覺得她説得很有道理，但是在現實護理中沒有運用過，所以在今後工作將兩個觀點統計看那個的臨牀應用效果顯著。用實際行動來檢驗真理。
老年人吞嚥障礙的護理和老年人跌倒預防及護理，幾位老年護理專家都從各方面給我們講解，讓我懂得在護理吞嚥障礙的患者更加註重餵食的方法，讓我在今後工作更加註重對老年人跌倒預見性護理的提高。從細節做起，作好每一件事。
這個學習班讓我收穫很大，黎明主任護師在最後總結時説：“我們在這裏拋磚引玉，你們在工作中多動點腦筋就會發現老年護理不單純是基礎護理，很多發明和科研項目都是從老年護理出來的，希望今後能在護理書刊看到我們學員的文章。”她鼓勵我在工作中要善於思考，發現問題、解決問題，勤於總結。
一、護理覺悟提高
通過此次培訓使我的思想覺悟和對護理工作的認識有了進一步的提高，為把我們培養成一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，作為護士一定要細心，有愛心、耐心、有責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務於患者。
作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領導的安排，接受批評，還應該有良好的協作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業水平。作為一名臨牀護士，我們與病人接觸最密切，加強溝通技巧中，我們應該給予親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。
二、執業素質提高
通過此次培訓使我們的執業素質有了快速的提高。我們面對的是一個生命，工作時一定要有高度的責任心和嚴謹的工作態度，要做到醫護配合默契，執行各項操作前嚴格執行“三查八對”，“無菌技術操作原則”全心全意為人民服務，一切以病人為中心，在工作中嚴格求自己，工作主動，堅守崗位，勤奮工作，隨時準備投入到工作的前線，不斷提高自己的業務水平和專業技術知識。
三、護士角色重要
護士在醫院感染預防和控制中擔任重要的角色。預防和控制醫院感染，是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題，都可能導致感染，給患者帶來重大損失。醫院感染和醫療安全與護理專業息息相關，滲透到護理工作的各個環節。
而護士與患者接觸最密切，幾乎所有的護理操作都是圍繞患者而進行一旦發生醫院感染不僅響延長了患者的住院日，加重其經濟負擔而且影響醫院的社會效益甚至醫療安全對患者及其家庭和社會都造成危害醫院感染管理的發展歷史證明在醫院感染的預防控制中護理是主力。
四、加強醫患溝通
如何加強醫患溝通和建立良好的醫患關係，是醫療服務中不可迴避的重要問題，只有把握好醫患關係，加強醫患溝通，才能建立好的醫患關係，把醫患關係搞好了才能減少不必要的醫療糾紛，這不僅僅增強醫院的信譽，而且能夠提高醫務人員的威信。
常言道：三分治療，七分護理。我們應該和患者多溝通，用微笑為病人服務，在與病人溝通時要講究語言藝術，通過了解病人的文化水平，年齡來把握説話尺寸，讓患者感到關愛。端正的儀表，我們的護理質量，給患者增加戰勝疾病的信心，使我們單調枯燥的工作更加有意義。
今天給我最最深的體會是x老主任的教導，句句讓我銘記在心，醫護人員不僅需要較高的專業技術水平，還應善於和病人交流，做好有關疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應尊重患者，注重服務態度和服務質量的提高。
短短x月的崗前培訓學習，我們不僅學到了很多理論知識，分享了一些保貴的臨牀經驗，更多的是學到了如何去做好一名護士。我懷着希望，懷着對未來生活的憧憬，懷着對護理工作的無限熱愛，懷着一顆感恩的心，立志成為一名優秀的醫護人員。
在為老年人提供護理時，社區護士應當通過健康評估，建立老年人健康檔案，開展老年人健康教育，為老年人提供各種治療、護理、康復、轉診服務，以及培訓照顧者等為老年人提供全面的保健及護理措施，以滿足老年人的各種生理、心理需求，使老年人實現健康老齡化。
（一）指導老年人自我保健
社區中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢性病但無明顯的殘障，對這些老人，社區護士的工作重點應當是指導老年人自我保健，增強其自我照顧能力，提高健康水平，預防疾病和損傷。
1、提高預防自理缺陷的意識社區老年人保健的宗旨是協助和維持其自理能力，防止廢用加速老化導致生活上的依賴或殘障。社區護士應通過健康教育使老年人認識到自我照顧與幫助他人同樣是有價值的社會活動，從而使其自覺自願地在生活上克服和預防自理缺陷。
2、培養自我觀察與判斷能力通過健康教育，社區護士要教會老年人通過視、聽、嗅、觸的方法瞭解自身健康狀況，及時發現異常或疾病的早期症狀，掌握自身健康的薄弱環節，指導他們一旦發現異常症狀或體徵時要及時諮詢，主動尋求幫助，以免延誤診斷治療。
3、指導健康的生活方式老年人要起居有規律和保持充足睡眠；合理的營養膳食與充足飲水；戒煙，控制飲酒；養成良好的生活習慣；適當運動；進行心理調適，保持心理平衡。
（二）創造良好的居家環境
指導老年人創造舒適的生活環境：居室採光要充分，每日定時通風2～3次，每次20～30min，室温夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，濕度50%左右；同時，要保障居室地面平坦，防滑，室內按需要設保護設備等。
（三）合理膳食
社區護士推薦給老年人的膳食原則應當是：
①食物要粗細搭配，易於消化。
②積極參加適度體力活動，保持能量平衡。另外，由於老年人渴覺不敏感，常常是感到口渴時已處於輕度脱水狀態，因此，一般狀況下應督促老年人每日飲水不少於2000ml。
（四）良好的睡眠
老年人由於新陳代謝減慢及體力活動減少，因此睡眠時間減少，每天6h左右。對於睡眠質量下降的老年人，社區護士可指導其採用如下方法促進睡眠：
1、生活規律，養成良好的睡眠習慣；
2、情緒安定，勞逸結合；
3、創造適宜的睡眠環境；
4、採用睡前洗腳、頭部按摩等方法誘導睡眠。
一、護理精細化管理：
4個意識(細節意識、服務意識、規則意識、系統意識);2大原則(立足專業原則、科學量化原則)。
通過學習讓我感受到精細化管理就是把“精、細、實、嚴”落實到管理工作中的每個環節，作為一名責任組長應該將這種意識落實到患者實處，認真學習專業知識，耐心細緻的為患兒做好服務，真正去為患者解決問題。除此之外，還要帶領好我們年輕的隊伍，同時協助護士長做好科室管理工作。
二、護理領導藝術：
化解衝突、激勵部屬、溝通部屬.我不是領導，但我是一位護理專業的老同志、責任組長，我會把科室的每一位年輕人當成大家庭裏的一員，關心她們、愛護她們、幫助她們。當遇到困難、委屈時我會心痛、開導她們，與她們溝通;在護理危、急、重患兒茫然失措的時候我會與大家一起面對困難、解決困難，努力做到忙而不亂、緊張而有序;在生活、學習中不知所措時我會用自己的閲歷和經驗關愛她們，和大家一起面對挫折、戰勝困難。
三、提升護理管理質量——品管圈改善工具
我科在上半年開展了品管圈活動，當時還覺得不錯較滿意，但通過這次學習我深刻的認識到不足。品管圈可深可淺、可複雜可簡單，其中有許多需要深思熟慮的地方。我科第2期品管圈活動已經開展了，我會把學到的知識運用到這次活動中，爭取做得更好。
四、情緒管理與壓力調適
張教授叫我們每位學員填了一張表《樊式壓力檢測表》，我得了3分，張教授説：“3分以下的人生活在天堂裏，當然是開玩笑了哦!”我工作了30多年怎會沒有壓力呢?是因為我學會了分解壓力，變壓力為動力。但是科室剛來的低年資護士感覺工作壓力較大。分析了以下原因：
1、兒外專業病種多、家屬要求高。
2、專業技能不嫻熟，特別是小兒靜脈穿刺。
3、剛入科專業知識缺乏。
4、不知怎樣與患兒及家屬溝通、交流。
在這個時候作為一名責任組長、大家庭的一位長輩我會與她們一起提升業務水平和專業技能，結合自己所管牀位的病種加強專科理論學習，理論聯繫實際，不斷提升自己的綜合素質，加強自身內涵建設。
我是一個急性子，我時刻牢記：解決事情先處理情緒，情緒影響判斷和行為，盛怒之下少説話、少做決定，世上讓你不快樂的人只有你自己。
以上是我學習後的一些心得體會，感謝護理部給我這次外出學習的機會，感謝我們一起出去學習的妹妹們，特別是王玉蓮護士長、曾曉紅護士長把一切事情都安排的妥妥當當，真心的感謝大家一路的關照。
xx年x月x日，我有幸參加了xx縣xx醫院組織的新員工崗前培訓。此次培訓院方高度重視，院領導就醫院規章制度，護士執業道德標準以及行為規範，護理常規操作、預防院感等進行了深入的講解，我從中學到的知識終生受益的，我的心得體會如下：
一、護理覺悟提高
通過此次培訓使我的思想覺悟和對護理工作的認識有了進一步的提高，為把我們培養成一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，作為護士一定要細心，有愛心、耐心、有責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務於患者。
作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領導的安排，接受批評，還應該有良好的協作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業水平。作為一名臨牀護士，我們與病人接觸最密切，加強溝通技巧中，我們應該給予親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。
二、執業素質提高
通過此次培訓使我們的執業素質有了快速的提高。我們面對的是一個生命，工作時一定要有高度的責任心和嚴謹的工作態度，要做到醫護配合默契，執行各項操作前嚴格執行“三查八對”，“無菌技術操作原則”全心全意為人民服務，一切以病人為中心，在工作中嚴格求自己，工作主動，堅守崗位，勤奮工作，隨時準備投入到工作的前線，不斷提高自己的業務水平和專業技術知識。
三、護士角色重要
護士在醫院感染預防和控制中擔任重要的角色。預防和控制醫院感染，是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題，都可能導致感染，給患者帶來重大損失。醫院感染和醫療安全與護理專業息息相關，滲透到護理工作的各個環節。
而護士與患者接觸最密切，幾乎所有的護理操作都是圍繞患者而進行一旦發生醫院感染不僅響延長了患者的住院日，加重其經濟負擔而且影響醫院的社會效益甚至醫療安全對患者及其家庭和社會都造成危害醫院感染管理的發展歷史證明在醫院感染的預防控制中護理是主力。
四、加強醫患溝通
如何加強醫患溝通和建立良好的醫患關係，是醫療服務中不可迴避的重要問題，只有把握好醫患關係，加強醫患溝通，才能建立好的醫患關係，把醫患關係搞好了才能減少不必要的醫療糾紛，這不僅僅增強醫院的信譽，而且能夠提高醫務人員的威信。
常言道：三分治療，七分護理。我們應該和患者多溝通，用微笑為病人服務，在與病人溝通時要講究語言藝術，通過了解病人的文化水平，年齡來把握説話尺寸，讓患者感到關愛。端正的儀表，我們的護理質量，給患者增加戰勝疾病的信心，使我們單調枯燥的工作更加有意義。
今天給我最最深的體會是x老主任的教導，句句讓我銘記在心，醫護人員不僅需要較高的專業技術水平，還應善於和病人交流，做好有關疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應尊重患者，注重服務態度和服務質量的提高。
短短x月的崗前培訓學習，我們不僅學到了很多理論知識，分享了一些保貴的臨牀經驗，更多的是學到了如何去做好一名護士。我懷着希望，懷着對未來生活的憧憬，懷着對護理工作的無限熱愛，懷着一顆感恩的心，立志成為一名優秀的醫護人員。
通過這兩天的培訓和學習，雖然時間短暫，但是對我的啟示很大。
這次在人文醫學培訓學到了很多溝通的技巧，什麼是溝通？溝通就是挖條溝，讓水從溝裏通過，水到渠成。用什麼挖？用鋤頭。這把鋤頭就是在這次培訓中學到溝通技巧，這把鋤頭就在大家手中，就看大家願不願意去挖通這條醫患間的溝了。在這次培訓之後對醫患溝通有了一個新的認識。在培訓之前對病人就只是看到疾病本身，沒有看到人。在診治過程中病人對藥物的副作用，治療方案的擔心，恐懼，不理解等方面往往不是那麼關注，所以患者對醫囑的依從性不好，治療效果也就不是那麼理想。培訓中提到的以“患者為中心的接診”讓人印象深刻。Mcwhinney寫的“以患者為中心的方法的本質所在是醫生盡力進入患者的世界，以患者的角度看待疾病。”以往在診治過程中通常把病看了就可以了沒有把患者當成一人，一個完整的人，一個社會的人，有着自己的社會身份，社會地位，家庭角色等等。
在培訓中有諸多的溝通技巧，醫生盡力進入患者的世界，以患者的角度看待疾病。當你面對一個患者能夠站在的患者的立場去思考，就能很好的把握患者的想法感受，以患者的角度看待疾病。當你把握了患者的想法感受後，再溝通起來自然是水到渠成的。患者知道你明白他，尊重他，知道他要的是什麼，那他會覺得你開個他的藥就是他需要的，那患者對醫囑的依從性會大大提高，那治療效果也就是你想要的。
雖然本次的培訓結束了，但是在今後的工作中我會把這次學到的各種溝通技巧運用到工作中，在實踐中努力提高自己的溝通技能水平，讓工作更和諧。
老年人在骨骼再造的過程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質變得疏鬆，在輕微外力的作用下就容易發生骨折。且老年機體的各項機能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導致骨折後癒合時間延長，同時長期卧牀制動易發生一系列併發症如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨牀護理和早期的功能鍛鍊是老年骨折患者功能恢復的關鍵。
1心理護理
老年患者神經系統功能衰退，多有反應遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規律、行為不能自制等特點。骨折後老人生活不能完全自理，需要長期卧牀，需要別人照顧，因擔心給家人造成負擔，易焦慮、情緒低落，產生抑鬱心理。老年人個體差異較大，受教育程度、生活習慣、職業、閲歷等不同，性格特點、身體疾病狀況存在差別，往往對治療和護理缺乏理解和配合：如術後不敢活動，擔心切口裂開、出血，關節脱位、疼痛等。作為護理人員，應及時給予耐心細緻的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應，用鼓勵性的語言給予患者指導和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習。尊重並理解患者的感受，開導鼓勵患者，並做好家屬的思想工作，關懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態，處於接受、配合治療的最佳狀態，從而縮短卧牀時間，爭取早日康復。
2局部護理
老年人骨折治療處理後，後期康復時間較長，局部護理十分重要：小夾板外固定者，應密切觀察其鬆緊度。夾板過鬆骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環障礙。手捏夾板縛帶能上下移動1 cm為鬆緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠端出現劇痛、發涼、蒼白、麻木等情況，應立即解鬆縛帶，報告醫生處理。
3預防併發症
3.1褥瘡的預防骨折患者因長期卧牀，血液循環差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟乾爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、後枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，應勤用温水擦洗，洗後擦乾，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與乾燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數次，以促進受壓部位血液循環。給予氣墊牀、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進局部血液循環，預防褥瘡發生。
3.2預防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴張、肺活量下降、防禦功能降低，巨噬細胞的數量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長期卧牀會導致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積於肺底，若合併感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進痰液的排出是預防和緩解肺部感染的重要措施。應指導患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便於痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。另外還要加強口腔護理，保持口腔衞生，防治口腔和牙齒疾病是預防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的温度和濕度，定期進行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調節氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接衝擊等。
3.3預防泌尿系統感染老年人的生理條件導致尿道黏膜發生退行性改變，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時間卧牀，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，每天飲水量應在2 000 mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會陰部的清潔與乾燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手按壓下腹部，使膀胱餘尿排空。每天清潔尿道口及會陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。
4營養飲食
老年人骨折後，合理搭配飲食，營養均衡，有利於康復。應鼓勵患者多進食豆製品、牛奶、瘦肉等蛋白質含量高的食物，以利傷口的修復和機體消耗的補充。對有便祕情況的患者，應鼓勵其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規律、定時定量，必要時可用緩瀉劑，保持大便通暢。
5功能鍛鍊
進行功能鍛鍊是促進骨折痊癒的重要舉措，應該在康復醫師的指導下，在病情允許的情況下儘早地進行，以利機體功能最大程度地恢復。功能鍛鍊應循序漸進地貫穿於骨折癒合的全過程。應教會患者具體的鍛鍊方法，讓患者有目的、積極主動地進行功能鍛鍊，防止肢體肌肉萎縮及關節僵直粘連。
這次我們從20xx年7月24日至31日，在衞生系統開展的幹部管理培訓班上，接近300餘人次參加了由解晨教授所講的《開發人力資源，拓展管理新思路》，李加寧教授的《護理記錄常見問題與應對方法》、《從護理質量安全現狀看護理系統管理的必要性》和劉鑫教授的《護理執業風險防範與案例分析》這些課程對所有學員都受益匪淺，特別將對提高我院護理質量，減少護理風險等的發展目標起到十分關鍵的作用。
現將上述各教授對醫院人力資源管理、護理風險防範等提出的常見問題並結合我院的工作現狀及存在的問題作以下總結：
一、人力資源問題
1、醫護人員配備比例倒置，醫護比為1：0.87。
2、人員結構差：主任及副主任護師為0，主管護師2人約佔7%，護師4人佔15%，護士10人佔37%,未獲的護士資格證11人佔40%。
3、護理人員數量少，，影響護理質量。工作負荷過重，暴露問題較多，病員易發生院內感染的比率增加，易發生褥瘡、跌倒等事件和家屬報怨率增加。
4、醫院用於護理教育投資不夠，教育培訓形式簡單化，片面化。5人力資源使用中未很好按工作年限，學歷水平、工作經驗等來分層次使用，未能達到最大效能的發揮。
6、由於人力、時間等原因，對新進護理人員缺乏規範培訓及考核。
7、普通護理人員對護理管理者的角色及管理工作理解不到位，給護理管理工作帶來一定的壓力與阻力。
二、護理質量安全現狀問題
1、“遵醫囑”習慣的思維和方式，導致護理行為主動性差;“護理常規”的定勢思維，不考慮病人的真正需要。
2、一般護理人員忙於常規治療和護理，外出進修學習機會少，無法更新觀念、更新知識，較低的專業文化水平，使得解決病人的問題及技術手段有待進一步提高。
3、病人的維權意識提高，而護理人員的安全防範意識淡漠;病員的“專業化”問題增多，護理人員專業知識卻未見明顯提高。
4、護理質量管理中的各種制度，操作流程、護理常規等建立健全，但檢查、監督執行力不足，對護理缺陷原因分析不徹底，改進措施也不夠全面。比如：可能在某些制度的執行過程中，只有在形式上的，而未能注重改造人的思想和心態。一些護理人員在個性上不追求完美，對工作執行的偏差沒有感覺，也不覺得重要，最終導致護理質量得不到保障。
5、分級護理醫囑定界不夠明確規範，一些醫生為規避醫療風險過於提高護理級別，給護理工作增加工作量。
6、護理人員對錯誤的醫療行為認識不足，特別是對“不作為”的護理行為的後果無意識。
7、對護理人員從法律角度識別護理記錄的問題的培訓知識較缺乏，以致於對護理記錄的功能擴展不瞭解，如：護理記錄可以作為醫療鑑定及醫療損害培償的依據，也可以成為醫保付費憑據，甚至是刑事或民事傷害中的證據等等功能。若記錄不規範，將舉證無力。
8、護理人員待遇低，隊伍不穩定，隨着醫改制度，醫療市場競爭更加激烈，護士主動開拓市場的能力有限，醫院重醫輕護，護士地位低收入比醫生少，造成心理不平衡，不能安心本職工作，隨時都想離職。
三、護理執業風險問題
1、基層醫院的一些病員因文化素質有限，再加護理工作人力、時間等的缺乏，導致護患溝通少。常因缺乏信任或告知不徹底，而發生一些醫療糾紛，如大量病員未經允許擅自離院，潛在風險較多。
2、護士長過於參加臨牀一線護理操作，對病區的重點病人，重要管理工作無法一一過問，反而易發生醫療風險。
3、多數護理人員對依法執業的含意理解不到位，只表面認為只須具有獨立的護士執業資格，而忽略了重要的是還要遵守法律法規，規章及技術規範來指導護理操作環節。
4、對護理風險的認識可能只注重於病人，也忽略了停水、停電、火災、病人的財物被盜等而引起的糾紛、風險問題。
針對以上我院存在的問題現將下一步的工作計劃和建議確立為下：
1、積極主動地向院領導彙報此次學習的內容，讓其瞭解當前我院的護理人力資源狀況及護理存在的風險問題，給予灌輸“醫院吸引病人靠醫生，但留住病人靠護士”。護士與醫生一樣是醫院非常重要的資產，他們是值得信任、需要被尊重對待和能夠參與工作決策,並且他們每個人都有自我成長和發揮全部潛力的內在動力。
2、提高護士地位，增加護士收入，穩定護理隊伍，加強護士職業道德和素質培養。醫院可根據具體情況由院部或護理部針對性對樹立護理人員愛崗、敬業的精神開展培訓工作。同時建議提高護士獎金比例，重視護士勞動強度和風險，使護士待遇真正得到提高。充分調動護士的主觀能動性，要以護理質量來提高護士地位，使護理工作可以成為支撐醫院戰略成長的有效部分，真正彰顯護理的價值。
3、適當的增加護理人員，儘量減少牀、護比例的差距。主要目的在於使各項護理工作得到落實，護理質量得到保障，減少護理差錯。
4、鼓勵護理人員採用多途徑的學習，以取得更高的學歷，鑽研更多、更新的業務知識，並對“三基”“三嚴”常抓不懈，嚴格執行護理部和各科室執定的在職培訓計劃。低年資護士完成量化指標：每月寫讀書筆記一篇，每日進行提問式查房，通過不斷的理論、技術，操作訓練和評價，調動大家的學習熱情。通過專題講坐、典型個案分析等明確護理記錄法律問題，掌握糾紛發生的一些內在規律，也可提高護理觀察判斷及客觀及時記錄的功能和提高對突發事件的應急能力，為病員提供安全、有序、有效的服務。
5、要重視護士長解決問題的能力。
一、要加強護士長的管理知識，所以我們要對護士長採取經常進修、參觀、短期培訓等培養方式。
二、要督促護士長要加強業務學習，熟悉新業務、新技術、新知識，解決疑難問題。
6、護士長要充分發揮管理職能，一、要重視科室內的規範化管理。二、護士長要定期或不定期用質量控質標準來檢查、督促、指導、使規範化護理質量標準落到實處，滲透、慣穿到每個護士的全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。三、做好協調工作：護士長只有協調好本人和上級、下級、同事、患者的關係;協調好本部門和其它部門的關係才能順利的開展工作，提高管理工作的效率。
7、加強護理人員對《護士條例》《醫療事故處理條例》《處方管理條例》等相關條例的學習，並作為下半年重點學習培訓內容之一，提高護士的自我保護法律意識。
8、當前我院醫療護患糾紛發生的主要原因是護患之間缺乏信任，因此加強護患勾通，建立互信的醫療模式及履行護理風險告知義務，及嚴格執行護理文件書寫規範是我們減少護患糾紛的重要措施。
9、重視細節管理：一、細節來自制度，結果要靠過程來保證，“要想時間走得準，必須控制好秒針的運行。二、細節來自於習慣，任何一項工作都要以分成無數個細節，若無數個細節都嚴格執行形成一種潛意識，使其成為一種好習慣就有好的結果;細節管理應滲透到每一項護理工作質量標準中。要想把細節做好：第一是認識，第二是訓練，第三甚至是以制度為導向的獎懲方法。所謂“於細微之處見精神”，而品牌體現在細節，細節是保證質量的必然因素。
10、加強護理團隊建設;充分調動每位護士的積極性的創造性，“以人為本”關心、尊重、理解護士，在對工作中嚴格要求的同時，要充分尊重每一位護士的人格，堅持按照“對事不對人”的單獨批評和優良表現而公開表揚的原則。實行年終先進護理工作評比，使護士感受到被尊重，更感受到自己的責任和義務，讓護士身心愉快的投入到工作中去，互相激勵，發揮最大的效能。在我院護理隊伍相對年輕化和工作經驗相對不足的實際情況下，認真做好管理者自身檢查及時做好規範性示範是提高護理人員整體素質的有效方法。要善於幫助低水平、低年資的護士，而不是一位的鄙視和批評，自身的模範作用比批評更具有影響力。
實踐證明：隨着現代醫學護理模式的發展，患者的要求及期望值越來越高，這就對我們護理工作提出的更高的要求。因此不斷改善和提高護理質量是每個護理管理者工作的重點和核心，而作為醫院院長在尋找護理工作價值的過程，在某種程度上就是醫院管理創新的過程。
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