根據市福利院統一安排，第一批赴xx學習的一共xx人於xx月xx日至xx日進行了為期x周的養老護理員的學習培訓。我非常榮欣地參加了這次培訓，下面我就學習培訓情況和學習培訓收穫、體會兩個方面向領導、同志們作一彙報，不足之處請批評指正。
第一方面整個學習培訓情況
這次培訓共開設了理論和實踐兩大課題。理論方面主要講了《老年人權益保障法》、養老護理員如何與老人溝通、口才與溝通能力的演練、老年人的營養需求、老年人日常生活照料與急救技術演練、安全保護、養老護理員24小時流程等課程;實踐方面主要進行了“急救技術卧牀老人的生活照料”實踐活動。如：協助老人移向牀頭、協助老人從牀上移到輪椅、整理牀鋪等。
學習期間，我能夠做到精誠團結、互幫互助圓滿完成學習任務，主要做到了三點：一是態度端正，學習認真。能按照學前院長、科長的要求端正學習態度，認真聽講，認真實踐，把宜昌福利院的好的做法和好的建議都結合本單位實際去學習。二是明確任務，認真思考。學前院長、科長對我們每一個學員都交代要好好學習，回來要交流體會。在學習中我能把所學、所見、所聞與我們福利院的工作實際進行思考，認真撰寫心得體會，達到學有所獲、學有所得、學有所用的目標。三是嚴格紀律，注重安全。學習中我能夠按照學習班和學前院領導的要求，做到遵守教學紀律、注意乘車安全，圓滿完成學習任務。
第二方面學習期間的收穫和體會學習期間我有四點收穫和體會：
(一)硬件設施、文化氛圍是他們的突出特點，值得我們學習。
1、環境帶來了視野。到了宜xx福利院給人感覺環境很好，有寬闊的場地，有標語的明向，包括社區、廚房、走廊都一目瞭然，清晰可見，顯得正規規範。
2、豐富的文化帶來了快樂和幸福。比如閲覽室、健身房、老年歌舞廳，他們命名為“梨園匯”。多樣的文化活動讓老人們感到無比的快樂和幸福，不至於感到孤單。
3、室外老年人自己組織的活動。比如我與老人交流時得知那裏的老人自己組合歌隊，分別在週二、週四、週六在他們的生活區進行演唱。晚上我還看見老人們組織在室外跳健身舞，有的老人在彈琴並伴唱，“梨園匯”裏有老爺爺、老奶奶在跳舞，舞姿優美，特別是有一位老爺爺90多歲了，居然看上去像70來歲的樣子，身杆挺直等等這都體現了那些老人的具有良好的素質和心態。更證實了“老有所養，老有所樂”這句話。也讓他們有新家的感覺。
(二)服務質量是他們的主要抓手，為我們做出了榜樣。熱情的服務態度，通過學習這幾天的接觸，發現他們每一位領導也好，員工也好，都是面帶微笑和滿口的標準普通話與我們進行交流。包括他們入住的老人也如此，因為要考慮到來自各方的老人，説實話我真希望我們院全體員工都用普通話來和老人交流，因為我們院內有xx的、xx的、xx的等多方老人，這樣便於溝通。
服務這方面院內是最能體現的質量，在與老人溝通過程中，有一位老奶奶名叫樑高芳，今年77歲，40歲因高血壓半身不能自理，在宜昌福利院住了十來年，他親口告訴我：“這裏的服務態度很好，環境也很好，吃的也很好，這裏的領導、服務員們對每一位老人都很上心，感覺像自己的兒女和孫女，在這裏和自己的家沒什麼區別”。這些話聽後真讓我體會到只要我們服務到位了，老人才會有這種感覺。另外，還有老年人的營養需求，飲食原則：要保證有足夠的營養，食物也要多樣化，並且有益於消化吸收，來調解老人的食慾。
(三)強化工作分配管理值得我們借鑑。
不同的崗位都有相應的工作流程(院長—部門主任—班長—護理)例如：部門主任工作流程，崗前準備—深入—線查房—發現問題—解決問題—制定指導性文字材料—服務跟蹤—創新思路。
每天都要有交班原則：
1、接班者未接清之前，交班者不得離崗;
2、交班中如發現問題不清，應立即查問並及時解決;
3、交班中發現問題由交班者負責，接班後再發現問題由接班者負責。
(四)抓好與老人溝通是我們護理人員非常重要的環節。我剛入院兩月，具體工作好多不是很懂，通過這次培訓使我感覺到與老人的溝通是我們護理人員的重要環節。
第一要了解老人的心理特徵包括他們的(能力、氣質、性格、興趣、需要、動機及自我意識)情緒、認知、行為來了解。
第二溝通內容是一個過程，可使兩人互相瞭解，是老人心裏想的，喜歡的，感興趣的事物，此外也可通過家人的溝通來了解。
第三溝通重點，以老人的身心健康、需要、快樂、幸福為中心。必須要做到：尊重、熱情、真誠、共情、關注、主動和耐心。
第四溝通渠道，我們要用眼、耳、口、身體、表情和其他信息載體，來動嘴、動心，動腦，動情。
第五溝通的技術，在與人溝通時，我們應該注意力集中，聚精會神來聽，要面對面並帶着微笑來傾聽和交談。在聽時不要只聽一半，不要把自己的想法投射到他人身上，還要聽出弦外之音，也就是老人故事背後的情緒、不滿、憤怒、遺憾和後悔。比如一位老人説：“我這麼大歲數還活着幹啥。”假如你是他的孩子能否聽出弦外之音呢?在我們院內，我聽過兩位老人説出類似的話，我當時就説：“奶奶，你不能這樣想，對兒女來説，不管你們的身體狀況如何，只要活着就好，對他們來講就是一種精神支柱，最起碼還能叫聲媽，而我呢，98年就沒爸爸了，我現在想叫都叫不着，心裏那種苦真的很痛”。我這樣一説，奶奶點頭認可了，説是呀。通過良好的溝通技術和方法與老人進行溝通，使老人老有所敬、老有所樂、老有所用、老有所為。要學會寬容，關懷和理解，孝敬老人，尊重他們，其實也就是尊重我們自己，因為誰都不能永葆青春，誰都會變老，讓我們在與老人溝通中能發現老人的智慧之光，並感到快樂和幸福。
以上是我在xx學習的體會，我將在今後的工作中以我的愛心去照顧好每一位福利老人，用我的孝心去感染身邊的每一個人，精心工作，熱忱服務，為我們院全面的發展多做貢獻。
盛夏六月，開始了我的實習生活……
有幸可以來到交大一附院這個經歷了60年風雨歷程的醫院，一個花甲的崢嶸歲月，六十年璀璨碩果的積累，也讓我對實習充滿了期待，希望自己可以更好的得到鍛鍊。通過三天的`崗前培訓，首先讓我們對醫院的工作特點和規章制度有了初步瞭解;其次，關於護理的禮儀及與病人如何做好良好溝通的方面都通過老師們的生動舉例和一些好的小方法加深了我們對護理所要掌握的禮儀與溝通技巧方面的印象;同時還有關於人文修養、手衞生與標準預防、安全管理以及護理的評判性思維都讓我對臨牀護理工作有了一個全新的綜合性的認識，受益匪淺。希望自己可以儘早適應臨牀護理工作，奉獻自己一點微薄之力。
每一位護理部的老師都給我留下了深刻的印象，與學校老師不同的是，護理部的老師經常接觸病人，在為我們培訓的同時，樂觀積極的態度感染着我，更能看到她們每個人獨特的魅力和對臨牀工作的熱情奉獻。為我們講到的“四點五心”是對我們工作中的一個概括性的要求。要做到愛心、細心、耐心、責任心，同時工作中微笑多一點，語言禮貌點，解釋耐心點，工作主動點，服務熱情點。對於我們來説必須要有嚴謹認真的工作作風，做任何一件事都應該按照規範的操作進行，確保準確率。愛心是每一個醫療工作者必須有的內在特質，發揚我們的人文關愛精神，努力向老師們學習。
我很喜歡英國哲學家洛克説過的一句關於禮儀的話：“禮儀是在他的一切別種美德之上加上一層藻飾，使它們對他具有效用，去為他獲得一切和他人接近的人的尊重與好感。”關於禮儀方面，它作為一種特殊的溝通語言，可以拉近人與人之間的距離，在我們對待病人的時候更是如此。得體的行為會讓人賞心悦目，以笑容面對病人及他的家人，為病人祈福，以作為精神上的支持。處事得體，對人彬彬有禮，在實際行動上全力以赴。
除了這些，良好的理論基礎與臨牀實踐相結合是關鍵。認真做好每一天的工作，完善每一個操作技能都是對自己的一個提升。能在這樣一個充滿學術氣息和積極向上擁有濃郁人文情懷的團隊中實習，我需要腳踏實地，對我來説是一個全新的開始，也是一次新的挑戰，有許多我需要去努力學習的地方。學習知識，擁有好的心態，練習技能，練習保持微笑，將六月炎熱的陽光化作心底的堅強去迎接忙碌的實習生活。
隨着現代化醫學模式的轉變和護理學的發展，嚴格護理管理、完善護理程序、強化護士高度的責任感都是不可缺少的促進要素。然而，在貫穿這些要素的其中，護士禮儀已成為當前護理教育中急需解決的問題，它是臨牀護理工作的內在品質和靈魂。禮儀是人類文明進步的標誌，是適應時展、促進個人進步和成功的重要途徑。人們在互相交往中，為了表示互相尊敬、敬意、友好而約定俗成的、共同遵循的行為規範和交往程序。
熱情禮貌待人，產生美好的第一印象。比如説在我們走向工作崗位時，遇到患者入院，此時我們迎上前去，目光正視患者，點頭微笑問候，送患者到病房，讓患者休息，再作自我介紹，向患者介紹環境、經管醫生、飲食作息並親切的告知患者將為其提供周到的服務，使患者感到親切和温暖。住院患者由於環境改變和疾病的.影響，會有不愉快、不滿甚至憤怒、憂鬱等情緒。我們在護理工作中，要充分體現寬容大度、體貼耐心的職業性格，消除患者不穩定情緒，引導患者積極配合治療護理，保持輕鬆愉快的心境，使患者早日順利康復。這是我們比須具備的基本禮節。也能夠提高我們的工作效率，贏得患者的認可。
規範的言行舉止是與他人溝通的橋樑。無論我們今後是否從事護理工作，禮儀對我們都有很大的幫助，是我們少走很多的彎路。要有一顆善良的心，用心、用愛、用行動關愛我們身邊的每一位朋友，讓世界充滿愛。
這次我們從20xx年7月24日至31日，在衞生系統開展的幹部管理培訓班上，接近300餘人次參加了由解晨教授所講的《開發人力資源，拓展管理新思路》，李加寧教授的《護理記錄常見問題與應對方法》、《從護理質量安全現狀看護理系統管理的必要性》和劉鑫教授的《護理執業風險防範與案例分析》這些課程對所有學員都受益匪淺，特別將對提高我院護理質量，減少護理風險等的發展目標起到十分關鍵的作用。
現將上述各教授對醫院人力資源管理、護理風險防範等提出的常見問題並結合我院的工作現狀及存在的問題作以下總結：
一、人力資源問題
1、醫護人員配備比例倒置，醫護比為1：0.87。
2、人員結構差：主任及副主任護師為0，主管護師2人約佔7%，護師4人佔15%，護士10人佔37%,未獲的護士資格證11人佔40%。
3、護理人員數量少，，影響護理質量。工作負荷過重，暴露問題較多，病員易發生院內感染的比率增加，易發生褥瘡、跌倒等事件和家屬報怨率增加。
4、醫院用於護理教育投資不夠，教育培訓形式簡單化，片面化。
5、人力資源使用中未很好按工作年限，學歷水平、工作經驗等來分層次使用，未能達到最大效能的發揮。
6、由於人力、時間等原因，對新進護理人員缺乏規範培訓及考核。
7、普通護理人員對護理管理者的角色及管理工作理解不到位，給護理管理工作帶來一定的壓力與阻力。
二、護理質量安全現狀問題
1、“遵醫囑”習慣的思維和方式，導致護理行為主動性差;“護理常規”的定勢思維，不考慮病人的真正需要。
2、一般護理人員忙於常規治療和護理，外出進修學習機會少，無法更新觀念、更新知識，較低的專業文化水平，使得解決病人的問題及技術手段有待進一步提高。
3、病人的維權意識提高，而護理人員的安全防範意識淡漠;病員的“專業化”問題增多，護理人員專業知識卻未見明顯提高。
4、護理質量管理中的各種制度，操作流程、護理常規等建立健全，但檢查、監督執行力不足，對護理缺陷原因分析不徹底，改進措施也不夠全面。比如：可能在某些制度的執行過程中，只有在形式上的，而未能注重改造人的思想和心態。一些護理人員在個性上不追求完美，對工作執行的偏差沒有感覺，也不覺得重要，最終導致護理質量得不到保障。
5、分級護理醫囑定界不夠明確規範，一些醫生為規避醫療風險過於提高護理級別，給護理工作增加工作量。
6、護理人員對錯誤的醫療行為認識不足，特別是對“不作為”的護理行為的後果無意識。
7、對護理人員從法律角度識別護理記錄的問題的培訓知識較缺乏，以致於對護理記錄的功能擴展不瞭解，如：護理記錄可以作為醫療鑑定及醫療損害培償的依據，也可以成為醫保付費憑據，甚至是刑事或民事傷害中的證據等等功能。若記錄不規範，將舉證無力。
8、護理人員待遇低，隊伍不穩定，隨着醫改制度，醫療市場競爭更加激烈，護士主動開拓市場的能力有限，醫院重醫輕護，護士地位低收入比醫生少，造成心理不平衡，不能安心本職工作，隨時都想離職。
三、護理執業風險問題
1、基層醫院的一些病員因文化素質有限，再加護理工作人力、時間等的缺乏，導致護患溝通少。常因缺乏信任或告知不徹底，而發生一些醫療糾紛，如大量病員未經允許擅自離院，潛在風險較多。
2、護士長過於參加臨牀一線護理操作，對病區的重點病人，重要管理工作無法一一過問，反而易發生醫療風險。
3、多數護理人員對依法執業的含意理解不到位，只表面認為只須具有獨立的護士執業資格，而忽略了重要的是還要遵守法律法規，規章及技術規範來指導護理操作環節。
4、對護理風險的認識可能只注重於病人，也忽略了停水、停電、火災、病人的財物被盜等而引起的糾紛、風險問題。
針對以上我院存在的問題現將下一步的工作計劃和建議確立為下：
1、積極主動地向院領導彙報此次學習的內容，讓其瞭解當前我院的護理人力資源狀況及護理存在的風險問題，給予灌輸“醫院吸引病人靠醫生，但留住病人靠護士”。護士與醫生一樣是醫院非常重要的資產，他們是值得信任、需要被尊重對待和能夠參與工作決策,並且他們每個人都有自我成長和發揮全部潛力的內在動力。
2、提高護士地位，增加護士收入，穩定護理隊伍，加強護士職業道德和素質培養。醫院可根據具體情況由院部或護理部針對性對樹立護理人員愛崗、敬業的精神開展培訓工作。同時建議提高護士獎金比例，重視護士勞動強度和風險，使護士待遇真正得到提高。充分調動護士的主觀能動性，要以護理質量來提高護士地位，使護理工作可以成為支撐醫院戰略成長的有效部分，真正彰顯護理的價值。
3、適當的增加護理人員，儘量減少牀、護比例的差距。主要目的在於使各項護理工作得到落實，護理質量得到保障，減少護理差錯。
4、鼓勵護理人員採用多途徑的學習，以取得更高的學歷，鑽研更多、更新的業務知識，並對“三基”“三嚴”常抓不懈，嚴格執行護理部和各科室執定的在職培訓計劃。低年資護士完成量化指標：每月寫讀書筆記一篇，每日進行提問式查房，通過不斷的理論、技術，操作訓練和評價，調動大家的學習熱情。通過專題講坐、典型個案分析等明確護理記錄法律問題，掌握糾紛發生的一些內在規律，也可提高護理觀察判斷及客觀及時記錄的功能和提高對突發事件的應急能力，為病員提供安全、有序、有效的服務。
5、要重視護士長解決問題的能力。
a、要加強護士長的管理知識，所以我們要對護士長採取經常進修、參觀、短期培訓等培養方式。
b、要督促護士長要加強業務學習，熟悉新業務、新技術、新知識，解決疑難問題。
6、護士長要充分發揮管理職能，一、要重視科室內的規範化管理。二、護士長要定期或不定期用質量控質標準來檢查、督促、指導、使規範化護理質量標準落到實處，滲透、慣穿到每個護士的全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。三、做好協調工作：護士長只有協調好本人和上級、下級、同事、患者的關係;協調好本部門和其它部門的關係才能順利的開展工作，提高管理工作的效率。
7、加強護理人員對《護士條例》《醫療事故處理條例》《處方管理條例》等相關條例的學習，並作為下半年重點學習培訓內容之一，提高護士的自我保護法律意識。
8、當前我院醫療護患糾紛發生的主要原因是護患之間缺乏信任，因此加強護患勾通，建立互信的醫療模式及履行護理風險告知義務，及嚴格執行護理文件書寫規範是我們減少護患糾紛的重要措施。
9、重視細節管理：一、細節來自制度，結果要靠過程來保證，“要想時間走得準，必須控制好秒針的運行。二、細節來自於習慣，任何一項工作都要以分成無數個細節，若無數個細節都嚴格執行形成一種潛意識，使其成為一種好習慣就有好的結果;細節管理應滲透到每一項護理工作質量標準中。要想把細節做好：第一是認識，第二是訓練，第三甚至是以制度為導向的獎懲方法。所謂“於細微之處見精神”，而品牌體現在細節，細節是保證質量的必然因素。
10、加強護理團隊建設;充分調動每位護士的積極性的創造性，“以人為本”關心、尊重、理解護士，在對工作中嚴格要求的同時，要充分尊重每一位護士的人格，堅持按照“對事不對人”的單獨批評和優良表現而公開表揚的原則。實行年終先進護理工作評比，使護士感受到被尊重，更感受到自己的責任和義務，讓護士身心愉快的投入到工作中去，互相激勵，發揮最大的效能。在我院護理隊伍相對年輕化和工作經驗相對不足的實際情況下，認真做好管理者自身檢查及時做好規範性示範是提高護理人員整體素質的有效方法。要善於幫助低水平、低年資的護士，而不是一位的鄙視和批評，自身的模範作用比批評更具有影響力。
實踐證明：隨着現代醫學護理模式的發展，患者的要求及期望值越來越高，這就對我們護理工作提出的更高的要求。因此不斷改善和提高護理質量是每個護理管理者工作的重點和核心，而作為醫院院長在尋找護理工作價值的過程，在某種程度上就是醫院管理創新的過程。
我有幸能和梅姐、阿歡、阿麗等六人於9月14號參加了為期四天的《老年專科護理實踐培訓班》。這個培訓班內容豐富、觀點新穎獨特，讓我開闊思路，增加臨牀護理理論，拓寬了知識面。同時對老年護理髮展充滿信心。
讓我記憶深刻和倍受鼓舞的是xx老年醫學研究所黎明主任護師講的《老年病人的需要與護理服務》。她用生動的語言向我們講述了老年病人的需要、老年病人護理服務的技巧和方法，展望將來老年人需要的服務發展方向使我對老年護理事業充滿無限的希望和憧憬。她把老年醫學比作是夕陽工程、朝陽產業，而老年護理和康復則是朝陽產業中最需要、最實惠的陽光。她説我國已經進入老齡化社會，只要我們給自己定好位，那我們的老年護理事業將是無限光明的。聽她這話讓我振奮人心，讓我看到了我院今後發展的前景和方向。她給我們詳細地闡述了老年病人護理的五大原則：加強情感溝通原則、細心觀察老年病人日常生活規律變化原則、避免過度呵護的原則、身心整體護理的原則、安全預見性護理的原則。讓我第一次系統地掌握老年護理的重心，讓我在今後工作中以這幾個原則作為中心，把這幾個護理原則貫穿於每一個老年病人護理上。
作為三大重點課題之一的老年人的尿失禁護理，由四位返港老年護理專家系統介紹尿失禁的評估實施、健康教育、臨牀護理案例分析、尿管護理。其中以魏娟老師講的留置尿管的護理新觀點最為獨特，尿管的選擇就一改常態，她認為老年病人在第一次留置尿管應選擇12—14號尿管，不建議用18號或以上的尿管，她認為大號尿管舒適度差，導尿困難易造成尿道損害，拉伸尿道的彈性組織使其不能回縮、干擾尿道旁腺的適當分泌、引起漏尿。而我們一慣的觀念就是一般男病人選擇16—18號，女病人用18—20號尿管，只是考慮到老年病人尿道鬆弛小尿管易漏尿，她還詳細講氣囊的處理、導尿管的更換頻率、漏尿的原因、漏尿的處理等等。聽完她的課我覺得她説得很有道理，但是在現實護理中沒有運用過，所以在今後工作將兩個觀點統計看那個的臨牀應用效果顯著。用實際行動來檢驗真理。
老年人吞嚥障礙的護理和老年人跌倒預防及護理，幾位老年護理專家都從各方面給我們講解，讓我懂得在護理吞嚥障礙的患者更加註重餵食的方法，讓我在今後工作更加註重對老年人跌倒預見性護理的提高。從細節做起，作好每一件事。
這個學習班讓我收穫很大，黎明主任護師在最後總結時説：“我們在這裏拋磚引玉，你們在工作中多動點腦筋就會發現老年護理不單純是基礎護理，很多發明和科研項目都是從老年護理出來的，希望今後能在護理書刊看到我們學員的文章。”她鼓勵我在工作中要善於思考，發現問題、解決問題，勤於總結。
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