1、選題意義和背景
1.1 研究目的。
探討舒適護理模式對門診手術患者術前焦慮情況、圍手術期血壓和心率情況、術後暈厥發生情況及術後患者對護理工作的滿意度評價的影響，為進一步開展門診手術患者舒適護理提供科學依據。
2 研究的意義。
2.1 與整體護理的目的相一致。
舒適護理模式與整體護理模式相比較，最終目的都是為了儘可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心狀態，從而使患者儘快恢復健康。整體護理模式更加強調理論化，而舒適護理模式更實際、更直觀、可操作性更強、更加個性化，如果將舒適護理模式與整體護理模式有機地結合起來，整體護理內容將更加豐富地拓展，護理專業的發展方向將更明確，患者將更加受益。
2.2 舒適護理改變了護理理念。
傳統的護理理念對患者的舒適感沒有給予足夠的重視，已經無法滿足患者在舒適方面的需求。舒適護理模式要求護理人員考慮細緻周到，全面的為患者提供舒適的護理服務，以患者滿意為工作重點，它要求護理人員從工作標準、工作流程的制定到實際工作中的具體實施，都要以患者舒適為首要的操作原則。有研究顯示，將舒適護理的理念進一步應用於臨牀，運用舒適護理模式在圍手術期患者身上進行護理干預，保證了圍手術期舒適護理的順利實施，為患者術後康復創造了有利條件，提高患者的生活質量與滿意度。
3.3 舒適護理能多角度滿足患者的需求。
舒適護理模式要求護理人員從細微之處着眼，及時尋求舒適問題的方法，並加以解決，以滿足患者的舒適需求。門診手術室護理中運用舒適護理模式，能夠使患者獲得生理和心理上的滿足感和安全感，保證手術的順利進行，促進術後康復；將術後患者處於平卧位、實施放鬆療法等舒適護理干預措施，可以有效地改善患者噁心嘔吐和疼痛感。
2、論文綜述/研究基礎
1 國外研究進展。
南丁格爾曾強調病房的環境應清潔適宜，她的此種觀點成為早期舒適護理萌芽；有關舒適護理的報道出現於 20 世紀 90 年代初； Kolcaba在 1995 年提出舒適護理的定義，認為舒適護理是對護理藝術追求的體現，護理人員要將患者的舒適感受與基礎護理及其研究充分地結合。舒適護理模式的應運而生，使護理領域開始有目的地將此模式進行應用和推廣。
1.1 臨終舒適研究。
某些醫療機構十分重視舒適護理，他們向癌症、臨終患者提供舒適護理服務，並設置舒適護理病房(Comfort care uint)，目的是對他們進行臨終舒適關懷，如使用麻醉劑和鎮痛藥物以減輕患者的疼痛和呼吸困難，使臨終患者處於較高的生活質量，不再痛苦而終；據夏威夷法律規定，患者有權選擇臨終時是否被複蘇，患者可以在舒適的環境中安詳的離世；大量患者和醫生認為，患者在最後的日子裏接受侵入性治療，肯定會產生痛苦、恐懼心理，患者對臨終舒適應具有自主選擇的權利，醫生也應協助授權。研究顯示，現如今護理人員角色服務範圍進一步得到拓展，不光要為臨終患者做好舒適護理，還需幫助他們抉擇臨終方式。
1.2 舒適調整護理研究。
舒適護理的對象是所有有護理需求的患者。舒適護理模式的實施可提高患者在接受護理時的依從性，使患者主動參與到醫療護理活動中來。Kirchhoff指出舒適護理重點應該為能否夠對患者提供恰到好處且合適的照護，希望將安慰療法和治療護理充分的融合，並調整至最佳狀態，使患者處於良好的環境中，健康教育和支持都非常重要；Janice研究顯示，對住院患者而言，為其創造舒適的環境是重要的護理工作，將患者置於明暗度、氣味、聲音、温濕度等適宜的感覺刺激的環境中，有利於患者恢復健康，而缺乏適當的刺激卻容易引起患者厭倦及壓抑，如向嬰幼兒提供喜歡的玩具、活動的音樂盒等都對嬰幼兒的生長髮育有幫助。
有研究指出，舒適護理可以提升患者的舒適水平，又可以使患者主動參與其中，而一旦減少舒適護理容易引起患者身心失調。無論疾病治癒與否，護理人員均應積極向患者提供恰當的舒適護理措施，以緩解其焦慮、疼痛等不適症狀。
2 國內研究進展。
2.1 以研究具體的舒適護理措施為主。
目前，雖然有關各種疾病的舒適護理報道較多，但是舒適護理是否可以作為一種護理模式，將其確立下來尚有待商榷，國內尚無關於住院患者舒適護理系統性研究的報道，關於舒適護理的研究才剛剛起步，處於初級階段。羅珊、馬鳳嬋針對患者的特點，將舒適護理模式運用於腎移植術後的患者中，將患者的主觀意願確立為護理人員為其實施護理工作的中心環節，為患者提供安全、舒適的環境，給予患者連續細緻的護理，減輕了患者的不適及心理壓力，增強了患者的舒適感，將患者對護理工作的滿意度提高至 96.6%，使患者能夠在身心、社會及精神等方面都感到滿意，提高了護理服務質量；李琳進行的關於嘔吐患者的舒適護理研究，對其實施鬆弛療法，讓患者平卧，並調高病室內的温度至 17℃~18℃，略低於普通病室温度，綜合應用各種舒適護理措施，可有效減輕患者因嘔吐帶來的痛苦感受。
2.2 建立舒適護理病房。
目前，某些療養性質的醫療機構也非常關注舒適性服務的建設，對舒適性護理服務理念進行界定，對舒適性護理服務文化進行營造，對舒適性護理服務具體措施進行規範，建立了特需病房的基礎上的舒適護理病房，以便向患者提供更好的舒適護理服務，滿足患者的各項舒適需求。療養性質的舒適護理服務與現在的醫學模式轉變相適應，充分展現了以服務對象為中心的服務宗旨，創造出了和諧融洽的護患關係氛圍，贏得了廣大療養人員的一致肯定和好評。
國內外大量研究顯示，舒適護理已經有效地應用於廣大的臨牀護理工作，而且呈現出範圍逐漸擴大的趨勢，但多數研究和應用均集中在對問題的質性描述方面，多集中於陳述關於通過舒適護理在各領域的具體實踐，使患者處於最佳的舒適狀態，意義顯着，而設計縝密的量性研究研究很少，主觀判斷較多，過於形式化，無法為廣大醫務人員提供具有臨牀實踐意義的循證醫學依據；另外，目前對舒適護理的研究對象的選擇多侷限於患者身上，而護理人員作為與患者接觸時間最長的醫療護理服務的提供者，她們的舒適程度也將直接影響到醫院舒適護理的開展，現階段對護理人員自身進行的舒適研究的相關報道較少。總之，關於舒適護理服務還存在較多的空白，需要後續研究加以完善。
3、參考文獻
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4、論文提綱
第 1 章 緒論
1.1 護理模式的定義及發展
1.2 舒適護理模式概述
1.2.1 護理與舒適
1.2.2 舒適護理的概念
1.2.3 舒適護理的內涵
1.2.4 舒適護理的分類
1.2.5 舒適護理模式的特點
1.2.6 舒適護理模式的可行性
……
5、論文的理論依據、研究方法、研究內容
將 20xx 年 6 月~20xx 年 12 月在解放軍第 208 醫院接受門診手術的 100 例患者按就診先後順序進行編號，單號為干預組，雙號為對照組，每組各 50 例。兩組患者的一般資料、術式具有可比性(P>0.05)。對干預組患者實施舒適護理模式，對照組實施普通護理模式。
術前用 Beck 焦慮量表對患者進行術前焦慮測驗和評估；使用多功能監護儀測量患者手術前、手術中、手術後的血壓和心率；觀察患者術後發生暈厥的情況並記錄；手術後護理人員向患者發放問卷調查表，以獲得患者對護理工作的滿意度評價。採用 SPSS17.0 統計軟件對數據進行分析處理，定量資料採用 t 檢驗或秩和檢驗，定性資料兩組間的比較採用 χ2檢驗，以P<0.05 為有統計學意義。
6、研究條件和可能存在的問題
舒適護理模式的應用和推廣受到很多因素的制約和影響：一方面，舒適護理強調護理人員要加強相關內容的研究，並將所得成果回饋給患者，使患者受益，但現行的護理管理體制、護理人力資源、護理人員受教育程度、先進的護理產品准入等問題，均制約着護理人員做相關方面的研究；另一方面，舒適護理計劃的實施，要求患者、家庭成員與護理人員一起共同努力，以便滿足患者及其整個家庭的身心、社會、精神等多方面的需求。總之，在臨牀護理工作中開展舒適護理模式，要求醫院從方方面面，從硬件到軟件，從醫療設施的投入到使用的護理措施等均能夠使患者的舒適需求得到充分滿足。
7、預期的結果
1. 干預組運用舒適護理模式干預前，與對照組在血壓、心率及焦慮得分無顯着性差異(P>0.05)，具有可比性。
2. 干預組運用舒適護理模式干預後，患者術前焦慮得分低於對照組，差異具有統計學意義 P<0.01.
3. 干預組運用舒適護理模式干預後，與對照組患者術中血壓和心率差異具有顯着性，血壓值均低於對照組(P<0.01)；干預組患者術中心率低於對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。
4. 干預組運用舒適護理模式干預後，與對照組患者術後收縮壓、舒張壓、心率經統計分析差異均有統計學意義(P<0.05)。
5. 干預組運用舒適護理模式，術後與對照組患者對護理工作的滿意率存在差異(P<0.05)。
6. 干預組與對照組患者術後暈厥發生率無統計學意義( P>0.05)。
研究目的：
1、瞭解社會養老機構中老年人的需要滿足現狀。
2、分析影響社會養老機構中老年人需要滿足的相關因素。
3、瞭解成都市硬件設施較好的養老院供需基本情況。
研究意義：
1、為政府進一步規範和完善社會養老機構的服務提供依據
聯合國在 1920xx年通過並在全世界實施的“1982年維也納老齡問題國際行動計劃”指出：為年長者提供健康照顧，在此基礎上尋求社會養老機構和家庭之間的適當平衡，國家和社會為彌補21世紀家庭養老的不足，提供更為合理、有效的養老方式和養老條件，並在政策和制度上提供有利的保障[1]。在老年人健康照顧方面，我國政府主導作用不明顯，主要表現在推廣社會養老意識方面的力度不夠[3]。因此，通過對養老院老年人需求的調查研究，為政府對老年公寓開發商的政策、法律、方向做引導，以及對於老年公寓的服務質量做相應的規定和監督提供相應依據，同時也可以促進政府加強社會養老的推廣和宣傳，使家庭養老和社會養老穩固發展。
2、為社會養老機構改進和提高服務質量進而滿足老年人的需求提供依據
我國的社會養老機構發展較晚，對從業人員的要求缺乏行業標準，普遍僱傭的是一些文化素質偏低的臨時工或是一些下崗女工。這些服務人員並未經過專業培訓，只是完成餵飯、送水等生活服務，無法考慮和滿足老年人的心理、社會等方面的需求。為了進一步提高養老院服務質量，推動養老事業的發展，有必要進行本研究，為養老機構改進和提高服務質量提供依據。
3、為提高到養老院進行社會實踐及志願服務的大學生的服務質量提供依據及指導
如今，大學生的社會實踐越來越多，而且從以前的校園周邊實踐發展到深入各福利單位，特別是到養老院進行志願活動。雖然如此，但是這些年大學生在養老院的志願活動效果卻並不理想，老人們的一些需求也未得到很好的滿足。出現這種現象的原因在於他們不知道老人們的具體需要，實踐活動也成了自己的一廂情願。為此，我們希望通過此項目的開展能夠為大學生到養老院提供高質量服務給予一些相關知識的方向性指導。
4、有利於拓展老年護理理論
我國老年護理研究進展比較緩慢。以老年護理為主題的文章絕大部分為老年護理經驗、老年人心理護理體會等。面對老年人的實際需求來開展老年護理是老年護理學未來的發展方向和趨勢。面對老年學未來的發展方向和趨勢，老年護理學應具備超前意識，加強相關方面研究和臨牀實踐經驗的總結，使護理工作能夠適應新時期的變化，滿足老年護理工作的需要，滿足人民衞生事業的需求。
國內外研究狀況和發展趨勢
1、國外的相關研究現狀
關於國外老年人需求滿足狀況，有人運用Z～R需求框架模型進行了調查研究，發現人們普遍把經濟需求放在第一位，其次是身體健康需求及居住環境需求、活動需求、心理健康需求以及自我發展的需求。Barbara 等人使用生存質量量表(SF～36) 對馬薩諸塞州的門診老年病人進行了社會服務需求調查，結果表明有生理功能需求的有49.48%，情感角色需求54.50%，緩解疼痛需求54.46%，心理健康需求65.74%，社會功能需求63.6%，保持一般健康需求的有52.50%，保持生命活力需求46.10%。
2、我國的相關研究現狀
關於我國養老機構老年人需求狀況，中國台灣有學者對養老機構內居住的殘疾老年人未滿足的護理照顧需求做了研究，結果表明大約有4.8%的需求未得到滿足，這些需求主要有全範圍關節活動、梳洗、營養教育、運輸、信息等需求，影響這些需求未滿足的因素主要有老年人的年齡、受教育水平以及健康照顧者的知識水平。1991年由中國老齡問題研究中心組織的“中國老年供養體系調查”，1994 ～1996年由華東師大等組織的在北京、上海、廣州、武漢和香港地區進行的城市老年社會服務的調查與研究等多類研究，但這些調查和研究大多偏重於老年人的經濟保障、醫療保障方面，專門針對養老機構老年人需求的調查較少。
3、發展趨勢
成都市作為一個人口較多的城市，老人養老問題較為突出。根據第五次全國人口普查以20xx 年11月1日0時為標準時間，普查登記的對象是具有中華人民共和國國籍並在中華人民共和國境內常住的人。全市20xx年11月1日0時普查登記人口為11244272人（包括外來人口，不包括外出人口）。老年人口65歲以上的人口為894820人，佔登記人口的7.96 %。[7]由此可以看出，成都市老年人口絕對數字大，要面臨養老問題的老年人多，而成都市養老院到20xx年1月15日為止，根據市民政局提供的資料顯示，成都市七區只有13家養老院，共有2438張牀位供老年人入住。這些牀位數遠遠不能滿足老年人的入住需要。這些養老院大多提供吃、穿、住、洗等服務，通過了解，市民政局對於養老院缺乏較為統一及具體的服務標準。
因此，有必要通過了解成都市養老院老年人的需求情況及成都市養老院情況，為政府和養老機構改善養老院服務、最大限度滿足成都市養老院老年人需求提供相應依據
主要研究內容
1、成都市養老機構老年人的生理需求和心理、社會、文化需求滿足狀況的調查 。
2、養老機構內老年人健康體檢狀況調查。
3、養老機構醫務人員數量及知識水平結構的現狀調查。
4、成都市養老機構老人家屬對養老機構服務的滿意程度的調查。
5、居住在養老機構的老人的家庭情況和自身基本情況的調查。
6、政府對養老機構工作的支持及具體政策的調查。
7、成都市養老機構內服務項目的具體內容。
8、深入分析養老機構的現實狀況與老人需求之間的關係，從而進一步分析養老機構老年人的需求影響因素。
擬採用的研究思路
工作思路：
第一、確定研究對象，明確調研內容。研究對象為成都市各大養老院的老人（年齡在60歲以上，不包括意識不清者、身體素質太差不能接受調查者及不願參加調查者）。其次，根據我們項目的需要以及馬斯洛需要層次理論，提出核心的調研內容，包括老人基本情況、需要滿足狀況、影響需要滿足的因素。
第二、根據調研內容，製作調查問卷。通過前期的調研準備，在徵求指導老師意見的前提下，整理資料製作調查問卷。
第三、聯繫指導老師對項目組成員進行專業化的培訓，提高組員的社會調研能力。
第四、預調查。在成都市第一社會福利院、成都市文家場頤樂福利院作為我們預調研對象，開展預調查。
第五、實地調查。根據預調查的結果分析，對開展該項研究的可行性進行分析，根據預調查中存在的問題及時調整調查問卷內容及方法，在此基礎上全面開展調研工作。
第六、資料整理彙總和分析。調研完後，小組進行資料的彙總和整理，並對每一份調查問卷進行詳細的分析。
第七、根據資料分析結果完成項目報告書。
調查方法：等羣抽樣
20xx年10月—20xx年3月間，我們將在選取的研究對象中，以分層抽樣的方法進行問卷調查，全部數據輸入SPSS1l.5統計軟件分析處理。描述性統計分析用於瞭解養老院老年人各緯度上的需求趨勢；採用單因素方差分析和逐步迴歸法用於瞭解影響養老院老年人需求的因素，訪談法瞭解養老院現狀。
參考文獻目錄：
參考文獻：
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論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應儘可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達到的指標，使讀者和編輯對論文研究的內容一目瞭然。例如：對心肌梗塞病人（研究對象）溶栓治療（處理方法）監護指標的觀察及護理（達到的指標），這三個要素並無先後之分，可根據文章偏重介紹的內容進行調整和取捨，但無論怎樣調整，必須直接反映論文所表達的內容。要用有限的文字表達數千字的論文內容，使題目起到畫龍點睛的作用，就必須學會概括、準確、新穎、精練地表達主題的技巧，具體要求：
l.概括：即用簡短的文字囊括全文內容，體現全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便於記憶。
2、準確：用詞應符合醫學詞語規範，準確表達論文的特定內容，實事求是地反映研究的範圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關於肺癌化療期間預防化療藥物反應的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。
3、新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規，缺乏新穎性，而文章觀察的內容是有關白血病化療期間出現細胞溶解綜合徵的護理，如改為：“白血病化療期間出現細胞溶解綜合徵的護理”，則較為明確、新穎。
4、精練：標題用詞應力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌宂長繁雜，用詞要字斟句酌，儘量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應過於籠統，過於簡短，例如"中醫護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題儘量不用標點符號。題中數字，應儘量用阿拉伯數字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯數字。
5、基本格式：文題應居中書寫，一般不設副文題，確有必要設時可用破折號與主題分開，亦應居中書寫。長標題需回行時應注意詞或詞組的完整，並居中書寫，使之勻稱美觀。
二、署名
1、單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應標明所在省市的全稱，便於編輯、讀者與作者進行聯繫。單位署名的數量一般不超3個，署名位置應居文題之下，作者署名之前，居中書寫，並與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應標明郵政編碼。
2、作者署名：作者署名必須遵守科學道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內容負責。論文作者一般指下列人員：(l)課題的提出者及設計者；(2)課題研究的主要執行者；(3)進行資料收集並做統計處理的人員；(4)論文的主要撰寫和修改者；(5)對論文主要內容能承擔全部責任，並能給予全面解釋和答辯的人員。
3、署名注意事項：(l)每篇文章作者署名數量一般不超過6個人，並以參加主要工作者為限；(2)作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應是研究工作的主要設計、執行及論文的主要撰寫人。署名時不應搞無勞掛名或照顧關係。當作者署名順序有異議時，應徵得主要作者的同意方可改動。指導者一般列於最後，或在文末註上“致謝”，但均需徵得本人同意；(3)在論文發表之前，參加研究者如已調往其他單位（如進修人員等），可在署名末尾右上角加註符號，並在同頁腳註中説明；(4)署名必須用真名。不得用化名、筆名和假名，以示文責自負，如為集體成果，應在文末參考文獻之前，寫上執筆人或整理者姓名，便於讀者諮詢和聯繫。
三、內容提要
提要一般置於正文之前，主要作用是提供信息，便於讀者在最短的時間內對論文內容做大致的瞭解，以決定有無必要閲讀全文，同時也便於進行文獻檢索。 1.提要內容應扼要概括地説明本研究的目的（研究的宗旨和解決的問題）、基本步驟和方法（研究對象、研究途徑、實驗範圍、分析方法等）、主要發現（重要數據及其統計學意義）和結論（關鍵的論點）以及經驗教訓和應用價值。着重説明研究工作的創新和發現，將研究中最具特色的內容和最獨到之處反映出來。
2、寫提要不宜列表、附圖或引用文獻。一般不分段落，內容能獨立成章，文字一般以 100—200字為宜（佔全文的 5%）。一般性護理科技文稿，如工作經驗總結、個案報告、短篇的報道等一般不寫提要。寫提要後文末不再寫小結。
3、提要應置於署名之下，正文之前，書寫時與正方相區別，“提要”二字頂格書寫，留空一格後接提要內容。
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