為認真貫徹落實中央、省、市、縣關於醫藥衞生體制改革的文件精神，結合洞口衞生工作實際，制定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照構建社會主義和諧社會的要求，逐步建立科學的績效考核體系，改變以經濟收入為基礎的分配模式，增強鄉鎮衞生院服務能力，提高服務水平和工作效率，不斷提高人民羣眾的健康水平，促進農村經濟社會和諧發展。
二、工作目標
（一）建立“四個機制”。建立鄉鎮衞生院首診責任制；崗位競爭、能上能下的用人機制；獎優罰劣、優質多酬的分配機制和社會參與、民主評議的監督機制。
（二）實現“五個轉變”。由追求經濟效益向注重社會效益轉變，由按人員數量為主拔付補助經費向按服務質量和服務水平為主拔付補助費轉變，由患者被動到醫療機構就診向醫務人員主動走向社會服務轉變，由單一主管部門評價向多部門及社會公眾共同評價轉變，由人事靜態管理向競聘上崗、雙向選擇的動態管理轉變。
（三）達到“一個目標”。為人民羣眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衞生服務。
三、基本原則
（一）突出社會效益原則。堅持績效考核與社會效益掛鈎，堅決制止績效工資分配與醫療業務收入直接掛鈎的做法，促進鄉鎮衞生院公益性的迴歸。
（二）分級考核原則。衞生院接受衞生局的考核，同時負責對職工進行考核。同一層級實行一個考核標準、一套考核辦法。
（三）綜合考核評價原則。堅持公平、公正、綜合考核評價，以基本醫療和公共衞生服務能力為考核重點，加大對醫療質量管理和公共衞生服務效率的考核力度，鼓勵節約，降低成本，控制不合理上漲的醫療費用，促進鄉鎮衞生院可持續發展。
（四）按績效分配原則。考核結果與鄉鎮衞生院財政補助、與職工個人收入掛鈎。堅持效率優先，兼顧公平，建立績效工資與工作數量、工作質量、羣眾滿意度等為主要考核指標的分配方法，使工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鈎，合理拉開分配檔次，充分調動職工的工作積極性。
四、考核內容
（一）綜合管理：主要考核思想政治工作與行風建設、行政管理、人事財務管理、新型農合管理、社會評價、院內環境與衞生宣傳、村衞生室管理、完成上級下達的指令性任務情況。
（二）基本醫療服務：服務質量、服務數量、醫療費用控制、執行基本藥物制度情況。
（三）公共衞生服務：居民健康檔案建檔率和質量、健康教育開展、免疫規劃執行、傳染病防控、老年人保健、慢性疾病管理、重性精神病患者管理、婦幼保健、重大公共衞生服務項目、應急處理和衞生監督。
五、考核體系
1、縣衞生局設立鄉鎮衞生院績效考核辦公室，對鄉鎮衞生院的工作進行統一考核管理。衞生院由院務會負責對職工進行考核。
2、績效考核中心根據衞生局每年年初確定各衞生院的年度工作目標任務和完成時間以及臨時性、階段性工作任務，跟蹤管理、定期考核各鄉鎮衞生院的工作，並指導鄉鎮衞生院對職工的考核。衞生院根據工作崗位的性質和特點，確定崗位係數和工作項目標準服務量摺合值。
六、考核方式
1、查閲資料。包括查閲財務報表、各種統計報表、病歷、處方、診療登記、疫情報告、單位績效考核方案及記錄等台賬；
2、現場檢查。包括查看基礎設施建設、醫療設備、服務流程、服務規範、工作紀律、制度建設、環境衞生等；
3、走訪羣眾。包括對預防接種對象、保健對象、建檔對象和患者及其家屬等接受服務的情況，測評滿意度。
4、召開座談會。隨機抽取30％的職工和患者進行座談，徵求意見。
七、考核等級的確定
對鄉鎮衞生院績效考核結果實行100分制，按分數高低依次確定，分為四個等級：分值90分（含90分）以上為優秀，75-90分（不含90分）為合格，65-75分（不含75分）為基本合格，65分（不含65分）以下為不合格。
八、考核結果運用
（一）從政府補助經費中，提取1%作為績效考核獎勵基金。
（二）作為核發績效工資的依據。由縣衞生局和財政局將70%的財政補助績效工資按月撥至鄉鎮衞生院，衞生院按月考核發放。剩餘30%經費由縣衞生局按半年和年終考核結果兑現。對考核結果確定為優秀、合格等級的鄉鎮衞生院兑現剩餘經費，對考核結果基本合格的鄉鎮衞生院扣減剩餘補助經費20%，對考核結果為不合格的鄉鎮衞生院扣減剩餘補助經費的50%作為全縣績效考核獎勵基金。
（三）作為幹部職工獎懲的依據。年度考核為優秀、合格等級的衞生院在績效考核獎勵基金中提取一定比例給予班子成員和全院幹部職工獎勵，同時給予院長一次性獎勵。對考核結果基本合格的單位扣除該單位班子成員職務補助的50%，對考核結果不合格的單位，扣除該院班子成員全年職務補助，全院幹部職工績效工資額度根據扣減的補助經費額相應下降。
（四）作為領導幹部任免的依據。對在績效考核中定為優秀的領導班子成員和幹部職工；在提拔任用領導幹部時，在同等的條件下予以優先考慮，每年年度考核優秀的比例優先安排。對在績效考核中定為不合格的單位，院長第一年誡免談話，連續二年不合格的單位院長免職、班子成員改組。
為貫徹落實《湖北省基層醫療衞生機構績效考核辦法（試行）》和市衞生局相關文件精神，為充分調動我院職工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫德醫風的管理，努力提高服務水平和工作效率，結合我院人員崗位情況，經院委會研究決定，特制訂我院績效考核方案（試行）。
一、考核原則
堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鈎，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衞生服務和基本醫療服務為考核重點，促進我院職工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平的原則。
二、考核主體
衞生院績效考核領導小組依據《車埠鎮衞生院績效考核方案》對下列各崗位人員進行考核：公共衞生崗、醫療崗、管理崗、護理崗、醫技崗。
三、考核方法和程序
職工本人按照考核標準進行自評，要求每個職工書面彙報對上月崗位職責及佈置的工作任務完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領導小組根據自評結果對照考核標準，通過調閲資料、實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。
四、績效工資的計算
1、基礎性績效工資部分用於基本任務完成情況。為各人職務補貼、保留津貼、誤餐補貼、交通費合計的70%部分。
2、獎勵性績效工資部分用於考核不同崗位風險、責任、兼職等情況。（暫定人均不超過416元，不足時按實際金額計算。主要考核德、勤、績、服務數量、服務質量、羣眾滿意度等工作任務分值，及上月優秀獎，醫生值班，通訊補貼、公共衞生服務下鄉補貼，每週佈置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況。首先提取200元做為當月優秀人員的獎勵資金。再提取醫生值班每人日5元。除開提取所剩餘部分乘以考核標準得分比，加獎懲的加減分，再乘以崗位係數，即為當月該崗位人員獎勵性績效工資。
五、績效考核內容：
德。勤。績、服務質量、羣眾滿意度、否決性指標。
⑴德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。
⑵服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衞生服務的數量，包括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、接生人次、婦科門診及住院人次、檢驗及心電人次、放射及B超人次、收支繳費人次、九項基本公共衞生服務人次等。
⑶服務質量是指各崗位專業質量的合格率。包括：門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、九項公共衞生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的準確率等，是否都能達到合格的要求。
⑷羣眾滿意度是指聽取羣眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。
⑸否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。
六、考核標準
針對每個職工的績效工資採取百分制考核標準：德、勤指標占35%、服務質量指標占45%、羣眾滿意度指標占20%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結餘額的大小及個人得分情況發放獎勵性績效工資。
德、勤考核標準和方法（25分）
1、醫德醫風、勞動紀律和行業作風（10分）
⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發現與病人及家屬爭吵一次扣1分。
⑵收受病人紅包、索要禮品，發現一次扣1分。
⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發現一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑑定，扣除當月全部工資。由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。
⑷規範醫保、新農合門診及住院操作，醫保和新農合資金是羣眾的救命錢，一定要按上級規定和方案運作，嚴明責任紀律，醫療組要把握住院指徵，完善病歷書寫、用藥指徵，自費藥品按規定處理。對在醫保和新農合運作中違規操作的，發現一次扣2分。並由當事人承擔全部責任。
⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標準，發現一次扣1分。
⑹醫務人員相互拆台，不團結合作，發現一次扣1分。對職工內部製造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報市局處理。
⑺提高服務質量，改善服務態度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發現一次扣1分。
⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分。
⑼工作人員之間吵架、鬥毆，講不利於團結的話、做不利於團結的事，發現一次扣1分。
⑽科室物品擺放不整齊，衞生狀況差，每檢查發現一次扣1分。
⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天（打牌、玩遊戲），非工作聯繫串崗或聊天、帶小孩上班，上班時幹私活等，一次扣1分，上班期間喝酒一次扣5分。不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節約，人走電停，違者補交超支電費並扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。
⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發現一次每人扣1分，並實施誡勉談話。
⒀因事外出，既無委託代班又不交待去向，發現一次扣2分，如出現醫療糾紛或責任事故，後果自負。
⒁工作中不嚴格按照技術操作常規、不積極參加集體主辦的業務學習和勞動、遇急危重症病例不積極配合搶救，發現一次扣5分。首診醫生遇疑難病症不邀請會診，私自轉診或被邀請醫生拒絕協作者，發現一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發現一次扣5分。
⒂各臨牀醫務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兑換小幣，不讓患者代為兑換小幣。如發現其中一項扣1分。
2、考勤（15分）
⑴嚴格實行24小時值班制度。醫生按排班表執行，雙人科室按輪流班執行，單人科室按行政班人員執行。如有事需先請假，工作在本科室內調劑，發現不調劑又不上班者，按曠工處理。行政班每月上班天數不少於26天，少一天扣當月相應固定工資；月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。
⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分，三天未到崗者扣除當月全部工資。
⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。
⑷堅持24小時服務，上班不脱崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脱崗論處。脱崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脱崗者，同脱崗者處理。下班保持聯絡暢通，對信息聯繫不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良後果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理）。造成醫療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律責任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。
⑸各類法定假均需事先履行請假手續。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫療組長審核應在不影響醫院正常運轉的情況下審批，並報經院長同意，事假條超過三天由院長批准，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假各7天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加30天，剖腹產加15天。此時間內只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。
⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫療機構證明方可辦理病假手續。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門後解決。
⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經院長批准，但不得超過一週。如既不履行請假手續又超過一週者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。
服務質量考核標準和方法（35分）
1基本醫療質量考核標準方法（35分）
①查當月門診工作：診療行為規範，嚴格執行各項制度（首診負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重症病例搶救制度、轉診制度等），做不到扣2分；門診文書書寫不規範、診斷符合率低於90%扣2分；處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處方使用、處方項目填寫少項、無醫師簽名，發現一次扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分；門診抗生素2聯以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分；介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診搶救不及時、無搶救記錄和觀察記錄，扣2分；傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，並依法依規進行另外處罰。
②查當月住院工作：住院指徵不明確，不嚴格執行合作醫療制度，不認真做好合作醫療政策的宣傳扣2分；無醫囑或執行記錄、無談話記錄、無醫師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分；不填寫院感監測表，住院病歷及時歸檔，病人出院後3天仍然不能歸檔，扣除10分，評定為甲等病歷每例獎2分，出現丙級病歷，扣除50分，並責令重寫，出現2例待崗。
③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發公共衞生事件應急處理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分。
2、護理質量考核標準方法（35分）
查當月護理工作情況，不嚴格執行各項規章制度（護理執行制度、護理查對制度、交接班制度、急危重症搶救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽查體温單、醫囑執行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄，一樣達不到標準扣4分；常用消毒劑使用、配製不正確、更換消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規範、無登記扣6分；一次性醫療用品及醫療廢物不能做到無害化處理扣6分；急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內、牀單、被條整齊、清潔扣2分。
3、婦幼保健考核質量標準方法（35分）
查當月婦幼保健工作情況，不嚴格執行母嬰保健法及各項公共衞生制度和各項診療操作制度、值班制度扣2分；一例孕產婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分；孕管、兒管登記不合格每例扣2分；各種報告信息不及時、不規範，每份扣2分；住院病歷、門診登記、處方書寫不規範、不及時，每份扣2分；有接生無登記、有住院無病歷、有體檢無登記每例扣2分；項目規定免費孕檢、兒檢發現1例未登記報賬的扣2分；孕產婦住院分娩不按規定提供補助，每例扣2分；不按規定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2妥；不認真宣傳或不執行新農合補償政策的扣2分；不積極參與健康檔案建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分；不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病複查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發公共衞生事件應急處理的扣2分；不執行基本藥物目錄和補充藥物目錄扣2分；嚴格《出生醫學證明》發放，嚴禁胎兒性別鑑定，做不到的扣2分，責任自負。當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。
4、公共衞生服務質量考核標準方法（35分）
查當月各項規章制度落實情況，各項法律、法規落實情況，如不遵守或不落實扣2分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣2分；新擴大國家免疫規劃疫苗指定範圍和人羣的接種率達不到80%以上，扣1分；預防接種門診管理和運行不規範，扣1分；一次性醫用品無害化處理不及時、院感處理不規範，扣2分；疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民健康教育知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區內健康檔案建立，扣1分；轄區內健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區內健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區內健康檔案的管理率小於80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分；對轄區內慢性病管理（高血壓、糖尿病）達不到要求的，扣1分；對轄區內重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發公共衞生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、職業高危場所等開展衞生指導的，扣2分；轄區內殘疾人康復需求篩查率達不到80%，扣1分；不積極參與鄉村衞生服務一體化管理，扣2分。
5、檢驗、心電圖、放射、B超質量考核標準方法
兼職科室實行加減分制。按照常規檢驗0、5分/人次，生化1分/人次，心電0、5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查當月科室各項規章制度落實不到位，扣2分；查檢驗、心電登記本，漏登一例扣2分；抽查檢驗報告單，發現一張不合格或不準確扣2分；檢查使用過的一次性醫療用品未按規定及時銷燬無害化處理，發現一次扣4分；院感落實不到位扣2分；檢驗設備維護不到位扣2分；檢驗試劑不按規定驗收、保存造成損失的扣4分；發現使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分；發現一例檢驗不及時、報告不及時扣4分；不積極配合開展公共衞生服務項目的，每次扣4分。查看當月放射、B超登記本，發現漏登1例扣2分；發現檢查不及時、報告不及時扣4分；發現報告單書寫不完整或不正規扣2分；臨牀與放射診斷符合率、臨牀與B超診斷符合率小於90%，扣4分；科室不衞生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統一歸檔扣2分；機器設備保養不到位扣2分；嚴禁胎兒性別鑑定，發現一例當年無工資，所有責任自負。
6、財務收款質量考核標準方法（35分）
查看當月不嚴格執行各項財務制度扣4分；不依法設賬扣2分；檔案管理不規範扣2分；結算不規範，收支不納入縣國庫支付中心統一核算扣4分；發現現金、存款登記不及時扣2分；發現現金與票據不相符扣2分；登、記賬發現錯、漏，一次扣2分；不按規定收費一次扣2分；各項費用或單據發現弄虛作假一次扣4分；新農合住院及門診統籌結算不及時扣2分；私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，並依法從嚴處理。
7、藥庫、中藥房、西藥房質量考核標準方法（35分）
查當月藥房制度落實不到位扣2分；查當月藥品零差率銷售未達到100%扣4分；處方劃價準確率未達到100%扣2分；處方審查合格率小於98%扣2分；不按時申購基本藥物和補充藥物中草藥扣2分；發現申購目錄外藥品扣4分；不及時做到藥品驗收登記扣2分；發現藥品過期、黴爛、變質、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀原因解釋，扣除當事人5分，藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨牀醫生，每月處方不按期彙總對賬扣2分；發錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責任自負；發現私自進購藥品扣2分；特殊藥品保管不當扣2分；藥房管理髒、亂、差扣2分。
羣眾滿意度考核標準和方法（10分）
院內設有羣眾意見箱，公佈投訴電話，制定病人投訴處理制度，每發現一次投放扣2分；每月進行5名羣眾對醫務人員滿意度調查問卷，羣眾滿意度達不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。
否決性指標考核標準和方法
對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞的直接責任人實行一票否決，當月無內部績效工資。
責任扣除項目：
①下列情況之一者由當事人承擔全部經濟和法律責任，當月無績效工資：
⑴依法行醫，按章操作，嚴禁無證行醫，無證行醫或超出執業範圍而引起的一切責任。
⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。
⑶收款室現金被盜、丟失。
⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物製劑過期未做報廢處理而被罰款。
⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規定標準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。
⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脱崗造成單位損失的。
②下列情況之一者當事人承擔全部法律責任及50%經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。
⑴因醫療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其後果由當事人負責。（檔案保存期不低於2年）
⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤翻勤曬，遵方炮製，未進行翻曬至黴變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及罰款的金額。
⑶一次性醫療用品銷燬不當，登記不全而被罰款。
⑷在正常醫療活動中，出現糾紛和事故者，由於當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。
⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現有條件無法防範外）造成的損失。
③對不主動或不執行院領導安排，不參加各種特殊、突發、緊急情況，不參加公益性活動、義務勞動、突發公共衞生事件、羣體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資並報上級主管部門給予追究、處理。
七、績效考核的管理與監督
1、本績效考核方案和每個崗位的考核細則，經院委會討論，職工會通過後執行，並報縣衞生局業務股、計財股備案。於2010年2月份開始試行內部績效工資制。
2、每個職工績效考核根據《車埠鎮衞生院崗位説明書》工作任務完成百分比，績效考核方案的德、勤、績、服務數量、服務質量、羣眾滿意度等工作任務分值，以及每週佈置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統計表”並由本人簽字。報辦公室報賬員核實並彙總，交由院委會和職工代表參加的績效考核領導小組，並組織於每月5日前對上一月份的各崗位績效情況進行考核，填寫績效工資測算表及績效考核分值計算情況統計表，並將考核結果內部公示3天。
3、每月內部績效工資發放表，要附《車埠鎮衞生院XX月份崗位績效考核情況表》和上述説明性文件資料，做為會計記帳的依據。
一、醫院概況
實施績效考核前，我院薪酬發放還沿襲老國企“吃大鍋飯”的平均分配方法，許多員工都抱着是“能少幹決不多幹，能休息決不加班”的工作態度，使醫院經常出現服務投訴、推諉病人、醫療糾紛現象，醫院僅靠集團公司的內部職工醫療保險、集團公司補貼來維持生計，每年集團公司內部職工醫療費佔醫院業務收入的80%，而全費收入只佔醫院業務收入的20%。並且在業務收入中藥品收入就高達60%。隨着醫院與集團公司主輔分離工作的進行，醫院發展前景不容樂觀。醫院績效考核工作的開展迫在眉睫。
為解決醫院現階段存在的無考核、無激勵、職工無干勁的狀況，醫院領導層決定大力開展績效考核工作，為此，我院專門成立了由主管院長直接領導、臨牀科室主任定期參與、專業經濟人員直接負責的經濟核算辦公室，專門負責醫院的績效考核工作。
二、績效考核工作
我院績效考核涉及到醫院各個科室的各個崗位，主要包括臨牀科室、醫技科室、輔助科室、機關科室。
（一）臨牀科室
臨牀科室指直接從事診療服務並能為醫院帶來直接收入的科室，包括門診科室、病區科室。主要從醫療服務質量、工作量、病人滿意度調查、醫藥收入比例、成本控制、收益情況、新項目開展、手術枱次等8個方面進行。每月1日由經濟核算員將上月科室收入和成本統計出來，計算出各科收益情況。
1、收益為正數的科室。績效工資=科室總收益×（1－（醫院管理支出＋醫院留存基金）÷醫院總收益）×科室質量係數×科室工作量係數×科室服務係數＋（科室收入增長率－科室成本增長率）×科室基本工資總額＋藥品比例降低率×科室基本工資總額＋開展新項目獎勵額。
其中：醫院管理支出指為維持醫院正常運轉所支付的無法分攤到各科室的費用，比如：醫院網絡使用費、保安服務費、宣傳費、公務費、管理人員支出等。醫院留存基金是指醫院按財務制度規定計提的修購基金、職工福利基金、職工獎勵基金、職工教育經費、工會經費及事業基金。
醫院總收益指醫院當月的總收入減去總支出。科室質量係數分別由診斷符合率、治癒率、病歷合格率、護理差錯率組成。工作量係數分別由收治病人數、管牀日數和手術枱次組成。
服務係數由院工會根據病人滿意度調查確定。科室基本工資總額指醫院為保障員工的基本生活水平而發放的工資。新項目獎是根據新項目開展進度從職工獎勵基金中列支的數額。
個人績效工資=本月科室績效工資×個人質量係數×個人工作量係數×個人服務係數。在個人績效工資的計算公式中，個人質量係數指個人的診斷符合率、治癒率、病歷合格率、護理差錯率。個人工作量係數指個人的收治病人數、管牀日數和手術枱次。個人服務係數由院工會根據病人滿意度調查確定。
2、收益為負數的科室。本月績效工資=（科室收入增長率－科室成本增長率）×科室基本工資總額×科室質量係數×工作量係數×服務係數＋藥品比例降低率×科室基本工資總額＋開展新項目獎勵額。個人績效工資=本月科室績效工資×個人質量係數×個人工作量係數×個人服務係數，公式中各項目內容同收益為正數的科室。
對臨牀科室的考核，綜合考慮了醫院現存的各種情況，即考慮醫院收益情況，又考慮醫療質量、服務質量、成本控制和藥品比例，同時又大大激發了職工開展新項目的熱情和動力。
（二）醫技科室
醫技科室主要包括各種檢查科室，比如醫院影像科、化驗室、心電圖室、腦電圖室等。
針對醫技科室的特點，制定了一系列的考核辦法，主要從醫療服務質量、工作量、病人滿意度調查、成本控制、收益情況、固定資產利用率、固定資產創益率、設備修復率等8個方面進行。由於我院大部分專業設備都集中在醫技科室，對醫技科室進行成本考核時不考慮固定資產折舊因素。收入=門診檢查收入＋病區檢查收入×80%。成本=人員經費＋設備維護費＋辦公費＋門診檢查業務成本＋病區檢查業務成本×80%。績效工資=科室總收益×（1－…本站 …（醫院管理支出＋醫院留存基金）÷醫院總收益）×科室質量係數×科室工作量係數×科室服務係數×設備修復率×固定資產創益率＋（科室收入增長率－科室成本增長率）×科室基本工資總額＋科室基本工資總額×固定資產利用率。個人績效工資=本月科室績效工資×個人質量係數×個人工作量係數×個人服務係數。
其中：醫院管理支出、醫院留存基金、科室基本工資總額等指標所包含的內容與臨牀科室相同；科室質量係數由醫務部根據醫技檢查質量確定；科室工作量係數由信息科根據當月檢查人次佔三年平均檢查人次的比例確定；服務係數由院工會根據病人滿意度調查和臨牀科室滿意度調查確定。
設備修復率=本月設備維修支出÷設備淨值，將該指標作為科室績效工資考核指標之一，主要為了讓醫技科室做好設備的日常保管和維護工作。
固定資產利用率=科室收入總額÷科室固定資產總額。將該指標作為科室績效工資考核指標之一，主要為了促進醫技科室提高固定資產利用水平。
固定資產創益率=科室收益總額÷科室固定資產總額。該指標反映科室固定資產在一定時期的創益水平，同時也反映固定資產的利用效果。
在個人績效工資的計算公式中，個人質量係數是指由醫務部確定的個人進行醫技檢查工作的質量係數。個人工作量係數指個人檢查人次除以科室檢查總人次。個人服務係數是由院工會根據病人滿意度調查確定和臨牀科室滿意度調查確定。
醫技科室實施該考核辦法以後，無論是收入，還是固定資產利用效果都比以前大大提高，績效考核使醫技科室的概貌煥然一新。
（三）輔助科室
醫院輔助科室指為臨牀科室和醫技科室服務的科室，如：藥械科、供應室、後勤服務部。
1、供應室、後勤服務部。由於該部分輔助科室不直接產生收入，但卻是醫院成本支出的主要科室，為此，我院採取內部服務價格法對輔助科室提供的服務進行考核。首先，經濟核算員與物價員針對輔助科室提供的。各類服務進行分類、市場調查，根據社會上同類服務的市場價格制定內部服務價格。其次，經濟核算員根據輔助科室當月所提供服務的數量與內部服務價格計算當月收入。接着統計輔助科室當月所消耗的成本。最後計算輔助科室績效工資。
輔助科室績效工資=（科室收入－科室成本）×科室質量係數×工作量係數×服務係數。
其中：科室質量係數主要由醫務部根據輔助科室所提供服務的質量確定；工作量係數由信息科根據當月內部服務量佔三年平均內部服務量的比例確定；服務係數由院工會根據接受服務的科室滿意度調查確定。
個人績效工資=本月科室績效工資×個人質量係數×個人工作量係數×個人服務係數。其中：個人質量係數是指由醫務部確定的個人提供內部報務的質量係數；個人工作量係數指個人提供人服務量除以科室總的服務量。個人服務係數是由院工會根據接受服務的科室滿意度調查確定。
通過內部服務價格法對輔助科室進行績效考核，解決了以往服務科室對醫院的依賴性，使他們認識到通過自己優質的服務，即可為醫院創造效益，又可以為本科室爭取經濟話語權。
2、藥械科。醫院藥械科主要負責醫院藥品、材料的採購、保管、發出、盤存等工作。對該科室績效考核重點放在採購、保管、發出、盤存等過程的管理和控制。以強化醫院內部控制制度，確保流動資產的安全完整。在制定藥械科績效考核方案時主要考慮以下因素。
（1）藥品採購費用考核。藥品採購費用指藥品從採購業務開始至驗收入庫前發生的運費、保險費、裝卸費等，加強藥品採購費用控制能夠促使藥品集中採購業務的實施，採購員在採購前要深入瞭解醫院各科室藥品、衞生材料的本月消耗數，通過藥品集中招標的形式進行藥品採購工作。因計劃不符合實際造成藥品、材料的浪費，要與藥械科的績效工資掛購。
（2）藥品盈虧考核。庫管員每月月未將當月藥庫藥品和藥房藥品的盤點表上報經濟核算科，核算員根據藥品、材料的盤虧原因，屬於保管責任的，與藥械科的績效工資掛購。
（3）績效工資計算。藥械科績效工資＝（當月門診藥品收入×15%－（醫院管理支出＋醫院留存基金）×15%）×科室質量係數×科室工作量係數×科室服務係數－採購費用－超計劃藥品積壓金額×同期銀行一年期存款定期利率－（藥品盤虧金額－藥品盤盈金額）×屬於藥械科責任的藥品盤虧金額÷當月藥品盤虧總金額。
通過上述方法對藥械科存貨管理進行考核，在一定程度上促使醫院存貨管理的計劃性、規範性、科學性。
（四）機關管理人員
由於機關管理人員不能直接為醫院帶來收入，並且在行使管理職能時要消耗一定的成本，因此機關管理人員績效考核一直是醫院績效考核的難點，我院通過近幾年的摸索與實踐，針對機關考核的特殊性，制定了一套適合自己的考核辦法。該考核辦法稱為360°考核。
我院實行的360°考核辦法是根據機關管理人員的工作日誌，按百分制考核，先由本科室人員互相打分，然後由合作科室打分，接下來由臨牀科室打分，最後由院領導打分，院工會和經濟考核辦公室將根據打分結果進行折算，折算公式為：機關管理人員得分折算係數＝（本科室人員打分×20%＋合作科室打分×20%＋臨牀科室打分×30%＋院領導打分×30%）÷100
機關管理人員績效工資＝（臨牀科室績效工資＋醫技科室績效工資＋輔助科室績效）÷（臨牀科室考核人數＋醫技科室考核人數＋輔助科室考核人數）×機關管理人員得分折算係數。
我院通過採用360°考核加強了機關工作的管理，解決了醫院機關考核工作的難題，完善了醫院績效考核體系。
三、績效考核效果
醫院在全院範圍內實施績效考核以後，員工的工作積極性顯着提高，由於各科室都把增收節支工作當成了本科室一項重點工作來抓，因此，醫院收入比去年同期增長25%，變動成本比去年同降低10%。醫院收入長期依賴洛銅集團職工醫療保險的局面也大有改觀，各科室通過與鄉村醫院合作、義診等種種措施擴大影響力、宣傳科室優勢項目，使市區各郊縣的全費病人、新農合病人都慕名而來，大大改了醫院收入結構，使本年度全費收入、新農合收入佔醫院業務收入的比例達到50%。醫院績效考核體系綜合考慮了藥品比例、醫療質量、服務質量、存貨管理等因素，因此，通過該考核體系的實施，改變了藥品比例居高不下的現象，本年度藥品比例比去年同期下降5%，服務投訴、推諉病人、醫療糾紛現象也很少發生。
總之，通過實施績效考核前後醫院概況的鮮明對比，有力的證實了醫院開展績效考核工作的必要性和有用性，同時也證實了績效考核工作是醫院發展的動力，是醫院邁向現代化發展目標不可缺失的步伐之一。
提供醫院戰略規化、績效考核、ＶＩ設計、等級評審、JCI等諮詢與內訓及EMR、HIS、LIS、PACS信息化系統。
為貫徹實施人力資源和社會保障部、財政部、衞生部《關於公共衞生與基層醫療衞生事業單位實施績效工資的指導意見》（人社部發[20XX]182號）及《寧鄉縣基層醫療衞生機構績效工資實施辦法》（寧衞政發〔20XX）53號）、寧衞政發[20XX]73號文件等文件精神，根據20XX年收支預算目標，結合20XX年度績效考核和經濟運行情況，規定。結合我院實際，按照“政府統籌、一院一策、超收提獎、虧欠不發”的原則，結合我院崗位實際情況，按照衞計委加強醫療衞生行風建設“九不準”的要求，特制定我院20XX年績效考核實施辦法。
一、績效考核實施範圍和時間
績效考核的實施範圍：全院幹職工、臨聘人員，共分為臨牀、護理、行政、藥劑、公共衞生（防疫、婦幼保健等）、醫技、後勤七個系列。實施時間為20XX年元月1日至20XX年12月31日。
二、工作目標
建立績效工資以工作數量、工作質量、羣眾滿意度等為主要考核指標的分配辦法，不斷提高我院的醫療服務質量和效率，向社會提供優質、高效、安全的醫療保健服務，促進衞生院和諧發展。真正實現“老百姓滿意、醫務人員滿意、政府滿意”的新醫改目標。
三、考核分配基本原則
堅持確保結餘的原則。個人收入增長幅度低於衞生院收入增長幅度，以收定支，確保結餘，虧欠不發。
2、堅持按勞分配，獎勤罰懶，堅持效率優先，兼顧公平的分配原則，重技術，重責任，重實績，重貢獻，向臨牀一線和技術風險高的崗位傾斜，向關鍵崗位和貢獻大的優秀人才傾斜。
3、堅持績效工資分配不與藥品收入直接掛鈎，不與科室收入直接掛鈎的原則。
4、根據相關文件精神，結合醫院實際收支情況，結合20XX年度經濟預算目標，按照開源節流的原則，力爭20XX年度全院職工平均績效較20XX年度基礎上增長8-10%。
四、考核內容及具體實施辦法
（一）成立考核領導小組機構，明確考核小組人員以及職責分工；
1、經幹職大會民主選舉推薦以院長為組長，院委成員、業務骨幹、職工代表為成員的9人績效考核管理領導小組：
大成橋鎮衞生院績效考核管理領導小組：
組長：謝文龍
成員:曾建光、楊繼承、楊建明、唐波、徐偉、歐潤伏、周太明、許愛輝。
具體分工：
謝文龍：負責績效考核管理全面工作；
曾建光：負責對功能科室、護理部、住院部的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作；
楊繼承：負責對各科室業務收入結算，負責各職工服務數量來源的統計，制定績效考核工資分配；
楊建明:負責全院各臨牀科室的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作；
唐波：負責藥房藥庫的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作；
徐偉:負責公衞辦各項工作任務的落實，參加全院績效管理考核總評；
歐潤伏：負責對治療室、注射室的的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作；
周太明：負責對住院結算，收款室的的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作；
許愛輝：負責對公衞辦的的工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務滿意度等方面的考核工作；
（二）職工的工資性收入分為基本工資（崗位工資+薪級工資）和績效工資組成，績效工資嚴格按照績效考核分值計算。
（三）績效分具體計算辦法：各科室每月完成相應的服務數量後得100分，加當月超額完成服務數量的獎勵分合計數乘以對應的個人崗位係數，減去服務質量考核扣分和滿意度考核扣分後即為該職工本月的考核得分。核算工資總額時基本工資按檔案工資的60%核算，剩餘部分納入績效工資總額中按考核得分分配。
重要規定：全院各科室分為主動性崗位及被動性崗位。門診醫師、住院醫師、肛腸專科及理療科屬於主動性崗位，具有開具藥品處方及功能檢查的處方權利，必須嚴格按照上級下發的費用指標控制目標開具相關醫囑，即住院日均費用控制在170元/日之內，住院次均費用控制在1050元/次之內，藥品比例控制在總費用的30%之內。並且嚴格杜絕掛牀住院；凡超出規定比例及費用控制目標的，均實行扣分，按照每項每超過1%扣3分，核算到個人，主動性崗位的數量核定按照當月收治的住院病人和門診病人總人數所產生的除藥品收入、材料收入及其他收入之外醫療收入總和計算績效考核得分。
其他科室包括護理部、功能檢查科室及藥品調劑屬於被動性科室，被動性科室完成好各主動性科室開具的醫囑護理、檢查、化驗及調劑任務，其數量核定按照對應科室所治療病人總人數所產生的相關醫療收入總和核定，藥劑科除外，藥劑科按照當月所完成的中藥處方調劑次數總和核定。
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