為加強鄉村醫生管理，規範鄉村醫生考核，強化村衞生所(室)基本公共衞生服務內涵建設，根據福建省衞生廳、財政廳關於印發《福建省鄉村醫生公共衞生服務績效考核指導意見(試行)》的通知(閩衞農社〔2016〕28號)文件精神，現結合我縣實際，制定《雲霄縣鄉村醫生公共衞生服務績效考核方案》，請認真貫徹執行。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以人為本，逐步建立科學的鄉村醫生公共衞生服務績效考核體系，進一步調動鄉村醫生承擔公共衞生服務工作的積極性，不斷提高農村居民的健康水平。
二、工作目標
督促指導鄉村醫生認真履行公共衞生服務職能，規範服務行為，在農村居民獲得公共衞生服務的同時改善鄉村醫生的待遇，促進農村三級衞生保健網絡的可持續發展。
三、基本原則
(一)堅持公平、公正、公開的考核方式，考核結果向社會公示，接受羣眾監督。
(二)堅持定期考核與不定期督查相結合。
(三)堅持獎優罰劣，以考兑補。建立鄉村醫生績效考核制度，根據鄉村醫生承擔公共衞生服務任務的完成情況，發放補助。
四、考核對象及考核內容
(一)考核
對象：經縣衞生局確認的、承擔一定區域內居民公共衞生服務任務的鄉村醫生。基本條件是：在縣衞生局註冊、取得鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師執業證書，在村醫療衞生機構承擔國家規定公共衞生服務的鄉村醫生。
(二)考核內容：
以鄉村醫生公共衞生服務任務完成情況、參與公共衞生管理和羣眾滿意度等為主要考核內容。具體如下：
1.建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人羣為重點，為轄區居民建立統一、規範的居民基本健康檔案，並逐年完善。
2.健康教育。向居民提供健康教育宣傳和諮詢服務，設置健康教育宣傳欄並定期更新內容，對轄區居民開展健康知識講座等健康教育活動。
3.預防接種。協助組織適齡兒童到鄉鎮衞生院接種及配合做好登記工作等。
4.傳染病防治和突發公共衞生事件報告。及時發現、登記並報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例以及食物中毒等突發公共衞生事件，參與現場疫點處理。
5.慢性非傳染性疾病管理工作。逐步完善轄區內確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進行隨訪，並進行必要的健康指導。
6.孕產婦保健。及時發現孕婦，動員其到鄉鎮衞生院或社區衞生服務中心建立孕產婦保健手冊，定期接受孕產婦保健管理;進行孕期營養、心理等健康指導，協助追蹤高危孕產婦，動員孕產婦住院分娩;開展產後訪視和母乳餵養指導，瞭解產後恢復情況並對產後常見問題進行指導。
7.兒童保健。開展新生兒訪視，協助為轄區內的嬰幼兒建立兒童保健手冊並接受兒童保健系統管理，積極宣傳兒童保健知識和開展必要的健康指導。
8.老年人保健。協助對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供必要的健康指導。
9.重性精神疾病管理。協助對轄區重性精神疾病患者進行登記管理;在上級專業人員指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
10.村衞生所管理。執行衞生行政部門的各項政策措施情況以及各項衞生政策宣傳情況。
11.各類衞生信息登記、統計、報告。
12.居民滿意度評價。
五、考核方法和程序
(一)縣衞生局、縣財政局制定《雲霄縣鄉村醫生公共衞生服務績效考核方案》。成立《雲霄縣鄉村醫生公共衞生服務績效考核領導小組》，負責考核的具體組織實施。
組長：XXX(衞生局局長)
副組長：XXX(衞生局副局長)
XXX(財政局副主任科員)
成員：XXX(縣疾控中心主任)
XXX(縣婦幼保健院院長)
XXX(縣衞生局婦幼保健股股長)
(二)鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心制定相應的考核工作方案，成立考核領導小組負責對轄區內村衞生所(室)承擔公共衞生服務任務的鄉村醫生進行考核。採取查閲資料、現場考察、抽查核實、入户調查等方式進行。
(三)縣衞生局在鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心考核的基礎上，組織考核小組進行抽查複核。複核時充分聽取鄉村醫生、村委會和村民的意見，客觀、準確評價鄉村醫生承擔的公共衞生工作。考核結果作為發放鄉村醫生承擔公共衞生服務補助的依據。
六、考核時間
(一)鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心對轄區內鄉村醫生的考核每半年進行一次，考核結果應在轄區內進行公示，並上報縣衞生局。
(二)縣鄉村醫生公共衞生服務績效考核領導小組每半年隨機抽取20%的行政村進行復核，上半年考核在7月底前完成，下半年考核在次年1月底之前完成。並在考核結束後的15個工作日內，將考核結果書面報市衞生局。
七、考核結果應用和經費補助
(一)考核依據《雲霄縣鄉村醫生基本公共衞生服務績效考核指導標準》進行評分，總分100分。結果分為四個等次：分值90分以上為優秀，80-89分為合格，60-79分為基本合格，60分以下為不合格。考核優秀的比例不超過10%.
(二)承擔並經考核圓滿完成農村公共衞生任務的鄉村醫生年人均補助總額不低於4000元。
(三)補助經費分為基礎補助和績效補助兩部分。
1.基礎補助經費。
承擔公共衞生任務的鄉村醫生基礎補助經費標準為人均100元/人。月，按照現行經費渠道籌集和發放。
2.績效考核補助。
(1)績效考核補助經費以縣為單位，從人均15元基本公共衞生服務經費中按一定比例提取。
(2)績效考核補助經費標準為年人均2800元(補助經費總額4000元-基礎補助經費1200元)。
(3)鄉村醫生考核得分=鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心對鄉村醫生的考核得分*縣級複核率;縣級複核率=縣級複核總得分之和/被複核的鄉村醫生原考核總分之和*100%.
考核分數80分(含80分)以上的，全額給予績效考核補助經費;基本合格的，按70%給予經費補助;不合格的，核減全部績效考核補助經費。
(4)對考核結果為不合格的除核減當年績效考核補助經費外，還應予以通報批評，限期整改。連續兩次考核不合格的鄉村醫生，取消享受補助資格。
八、實施與管理
(一)加強領導，精心組織。
各鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心要切實加強組織領導，結合本鄉鎮實際制定工作計劃，明確職責分工，確保鄉村醫生公共衞生服務績效考核工作順利開展。
(二)加強管理，規範運作。
要做到考核公正公開，資金分配合理，資料檔案齊全，規章制度健全，管理規範有序，加強檢查和指導，研究和解決工作中出現的新情況、新問題，確保基本公共衞生服務任務的落實及鄉村醫生津貼補助足額到位。
為推進醫藥衞生體制改革，進一步提高鄉鎮衞生院的管理水平和業務能力，充分調動基層醫療衞生人員的積極性，促進全縣農村衞生及食品藥品安全監管事業的協調快速健康發展，確保xx年度各項工作目標任務的實現，結合我縣實際制定本方案。
一、指導思想
以xx重要思想和科學發展觀為指導，按照構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的要求，充分發揮鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心的基本醫療服務和公共衞生服務等綜合職能，不斷提高人民羣眾的健康水平和生活質量，客觀全面地評價考核各鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心的工作。通過考核，表彰先進、鞭策後進，充分調動基層醫療衞生工作者的積極性，確保我縣衞生和食品藥品監管工作各項既定目標的圓滿完成。
二、工作原則
堅持科學發展、突出重點、客觀公正、羣眾公認的原則，立足全縣農村衞生工作實際，注重社會效益，重點考核工作實績，做到綜合考核與單項考核結合，集會考核與平時考核結合，階段性考核與經常性考核結合，點上考核與面上考核結合，建立全方位、多角度、多層次的考核機制，力爭更加客觀全面地評價各鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心的工作。
三、考核方式和內容
(一)考核方式
1.考核組聽取各鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心xx年度的工作開展情況彙報;
2.查看相關工作資料;
3.考核組反饋考核意見。
(二)考核內容
鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心工作目標綜合考核，具體內容如下：
(1)綜合管理(包括行政管理、環境建設、信息工作、安全工作，由縣局辦公室會同考核組考核);
(2)疾病預防控制(由縣疾控中心、艾防中心提供考核結果，考核組審定);
(3)基本公共衞生服務項目(由公衞辦會同考核組考核);
(4)婦幼衞生(由縣婦幼保健院提供考核結果，考核組審定);
(5)衞生監督(由縣衞生監督所提供考核結果，考核組審定);
(6)財務管理(由縣局規劃財務股提供考核結果，考核組審定);
(7)新型農村合作醫療(由縣合醫辦提供考核結果，考核組審定);
(8)食品藥品安全(考核組考核)。
四、組織實施
鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心考核工作由縣衞生和食品藥品監督管理局工作目標考核領導小組負責組織實施，有關單位和股室配合，及時將考核相關資料報考核領導小組。
五、考核結果運用
年度考核結果將作為考核評價各鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心領導班子政績和幹部使用的重要依據，通過綜合考核評定後，兑現獎懲，考核結果運用如下：
1.綜合獎。綜合考核總分排列前六名的鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心為工作目標考核一等獎，總得分第七至十二名的鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心為工作目標考核二等獎，總得分第十三至十九名的鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心為工作目標考核三等獎，獲得一、二、三等獎的單位分別給予相應的物質及精神獎勵。
2.進步獎。考核結果較上年前進三個以上名次的鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心，為工作目標考核進步獎，給予相應的物質及精神獎勵。
3.考核總得分列後三名的鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心，其主要負責人不得評為先進工作者，參加年度考核時不得評為“優秀”等次。
4.年度內有以下情形的鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心，實行一票否決、取消表彰資格，對單位主要負責人給予相應組織處理：
(1)工作受到縣級以上通報批評的;
(2)發生兩件及以上醫療事故或發生一級醫療事故的;
(3)在重大公共衞生事件中因工作失誤、不作為，造成傳染病爆發流行或其他嚴重後果的;
(4)發生兩件及以上安全事故或發生重大、特大安全事故的。
一、科室績效;
科室總績效工資(A)=(科室總收入-科室總成本)×績效分配權重係數×綜合目標考核得分在97分以下按100元/分扣發績效工資。醫療的分值扣科主任，護理的分值扣護士長，科室所扣分值能追述個人的，由科主任追述並扣罰到當事人。
醫師風險績效(B)=A×20% 科室活動經費(C)=A×2% 門診津貼(D)= 200元
二、醫師績效工資;
醫師總績效工資(E)=(A -B-C-D)×醫師人數/全科總人數 住院醫師按工作量享受風險績效;
科主任享受醫生平均績效的1.8倍，付科主任享受醫生平均績效的1.6倍
門診醫師績效工資(F)=科室平均績效工資+D(科室進行量化考核)
門診輪換至病房的醫生及進修醫生歸崗者，首月享受科室平均績效工資。
門診醫師工作量包括：門診人次、收住院人次及出勤情況。
三、病房醫師績效工資：
病房醫師工作量指標包括：出院病人數、出院病人總佔牀日數、當月出勤，結算收入。
各項指標的權重係數
a=(本人當月出院結算病人數÷全科當月出院結算病人數)×30% b=(本人當月出院結算病人佔牀日數÷全科出院結算病人佔牀日數)×20%
c=(本人收入÷全科收入)×40%
d=(本人當月出勤天數÷科室當月總出勤天數)×10% 個人績效工資=a+b+c+d。(科室二級考核)
四、護士長享受護士平均績效的1.8倍，副護士長享受護士平均績效的1.6倍。
五、臨牀護士績效工資的發放：
六、臨牀護士績效工資的發放：按照護士能級管理規定執行，有牀位的科室，護士績效分配係數：輔助護士0.4倍、責任一級護士0.8倍、責任二級護士1倍、責任三級護士1.2倍.其他無牀位的科室按原方案執行，科室護士總績效工資(G)=(A -B-C-D)×護士人數/全科總人數
七、能級管理佔80%，出勤佔20%。
八、職稱級別：中級0.1、付高0.2、正高0.3(有行政級別科主任、護士長不再享受職稱待遇)
九、根據各科的實際情況，學科帶頭人及業務骨幹可按醫生的最高對待或略低科主任，(護士可參照執行)經管科與科主任、護士長溝通後，再進行二級核算。
十、醫技科參照臨牀執行。
十一、無證人員根據本人表現，科室可以按30%-35%的比例發放績效工資。
十二、其他部門的分值扣本科主任，院領導的分值扣院領導。 十三、無法按工作量計算績效工資的人員，以考勤計算績效工資。
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