2020年度護理工作總結

2020年度護理工作總結

去年我科全體護理人員在醫院和護理部領導下，圍繞醫院護理部工作重點，認真貫徹落實醫院的管理要求，堅持為患者提供優質服務,圍繞病人的需求與社會的期望，努力改善服務態度，始終不忘“以病人為中心”的服務宗旨，從環境流程、信息公開、舉止禮儀、服務質量、便民舉措、醫患關係六個方面，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每位患者的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿於護理工作的全過程。針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，提高技術水平，為病人提供優質服務，較好地完成了上級交給的各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收！

二、優質服務工作開展情況及成效

1、“優質護理服務示範工程”活動正式啟動後，我科結合自身實際，在護理工作模式、護理文書規範、護理服務標準等方面積極開展改革探索，採取可行措施，紮實推進工作。開展情況如下：

1）健全規章制度，明確崗位職責。進一步完善臨牀護理工作制度、疾病護理常規標準，規範臨牀護理行為；完善各級各類護士及護理員的崗位職責和工作標準。

2）落實基礎護理。

3）充實臨牀護士隊伍，加強人力資源管理。制訂護士人力應急預案，根據工作量靈活調配全科護理人力資源；實行彈性排班，採用以臨牀護理工作量為基礎的護士人力配置方法，根據護士的年資、能力合理搭配。

4）簡化護理文書書寫，通過採用表格式護理文書記錄方法，應用護理電子病歷，減少記錄頻次，去除重複記錄，簡化各種評估，節約了護士的時間。

5）修訂完善專科護理質量檢查標準，根據科室特色，制定《膽道疾病護理質量評估標準》，《胰腺疾病護理質量評估標準》科室對照標準進行日常護理工作的檢查。

6）根據科室特色，完善專科疾病健康教育表，並將本專科的健康宣教知識上牆公告，使病家對疾病相關知識有更加清晰地認識。

7）全面展開出院患者術後隨訪工作，對術後1個月內的病人進行隨訪，瞭解患者對基礎護理服務的意見與建議，解答患者及家屬疑問，並做針對性的健康宣教。

2、取得效果

1）為患者提供了滿意的服務，融洽了護患關係。開展優質護理服務活動以來，護士主動服務的意識明顯增強，對患者飲食、睡眠、活動、大小便護理明顯增強。通過生活護理的落實，減輕了家屬的壓力，提高了患者的舒適度，同時患者能及時得到護士的專業指導，對護士更加信任、更加親近，患者給護士送錦旗、感謝信的現象越來越多。

2）保障了醫療安全。實行護士崗位責任制，使各班護士更熟悉患者的情況，對工作的疏漏明顯減少，高、低年資護士搭配上班，提高了各班工作的安全度。

3）提高了護士對基礎護理工作的認識。護士做基礎護理，是家屬或護工不可替代的，護士在做基礎護理的同時，更有利於病情觀察，這需要深厚的專業知識。通過做基礎護理，加強了與患者的交流，能更全面地瞭解病情。

4）明確了優質護理的內涵。通過創建優質活動，病房的環境得到明顯改善，護士與患者接觸增多，患者享受到了更為貼心的服務。

三、護理安全管理

良好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規範化和專業化，我科堅持做到以下幾點，在這一年中無不良事件發生：

1.加強護士職業風險意識，加強法律知識教育

定期組織護理人員學習新的醫療事故處理條例和進行安全知識教育，注意醫療安全，培養護士樹立正確的醫療風險意識，正確認識風險既有客觀的一面，又有可控的一面，最大限度地避免和控制風險，在維護患者利益的同時，依法維護自身利益。

2.嚴格落實操作規程，增強安全觀念，加強規章制度的落實

嚴格執行操作規程是護理工作的關鍵，因此，護士長經常檢查制度落實情況，嚴把質量關，確保護理安全。培養護士要有嚴謹的工作作風，讓每一護士充分認識到護理工作中每項操作都必須科學和規範。

3.加強在職學習和崗位練兵，提高護理人員的素質

注重護理人員對知識的新及新技術的培訓，擴展對各層次護理人員的培訓，特別對年輕護理人員的技術操作訓練和業務知識的學習，滿足社會對護理人員的需求。

4.加強語言修養確保服務質量

隨着現代醫學的發展，要求護理人員語言的知識含量越來越高，合理使用保護性語言，改善服務觀念，對患者做到有問必答，尊重患者的合理要求。對不能滿足的應耐心解釋，不能以工作繁忙而置之不理。注重語言藝術在護理工作中的應用，以優質的服務服務於患者。

醫療市場競爭日趨激烈，各種糾紛也日益複雜化、多樣化。防範護理差錯和事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。護理安全管理的主要手段是進行護理缺陷控制，提高護理質量；建立科學、嚴謹的管理質量體系是保障護理安全管理的有效措施；重視尋找護理缺陷是防範護理隱患的根本；充分認識醫療風險，加強風險識別，提高護理人員的綜合素質是避免風險的前提。

四、護理質控存在主要問題及分析整改情況

通過護理部的查房及每季度考評來看，我科考評成績總體來説還是不錯的，但也存在着一些問題：

1.急救物品

電動吸引器外罩有灰，部分同志在操作中負壓調節不熟練，原因分析：主要是對搶救器材的保管與使用訓練不夠，整改措施：定期檢查維護搶救器材，加強全科護士的考核

2.分級護理

牀單位及基礎護理工作中，引流管拖地，腹帶髒。一級護理病人頭髮油，皮膚上有膠布印。護理巡視工作上，分級護理有未按時巡視，鎮痛泵漏巡視的現象。原因分析：基礎護理不仔細，不徹底，檢查指導不力。整改措施：巡視要按時，認真，加強工作責任心。

3.消毒隔離

梅雨季節後無菌物品有效期仍為一週，紫外線本漏登記。原因分析：我科藥療工作都是由新同志擔任，新同志剛進科，對業務不熟悉，老同志未起到督促和指導工作，今年下半年開始有取得執業護士擔任。

4.護區管理

藥品管理上麻醉藥用完後漏簽名，麻醉藥領回後未及時打鈎，貴重儀器漏清點。安全管理中自訴青黴素陽性時間與入院時間不符。整改措施：加強護理安全管理制度學習，交待好的事要及時做到位，醫生開的處方要仔細核對。

5.護理文書

體温單存在漏呼吸，體温記錄模糊，漏大便次數的現象。護理記錄單交班漏簽名，手術當日未記錄血壓，脈搏等。護理病歷有護理評估單缺項，健康宣教表缺項。整改措施：責任到人，加強護士對護理文書書寫的力度，下一班負責查上一班的工作，辦公室和責任護士要把關。

九、明年工作打算（管理目標、工作重點、護士培訓計劃與安排）

1、管理目標

根據醫院及護理部的要求，針對去年工作的不足，在護理部及科主任的領導下，圍繞醫院護理工作重點，通過開展以“夯實基礎護理，提高滿意服務”為主題，樹立護理人員全心全意為病人服務的良好形象，使患者切實感受到護理服務的改善。

2、工作重點

1）重病人護理方面針對去年出現的問題，為落實上海市及總後頒佈的有關等級護理的規定，嚴格要求並教育護士，從思想上加以重視，做到護士人人蔘與，不能全部依賴兩頭班，護士長及責任組長每天檢查；要認真巡視病房，仔細填寫巡視單，並由責任組長負責檢查，護士長抽查，發現問題，加強教育指導。

2）護理文書方面完善護理文件記錄，減少安全隱患。規範護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字”原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”,既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科症狀的特殊性，使護理文件標準化和規範化。

3）病區管理充分發揮護理質量控制小組的作用，每月進行護理質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。不足之處進行原因分析並及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

加強護士長管理，對每日每週每月工作有計劃有實施，作細作好，對今年出現的問題在明年的工作中加以注意。繼續開展系統化整體護理，落實以患者為中心的護理，為病人提供高質量的護理，加強與醫生的協調工作，使醫護更好的配合，更利於各項工作的落實。

3.護士培訓計劃與安排

畢業0～1年護士重點培訓“三基”（即基礎理論、基本知識、基本技能）與臨牀實踐相結合。工作中要求瞭解各種工作職責與程序，熟練掌握基礎護理操作技術，瞭解專科護理理論與技能。

對工作2-5年的護士培訓具有熟練的基礎護理技能。熟悉護理理論、護理要求及護理技術。掌握治療儀器（如心電圖機、除顫器、電動吸引器、監護儀、輸液泵等）的操作方法。掌握疾病的病情觀察要點。掌握疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。

對5年以上護士及護師的培訓具有綜合護理能力和專科護理技能（如監護、康復等），屬於定向培養。可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學、科研或管理才幹，達到主管護師的任職水平。

2020.11.10