時光荏苒,光陰如梭,轉眼又到了2020年底,這一年我主要負責病區危重護理質控工作,在護士長領導及科室各位老師的共同努力下,按照質控要求,認真檢查整改,較好的完成了質控工作,現總結如下:
一、基礎護理方面,自開展優質護理示範病房以來,每日兩次整理牀單位,故牀單位及病室環境整潔,牀下無雜物,能協助危重患者進餐,觀察患者進餐情況。由於病員服不合身,病員服穿着情況欠缺,仍需加強管理及整改。
二、專科護理方面;危重患者管道護理工作執行情況良好,引流管妥善固定,標識清楚,通暢、安全。有效。不足方面;個別患者飲食標誌與病情不符,24小時尿量記錄不準確,病情掌握方面,均知曉病史彙報程序,責任護士瞭解危重患者的診斷、病情、主要治療及護理措施,個別護士搶救儀器使用不熟練,對搶救物品作用及副作用知曉不全。
三、對存在的護理問題在晨會上反饋,科室進行學習討論,提出整改措施;對新入院的患者做好入院宣教,儘量選擇合身病員服,對不穿的患者進行勸説及督促。對記錄24小時尿量的患者,提供量杯,責任到人,記錄在體温單上。增強護士質量意識,實行責任制護理,根據患者病情及時更換護理標識,做到標識與病情相統一。科室定期組織學習培訓,對低年資護士加強考核和監督,不定時抽查提問,以提高危重患者搶救相關知識的掌握。
2021年危重護理工作計劃如下:
一、分析危重患者的護理質量問題,提出對策,對護理人員加強管理,提高護理質量。
二、成立質控小組,護士長、科室護理質控員隨時進行監督,及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上提出,讓護士知道存在的問題及解決方法。
三、進一步完善危重患者護理質量標準與工作流程,結合臨牀實踐,不斷完善質控制度,進一步完善危重護理質量考核內容及評分標準,如基礎護理、專科護理,每月進行護理質量考核並進行分析,制定相應的整改措施。
四、建立有效的危重護理管理體系,組建一組有豐富工作經驗的護理人員參與危重患者的護理質控工作,以保障危重患者護理工作質量。
五、每週抽查2例危重病人,查看危重患者病情變化及風險評估,有無落實基礎護理(三短六潔、口腔護理、面部清潔),引流管固定情況,有無標識,病情掌握情況,健康教育、康復指導,危重症患者搶救制度,對未落實到標準的同事予以指正。具體實施方案如下;
時間 | 項目內容 | 措施 | 計劃落實率 | |
每 季 度 第 一 月 | 第1-2周 | 基礎護理(三短六潔、口腔護理、會陰擦洗、面部清潔、牀上温水擦浴、牀上洗頭) | 每週抽查2名危重患者,查看落實情況,對未落實到標準的同事予以指正 | 100% |
第3-4周 | 安全管理(病人卧位與安全、壓瘡護理、各種警示牌使用規範,安全評估與相應措施相符)身份識別(佩戴腕帶) | 安全管理每週檢查一次 腕帶佩戴牀頭交接隨機檢查,每週五名 | 100% | |
第 二 月 | 第1-2周 | 危重患者病情變化與風險評估,按時巡視,及時解決需求 | 評分及時準確,每週抽查2例危重病人,查看落實情況 | 100% |
第3-4周 | 輸液通暢,無紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時準確 特殊治療按時執行(如吸氧、霧化、換藥、灌腸等) | 每週抽查1-2位患者靜脈通道及各項治療完成情況 | 100% | |
第 三 月 | 第1-2周 | 引流管妥善固定,引流通暢,標識正確,及時傾倒 | 每班交接,每週督查 | 100% |
第3-4周 | 根據醫囑監測各項指標,護理記錄及時準確 病情掌握情況(所負責牀位十知道),健康教育、康復指導 | 每週抽查2例病例檢查,對存在問題及時反饋其當事人 每週抽查1-2名責任護士,督促掌握病情 | 100% | |
季末 | 總結每月度檢查的質控情況 | 組織科室討論,改進流程 | ||
整理前期檢查的資料,總結年度的質控情況 | 總結2021危重患者管理反饋 |