整改報告
按照區衞健局黨組、區人民醫院醫共體黨委的安排，為進一步提升基層醫院服務能力，促進基層醫院高質量發展、落實分級診療，實行醫共體內部質量管理同質化，3月14日下午我中心迎來了以濟陽區人民醫院周乃香副書記領隊的檢查督導組的檢查，分別對單位領導班子、黨的建設、醫療質量、護理質量、院感質量、醫共體建設等方面進行全面考核。
首先，檢查督導組認真細緻的聽取了我中心劉養勇主任對我中心2022年的工作彙報，然後檢查督導組分項目對我中心進行督導檢查。檢查督導組認真細緻對我中心的各項工作給予指導，我中心從中知道了自己的不足，對我中心以後的發展指明瞭前進的方向。現就整改內容逐一進行整改工作彙報。
一、黨建工作：
1.加強對入黨積極分子及申請人的系統學習教育，要求入黨積極分子和申請人每月進行主題黨日活動的學習和燈塔大課堂的學習。
2.拓寬學習渠道和方式，增強入黨積極分子和申請人在單位的先鋒模範作用。
3.及時整理黨建資料。
二、醫療質量：
1.制定危重疑難病例討論制度、危急值處置制度、院級質量控制制度、投訴及糾紛處理應急預案及流程等工作制度，在制度上保證我中心工作有方向性。
2.落實整改：建立業務學習長效機制，恢復每週大學習學習慣例。
3.應急演練：提高我中心醫務人員的水平。
三、護理質量：
1.積極和領導溝通，換掉一次性被服，加大監督力度，督促護士嚴格執行“一人一用一更換”，被芯、枕芯做好終末消毒，防止發生交叉感染。
2.嚴格執行醫囑核對制度，加大監督力度，督促護士嚴格執行，做好三查八對，做到核對與登記相符合，杜絕差錯事故的發生。
3.做好護理培訓的全年計劃，做到有計劃、有目標，學習有筆記、有考核，逐步提高護士的業務水平，更好的為患者服務。
4.護理質控的內容過於簡單，今後認真學習護理質控內容，把分級護理、基礎護理、護理安全及宣教的內容及時體現在質控內容中，不明白的問題及時向區醫院李琳護士長請教，發現問題及時整改，逐步提高業務水平。
四、院感管理：
1手衞生相關問題整改措施
加強手衞生相關知識培訓，提高醫務人員對手衞生重要性的認識以及在醫院感染防控中的重要性，來進一步提高醫務人員手衞生依從性的執行力。
感控人員加強對醫務人員手衞生的督導及檢查。
2 紫外線記錄相關問題整改措施
醫務人員未正確掌握紫外線應用相關要求及規定，進一步加強醫務人員對紫外線燈管正確使用相關要求及規定的學習培訓，使醫務人員能正確落實紫外線燈管的使用記錄及強度監測。
科室管理人員不定期抽查紫外線燈管使用記錄、登記情況及強度監測合格情況。
3 病區終末消毒及病區環境清潔消毒整改措施
加強病區為衞生員相關終末消毒要求的培訓，嚴格落實一牀一巾一消毒，對出院病人使用過的被褥及時更換處理。
根據病區管理要求，進一步加強相關醫院感染預防知識的培訓，提高對終末消毒重要性的認識，加強督導檢查，發現問題及時整改。
4 醫療廢物整改措施
及時領取醫療廢物標註標籤，嚴格落實規定按相關要求進行填寫，採用鵝頸式封口，做好醫療廢物轉運登記工作。
五、醫共體建設工作：
1. 建立健全醫共體轉診制度和流程，使我中心醫務人員對轉診工作有方向性。
2. 積極落實醫共體轉診流程，使“分級診療”制度落到實處。
最後，再次感謝以周書記帶隊的醫共體檢查督導組對我中心的指導，對我中心提出的各項真知灼見，使我中心在以後的發展中有了前進的方向，對提高我中心醫護人員的醫療服務水平大有裨益，希望以後各位領導多多的對我中心進行檢查指導，為我轄區內居民及周邊小區居民的健康保駕護航。
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