醫保檢查整改報告

醫保檢查整改報告

2020年x月x日，醫保局對我單位住院病歷、醫保結算審查過程中，發現住院病例、住院結算中出現診斷與用藥不符、未根據患者具體病情按需檢查等問題。我單位領導高度，立查立改，對醫保部門提出的問題進行分析改正。後對xx年x月至xx年x月之間病例進行自查。

發現具體問題如下：

、xx、xx、xx、xx、馬xx等8人次在診療過程中使用丹蔘酮ⅡA，此藥品限急性冠脈綜合徵患者，支付不超過14天，診斷與用藥不符的情況，共計藥品金額x萬元。

、xx、xx等19人次病例中出現檢查項目與診斷不符的情況，均為腹部常規B超，共計金額x萬元。

、xx、xx等12人次普通針刺計費超天數，共計金額x萬元，上述共計金額x萬元。

針對上述情況，整改措施如下：

1. 對多收費、錯收費所產生的報銷費用由單位承擔交到醫保局。

2.對不規範病例進行查漏補缺。

3.門診及住院醫師認真學習醫保政策。

4.在後續工作中自我監察，杜絕此類現象再度發生。

在下一步工作中，我們將進一步完善病例書寫、病例審查、及病例管理相關制度，加強工作督導和指導工作，把住院收治工作提高到一個新的水平。

xx鄉衞生院

xx年xx月xx日