2021年病案管理部工作總結

2021年病案管理部工作總結

2021年是醫療付費方式全面改革實施的一年，市醫保DIP付費從2020年7月份開始，省醫保DRGS付費開始從2021年1月1號開始實施；同時也是三級公立醫院績效考核進一步加強的一年；更是新版三級醫院評審標準實施的一年。首頁的質量控制和環節管理，影響病案首頁數據質量，影響着考核的排名。尤其如何正確進行主要診斷的選擇和準確編碼會直接影響醫保額度的撥付，影響醫院績效管理。病案管理部全年工作開展如下：

1、 落實我院首頁質控制度和質控標準，進行首頁質量的完整質控，提升首頁質量，保證上傳首頁到醫保部門、衞生部門的準確性和完整性。

2、 完成四川省衞生健康委《關於開展病案首頁主要診斷編碼正確率的通知》要求以及《日常監測數據填報表》(含三個表)內容。

3、 建立我院《病案首頁專項質控制度》，針對主要診斷編碼正確率進行每年一次檢查和總結，並根據結果進入PDCA循環。

4、根據《2021版病案管理質量控制指標》修訂病案管理部《科室考核》，將所有指標納入考核，由醫務部和病案管理部共同完成這些指標的統計和提升改進。

5、 為進一步提高病員滿意度，全年採取全方位多途徑提供病案服務。開通“微病案”服務+自助打印+現場辦理，力爭“線上線下”“自助他助”極大的方便患者，足不出户可以完成申請，急用、老年病人及其家屬可以到現場不用排隊等候，極大減輕病人複印病歷等待時間，輕鬆完成病歷提取。

6、 按照國家規定，在職業病上報口徑不斷變化的情況下盡力人工完成職業病、慢病死因網絡報送，並積極推進四川省職業病防治信息管理平台系統的對接工作，包括職業健康監護個案上報、院內職業病診斷流程重設，積極組織“體檢中心、信息中心、第三方軟件公司”進行三方會談做體檢系統、HIS系統院內適配性改造。目前完成80%工作量。

7、 新庫房的改造完成啟用，解決了病歷庫房空間不足以及樓層裂口危險因素的問題。

8、 完成三級醫院評審標準要求的涉及病案統計的數據統計填報，並在病案系統要求工程師建立了單病種統計模塊。

9、 完成病案常規統計工作，包括衞生統計報表、專項統計、每月醫療數據簡析。

10、完成三級醫院績效考核HQMS系統填報工作，並按照要求每月完成首頁上傳。

11、完成病案收集、整理、提供服務以及翻拍和歸檔工作。並形成病歷歸檔率報表。

12、完成雲平台、基於DRGS付費下全流程病案首頁管理系統的參數設計和院內調研工作。

13、科室全年獲得實用新型專利證書一個，發表文章2篇。

14、嚴格按照學院、醫院規定完成黨風廉政建設相關工作，並對本科室風險點落實防範措施並監督。

突出成績或特色亮點工作:

為進一步提高病員滿意度，全年採取全方位多途徑提供病案服務。開通“微病案”服務+自助打印+現場辦理，力爭“線上線下”“自助他助”極大的方便患者，足不出户可以完成申請，急用、老年病人及其家屬可以到現場不用排隊等候，極大減輕病人複印病歷等待時間，輕鬆完成病歷提取。