為了積極配合基層衞生工作，更好地為鄉村居民服務，白雲鄉雞鳴橋村衞生室特向上級衞生主管部門申請校驗醫療機構執業許可證。現將診所工作總結如下：
一、白雲鄉雞鳴橋村衞生室位於白雲中學邊，交通方便，人員往來相對集中。
磚混結構，牆體刷白，使用面積不少於40平方米，房間寬敞明亮，衞生乾淨，建設發展空間大，“三室”獨立規範分隔。
二、人員做到有鄉村醫生證可以上崗，我村衞生室有鄉村醫生一人，多年實習和行醫，理論聯繫實踐，積累了不少經驗，熱情為居民服務，深受患者滿意。為了病人診療安全杜絕醫療事故的發生，我村衞生室開展內科日常辯論針對病情危重的病人做到及時轉到二甲醫院，我診所在防治傳染病方面堅決執行上級領導下達的命令以，早發現早報告，做好傳染病的防治工作。
三、在衞生部門引導支付下，我村衞生室開展為居民三減免工作，免費測量血壓、免費心理諮詢和免費健康指導。深受社區居民的信任。本年度診療病人比上年度增加了三分之一。
四、我診所對上級政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平， 我村衞生室無醫療事故和醫療安全事件。
五、本診所沒有衞生行政部門日常管理不良執業扣分情況。積極參加並圓滿完成履行法寶義務和各項活動。敬請上級對我診所進行校驗審核，提出寶貴意見，促進我診所工作改進。
隨着患者法律和維權意識的普遍增高，醫療糾紛正呈增加趨勢，這不僅僅嚴重影響了醫院正常的工作秩序，也影響了醫院和醫務人員在社會上的聲譽。僅有有效地防範醫療糾紛，才能從根本上消除醫療糾紛造成的不良影響。3月20日午時16：00，我院在三樓會議室舉行了醫患糾紛分析會，院領導與各臨牀、醫技科室主任、護士長均參加了會議。
分析會由醫務科徐金升主持，由張明副院長給大家回顧了我院關於醫療投訴的相關文件和制度，通報了2012年發生的口頭投訴和書面投訴，對其中較典型的口頭投訴和書面投訴進行了詳細解讀。會上張明副院長指出在分析討論中，出現最多的一個詞是“溝通”，絕大多數醫患糾紛和投訴都是溝通不暢引起的，真正因為醫療質量引起的醫療糾紛案例很少。院投訴管理領導小組成員對每個案例發表意見，進行討論，對於對糾紛事件和當事醫生如何處理，大家也都紛紛獻言獻策，其中不乏具有建設性的提議，就一些典型事例的起因、處理和預防措施進行了重點討論，大家各抒己見，暢所欲言，對於有爭議的話題，討論更為激烈。大家一致認為，經過2012年醫療糾紛總結及制定相應改善措施，目前我院醫療糾紛明顯減少。當前醫療市場競爭日趨激烈，醫生也面臨着更大的壓力和風險，這就要求我們的醫療水平要不斷提高，服務態度和溝通技巧要進一步加強和完善，尤其要注意到一些產生糾紛的隱患，經過及時溝通交流和協調，將之消滅在萌芽狀態。
醫療糾紛發生後，應當立即將有關情景如實向職能部門報告，並向患者通報、解釋。根據我國現行法律、法規的規定，醫患糾紛能夠經過三種途徑解決：一是自行協商，醫患雙方能夠自主自願地進行協商處理，所達成的協議只要不是受脅迫所籤或存在重大誤解，其協議是合法有效的。這種處理方式對醫患雙方來説無疑都是最優選擇，不僅僅利於改善醫患關係，並且醫院的聲譽也不會受到太大影響。二是醫調會，根據醫療事故處理條例的規定，醫調會是作為醫、患之外的第三方介入調解的機構。第三種途徑就是司法裁決。但醫療事故引發的醫患糾紛與非醫療事故引發的醫患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫療事故條例進行裁決，而後者則依照民法通則及相關司法解釋。
病歷是醫護人員臨牀思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用，是進行醫療事故技術鑑定、司法鑑定的重要依據。一旦發生醫療糾紛，醫療文件的記錄存在缺陷，勢必使醫院處於舉證不力的境地，所以，規範病歷書寫是防範醫療糾紛的重要措施。各種醫療文件應按照有關規定詳細記錄、及時完成，異常是搶救、會診、手術、麻醉、上級醫師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原先的字跡。
最終，張立森院長作了講話，在講話中他首先指出了開這個分析會的必要性——讓我們的醫務人員瞭解在加強醫療糾紛調解和處理的前提下，必須重視醫療糾紛的防範工作，並進一步找出原因、落實職責，提出整改措施，使全院醫務人員從中吸取經驗教訓，防患於未然。其次，他還結合例子深入淺出的講述瞭如何減少醫療事故和醫療。
我院醫療糾紛賠償案例分析
2013年度發生醫療糾紛對外賠償5起，總計賠償金額00.00元。其中法院調解賠償00.00元，內部協調賠償00.00元。醫療糾紛總結分析。
一、醫療糾紛賠償發生的科室為：
骨科3起，產科1起，普外科1起。
二、醫療糾紛發生的主要原因：
1、對病情估計不足，術前準備不充分
個別醫生工作職責心不強，對病情觀察不仔細，導致對病情估計不足；而導致治療失敗。產生醫療糾紛。
2、執行核心制度不嚴格
個別醫生工作不踏實，敷衍了事，違反醫療操作規程，違反醫療機構規章制度，違反《執業醫師法》等法律法規的規定，使糾紛發生後處於舉證不力的境地。
3、醫院內感染因素
圍手術期管理制度執行不到位。
4、與患方溝通不到位
與患者溝通的資料缺乏嚴謹性，溝通資料不全面。
三、預防措施
1、轉變服務觀念。樹立良好的醫德醫風，改善服務態度，加強職責心，建立良好的醫患關係。要防範醫療糾紛的發生，醫務人員必須切實重視患者的權利，轉變醫療作風。醫療人員在診療病人的過程中，應充分讓病人與家屬瞭解病人目前的病情，即將採行的檢查或治療之原因和可能之結果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴重副作用的藥物以盡到事前告知之義務；對於病情治療的愈後狀況之措辭應較為謹慎，不要向病人保證能治癒或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對於一個可理解的病人，雖然可能確信病人會有好的結果，也不要輕易給予承諾；解釋病情時，應統一口徑後，方可向病人家屬解釋，醫療人員應當站在病人的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措詞與用語，並確認他們已經正確瞭解所要傳達的資料。
2、嚴格執行查對制度。重點防範薄弱環節，在臨牀工作中自覺遵守規章制度，嚴格按規範進行診療操作，醫護人員要把查對意識和醫療職責結合在一齊，貫徹於醫療活動中，使其成為醫護人員的基本素質。
3、健全病案管理制度。嚴格執行病案管理制度，可減少醫療糾紛以及醫療糾紛的複雜性。病案作為醫療檔案，是醫生對病情分析和處理的真實記錄，當發生糾紛時，它又是出具醫療鑑定和調解處理醫療糾紛的主要依據。病歷是醫護人員臨牀思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用，是進行醫療事故技術鑑定、司法鑑定的重要依據。一旦發生醫療糾紛，醫療文件的記錄存在缺陷，必使醫院處於舉證不力的境地。所以，醫務人員要嚴格規範書寫病歷，異常是病歷書寫中常見的問題。各種醫療文件應按照有關規定詳細記錄、及時完成，異常嚴格履行告知義務、搶救、會診、手術、麻醉、上級醫師查房、交接班等記錄。醫護人員應增強法律意識。由於全社會法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權意識大大增強，當前的現狀是：
一方面，個別醫務人員沒有根據法律規定約束自我的行為，發生醫療事故損害了患者的權益；另一方面，醫院和醫務人員對目前所處的法律環境認識不清，缺乏法律意識，從而不能很好地維護醫患雙方的合法權益。
四、內部處理情景
對上述職責科室，已按照醫院規定對職責科室和職責人進行了處理。
醫務科
2018年8月21日
根據市衞生計生委關於《進一步改善醫療服務行動計劃實施方案（__年）的通知》（市衞計[__年開展“進一步改善醫療服務行動計劃”活動總結如下：
一、深入理解，高度重視
（一）召開全院動員大會。__年3月9日醫院召開了__年“進一步改善醫療服務行動計劃”動員會，會上__院長就__年我院開展“進一步改善醫療服務行動計劃”重點工作，進行了全面動員和部署，要求全院職工認真貫徹落實“行動計劃”。
（二）健全機構，明確工作任務。醫院成立了“進一步改善醫療服務行動計劃”領導小組及辦公室，成員職責分工明確，形成醫院第一負責人親自抓，分管領導具體抓，班子成員合力抓，層層抓落實的領導體系和工作格局。並在全院全體幹部職工會議上號召醫務人員多換位思考，創新、改善醫療服務措施，以實際行動讓人民羣眾便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。
（三）廣泛宣傳，營造良好的活動氛圍。為使“進一步改善醫療服務行動計劃”活動深入人心，我院利用電子顯示屏、微信、宣傳欄等進行宣傳，讓全院廣大幹部職工更加深刻認識活動的重要意義和重點內容，全面掌握活動的進展情況。
（四）查找問題，持續改進。醫院通過開展病人滿意度調查、座談會、意見箱等方式收集羣眾意見，並及時反饋相關科室，提高服務水平。在聽取民意的同時，醫院也積極進行自查，對存在的問題及時討論研究，確定有效整改措施，持續改進，確保活動取得實效。
二、圍繞工作重點，持續改進
（一）規範預約診療制度。我院通過現場預約及電話預約為患者提供預約診療服務，進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，引導基層首診、雙向轉診。進一步拓展預約就診模式，充實預約服務內容，逐步完善住院預約等服務。對於預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院。
（二）落實遠程醫療制度。在醫聯體內開展遠程醫療服務。醫聯體牽頭醫院建立遠程醫療中心，向醫聯體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務。基層醫療衞生機構逐步擴大遠程醫療服務範圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫院診療服務。基層醫療衞生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫療、遠程健康監測、遠程健康教育等服務。
（三）完善臨牀路徑管理制度。實現臨牀路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨牀路徑管理，增加住院患者臨牀路徑管理比例，實現臨牀路徑“醫、護、患”一體化，增強臨牀診療行為規範度和透明度。探索建立一體化臨牀路徑，為患者提供順暢轉診和連續診療服務。
（四）推進檢查檢驗結果互認制度。實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。通過省級、市級等相關專業醫療質量控制合格的，在相應級別行政區域內檢查檢驗結果實行互認。醫聯體內實現醫學影像、醫學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。
（五）建立醫務社工和志願者制度。設立醫務社工崗位，負責協助開展醫患溝通，提供診療、生活、法務、援助等患者支持等服務，開通患者服務呼叫中心，統籌協調解決患者相關需求。大力推行志願者服務，鼓勵醫務人員、醫學生、有愛心的社會人士等，經過培訓後為患者提供志願者服務。
三、創新醫療服務模式，滿足醫療服務新需求
（一）以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難複雜疾病、多系統多器官疾病等，開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者，可以探索以循證醫學為依據，制定單病種多學科診療規範，建立單病種多學科病例討論和聯合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。持續探索建立符合中醫學術特點，有利於發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨牀療效，方便羣眾看病就醫的中醫綜合治療、多專業聯合診療等模式。
（二）以危急重症為重點，創新急診急救服務。加快建立胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。實現各中心相關專業統籌協調，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。院前醫療急救機構與各中心形成網絡，實現患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重症醫療救治體系。
（三）以醫聯體為載體，提供連續醫療服務。醫聯體內實現電子健康檔案和電子病歷信息共享，以單病種一體化臨牀路徑為基礎，明確分工協作任務，以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務，完整記錄健康信息。加強醫療質量控制體系建設，重點加強醫聯體連續醫療服務各環節的醫療質量控制，推動基層醫療質量有效提升，保障醫療安全。醫聯體內以信息化為手段，形成患者有序流動、醫療資源按需調配、醫療服務一體化的分級診療格局。
（四）以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。穩步開展日間手術，完善工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術病種範圍，逐年增加日間手術佔擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等待手術時間，提高醫療服務效率。設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高牀單元使用效率，惠及更多患者。醫聯體內基層醫療衞生機構為日間手術和日間治療的患者提供隨訪等後續服務。
（五）以“互聯網+”為手段，建設智慧醫院。圍繞患者醫療服務需求，利用互聯網信息技術擴展醫療服務空間和內容，提供與其診療科目相一致的、適宜的醫療服務。利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、牀旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務；加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設，利用大數據信息技術為醫療質量控制、規範診療行為、評估合理用藥、優化服務流程、調配醫療資源等提供支撐；
（六）以“一卡通”為目標，加強就診信息互聯互通。加強居民健康卡、醫保卡等應用，繼續推動落實全省醫療機構就診“一卡通”，患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。
（七）以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現優質護理服務全覆蓋，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內實現優質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衞生機構。可以探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。
（八）以簽約服務為依託，拓展藥學服務新領域。逐步實現藥學服務全覆蓋，臨牀藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫聯體內各級醫療機構用藥銜接，對向基層醫療衞生機構延伸的處方進行審核，實現藥學服務下沉。臨牀藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫療衞生機構醫務人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環節等候時間。
（九）以人文服務為媒介，構建和諧醫患關係。加強醫務人員人文教育，提升溝通能力和服務意識。各項診療服務要有愛心、耐心、責任心，及時瞭解患者需求，做好宣教、解釋和溝通。推進以告知為中心的醫患溝通平台建設，嚴格落實醫療告知各項要求，及時、準確向患者説明病情和醫療措施。通過告知，進一步普及醫療知識，規範醫療行為，增進醫患互信。建立醫務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規範，並落實日常培訓與考核。加強患者隱私保護，在關鍵區域和關鍵部門完善私密性保護設施。探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關臨牀科室與精神科、心理科的協作，為患者同步提供診療服務和心理指導。實施有創診療操作時採取措施舒緩患者情緒。
（十）以後勤服務為突破，全面提升患者滿意度。不斷改善設施環境，標識清晰，佈局合理。加強後勤服務管理，重點提升膳食質量和衞生間潔淨狀況。在公共區域為候診患者提供網絡、閲讀、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。解決醫院停車難、院內交通秩序亂等問題，進一步提升後勤人員服務意識，重點規範保安、保潔、電梯引導員等物業管理崗位的服務用語和行為規範，改善服務態度，嚴厲查處利用崗位便利的“醫托”、倒賣號源等不當行為。
四、加強內涵建設，突出亮點
（一）醫療核心制度落實年。我院圍繞“行動計劃”，在院內開展以“制度在心中，落實見行動”為主題的“醫療核心制度落實年”系列活動，如“醫療核心制度知識競賽”、“三基”培訓及考核、護理課堂教學大賽、全院疑難病例討論等活動。
（二）創造真誠的愛心服務環境，把患者當成自己的親人。讓患者對醫院產生信任和滿意度。在親情化服務中要求醫務換位思考，觀察自己的職責，探索親情化服務的作用，把患者當做“熟人”、“親人”，理解和尊重。關愛患者，主動關心、解決患者的生活需要和困難。與患者交流時態度和藹，為患者所想，不斷給予心理上的支持和安慰。讓患者感覺到親情的温暖，給患者以不是親人勝似親人之感。使文化與醫療工作有機的融合在一起，得到廣大患者的肯定。
五、下一步工作安排
“改善醫療服務行動”是一項長期工程、系統工程，我院將嚴格按照國家和省衞健委各項工作要求，結合醫院實際，創新服務舉措，不斷改善醫療服務行為。對工作中發現的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣，並通過制度予以固化；對於發現的問題，按要求及時整改，切實改進醫院醫療服務質量，打造“滿意在醫院”服務品牌。
醫政與醫療服務監管股根據年初工作計劃，積極開展縣級公立醫院改革、強化醫政與醫療服務監管等醫政與醫療服務監管工作，現將工作開展情況總結如下：
一、民生工程民生大事
白內障復明工程10月30日前完成200例白內障復明手術，其中20__年目標100例，20__年目標100例，目前已全部完成197例，目標任務完成率達100%。
二、醫藥衞生體制改革全力推進分級診療
__縣作為分級診療省重點檢測縣，共有公立醫院53所，其中縣人民醫院作為重點檢測醫院。6月上旬，省衞計委相關專家對我縣以及縣人民醫院分級診療工作進行了督導，對我縣分級診療工作表示肯定。根據省衞計委《關於進一步加強分級診療檢測評估工作的通知》（川衞辦發20__]106號）文件精神，我局印發了《__縣廣泛開展分級診療服務主題宣傳工作方案》、《__縣衞生局關於做好我縣醫療機構雙向轉診工作的通知》、《關於進一步做好分級診療工作的通知》等文件，對全縣各醫療機構分級檢測評估工作提出了加強組織領導，進一步提高認識、建立健全組織機構、強化宣傳教育、完善轉診協議、圓滿完成對口支援工作，建立延伸病房或延伸門診、加強督導考核和自查完善、做好檢測數據的收集、直報和分析工作，務必做到上報數據的準確性、及時性。繼續推進縣級公立醫院綜合改革。
圍繞保基本、強基層、建機制、堅持公立醫院公益性質為工作宗旨，以取消藥品加成為突破口，以完善補償機制為切入點，統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、採購機制、監管機制等綜合改革。我局制定印發了《貫徹落實__縣縣級公立醫院綜合改革實施方案科室任務分工》細化分解了改革任務和各項改革進度安排。
（一）醫療服務價格調整情況合理調整醫療服務價格按照分級管理、總量控制、結構調整、省調增量、市調結構的原則，對縣級公立醫院診查（中醫辨證論治）費、護理費價格進行調整，以補償縣級公立醫院取消藥品加成額的70%。根據市發改委、市財政局、市人社局《關於__市縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》。
（三）醫保支付方式改革
1、醫保支付方式改革的做法
根據__市衞生局關於下發《__市新型農村合作醫療單病種定額付費管理辦法的通知（德市衞辦發20__]630號）》對15種疾病實行單病種定額付費管理。
2、按病種付費覆蓋病種情況，覆蓋住院患者數佔住院患者總數的比重對闌尾炎、膽囊炎伴結石、腹股溝疝、腎結石、膀胱結石、輸尿管結石、前列腺肥大（增生）、子宮肌瘤、卵巢囊腫、椎間盤脱出、混合痔、白血病（0-14週歲）、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等15種疾病實行單病種定額付費管理。
醫保控費後未出現推諉病人、服務質量下降等現象。一是要正確宣傳新農合相關補償政策，切實履行告知義務，合理引導參合病人看病就醫，嚴格把握出入院指徵，認真核對參合病人的《新型農村合作醫療證》、身份證或户口薄，堅決杜絕冒名頂替，弄虛作假現象，控制住院率不合理增長；二是嚴格執行上級主管部門有關手術分級管理的規定和常見疾病診療技術規範，嚴格把握相關治療項目的使用指徵、治療級別和頻率，控制治療費用的不合理增長；三是嚴格執行《新型農村合作醫療基本用藥目錄》、《抗生素使用指導原則》和出院帶藥等有關規定，實行梯度用藥、合理用藥，堅決杜絕濫用抗生素類和營養類藥物，控制藥品費用不合理增長；四是嚴格掌握大型設備檢查指徵，完善常規檢查，堅決杜絕以規避醫療風險為藉口濫用大型檢查項目，控制檢查費用不合理增長；五是嚴格執行《__市醫療服務價格》相關規定，杜絕分解收費、重複收費、不合理收費等行為發生。依法依規治理全面完成支援西藏、援蘆任務。
成立了由局長任組長，分管局長任副組長，相關股室負責人和醫院院長為成員的城鄉醫院對口支援工作領導小組。根據省衞生廳的工作安排，__縣人民醫院對口支援了__縣兩所中心（鄉鎮）衞生院，累計參與診療患者214人次，開展基層管理及醫務人員業務培訓15次，開展巡迴醫療、義診等124人次，手術示教4例，搶救危重病人成功2次。__縣婦幼保健院上半年對口支援了__縣婦幼保健院，先後派遣了兩名高年資主治醫生駐紮__縣婦幼保健院對口幫扶工作，截止目前完成婦產科常見病、多發病的診治65人次，參與疑難病例會診10人次，開展婚前檢查70人次，完成計劃生育手術50人次，其中高危人流手術3例，贈送了價值約2萬元的醫療設備。下半年調整到__市__縣婦幼保健院，已安排縣婦幼保健院高年資婦產科主治醫師一名和第二人民醫院婦產科醫生一名進駐。
按照市衞計委的工作安排，從8月9日-—8月14日由縣人民醫院抽調心血管內科主治醫師組建20__年__市範天勇支援西藏醫療隊到__縣開展了巡迴醫療；從8月9日-—9月24日由縣人民醫院、縣中醫醫院和第二人民醫院抽調放射科醫師組建德陽支援西藏醫療隊赴__縣為3800餘名藏區幹部職工開展體檢工作。依法依規加強醫療管理。
我局制定有進一步改善醫療服務行動計劃實施細則，並從20__年5月起建立了進一步改善醫療服務行動計劃月報制度，現各項工作正在推進過程之中。抗菌藥物臨牀應用。
我局於20__年3月2日至3月6日開展了抗菌藥物處方權培訓考核和使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動資格核准工作，全縣分城區、東、西、南、北五個片區對全縣除二級以上醫院（縣醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣精神病醫院、第二人民醫院、第四人民醫院）以外的其他醫療機構（包括各中心（鄉鎮）衞生院、民營醫院、診所、門診部、醫務室、村衞生站、社區衞生服務站）依法享有處方權的醫師、鄉村醫生和從事處方調劑工作的藥師進行了培訓和考核，共計培訓2065人，通過培訓考核進一步加強了抗菌藥物的管理和臨牀合理用藥。優質護理。
及時轉發了國家衞生計生委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關於進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》（國衞辦醫發20__]15號），二級醫院（縣醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣精神病醫院、第二人民醫院、第四人民醫院）70%的病房開展了優質護理。二級以上醫院100%建立醫務人員服務患者及家屬制度，諮詢服務、隨訪服務量增加20%。
為深入貫徹落實《四川省衞生計生委關於印發四川省衞生計生系統開展行風建設實施方案的通知》（川衞辦發20__]415號）精神，着力解決衞生計生系統羣眾反映強烈的突出問題，全面加強衞生計生幹部隊伍作風建設，進一步優化服務環境，全面提升衞生計生系統社會形象，根據《__縣加強醫療衞生行風建設貫徹九不準的實施方案》要求，結合我縣實際，制定了__縣衞生計生系統開展行風建設實施方案。強化衞生計生行業醫德醫風建設，着力解決行業存在的損害羣眾利益的突出問題，成立了__縣衞生計生系統糾正行業不正之風工作領導小組。領導小組由局黨委書記、局長任組長，分管領導任副組長，業務科室負責人任成員。領導小組下設糾風辦公室（設在醫政與醫療服務監管股），糾風辦公室主任由醫政與醫療服務監管股股長兼任。糾風辦公室成員由糾風工作領導小組成員科室熟悉行風建設工作情況的人員組成。
同時建立聯席會議制度，加強工作聯絡協調，研究和部署行風建設開展。政風行風羣眾滿意度較20__年有所提升。依法依規加強基層管理。
經我局初步評選已按全縣15%的比例將龍台、集鳳、廣福、萬福、永太、凱江、永安7所中心衞生院已向市衞計委申報了20__年羣眾滿意的鄉鎮衞生院。依法依規加強費用控制。
大部分醫療機構建立了處方、醫囑和檢查檢驗單動態監測制度、分析點評制度、公示通報制度、約談整改制度等四項制度。推廣安全風險低、技術成熟的二三類醫療技術在縣級及以下醫療機構臨牀應用。通過強化監督檢查力度不斷促進醫療機構合理檢查、合理治療、合理用藥，進一步健全完善縣級醫療機構費用控制制度，加大對違規行為處理力度，有效規範醫療機構診療行為。在加強規範和保障質量的基礎上，實行縣級醫院檢查結果互認，減少重複檢查，降低醫療服務成本，減輕患者經濟負擔，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。健康服務業發展推進工作制定了《__縣健康服務業發展工作推進方案》，按時報送工作信息，準確率達100%。
下一步工作思路：
（一）加強醫療機構及醫療人才隊伍的建設，提高服務能力，加強臨牀醫技人員的知識能力培訓，進一步提升我縣醫療服務質量。
（二）依法嚴格把好醫師資格考試關、註冊關，加強對見習、實習、進修醫師執業行為的管理；加強醫師會診管理，規範醫師會診行為；加強執業護士准入和執業管理。
（三）加強衞生計生法律法規的學習和貫徹落實，加強對醫療機構和醫務人員的培訓和管理。
（四）繼續做好深化醫藥衞生體制改革相關工作。
（五）繼續做好醫療質量與安全、平安醫院、改善醫療服務行動、行業作風建設等方面的專項督導檢查工作，加大整改督導力度。
20xx年年初以來，根據醫院20xx年醫療質量管理委員會工作計劃，擬定了各項工作指標，並逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今後工作中不斷改善和完善，現將20xx年半年醫療質量管理委員會工作總結如下：
一、依法執業管理：為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習資料以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執業准入管理，根據醫院執業准入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業准入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，6月至9月組織開展了醫德醫風教育活動。經過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅
度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年上半年全院醫療糾紛發生3件，無醫療事故發生。
二、制度建設：繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改善醫療質量
1、定期質量檢查：醫務科對全院各臨牀科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查資料：（1)首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情景，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的資料，瞭解各項制度執行情景。(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種並熟悉。(3)督促各科室根據本科專業特點，制定並實施常見病診療方案和臨牀路徑。(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫病歷書寫基本規範》的要求，每週進行二次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規範》(2010版）的實施，及時組織醫務人員進行了學習，並強調臨牀醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知資料認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《病歷書寫基本規範》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等
資料作了相應的規定，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及塗改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。
2、加強三基培訓與考核制度的執行與落實為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情景，年初擬定了三基培訓計劃，科室組織學習和全院性業務學習相結合，儘量提高醫療技術水平；醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定於6月和12月進行。
三、質量管理初見成效
1、實績：今年1-6月，門診量15582人次，同比增長21.67%，急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時間2.8天；出院病人數為6241人次、同比增長10.68%；全院病牀工作日為51210天、同比增長30.84%；病牀使用率為93.46%，同比增長12.51%；，病牀週轉次數10.25、同比減少8%；平均住院天數9.87天、同比減少3.01天；手術例數為541例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不一樣程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務理念改善了，加強醫患溝通，促進了醫患關係的和諧發展，醫患矛盾減少，醫療糾紛下降，加強了對患者知情同意權及保密權的保護工作。
2、醫療質量近半年來，全院總的來説，醫療質量較上年明顯改善，但仍有個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致；病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務(1)加強醫患溝通，構建和諧醫患關係近半年來，加強醫患溝通建設，把醫患溝通納入質量管理範疇，要求醫務人員在病人入院後即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情景，使病人瞭解自我的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或提議納入今後的管理中。(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改善服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。(3)醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。
四、上半年度主要存在的缺陷
1、依法執業：部分科室給自我所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業准入管理不嚴格情景。
2、醫療質量：(1)部分科室的醫療文書質量較差：主要表此刻上級醫師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術前討論記錄不規範上，打印病歷常有出錯現象。(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指徵存在濫用抗菌素情景。(3)
門診病歷書寫不規範，甚至有個別醫師未書寫。
五、持續改善措施
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業准入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而到達減少病人住院時間和費用之目的。
3、繼續做好《病歷書寫基本規範》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改善醫療服務質量
4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關係
5、做好住院病房搬遷前的統籌安排和協調工作。
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