20xx年，根據《富川瑤族自治縣衞生局關於印發20xx年創建“平安醫院”工作實施方案的通知》（富衞醫[20xx]2號）文件要求，我院深入開展平安醫院建設，進一步優化醫療衞生服務執業環境、維護正常的醫療服務秩序和構建和諧健康的醫患關係，促進了醫療衞生事業的健康發展，有效保障了人民健康，促進了社會和諧穩定。現將我院創建平安醫院工作總結如下：
一、加強組織領導，整體推進工作開展
衞生院為了進一步做好創建“平安醫院”工作，成立了“平安醫院”活動領導小組，負責指導、協調、解決創建“平安醫院”活動中存在的困難和問題，要求有關科室之間應密切配合、協調行動，切實抓好各項工作和措施的落實，充分發揮各科室的作用，共同推動創建“平安醫院”活動的深入開展。
二、主要工作成績
（一）加強醫院管理，改善了醫療服務
強化對醫護人員的管理和教育，使我院醫務工作者牢固樹立全心全意為病人服務的思想，樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，不斷提高了醫療服務水平。積極改善就醫環境，優化服務流程，提供方便、及時和人性化的醫療服務。暢通患者投訴舉報渠道，定期徵求患者對醫療服務和醫院管理的意見，不斷提高了患者的綜合滿意度。加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，避免了發生醫療差錯和事故。嚴格技術准入制度，規範醫療執業行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執行醫藥價格政策，切實減輕了患者醫藥費用負擔。
（二）完善醫患糾紛預防、排查、處理機制，構建了和諧的醫患關係
建立完善醫療糾紛預防、排查、處理機制，實行事前管理，做到早發現、早介入。注重做好醫患溝通及溝通效果，將醫療糾紛消除在萌芽狀態。對發生的醫療事故和糾紛，要認真分析，舉一反三，查找不足，及時整改，降低了醫療事故發生率、減少了醫療糾紛，構建了和諧的醫患關係。
（三）加強內部治安管理，全面落實安全責任。
加強衞生院內部技防設施建設，落實安全生產責任制，開展經常性安全檢查，及時消除了內部安全隱患。加強醫院內部重點部位和重點科室、物資的安全管理，特別加強對各類毒、麻、菌種和放射源的管理，避免了流失事件。
（四）加強內涵建設，提高服務水平。
改善就醫環境，調整科室佈局。我院本着“一切為了病人”的服務理念，盡最大努力改善就醫環境。我院整體佈局較原來更完整、合理，為廣大患者提供更方便、快捷的醫療服務。
（五）認真治理周邊環境，確保了正常醫療秩序。
合理規劃和建設衞生院的交通安全設施，強化對衞生院周邊煤、油、氣、電設備的管理，防止了侵害醫務人員、患者及其家屬人身財產安全的案件發生。
（六）嚴厲打擊破壞醫療秩序、危害醫患關係的違法犯罪行為對醫患糾紛可能引發羣眾性事件的，請求公安部門提前介入，全面瞭解掌握事件的基本情況，積極引導事主走依法維權的途徑，督促有關部門主動做好化解工作。對醫院內可能發生的打橫幅、貼標語、聚眾圍堵大門、堵塞交通、非法佔據醫院建築物或公共空間、故意損害醫院財物、圍攻毆打辱罵醫務人員、非法限制醫務人員人身自由等非正常極端手段的“醫鬧”行為，請求公安機關堅決、及時、果斷地採取強制措施，制止上述行為的持續發生，努力維護了醫療機構的工作秩序和內部安全穩定。
（七）加強正面宣傳，營造了良好的輿論氛圍。
第一，大力宣傳醫務工作者為維護人民羣眾身體健康和生命安全作出的不懈努力和無私奉獻精神，努力營造了尊重醫學科學和醫務人員的社會氛圍，增強了醫患之間的信任感。
第二，堅持客觀宣傳醫學科學的特殊性、高科技性和高風險性，引導羣眾理性對待可能發生的醫療風險和醫療糾紛。與媒體多溝通：如在未查清醫患糾紛真相前不輕易、輕率地報道，杜絕不實報道，共同營造了有利於構建和諧醫患關係、維護人民羣眾健康權益的輿論氛圍。
三、存在問題
醫患溝通有待加強：部分工作人員服務態度欠温和；與病人溝通不夠，語言生硬，説話缺乏藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念不強，存在頂、推的現象。
四、今後努力方向
1、進一步充實完善組織領導，注重宣傳，將創建工作融入日常醫療衞生工作中。
2、加強醫學理論學習和技能培訓，嚴格規範醫療服務行為，努力提高醫療質量，保障醫療安全。
3、加強在建工程和疏散通道等安全管理，確保疏散出口暢通，消除安全隱患。
4、規範醫療糾紛處置，強化醫患溝通，構建和諧醫患關係，不斷降低醫療糾紛發生率。
一年來，我院通過深入開展創建“平安醫院”活動，及經過各個科室和各職工地共同努力，我院就醫環境明顯改善，醫療服務水平明顯提高，醫患糾紛、安全隱患明顯減少，醫院治安能力明顯增強，進一步保障了衞生院各項工作地順利開展。
20xx年上半年，人事科全科人員在院主要領導及科主任的帶領下，主要完成了以下工作任務。
20xx上半年總結如下：
一是按時完成了全院職工1-6月考勤整理和統計，及時填報工資變動等文件，確保了全院幹部職工工資及各類獎金的按時發放。
二是順利完成了醫院20xx年衞生類中初級與高級專業技術資格考試以及20xx年職稱外語考試兩項考試的相關事宜。其中，高級專業技術資格考試報名共15人，中初級專業技術資格考試報名共121人，職稱外語考試共15人。
三是完成了醫院20xx年度公開招考人員與調入人員入職手續辦理後續環節的工作。
四是根據醫院人才發展規劃，組派有關人員參加了蘭州大學、甘肅省衞生學校等大中專院校舉辦的春季畢業生雙選會，積極為醫院引進急需的醫療護理類專業技術人才；同時，積極接洽省外醫學高等院校，為醫院發展招攬儲備緊缺專業人才。
五是完成了納入醫院人事代理（派遣）範疇聘用職工20xx年養老保險的年審工作及有關費用繳納工作。
六是按照省事業單位登記管理局有關文件要求，積極籌備完成醫院20xx年度法人證書的年審相關工作。並完成了單位組織機構代碼證換證工作。
七是完成了新入院職工個人有關信息的錄入與全院400餘名聘用職工勞動合同簽訂及續簽情況的錄入工作，及時更新與維護醫院人事數據庫。八是共完成上下午隨機查崗24次，並對在歷次查崗中違反醫院勞動紀律的37名幹部職工進行了相應處罰，有效扭轉了一段時期以來醫院職工勞動紀律鬆散的現象。
20xx年下半年工作計劃：
一是儘快研究制訂出醫院及各科室的人力資源配置原則與具體實施方案，有效統配盤活全院人力資源。
二是遵照省人社廳下發有關文件要求，積極推進醫院職工工資改革，完成醫院績效工資的數據上報及後期實施工作。
三是搞好醫院人才發展規劃，繼續加大人才引進和培養力度，力爭引進一批高端專業人才。加大康復治療等重點、品牌與特色學科的人才培養力度，建立學科帶頭人選拔、培養和使用的有效機制。
四是繼續深入做好在職職工崗位設置以及崗位聘任等相關環節工作，合理配比崗位比例，支撐科室、醫院各項業務發展。
五是跟進完成公開招考人員及調入人員入職後續手續辦理等工作。
六是籌劃完成醫院20xx年取得高一級專業技術職務任職資格各類人員的聘任及工資兑現等工作。
七是完成醫院聘用職工人事代理業務交接事宜，配合經醫院敲定的人事代理公司，為已納入醫院人事代理範疇的聘用職工辦理養老保險等“五險”參保等有關事宜，同時，籌劃在職職工社保參保等工作。
八是深入實施崗位與職務聘任，建立健全醫院職工特別是衞生專業技術人員准入、晉升與退出的考核、操作及評價體系。
九是完成院領導交辦的其他臨時性工作任務。
人事科
20xx年6月26日
醫院分級管理與等級醫院評審，是運用現代醫院管理理論，根據醫院的功能、任務、規模和技術水平等對醫院實行的標準化管理和目標管理。對於促進醫院的發展和質量的提高具有極其重要的意義。於1995年開始通過了第一週期的等級醫院評審驗收。去年以來開始進入第二週期的創建活動，護理部帶領全體護士堅持以人為本、與時俱進，按照二級甲等醫院的評審標準，狠抓規章制度的落實、開展整體護理和温馨護理服務，在鞏固基礎、提高護士素質、提高護理質量和保證醫療安全等方面下功夫。使各項工作有了新的提高和發展。現將護理部的等級醫院管理工作情況彙報如下：
一、貫徹衞生部關於加強護理工作的有關規定，建立健全護理管理體制。
我院實行院長領導下的護理部主任負責制，由主管業務的副院長具體負責護理工作。為護理部主任——病區護士長二級管理體制。護理部設主任一名、幹事2名。業務院長定期參加護理工作會議，隨時聽取護理部主任的工作彙報和總結，並深入科室研究和解決護理工作中問題。病區護士長現有18人。20xx年通過改革實行護士長競聘上崗，競聘上崗後的護士長管理隊伍平均年齡36。4歲，全部是大專以上學歷、護理師以上職稱。實現了護理管理隊伍的年輕化、專業化和現代化。這些護士長均參加了山西省護理管理培訓班和院內護理部組織的培訓，並領取了護理管理上崗證。我院現共有牀位300張，臨牀科室27個。全院共有在崗正式護士120人，臨聘護士47人、護工20人。總計187人。其中包括高級護理人員8名、中級護理人員63名、初級人96名，護工20名。各臨牀科室均配備有一定數量的中高級職稱的護士。臨牀護士牀位之比為：1：03。
二、完善充實護理規章制度，實行制度化和規範化管理。
近年來完善了護理工作制度39條；各級各類護理人員崗位責任制20條。新增《護理人員繼續教育制度》等3條；重新修訂疾病護理常規167條，修訂護理操作規程34條，制定了護理緊急預案27條，（詳細目錄見後）這些規章制度的修訂和完善使護理管理進一步實現了科學管理，各項護理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防範了護理糾紛和護理事故的發生。
三、加強護理隊伍建設，提高護士整體素質。
建立健全了護理人員繼續教育制度，採取理論考試、技術操作考核、平時考核相結合的方法，對各級護理人員有目標、有計劃、分層次培訓和考核，考核的內容包括護士三基理論、基礎護理技術操作、專科護理知識及護理學科發展新知識、新動向等，考核方法為理論考試、操作考核、平時工作考核，考核結果記錄於技術檔案中，作為護理人員評優、聘任、晉升、年度考核的重要依據。同時結合我院開展的温馨服務、創文明醫院、創“百姓放心醫院”和外賓定點醫院等對護士職業道德教育和禮儀培訓、使護士的整體素質得到了較大的提高，促進了護理各項工作的開展。
四、建立健全護理質量控制體系，確保各項護理目標的實現。
護理質量管理實行醫院護理質量委員會、科室護理質控小組二級質量控制。護理部按照質量目標，根據醫院實際情況不斷修訂和完善了質量標準5部分，16項。護理管理委員會設5個質控檢查組對照標準每月對科室的護理質量進行考核檢查，護理部總結評價後將考核結果上報醫院考核辦，作為科室質量考核和獎勵的依據，同時將本科室存在的問題反饋給護士長，護士長及時分析問題原因並採取措施，通過pDCA循環使護理質量不斷得到持續改進，保證各項護理目標的實現。
五、增強法制觀念，強化安全意識。
認真落實護理安全管理制度，嚴格執行護理缺陷、護理事故登記報告制度，定期分析總結安全隱患，及時對護理人員進行安全教育。在護理站、治療室等護理人員工作的場所張貼醒目的警示標語，時刻提醒護理人員嚴格執行三查七對、認真履行操作規程，同時制定了《住院指南》、輸液巡視卡住院病人須知等對病人履行必要的告知義務，不斷規範和提高護理文書書寫質量。堅持定期護理質量檢查、夜班總護士長值班查房和護理部不定期查房制度，由於制度落實、考核嚴密，幾年來無護理差錯事故發生。
六、開展以病人為中心的整體護理，為病人提供滿意的服務。
我院於1997年開展整體護理，先由1—2個模式病房逐年擴大到8個病區，在開展整體護理的過程中結合我院實際情況，通過舉辦整體護理學習班、培訓責任護士，強調了觀念的轉變，要求在護理工作中樹立以病人為中心的思想，以健康教育為重點，從入院宣教、用藥指導、術前、術後教育和出院指導入手，為病人提供個體化人性化的護理服務。全體護理人員努力做到“病人入院有迎聲、護理操作有請聲、操作不周有歉聲、病人出院有送聲”的全程優質服務。為病人提供温馨周到的護理服務，使病人對護理人員的滿意度始終保持在95 %以上。
七、護理科研教學、新業務新技術開展情況。
我院擔負太原市衞生學校、太原大學附中護理班、山西職工醫學院高護班、山西中醫學院高護班等大中專學生的實習任務，在科教科的統一安排下，完善了教學機構和各種制度，護理部專人負責實習生的教學計劃和實施、輪轉、評學評教等工作。近三年來共接收實習生人次。教學工作受到實習單位的好評。
隨着醫院的不斷髮展和提高，科室新技術新項目不斷開展，促進了護理水平的提高，03年共開展新技術新項目10項；04年到目前為止開展了7項，護理人員撰寫的論文在省級以上雜誌發表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。護理部每年召開專題研討會，03年護理部舉辦了“怎樣開展健康教育專題研討會”，共有17人在院內進行了論文演講答辯和交流。04年舉辦了專科護理研討會，重點研討危重病人的觀察與護理。
八、存在問題及應對措施；
1、由於我院最近幾年發展迅速，新進護理人員逐年增加，新招聘的護士業務能力及綜合素質均有待於培訓和提高。今後要進一步加強三基學習和考試考核，特別是加強是新護士的基礎知識和基本操作的訓練和考核。
2、我院科室病牀少，因此護理人員相對緊張，雖然配備了一定數量的護工，但還是不能滿足臨牀需要，在一定程度上影響了護理質量的提高，因而探索護理人力資源的合理應用和統一管理是我們今後的方向。
3、護士長隊伍的年輕化雖然給護理管理隊伍增添了活力，但是也帶來了護理管理經驗不足和管理不到位的問題，要通過護理部的經常性教育和外出培訓等手段促進護理管理水平的提高。
4、雖然我院建院時間不長，但是已經有一部分護士年齡偏大。她們的體力和精力都不適合擔任臨牀繁重的工作，怎樣針對老護士的特點發揮她們的積極作用，同時予以安排適合她們工作的崗位也是我們面臨的實際問題。
總之，通過醫院等級管理，我院護理工作基本實現了管理制度化、操作規範化、服務人性化，我們將以這次評審為新的目標和動力，進一步提高和發展我院的護理工作，更好地為人民的健康服務。
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