一、開展等級醫院評審各項準備工作
隨着我院等級醫院評審各項工作有序、穩步推進，今年醫務部繼續更新管理理念，加強醫院職能部門之間的管理與協調能力，保證等級醫院創建工作的穩步推進。今年上半年，並組織各部門完成了各項應急預案的更新、培訓、學習，完成《醫院應急預案手冊》的修訂。
二、加強醫療質量管理，進一步提升醫療服務質量
（一）執行醫院的“院-科-組”三級醫療管理網絡，明確科主任是醫療質量管理第一責任人，在年初就與各臨牀、醫技科室負責人簽訂了《科主任目標管理責任書》，組織職能部門討論上一年度質量考核存在問題，重新修訂各臨牀、醫技科室每個月的績效考核指標，每個月各職能部門對檢查發現的問題以《質量與安全管理持續改進工作記錄表》反饋給各科室，進行鍼對性整改，達到醫療、護理質量持續整改。
（二）對臨牀用藥規範管理，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。落實每月一次的抗菌藥物、貴重藥物等重點藥物及一般處方的點評，對不規範處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續嚴格實行抗菌藥物分級管理制度。
（三）為大力推行多學科協作的規範化、個體化綜合治療策略，在我院已有的腫瘤多學科規範化診冶（MDT）協作組基礎上，又成立了我院甲狀腺疾病多學科規範化診冶（MDT）協作組。腫瘤多學科MDT協作組每週三下午均對全院的惡性腫瘤首次放療或化療進行審定；甲狀腺疾病MDT協作組則由各科室收集疑難病例，提交祕書組和醫務部，進行多學科會診，目前已經為2例甲狀腺疾病病人解除了難題，患者及家屬反饋良好。
三、醫療技術管理
（一）根據《國家衞生計生委關於取消第三類醫療技術臨牀應用准入審批有關工作的通知》（國衞醫發〔2015〕71號）和《自治區衞生計生委關於取消第二類醫療技術臨牀應用准入審批有關工作的通知》（桂衞醫發〔2015〕48號）的要求，我院今年2月份將我院限制臨牀應用醫療技術備案資料已經上報區衞計委。按《限制臨牀應用的醫療技術（2015版）》公佈的限制技術，區衞計委近期現將醫療機構限制臨牀應用醫療技術備案名單予以公示。
（二）另外，各科室今年共申報《腹腔鏡胃癌根治術》、《內鏡下頜下腺手術的臨牀應用》等15項新技術，目前有10項新技術正在有序開展中。
四、慶祝醫師節，弘揚正能量
為隆重慶祝第七屆“6.26醫師節”，認真貫徹落實“進一步改善醫療服務行動計劃”，結合我院2017年的發展戰略，充分調動全院醫師學習基本理論、基礎知識、基本技能的主動性和積極性，加強醫師能力建設，提高醫療服務水平和師資教學能力，醫院以慶祝儀醫師節為契機，開展了“優秀病歷書寫評比活動”、“ 教學查房展演大賽”、 “十佳醫師”評比活動”、“ 優秀住院總評比活動”、“ 臨牀影像閲片識圖大賽”、“ 最佳醫技服務崗”、“ 最佳醫聯工作醫生獎”、“ 最佳醫生個人微信羣管理獎”等評比活動，從而弘揚醫師自尊自愛、奮發向上的精神，營造尊醫、重醫的氛圍。
五、醫療安全管理
醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作要充分利用科主任負責制，各司其職，層層把關，切實做好各項工作。
（一）繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入。為使醫務人員規範執業行為，醫務部進行了《依法執業與不良執業行為記分》解讀和培訓，樹立醫務人員依法行醫的觀念。
（二）加強醫療安全防範
貫徹落實《醫療質量管理辦法》，根據《國家衞生計生委辦公廳關於進一步加強醫療安全管理和風險防範工作的通知》（國衞發明電〔2017〕5號）、《自治區衞生計生委關於印發全區醫療安全和風險防範專項整治工作方案的通知》（桂衞醫發〔2017〕5號）以及《關於印發柳州市醫療安全和風險防範專項整治工作方案的通知》（柳衞醫〔2017〕10號）文件的要求，進一步落實國家衞生計生委醫政醫管局加強醫療安全管理和風險防範有關工作視頻會議精神，規範醫療機構診療行為，不斷提高醫療質量，確保醫療安全，維護人民羣眾的健康權益。
（三）定期召開醫療質量與安全管理委員會會議，通報醫療不良事件及醫療糾紛的處理情況。對於醫療糾紛病例，醫務部下到科室參與討論與分析，總結經驗教訓，協調各科室之間流程，強調核心制度的落實，督促科室對存在問題進行整改。
（四）加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點貫穿到醫療全過程中的每個環節。重點包括：
1.強調入院各種知情告知書、授權書、診療知情同意書
的規範完整書寫；
2.組織科室加強對診療規範及相關法律法規的學習與考核；
3.進一步轉變工作作風，強化服務意識，常下到臨牀科室，提高醫患溝通能力，做到“多解釋、多安慰、多理解、多温暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；
4.加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度；
5.加強對重大手術、非計劃再次手術的審批；
6.加強對特殊使用級抗生素的審核。
六、認真貫徹落實衞生部《醫師定期考核管理辦法》及《自治區衞生廳關於進一步做好醫師定期考核管理工作的通知》等相關規定，完成本年度醫師定期考核工作，落實醫師定期考核各項工作。
蒙田範文網