分院醫務科工作總結及下一年度工作思路

分院醫務科工作總結及下一年度工作思路

根據去年醫院工作任務主要內容，結合醫政管理要求，將一年來的醫務工作的有關情況報告如下：

一、研習醫院兩會精神，明確醫政管理目標

一是醫院的中心工作（一五八），分院重點在五個“二”，即兩個基建項目（腫瘤大樓、門診改造）、兩個醫療項目（陀螺刀、PETCT）、兩個專科（腫瘤外科、婦瘤科）、兩個品牌（腫瘤醫院、社區醫院）及增加兩千萬收入；

二是醫政管理目標：創建平安醫院，全力實施患者安全目標管理，切實提高醫療質量

三是在醫院領導指導下，圍繞醫院2018年醫院工作目標及醫務工作任務，由醫務部統一部署，進一步統一思想，要求各級醫務人員努力實現為患者提供安全、有效、方便、優質的醫療衞生服務的目標。

二、調查研究分院醫療運行的實際狀況

首先擬定調查提綱，採取調研人力資源信息、開討論式調查會、走訪醫護人員等多種形式，瞭解分院的既往、現實狀況，制定分院醫療工作計劃，以做到事前有計劃，事中監控、比較與糾正的醫療管理，事後反饋整改，做到充分激勵、及時指導、有效溝通，及時化解醫療運行中的醫醫、醫護及醫患矛盾。

三、確保醫療安全的主要措施

制定一份詳細的全年醫療工作計劃，調整兩個質量管理組織，狠抓三個醫療運行環節監控，搭建四個平台，常年有序開展五類專項治理活動，完善六個醫療運行流程。

1、  圍繞“努力實現為患者提供安全、有效、方便、優質的醫療衞生服務”的目標，制定了一份詳細的分院醫務工作計劃，並分階段分步驟予以實施，逐步形成依法律法規、部門規章制度的規範管理框架。

2、  調整兩個質量管理組織，理順質量管理體系

調整分院醫療質量管理小組，制定工作計劃；對分院門急診施行統一管理，確保人力資源的有效利用，緩解人員緊張。

3、  狠抓三個醫療運行環節監控

一是日間查房與適時介入相結合：每日上午對全院排查，對重點科室、重點環節、重點個人督查，着力落實危急重患者預警機制，要求科主任、護士長對危急重患者上報醫務科，提前介入干預，防止醫療糾紛發生，效果明顯。協助處理外科八起危重患者的救治，對內科、腫瘤科提前介入防範醫療糾紛六起。今年醫療糾紛例數較去年明顯下降，其中三起較大醫療糾紛（一起為往年遺留），15起小投訴。

二是定期檢查與隨機抽查結合：月底質量檢查、夜查房及日常運行病例的抽查，明確醫務科、臨牀科主任職責、分階段設定重點檢查內容；每月不定期組織夜查房二至四次，加強對醫療文書書寫的日常抽查監管和核心制度的落實。

三是終末病歷質控：適時調整質量檢查的內容與重點，每月在總院醫務部組織組織領導下有重點的對“三合理”、知情同意、合理用血、輻射安全檢查，規範藥品不良反應監測，強化用藥安全性管理，發現問題及時糾偏。

4、  搭建四個平台

一是搭建勞動競賽平台，制定分院全年醫護勞動競賽方案，提振勞動熱情；二是搭建青年醫師交流學習近平台，強化“三基”及法律法規培訓舉措；三是搭建信息溝通平台，定期召開科間聯繫會議，暢通信息，及時整改，保證醫療運轉有序；四是搭建缺陷分析平台，對事不對人，針對系統進行整改。

5、  常年有序開展五類專項治理活動

一是門急診醫技醫療文書 ；二是合理檢查和合理用藥；三是處方及毒麻藥品管理；四是圍手術期管理；五是運行病歷（核心制度）的現場監督意見反饋活動。

6、  完善六個醫療運行流程

一是明確院外會診流程，對要求院外會診的科室從申請、聯絡、書面公文、會診費用等各環節進行細化規範；

二是確定腫瘤患者活檢流程，召集腫瘤科、手術室、五官科現場協調辦公，制定《腫瘤患者活檢流程》，理順關係，明確職責，保證患者及時得到治療；

三是確定“無主病人找尋途徑”流程，協助保衞科妥善處理“三無”患者收治，並制定了針對“三無”患者處理的相關規範流程，對今後處理類似事件予以規範，各負其責，妥善處理；

四是制定分院應急設備調配預案，確保急救工作有序進行；

五是簡化血液供血流程， 針對分院創傷急救傷者較多的實際情況，檢驗科配備儲血冰櫃，長期儲備少量血液製品，供應急使用，提高創傷患者救治率。

六是規範病歷複印流程、投訴、疾病診斷證明書蓋章及麻醉卡管理，方便患者。

另外組織並參與醫務部、科教的相關醫院中心工作及指令性工作。

四、思考：存在的問題及下步打算

（一）存在的問題

一是人員配置問題

二是專業設置問題，涉及腫瘤外科、婦瘤科、急救、綜合科室發展方向

三是醫療質量分院抓手問題，尤其是一體化科室管理問題

四是急救管理問題

五是人員培訓及繼續教育問題

六是總分院間無邊界無縫隙協作問題

（二）2019年醫政工作打算

在醫務部的統一領導及部署下，深入開展“醫療質量荊楚行”及創建平安醫院活動，在確保患者安全的前提下，全面穩步提升醫療管理及醫療技術水平。

一是方向：繼續以衞生部“醫療質量萬里行”、省衞生廳“醫療質量荊楚行”的活動方案及等級醫院建設活動為抓手，全面對分院醫療質量進行管理，提升醫療服務質量，確保醫療安全，創建平安醫院；

二是方法：進一步完善醫療缺陷管理機制，逐步形成缺陷管理管理體系；

三是方案：“醫療質量荊楚行”細則的分解，着力於核心制度的細化與任務落實；

四是方面：

1. 開展一次全院醫療專項活動：

2. 開展分院手術科室醫療專項活動：旨在加強圍手術期管理（手術分級管理、重大手術審批報告程序、術前評估制度與規範）：結合外科實際情況制定詳細規範落實，防範醫療風險，提高醫療質量。

3. 開展分院非手術科室醫療專項活動：旨在強化“三合理”與醫患溝通。

4. 開展分院門急診及醫技科室醫療專項活動：旨在醫療文書、醫療流程與醫療服務。

5. 探索急救科在總院重症醫學科統一指導下的醫療專業發展模式。

6. 探索分院現有醫務人員的培訓進修模式。

7. 密切總分院間的醫療合作，逐步讓分院融入總院的醫療管理體系

五是工作側重點

1.門急診管理

2.藥學管理

3.腫瘤重點專科評審

4.內科發展規劃的實施

五、對分院發展（二次騰飛）的意見和建議

一是建議一體化科室在分院確立負責人

二是整合分院綜合科室資源，明確分院綜合科室的發展方向；

三是引進足夠的醫護人員，確保分院可持續發展

四是強化團隊建設及團隊協作，人員技能提高。