開展《鄉村醫生管理條例》落實情況監督檢查工作總結

開展《鄉村醫生管理條例》落實情況監督檢查工作總結

   為深入貫徹落實《安徽省衞生計生委開展<執業醫師法>等法律法規落實情況監督檢查工作實施方案》（衞監督祕〔2014〕88號）精神，我市高度重視，積極落實，現將檢查情況總結如下：

一、工作開展情況

（一）規範管理，做好鄉村醫生執業註冊工作

按照《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規的規定，我市於2004年成立領導組，召開專門會議，明確責任，制定具體方案。各縣區根據鄉村醫生的基本情況，對符合免試條件及考試條件的逐一對號入座，嚴把准入關，統一規範發證。截至2013年底我市有3885人申請鄉村醫生執業註冊，3885人完成註冊並取得鄉村醫生執業證書。2014年根據省衞計委《關於做好鄉村醫生執業再註冊工作的通知》（衞農祕[2014]149號）文件要求，在全市開展鄉村醫生執業再註冊，各級部門高度重視，積極落實，目前這項工作正在順利開展中。

（二）開展鄉村醫生培訓和考核工作

近幾年，我市不斷加強對鄉村醫生的培訓工作，市及縣利用每年的中央財政支持農村衞生人員培訓項目，對村醫進行輪訓或集中連片學習或下鄉分批指導，近年由於推行網絡教育，一部分鄉村醫生開始進行網絡在線學習。條例實施以來至2013年底約有13238人次接受培訓或繼續教育。鄉村醫生的考核工作由各鄉鎮衞生院統一組織實施，對不依法執業、不服從工作安排和管理者，考核不予通過，並依此核發公衞等經費。

（三）加強督查力度，規範執業行為

《鄉村醫生從業管理條例》實施以來我市認真貫徹執行，加強對村衞生室監督執法，對違法違規人員主要採取吊銷、暫扣鄉村醫師執業證書、暫停執業活動、罰款等。截止2013年底我市對鄉村醫生實施行政處罰案件共計3件，2011-2013年3年間共計2件。

二、主要做法和成效

（一）強化組織領導，高度重視

針對此次監督檢查工作，我市高度重視，制定了《關於貫徹落實省衞生計生委開展<執業醫師法>等法律法規落實情況監督檢查工作實施方案的通知》，同時成立了“***市衞生局綜合監督工作協調小組”，制定了《***市衞生局綜合監督工作協調製度》，明確各部門的職責、分工與任務，紮實開展《執業醫師法》等法律法規的監督檢查工作。

（二）加大宣傳培訓力度，提高從業人員的法律意識

我市在日常監管中注重加強對《鄉村醫生管理條例》等法律法規的宣傳力度，強化村衞生室人員的法律意識，每年定期召開培訓會，發放法律法規資料，進行法律、法規宣傳，衞生知識培訓，增強從業人員的守法意識。同時建立健全舉報，投訴制度，引導社會廣泛參與衞生行政執法的監督，確保各項衞生法律法規的執行陽光、透明。

（三）積極開展專項整治，嚴厲打擊衞生違法行為

為規範村衞生室管理，保持農村醫療市場的相對穩定，各縣（市）衞生監督所結合年度校驗每年初下鄉督導，縣農閤中心結合農合報銷亦定期下鄉督查，縣（市）衞生局每月工作檢查也對村衞生室進行檢查（特別是藥品零差價），如此多的“跟進”，大多數村衞生室都能遵紀守法，依規執業。今年，根據省衞計委要求，以縣為單位，開展村衞生室有關工作地毯式檢查與鄉村醫生“再註冊”工作相結合，進一步清理整頓鄉村醫生隊伍。

三、存在的問題

（一）鄉村醫生隊伍逐年減小、年齡結構偏大

由於目前村醫政策待遇、社會地位、收入等原因，致使許多醫學院校的大中專畢業生不願從事村級醫療衞生工作。還有些年齡較輕，具有一定醫療技術的村醫生，也棄醫從商或棄醫務工，不安心農村醫療衞生工作。據統計，我市鄉村醫生60歲以上就有1110人，30歲以下僅69人。村醫生隊伍出現明顯青黃不接、後繼乏人現象，嚴重影響到了農村醫療衞生事業的發展。

（二）鄉村醫生素質較低，服務能力有限

據統計，我市3000多村衞生室人員中，有執業（助理）醫師以上資格的村醫不足500人，知識的老化，學歷和醫療技術水平較低，已不能滿足農民對醫療衞生服務的需求

（三）鄉村醫生待遇較低，缺乏社會保障機制

目前，由於在崗鄉村醫生的醫療和養老保障機制缺失，其性質定位處於半農半醫。很多人上世紀六七十年代就投身村衞生室，在鄉村醫生崗位上工作了幾十年。當他們從這個崗位“退休”後，將面臨沒有工資，沒有養老保險和醫療保險，又無力從事其他勞動，基本生活難以維持的困境。

四、工作建議和意見

（一）完善保障制度，解決鄉村醫生後顧之憂

積極建立村醫養老補償機制，醫療風險保障機制，提高鄉村醫生工作待遇，解決後顧之憂，增加工作積極性和職業吸引力。

（二）強化在職培訓，提高鄉醫從業素質

進一步加強村醫培訓工作，培訓的內容要有針對性、實用性，培訓的方法要多樣性、靈活性，使鄉村醫生學得進，用得上。通過函授學習、臨牀進修、參加專題講座等多種培訓方式，不斷更新醫學知識，提高鄉村醫生的專業素質水平和法律法規意識。同時建立健全培訓管理制度，用政策和制度進行激勵和制約，促進鄉村醫生培訓。

（三）着力加強執業管理，全面提升鄉醫服務水平

按照《鄉村醫生從業管理條例》有關規定，嚴格鄉村醫生的准入，加強執業管理和監督考核等工作。要進一步加強鄉村醫生執業活動的監督管理，規範診療行為，提高醫療衞生服務質量，促進合理用藥，控制醫藥費用，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衞生服務。由當地衞生行政部門按照《鄉村醫生從業管理條例》和《鄉村醫生考核辦法》等規定開展鄉村醫生執業考核，考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。同時積極推進村衞生室實施績效考核制度。