主題教育開展健康扶貧項目助推脱貧攻堅工作調研報告

xx鎮“不忘初心、牢記使命”

主題教育開展健康扶貧項目助推脱貧攻堅工作調研報告

為深入貫徹落實習近平在十九大報告指出的健康中國戰略以及在解決“兩不愁、三保障”突出問題座談會上的講話精神，根據《中共水城縣委關於在全縣開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實施方案》、中共水城縣xx鎮委員會關於印發《xx鎮開展“不忘初心、牢記使命”主題教育工作實施方案》文件要求，通過召開座談會、查閲檔案、現場交流、入户走訪、實地調查等多種方式，特針對xx鎮健康扶貧工作開展專題調研，現將調研情況報告如下：

一、基本情況  

2015年以前，xx鎮交通條件落後，衞生院招聘醫務人員困難，醫療衞生配套政策及資金不足，導致業務開展困難，病人無法就近看病，於是捨近求遠，只有跑到30多公里以外的縣級以上醫院治療，付出了數倍的投入，看病貴、看病難問題無法解決。2015年門診人數多少？2018多少？今年到現住多少？增長率是多少？目前排查情況看，xx鎮有大病  人，慢性病  人，其中將擋立卡人數   人，費建檔立卡人數  人，得到簽約服務  人，卧病在牀  人  ， 在決勝脱貧攻堅號角吹響以來，xx鎮致力於破解羣眾看病難、看病貴問題，從陣地建設、人才引進、配齊設施設備、落實基本藥物制度、強化醫療行業規範、被動服務轉化為主動服務、健康扶貧政策落地落實等方面抓醫療衞生事業發展，切實提高羣眾的健康水平，提高人民的生活質量。

二、主要做法及成效

（一）加強組織領導，整個各類資源抓健康扶貧。

自三段式攻堅以來，特別是在今年9月底後，雖然多個部門均有涉及醫療扶貧的職責，但是各自為戰，團結協助方面還是存在溝通上的差距。為此，xx鎮從新成立以分管領導為組長，衞生院、社保所、社事辦、計生辦為成員的健康扶貧專班工作領導小組，嚴格按照“五步工作法”制定攻堅打法，有效整合上述幾個部門力量開展工作。同時，按照水城縣“三段式”決勝脱貧攻堅，分階段制定《xx鎮健康扶貧專班工作實施方案》，理清了各股室職責，明確了各部門、成員工作的具體目標任務，並堅持把“健康扶貧”工作納入全鎮脱貧攻堅提高羣眾滿意度的重要抓手。

（二）精準摸排，按户施策，在確保政策落地落實

以核實核准的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口為重點，組織衞生院全體醫務人員包組分片、以户為單位進行進村入户調查篩查，切實做到人人見面、户户過堂，確保不漏一個“因病致（返）貧”的貧困户，為實施醫療健康救助和動態監管奠定了基礎。經動態管理核實後，全鎮“因病致（返）貧”貧困為户 户 人，和以前數據對比的分析情況加入進去。

（三）搶抓機遇，強力推進基礎設施建設

羣眾要看病，首先要解決看病地點，所以xx鎮衞生院抓“陣地建設”解決羣眾看病難迫在眉睫的問題。原來醫院的情況？面積多大人員，承擔的工作？

2017年以來建成標準化2000平方米衞生院一個、按照270平方米規模，規範化建成六個村衞生室（五星、化樂醫療業務由鎮衞生院覆蓋），按照省委省政府“五個全面建成”要求，建成遠程診療室、B超室、DR室、化驗室、心電圖室、數字化預防接種門診等服務陣地，切實解決了羣眾有地方看病、看病遠的問題。同時，將40餘名縣級統一招錄的合同制醫務人員全部充實到鎮村兩級衞生事業當中，不斷加強人才隊伍建設以及醫療流程、制度規範，力爭做到讓老百姓小病不出村，常見病、多發病不出鎮。

（四）強化政策落地，全力助推健康扶貧。

一是基本醫療保險全覆蓋。2019年建檔立卡農村貧困户 户共 人，每個貧困人口享受城鄉醫保繳費補助每人100元，  人繳費補助總金額 萬元，貧困人口城鄉居民基本醫療保險覆蓋率100%。二是始終堅持基本醫療保障標準。全面落實建檔立卡貧困人口基本醫療保險、大病保險和醫療救助“三重醫療保障”全覆蓋，及時為市域外就醫困難患者提供“預付制”服務，2019年1—9月城鄉醫療救助資金累計支出 萬元。

（五）強化三大保障，提升健康扶貧服務能力。

落實國家健康扶貧“三個一批”，集中精力抓統籌保兜底。一是加強醫療救治，推進大病集中救治一批。目前全鎮患有25種大病的貧困患者80人，已集中救治 人，救治比例  %。二是實施公衞提升行動，推進貧困人口慢性病患者家庭醫生簽約服務一批。截止2019年10月，管理高血壓患者430人，簽約服務430人，簽約率100%；管理糖尿病患者92人，簽約服務92人，簽約率100%；管理嚴重精神障礙患者61人，簽約服務61人，簽約率100%；管理肺結核患者9人，簽約服務9人，簽約率100%。三是推進大病重病兜底保障一批。進一步整合政策，對貧困人口重大疾病救治建立“基本醫保+大病保險+醫療救助+財政兜底”四位一體的健康扶貧兜底保障機制，確保健康扶貧不落一人。

四是落實“先診療、後付費”及住院報銷“一站式結算”。持續實行貧困住院患者“先診療、後付費”模式，貧困患者住院無需繳納押金，直接住院治療。2019年1至9月，衞生院“先診療、後付費”住院 人/次，住院總費用 萬元和去年對比情況。衞生院建立貧困人口“一站式”結算服務窗口，實現建檔立卡貧困户住院“一站式”結算服務，方便建檔立卡貧困户就醫。

三、主要存在的困難

一是對健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠，配合意識不強。少數鎮、村、組幹部認為健康扶貧是衞生院、村衞生員的職能，與本職工作“關係不大”，主動參與度、配合度均較差，醫務人員作用發揮效果不好，導致健康扶貧政策宣傳效果不理想。

二是理解政策有偏差。羣眾對健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持，從以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主動要求“小病大治”，甚至為了解決個人自付費用問題，出現盲目要求住院，要求長期住院等與醫療行業規範相悖的現象。

三是對政策把握不透徹。部分醫務人員、鎮村幹部對健康扶貧政策只是概面瞭解，面對羣眾具體的政策諮詢説不清道不明，政策宣傳效果不盡人意，一定程度上影響了貧困對象參加城鄉居民醫療保險的積極性。

   四是部分家庭醫生簽約服務質量不高。當前我鎮 户 人建檔立卡貧困户都進行了家庭醫生簽約，衞生院以疾病摸排為平台，同步推進慢性病簽約，達到了應籤盡籤。但由於政策宣傳不到位，羣眾對簽約協議書重視程度不夠，對提供的服務“一知半解”，導致協議書丟失。部分醫務人員工作責任心不夠，未用心用情開展服務，導致協議書存在缺漏項，或填寫內容與實際患病情況嚴重不符，部分簽約服務流於形式。

五是疾病摸排不到位。目前衞生院對全鎮 户 人進行

了疾病摸排。對患有大病、重病、慢病患者進行登記並提供相應政策服務。但仍存在對返鄉貧困户摸排不及時，普通人羣疾病摸排不到位，導致部分羣眾滿意度不高。部分醫務人員對25種大病、36種慢性病種類不清楚，使摸排疾病不精準，不能準確兑現政策。

六是醫療行業規範執行不到位，部分羣眾滿意度下降。

衞生院對醫務人員行為、業務規範流程管理不到位，部分醫務人員對待病人態度冷漠、言語生冷，工作時間自由散漫，隨意性強，或為了完成工作而工作，機械式服務，不能做到用心用情服務，導致部分羣眾滿意度下降。

三、今後工作方向

一是進一步健全工作體系，推動健康扶貧工作持續深

入開展。定責任清單，明確各項工作開展的時間節點和醫療扶貧專班各成員工作職責、醫務人員職責。進一步壓實壓細工作責任，加強衞生院於各部門、各村（居）協調力度，讓各項健康扶貧工作協調共進，緊密聯繫，落實政策更集中、更全面，完善健康扶貧專班體制機制，讓健康扶貧工作成為解決幹羣問題的抓手，確保各項工作高質量、嚴要求完成，切實提高羣眾滿意度。

二是落實醫務人員責任制度、規範服務流程、提高管

理服務能力。明確衞生院要從醫德醫風、行業服務流程規範、制度建設等方面制定明確措施，衞生院各科室、各村衞生室結合自身工作特點制定出細化方案，規範個人行為舉止、服務禮儀、業務流程、醫療核心制度、日常工作制度等，切實提高服務能力。同時要繼續加強“不忘初心、牢記使命”主題教育集中學習、分散學習，提高醫務人員思想認識、政治站位，及時發現並扭轉不正之風，扼殺歪風邪氣。

三是加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實並不是衞生院和村衞生室的獨立責任，是“一達標、兩不愁、三保障”中醫療保障的重點政策內容之一。一是醫療扶貧專班各部門要全方位、多層次的繼續加強工作人員政策培訓，尤其是醫務人員的政策培訓，確保醫務人員對健康扶貧政策“記得住、吃得透、領悟深”靈活使用政策。二是建立政策宣傳體制。明確包組分片醫務人員與包組幹部為一個宣傳小組，利用羣眾會、進組入户、小廣播等多途徑開展政策宣傳工作，確保不漏一户，形成健康扶貧政策全鎮大宣傳、大普及格局，進一步提升廣大羣眾滿意度。

四是各項工作齊頭並進，確保健康扶貧工作全面進入查缺補漏決勝階段。一是安排包組醫務人員對全鎮居民進行全面疾病摸排，精準摸排患大病、慢性病、重病、殘疾人等羣體，精準登記，台賬管理，核實救治信息，發現問題立即解決，確保不漏一户，不漏一人。二是切實提升家庭醫生簽約服務質量。安排包組醫務人員對建檔立卡貧困户、特困供養人員、低保户、殘疾人户、普通人羣中大病、慢性病患者的家庭醫生簽約服務全面查缺補漏，為返鄉貧困户及時提供簽約服務，確保不漏一户，不漏一人。同時繼續加強包組醫務人員培訓，明確填寫格式及入户服務要求，解決家庭醫生簽約服務“籤而不約、約而未感”等問題，提升簽約服務質量和成效。

五是做好基本醫療保障工作。明確鎮村兩級醫療服務陣地從環境衞生、24h不間斷值班、臨牀業務規範、基本公共衞生工作規範等方面落實責任人，劃定責任區域，明確分工，做好全鎮基本醫療保障工作。

六是保障措施。1、合理安排車輛、路線、入户工作人員數量、就餐等問題，為各包組醫務人員提供後勤保障。

2、加強組織領導，壓實衞生院院長包村負責制，明確包村督查、指導責任，確保工作落到實處。3、成立健康扶貧專班紀律作風督查組，對全鎮健康扶貧工作進行作風、紀律督查，確保工作人員政治思想統一，工作正常有序開展。四是建立獎懲考核機制，將衞生院醫務人員健康扶貧工作成效納入年終績效考核，評先評優標準。