在某市2023年“精康融合行動”推進會議上的講話

在某市2023年“精康融合行動”推進會議上的講話

非常高興受邀參加XX市2023年“精康融合行動”推進會。應該説今天的會議非常重要，從部裏的角度來説，是我參加的首個市級層面的精康融合行動推進會。我曾到一些地方去調研，看到家庭中一旦有人罹患精神疾病，幾乎全家人的生活都會受到影響，更談不上生活質量。從這個角度來説，我們相關部門聯手推進“精康融合行動”是非常必要的。

剛才XXX局長提的要求都非常具體、明確，我非常贊同。市級民政部門“一把手”親自再動員再部署，這在全省來看都是非常難得的。今天相關部門的分管領導同志也到場參加會議、支持工作，X區長、分管副區長都親臨會議，充分説明了XX對這項工作的思想認識逐步統一，而這項工作也確實到了非做不可的地步。

去年七月份我到XX市調研，考察了市XX人民醫院和部分XX家園，看到XX市“精康融合行動”這項工作做得非常紮實，探索的積極經驗也在部裏做了總結推廣。我認為XX市精神障礙社區康復服務工作呈現出五個方面的特點：一是行動快。XX雖然起步較晚，但後來居上，特別是在開展“精康融合行動”中，在全省率先出台實施方案，率先召開動員部署會議，全面部署推進工作。今天現場推進會和培訓班同步進行，也充分説明這項工作不是做做樣子，而是實實在在地在抓。二是品牌響。打造出既具地方特色又有民政辨識度的“XX家園”服務品牌，41個區縣全部打造了示範點，市民政局還推出了11個市級聯繫指導點，這些都走在了全省前列。XX取得這樣的成績很不容易，因為跟其他三個地級市不同，XX是大庫區、大農村地區、還有大面積的山區，經濟發展不平衡、地區差異性很大，在這樣的基礎上打造“XX家園”品牌，一定是做了大量的工作，非常了不起。三是基礎實。XX充分整合社區養老、康復服務、衞生服務等方面的資源，紮實有效推進，現已實現“XX家園”區縣全覆蓋，這在全省是首例。提前三年完成了民政部專項行動目標中對區縣開展精神障礙社區康復服務的要求，在全省起到了很好的榜樣帶頭作用。四是步子穩。XX堅持理論探索先行，動員部署及時，三個年度逐一推進，目前正在加緊推進“服務覆蓋年”建設目標。XX今年要完成50％的街道、40％的城市社區、20％的鄉鎮覆蓋，規範服務率30％以上，這是非常難得的。精神障礙社區康復服務工作玩不得半點虛假，數據很重要，但是把工作做紮實更重要。五是後勁足。XX培育出的“XX家園”服務品牌，探索的“1＋N”（患者＋社區＋社工＋醫生＋家庭＋慈善＋就業.....）融合服務模式，體現了以患者為中心，社區、社工、醫生等資源的全面整合，加之市十一人民醫院提供的技術支持，使得這種模式既符合XX實際情況，又突出了專業和創新。全市各級財政投入也在逐年加大。總體來看，此項工作XX確實走在了全省前列。這些成績的取得，得益於XX市委、市政府對民政工作的重視、支持，得益於相關部門合力聯動推進這項工作，更得益於全市民政系統尤其是在座各位同仁持之以恆的辛苦付出。這項工作的成績不是立刻顯現的，只有患者和家庭在服務中慢慢體會，才能看到我們的良苦用心。應該説，XX市為全省進一步推動精神障礙社區康復服務工作提供了非常有益的探索與借鑑，在此我要特別感謝。

殘疾人是一個特殊困難的羣體，習近平總書記強調“要重視殘疾人健康，努力實現殘疾人'人人享有健康服務'的目標”，要求“發展殘疾人事業，加強殘疾康復服務”。今年部署開展的“精康融合行動”是我們落實習近平總書記“關心關愛精神障礙人員”重要指示精神、提升精神障礙社區康復服務質量和水平的重要行動。民政部對這項工作高度重視，已經先後組織召開了3次全省性會議進行安排推進，XX也3次在會議上作了交流發言。目前，部里正在會籤《精神障礙社區康復服務資源共享與轉介管理辦法》，年底前印發各地。從近期調度情況來看，全省各地思想認識都在逐步統一，有30個省（自治區、地級市）出台了實施方案，“精康融合行動”正在全面加速推進，希望XX能持續走在全省前列。

借這個機會，我想再談四點意見供大家參考。

第一，要在合理佈局康復服務機構上下功夫。沒有服務機構，精神障礙社區康復服務工作就沒有載體和依託。一方面，不同地區精神障礙患者、精神衞生服務機構數量有多有少，社區康復設施狀況也有好有差，社會工作者等專業人才規模也不一樣。據瞭解，XX渝東北、渝東南屬大山區、大庫區，山高路遠，鄉鎮組織起來較為困難，“一刀切”或“攤大餅”的模式必定行不通。另一方面，民政、衞健和殘聯繫統分別建設管理了一些不同類型的服務機構，如何統籌規劃精神障礙社區康復服務體系建設，做到既能滿足服務對象的實際需求，又能避免資源浪費，同時也減少地方政府的財政壓力，這就要求各區縣根據本地區實際，特別是服務對象分佈情況，鄉鎮、街道經濟狀況等來科學佈局謀劃。XX的三年目標規劃是符合XX“大城市、大農村”實際的。另外，還要根據區縣實際需求，合理佈局，並依託主要力量，精心指導。這項工作，XX市級層面做得不錯，依託三級精神衞生福利機構市十一人民醫院建立了市級培訓基地，建有市級專家庫，建立了市級聯繫指導點，較好地發揮了示範帶動作用，為科學、規範、有效服務奠定了基礎。

第二，要在滿足患者康復服務需求上下功夫。這是核心。一要摸清需求。非常遺憾的是，從全省的情況看，我們對“到底有多少殘疾人、有多少精神障礙患者”不是特別清楚，即使有一個數據也是估算的數值，並不精準。我們一直説全省有8500萬殘疾人，但持證的只有3000多萬，那麼其他的殘疾人究竟數量有多少、分佈在哪裏，其中精神障礙患者又有多少，都是不精準的。上週我看了日本在這方面的相關資料，他們對殘疾人的相關情況記錄非常清楚。在這一點上，我們還有較大的差距。二是創新手段。要豐富和創新精神障礙社區康復服務的內容和形式，比如有條件的地區可探索運用農療、花療、編織、針織及其他手工勞動來提升康復效果。我在市十一人民醫院和翠雲街道參觀時，就看到他們在這方面做得非常好。三是規範服務。精神障礙社區康復服務機構不是簡單的生活娛樂場所，是獨立的機構，要承擔責任。要督促精神障礙社區康復服務機構建立權責清晰、內部制度完備的規範化運行管理機制，明確具體工作要求，這方面我們還要下功夫。

第三，要在着力提升精康服務能力上下功夫。一要資源共享。我們民政部門雖然是負責牽頭推進精神障礙社區康復服務工作，但離不開其他相關部門的支持和參與。比如説殘聯繫統有大量的服務機構、衞生健康系統在經驗和技術等各方面都有較大的優勢，這就需要統籌利用、形成合力。二是重視人才。精神障礙社區康復服務是非常專業的，我在多個場合強調“專業的事要專業的人去做”。牽頭做精神障礙社區康復服務工作不是民政的強項，但我也分析過為什麼中央要把這件事交給民政部門來牽頭：這是因為民政部門是管社區的、管基層政權和基層組織建設的，也是管專業社工和志願者隊伍建設的。現在社工管理和基層政權管理的職能都劃歸社工部，我們也要考慮下一步精神障礙社區康復服務的抓手應該如何落實，總的來説還是要把人才這支隊伍抓在手上。三要加大投入。目前民政、衞生健康、殘聯等各個部門在精神康復領域都有經費投入，下一步還要爭取更多的資源和財政投入。我們進入現代化的過程中，如果精神障礙患者得不到相關服務，那麼共同富裕也好，人民生活質量也好，都是空談。

第四，要在統籌推進殘疾人福利工作上下功夫。習近平總書記提出，“讓殘疾人安居樂業、衣食無憂，過上幸福美好的生活，是我們黨全心全意為人民服務宗旨的重要體現，是我們社會主義制度的必然要求。”這就要求我們：一要系統謀劃。不能頭痛醫頭腳痛醫腳，特別是我們建立設施、場地、機構，要先把需求調查清楚，把謀劃工作做在前面，不要今天建、明天撤、後天拆，這方面過去我們有經驗教訓。二要補齊短板。目前我們最大的短板就是民政直屬精神衞生福利機構設施建設進度緩慢。“十四五”期間中央提出的目標是每個地級市至少要有一所精神衞生福利機構，這個目標現在還未實現。今年審計部門提出這一問題後，我也跟一些地市的相關領導交流過意見。有些地市不願意投入，認為這是負擔。機構建起來後還需要專門的人去經營，這就需要持續的財政投入，使得大家畏難情緒很嚴重。但是據我瞭解，大多精神病院都是人滿為患、一牀難求，幾乎沒有經營困難的。在這樣的情況下，很多地市的領導還是不願意興建精神衞生福利機構，甚至有的地方還想把原有的機構轉移到衞生健康部門下管理，我認為這不可行。因為民政的精神衞生福利機構承擔了兜底職能，如果我們把這些機構都轉向社會化、市場化運營，後果是不可想象的。舉個例子，在疫情高峯期，如果我們的殯儀館都是由社會資本控制的，那麼我們就會像有些國家一樣，“身後事”沒人管。正是由於我們國家的殯儀館掌握在政府手中，我們就可以統籌調配，雖然一線的人員很辛苦，但還是最大程度維護了社會的穩定有序。我們的公墓為什麼價格高？就是因為社會資本介入後，它有利益驅動，要盈利。所以説，如果精神衞生福利機構也都由社會資本來運營，就很難給精神障礙患者提供支持保障。精神衞生福利機構是我們為人民羣眾服務的手段、載體，如果都交給市場，那麼我們民政部門拿什麼來為老百姓服務？借今天這個機會，我還是希望大家統一思想認識。XX是地級市，下轄40個區縣（含開發區），到底需不需要按照統一的目標架構、每個區縣建立一所精神衞生福利機構，這個將來可以論證，但至少邊遠的區縣應該是需要的。三要抓好落實。希望XX認真研究落實民政部即將印發的《精神障礙社區康復服務資源共享與轉介管理辦法》和《精神衞生福利機構管理辦法》，結合本地的實際情況，多做探索、多積累經驗。

我相信，在XX市委、市政府的高度重視下，在市民政局黨組的有力指導下，XX的“精康融合行動”一定會取得更大的成績！