特種設備風險隱患自查自糾表
單位名稱 | |||||||
地址 | 郵箱 | ||||||
單位負責人 | 聯繫電話 | ||||||
特種設備 數量(台數) | 鍋爐:(台)壓力容器: (台)壓力管道: (米)客運索道: 電梯:(部)起重機械:(台)廠內車輛: (輛)遊樂設施: 作業人員:(名)管理人員:(名)鍋爐燃料種類: 未註冊設備數量:(台)未持證人員數量: (人) 是否為化工企業: 是否註冊特種設備管理企業端:() 是否加入本轄區市場監管所特種設備QQ或微信羣: | ||||||
自查內容 | 自查情況記錄及説明 | ||||||
是否建立設備台帳、檔案是否齊全 | |||||||
是否註冊登記、是否定期檢驗 | |||||||
是否按規定進行日常維護保養或定期自行檢查並記錄 | |||||||
作業人員及管理人員是否持證(作業人員數量、姓名) | |||||||
是否落實應急預案、應急演練及安全培訓“三到位”要求。 | |||||||
安全附件是否檢驗 | |||||||
是否投保“電梯安全生產責任險” | (無電梯企業填寫“無此項”) | ||||||
是否建立特種設備“雙體系” | |||||||
快開門式壓力容器聯鎖裝置是否有效、是否制定操作規程等 | |||||||
自查中發現的安全隱患 | 可附頁説明 | 整改措施及時限 | 可附頁説明 | ||||
籤 字蓋章 | 單位負責人簽字蓋章: 日期: | ||||||
本表格一式兩份,一份交本轄區市場監督管理所備案,一份企業留存;監管所聯繫電話: | |||||||