考察時間：20xx年2月26日
考察目的：學習大型三甲綜合醫院的客户關係管理經驗，為xx市第五人民院導入crm系統提供參考和借鑑。
考察綜述：為了進一步改善醫患關係，提升上饒五院的客户服務水平，增強醫患溝通、延伸醫療服務，構建整體醫療健康管理體系，搭建醫院與病人互動橋樑，構建和諧醫患關係，適應現代化大型醫院無紙化辦公數字集成管理趨勢。受集團黎董事長委派，我院考察組一行於2月26日—27日先後參觀考察了xx市中心醫院96120呼叫中心，浙江省腫瘤醫院信息管理中心、xx市xx區第一人民醫院信息管理中心。其中xx市中心醫院crm管理體系最為成熟，市場營銷及品牌建設獨具特色；浙江省腫瘤醫院在非常注重醫生診間系統的建設，醫療質量管理系統非常完備，但是院前預約、掛號、諮詢、查詢以及院後跟蹤、隨訪、提醒、服務等方面不受重視，該院crm管理沒有專門機構，隨訪由醫生通過診間系統完成，沒有相應考核監督機制；xx區第一人民醫院屬於新建醫院，醫院的信息化建設力度大，主要以his系統為核心，系統模塊豐富，但是應用尚在完善之中，該院cmr管理系統為his系統自帶功能，建設尚不完備，目前基本無參考價值。
重點介紹：xx市中心醫院96120呼叫中心
該院採用的cmr管理系統，可以與his系統兼容對接。由於開發公司派出的技術人員對醫院業務不夠熟悉，我們並未從開發公司看到專業的.介紹，但是通過xx市中心醫院96120呼叫中心的實地考察，我們也看到該系統有一定的應用優勢。
該cmr系統主要分為四大模塊：電話預約管理模塊、醫療服務監督模塊、隨訪跟蹤服務模塊、綜合統計分析模塊。該院要求對出院患者進行百分百隨訪，制定三級隨訪機制：
一級隨訪：由主治醫生完成，電話隨訪，患者出院後1周內必須完成，完成情況手動登記，由客服中心抽查並在系統中進行登記，納入醫生的績效考核；
三級隨訪：由醫院外聯部完成，抽查式家訪，一月內必須完成，為。醫院外聯部由40多人，10輛專用車，在醫院300公里範圍內劃分區域分組負責，主要任務為當地患者轉診、醫保新農合公關、義診活動組織、宣傳材料發放等。
該系統的不足之處是功能相對單一，只為電話回訪設計相應模塊，未設置網絡營銷預約模塊，院後醫療服務方面沒有提醒功能，根據我院的實際情況，在應用方面還需要添加較多服務模塊。另外，本次考察發現該院對市場營銷非常重視，院刊每月240萬份，還資助出版大型健康書籍，保證入院患者和出院患者人手一份，並定期給患者進行免費郵寄，非常值得深入學習。
時間過得真快，轉眼為期十個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用於實踐，在此過程中我收穫頗豐，心得體會也不少，本人在市中醫醫院實習，按照學校和醫院的要求和規定，我被分到了藥劑科學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規範化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,並做到理論學習有計劃,有重點對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐。
在中醫院實習過程中我不斷總結學習方法和實踐經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，並不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，始終以'愛心,細心,耐心'為基本經過十個月的實踐我熟練掌握了藥品的採購、藥品的儲存、藥品的銷售等，在良師益友的指導幫助下，系統掌握了專業知識，為日後進入工作崗位打下了紮實基礎。
作為一名藥學專業的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛鍊。初到醫院工作，老同事向我説明了醫院藥房的藥師需憑醫師處方發藥，對每一個顧客負責，醫院有分中藥方、西藥房、藥庫、病區藥房、還有製劑室等，現將實習學習情況作一個總結報告。
一：中藥房
首先我是在醫院的中藥房實習,經過一段時間中藥房的系統實習培訓,我學習到了中藥處方的識別、審查和按方發藥,常見中藥奧飲片的鑑定,中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理),認識新藥;系統的瞭解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。從第一天到中成藥房轉科，到現在在中草藥房幫忙，我的心裏還對很多事物充滿着新鮮感和好奇心。記得第一次對着滿室的中藥讓我想起了古代的藥房，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示着草藥的神祕，我喜歡這個地方。記得第一次跟着老師從識稱，到自己稱藥，我從中學到了很的多知識，還第一次體會到取錯藥的尷尬，將後下的砂仁一股腦的分到羣藥裏，然後被查藥的老師糾正，又重新分發。中草藥房的工作是一個整體，一個系統，交到患者手中的每付藥是整個中藥房所有人共同勞動的結果。實習了一段時間，我更加清楚的認識到團隊協作的優勢，學會與人配合，學會條理分明不慌不忙工作的態度，牢記並嚴格執行流程的各個環節。也是在這，我受到了教育，開始關注細節，想幹好並達到熟練必須發現細節，刻意練習，需要認真用心去學。學會觀察，細心從容，這就是我學到的。通過這麼多天的忙碌，才知道藥學工作的不易。我覺得藥學工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優秀的職業素質：思想素質：要教育和培養每一個藥學人員熱愛藥學工作，獻身藥學事業，樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責；要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結協作。專業素質：藥學人員要對病人極端負責，態度誠懇，和藹熱情，關心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細緻的身心護理；嚴格執行各項規章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規，有條不紊，執行醫囑和從事一切操作要思想集中，技術熟練，做到準確、安全、及時，精益求精；要有敏鋭的觀察力，既要沉着冷靜，機智靈活。科學素質：藥學人員要具有實事求是、勇於控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，藥學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的臨牀經驗，要掌握熟練的技術和過硬的本領；要刻苦鑽研業務；要善於總結經驗，不斷控索，開展研究，勇於創新，努力提高業務技術水平；拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。
二：西藥房
接着在西藥房實習學習,在老師精心指導下,讓我第一次認識了幾百種西藥,瞭解西藥配伍,學習西藥在藥理(藥動學和藥效學)、適應症、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。瞭解電腦在醫藥學方面的應用和所起到的重要意義。學習藥品入庫和按處方發藥,還有特殊藥品的管理,如貴重藥品的專人專櫃和毒麻藥品、精神類藥品的雙人雙鎖,每日一小點,每週一大點,次次登記入表的管理。在老師身上學習到了知識要紮實,態度要認真,發放藥品要一絲不苟,不能有一點的馬虎;工作上遇到問題要及時解決,弄清楚出錯的環節。在保健藥房裏,進一步學習西藥及中成藥品的藥理、適應症、不良反應和藥物禁忌,熟悉常見藥品;審查處方、發放藥品、使用電腦登記藥品入庫和傳帳。在發放藥品期間,認識到了藥品有生產廠家、進口和國產、劑量規格的不同,給我在以後藥品的發放帶來了很多方便。
三：病區藥房
很快時間就到了病區藥房實習,在這裏認識到了針劑、片劑、營養液體和大液體是分開來發放的,這樣給藥品的發放帶來了很大的方便。在住院藥房實習期間,主要是在針劑和營養液體兩個地方實習,在此我更好的學習到了針劑管理和營養液體的管理。在針劑室裏,我學習了針劑根據抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥、麻醉用藥、循環系統用藥、專科用藥等分類管理。瞭解藥品從一級庫傳到二級庫的各個環節。在這裏,我係統的熟悉了針劑發放和管理。在營養液體發放室裏,我認識了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營養液體藥物,對以後在醫院工作打下堅實的基礎。
四：藥檢室
在藥檢室裏,學習使用檢測儀器,如檢測0。5%碘伏溶液中,學習使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定終點等知識。還接觸使用精密儀器,如萬分之一電子天平,紫外光譜色譜儀,超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導下操作液固分離提取,色譜分析,回收液體和濾渣等,還學習操作西洋參的粉碎、過篩、灌膠囊包裝、檢測顆粒大小是否符合等。
五：製劑室
在中藥製劑室裏,認識了一大批中成藥品,如胃得安片,胃樂舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑,複方酸揸顆粒等,學習一批藥,從制膏劑,加工生產,再到包裝出廠的整個過程。在製劑室裏,參與了一大批的軟膏劑和液體制劑的生產包裝。在老師的精心指導下,學習操作尿素乳膏、碘甘油、複方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配製、生產過程中的注意事項及其藥理作用等。在張老師,樑老師的指導下,學習複方苯甲痠軟膏、水合氯醛溶液、小兒止咳合劑、克黴唑乳膏的檢測標準、處方、製作中注意事項及其藥理作用等知識。學習熟練使用灌裝機,藥品分包裝機、粉碎機和攪拌機等。瞭解標籤使用和保管,潔淨區衞生學處理等知識。
六：藥庫
最後在藥庫實習,熟悉西藥藥品歸類,大體上分為抗微生物藥、專科用藥、循環系統用藥、消化系統用藥、呼吸系統用藥、泌尿系統用藥、血液系統用藥、精神系統用藥、抗腫瘤藥、麻醉用藥、激素及調節內分泌功能藥。在藥庫裏,我更多的時間是熟悉了一批藥入庫、出庫的過程,瞭解電腦在庫存藥品上的管理所起到的重要意義。在這裏,我還努力熟悉了冰箱2～8℃儲藏藥物多達30多種,瞭解它們的適應症、不良反應和藥物禁忌等知識。
在剛剛結束的實習期裏，以積極的心態準備迎接每一輪的工作我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，積極維護醫院的良好形象；並且理論聯繫實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義；不僅如此，我更是認真規範操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，儘量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，並通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，得到眾多老師的交口稱讚。
通過這段時間的實習，我對藥房的工作有了進一步的認識，進一步瞭解了藥庫和製劑室的工作任務，在實習過程中我以踏實的工作作風，勤奮好學的工作態度，虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評，為今後的工作打下了更加堅實的基礎。
我堅信在以後學習的日子裏我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態度對待每次工作，決不辜負醫院各領導老師對我的教導和期望。在新的環境裏，我也會百分之百的努力！我會加油，我也會對所有人説：加油！不光要總結，更要實踐，用自己的切身行動證明一切！
考察時間：2月26日
考察目的：學習大型三甲綜合醫院的客户關係管理經驗，為上饒市第五人民院導入crm系統提供參考和借鑑。
考察綜述：為了進一步改善醫患關係，提升上饒五院的客户服務水平，增強醫患溝通、延伸醫療服務，構建整體醫療健康管理體系，搭建醫院與病人互動橋樑，構建和諧醫患關係，適應現代化大型醫院無紙化辦公數字集成管理趨勢。受集團黎董事長委派，我院考察組一行於2月26日—27日先後參觀考察了徐州市中心醫院96120呼叫中心，浙江省腫瘤醫院信息管理中心、杭州市餘杭區第一人民醫院信息管理中心。其中徐州市中心醫院crm管理體系最為成熟，市場營銷及品牌建設獨具特色；浙江省腫瘤醫院在非常注重醫生診間系統的建設，醫療質量管理系統非常完備，但是院前預約、掛號、諮詢、查詢以及院後跟蹤、隨訪、提醒、服務等方面不受重視，該院crm管理沒有專門機構，隨訪由醫生通過診間系統完成，沒有相應考核監督機制；餘杭區第一人民醫院屬於新建醫院，醫院的信息化建設力度大，主要以his系統為核心，系統模塊豐富，但是應用尚在完善之中，該院cmr管理系統為his系統自帶功能，建設尚不完備，目前基本無參考價值。
重點介紹：徐州市中心醫院96120呼叫中心
該院採用的cmr管理系統，可以與his系統兼容對接。由於開發公司派出的技術人員對醫院業務不夠熟悉，我們並未從開發公司看到專業的介紹，但是通過徐州市中心醫院96120呼叫中心的實地考察，我們也看到該系統有一定的應用優勢。
該cmr系統主要分為四大模塊：電話預約管理模塊、醫療服務監督模塊、隨訪跟蹤服務模塊、綜合統計分析模塊。該院要求對出院患者進行百分百隨訪，制定三級隨訪機制：
一級隨訪：由主治醫生完成，電話隨訪，患者出院後1周內必須完成，完成情況手動登記，由客服中心抽查並在系統中進行登記，納入醫生的績效考核；
三級隨訪：由醫院外聯部完成，抽查式家訪，一月內必須完成，為。醫院外聯部由40多人，10輛專用車，在醫院300公里範圍內劃分區域分組負責，主要任務為當地患者轉診、醫保新農合公關、義診活動組織、宣傳材料發放等。
該系統的不足之處是功能相對單一，只為電話回訪設計相應模塊，未設置網絡營銷預約模塊，院後醫療服務方面沒有提醒功能，根據我院的實際情況，在應用方面還需要添加較多服務模塊。另外，本次考察發現該院對市場營銷非常重視，院刊每月240萬份，還資助出版大型健康書籍，保證入院患者和出院患者人手一份，並定期給患者進行免費郵寄，非常值得深入學習。
根據省衞生廳精神，自xx月xx日起我省醫療機構陸續實行“新農合”、居民醫保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿足患者的醫療需要，又能促進醫院的不斷髮展，按照醫院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉範副院長的帶領下，我們一行五人到市中醫院、市中醫院分別就實行總額預付制下的醫療質量、醫保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習。現就醫療質量管理方面談談自己的見聞及感受。
一、上海及市中醫醫院概況。
市中醫醫院始建於1954年，目前是上海中醫藥大學非直屬附屬醫院，牀位505張，在崗職工980餘人。醫院由總院區和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設專科專病門診96個，牀位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數14.85天，出院人數11.2萬人，藥佔比68%。在專科建設方面，其中醫兒科是衞生部國家臨牀重點專科，國家中管局重點專科5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志病）、市中醫重點專科10個，全院醫師中碩、博佔50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫療保險總額預付制。
市中醫醫院始建於1954年10月，目前是南京中醫藥大學附屬醫院、南京中醫藥大學碩士生培養點。內設市中醫研究所、市中醫骨傷中心等研究機構。現開放牀位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導師10名，博士15名、碩士124人，高級衞技人員118名。總收入3.8億。該院自實行總額預付制，積累了豐富的經驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。
二、總額預付制下中醫醫院的應對措施。
醫保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點數支付法等。其目的是促使醫療機構合理用藥、減少醫療費用支出，從根本上改變醫療機構及醫生的收入與服務量或處方量緊密相關的現狀。總額預付制是由政府單方面或醫保機構同醫療機構協商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫療機構的醫療費用全部在總額中支付，“結餘留用，超支不補”。
實行總額預付制後，三級中醫院該怎麼辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進而加強管理、挖掘潛力。”市中醫醫院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫院，還是市中醫院，他們都非常重視對國家醫保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨牀科室主任、各職能科室負責人理解、領會、掌握政策。明確“既要控制醫保支出，又要保證醫療質量”是每個職工的主要任務和目標。
分解指標，定期考核。市中醫院將全年的醫保總額量根據科室的業務發展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鈎。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2週一次由醫務處牽頭對各科室醫保支出情況進行評析。
嚴把藥品和耗材關，降低成本。無論是市中醫院還是市中醫院，都把合理用藥、規範耗材作為主要措施之一。市中醫院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經濟”的用藥原則。臨牀用藥情況由科主任、質控員通過本科運行病歷進行動態監控。醫務科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫務科只是對檢查結果進行梳理、分析、通報，同時按相關制度進行處理，並負責監督是否整改到位。每季度在全院醫師大會上進行評析通報。市中醫院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫務處、護理、藥劑、監察、醫保、門診部負責人及臨牀大科主任、相關專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規範抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨牀用藥安全性，控制藥品費用，降低藥佔比，減輕病人負擔。
他們在基本藥品目錄的框架下，根據不同科室，不同專業制定出不同的用藥目錄，比如：內科系統要明確哪些藥物不能用，手術相關科室要明確哪些藥物可以用。對出現的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關專家進行評析，確係病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關制度處理。對那些經工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫師發出整改通知單，並進行警示談話，談話內容記錄成冊；對再次發生不合理用藥行為的，由工作小組發出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務科。如涉及上級醫師或科主任審籤的不合理用藥，上級醫師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發生不合理用藥行為的，經工作小組批准，暫停行為當事人處方權1－6個月；對因不合理用藥造成醫療糾紛賠償的，行為當事人需承擔20%的金額，若涉及上級醫師或科主任審籤的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫療行為檔案》，作為年度考核的依據之一；對因不合理用藥給醫院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經過他們的努力，市中醫院的藥佔比為46%，市中醫院（以內科系統為主）藥佔比68%，而我們骨傷科平均藥佔比為31.8%，內科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。
降低耗材也是這兩家醫院的主要對策之一。市中醫院的孫虹書記説，他們除了從制度上嚴把耗材的採購、使用關外，還非常重視臨牀醫生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規則得到的個人利益遠比因檢察機關介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規則，真正從患者的病情、利益出發來選擇治療方法、手術方式、耗材種類。譬如：骨關節病治療，我們可以採取中醫保守療法，也可以關節置換。但我們現在的醫生對實施關節置換非常熱衷，適應年齡越來越小。這時的主動權就在我們醫生手中，你若是隻講關節置換的好處，那麼患者就會採納關節置換的治療方法；若是你同時也講換一次關節最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者採納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫務處會同臨牀科室、耗材採購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫生的耗材使用較高，並一一進行評析。把耗材佔收入的比例納入科室績效考核中。市中醫院制定出相關制度對那些高耗材，效益低的手術項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術含量高、效益好的手術項目。
狠抓環節質量，不斷提高醫療質量。醫療質量是醫療機構的核心，他們即使在實行總額預付制的情況下也不放鬆醫療質量管理的加強。市中醫院成立了醫院醫療質量管理委員會，負責對全院醫療、護理質量的管理，制定了環節質量管理制度。把環節質量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫療質量管理主要考核各科醫療指標的完成情況和醫療操作規程的規範情況。每月進行一次門診病歷和處方質量抽查。病房醫療質量的管理主要考核各科醫療業務指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質控員和科主任把關），病歷質量納入季度總分中。醫療質量每季度考核一次，考核內容為：門急診和病房管理、病歷質量、醫療指標、醫保管理、醫療差錯，考核成績在全院通報。市中醫院在加強環節質量管理中，每月把病歷質量、醫療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫患溝通達標率100%、醫療業務重點（平均住院天數≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人佔比≥xx%、臨牀路徑入徑率xx%）、中醫藥特色指標（中藥飲片使用率、自制製劑、中醫治療率、中醫參與率）、患者安全目標管理、手術項目管理（術前平均住院天數≤xx天、四級手術率≥xx%）等方面納入績效考核中。
大力發展中醫特色治療。“中醫特色治療是中醫院的特色，必須要加強，要發展。”，市中醫院黨委書記孫虹反覆強調，“尤其是在實行總額預付的情況下更為重要。”中醫特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：鍼灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨牀科室開展中醫治療項目，把中醫治療指標納入績效考核中，同時醫院還加大宣傳力度宣傳中醫特色治療。這方面柳州市中醫院做的非常好，國家中醫藥管理局給予了高度評價。目前市中醫院已開展各種中醫治療項目餘種，自制製劑餘種。市中醫院近年來通過名老中醫帶徒，設立中醫研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調平衡法治癌等特色中醫專科，發揮中醫藥特色，進而大力開展很有影響的中醫特色治療。
科學管理，充分發揮、提高科主任的積極性和管理經驗。臨牀科主任是醫院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫院醫務處長告訴我們，科主任都是由學術有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫務處是負責制定制度、督導制度落實情況，並對各委員會考核的結果進行分析、總結，按照相關制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫務處工作人員不是通才，你可能是內科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當等等。這些判定要由科主任、由相關專業委員會進行評析、判定。有限的醫務處人員不可能去替科主任管到每一個醫生。醫務處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫生進行管理考核。醫務處下科室是去和醫生進行溝通，為他們服務，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們。科主任在管理中有困難要幫助他們，沒有管理經驗要通過各種培訓提高經驗。真正把科主任培養成學術上的權威、管理上的高手。實現從“要科主任管理”轉變為“科主任要管理”的局面。
三、總額預付制下醫療質量管理的幾點建議。
面對總額預付制，結合我們市及我們醫院的實際情況，在醫療質量管理上我建議：
1、、積極探索區域性中醫醫療聯合體的建設模式。
利用我們的中醫優勢，可以和縣級中醫院、社區衞生服務中心、鄉鎮中心衞生院建立中醫聯合體，相互依存、相互促進、共同發展。實現聯合體醫保費用總額預付制統籌管理；也要利用湖濱區、陝縣沒有設置中醫院的現實，和相關部門談判提供相應的區、縣級中醫醫療服務。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥佔比。
制定相關制度，把合理用藥，降低藥佔比納入績效考核和醫師考核中。
3、醫務科會同臨牀科室、採供中心對手術相關科室耗材使用情況進行動態監督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。
4、做好環節質量的管理。
相關科室合作在藥品的選擇、採購、使用總量；檢查項目的准入、選擇、次數、頻率；治療方案的制定這三個關鍵環節上嚴格把關，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。
5、大力發展中醫特色治療技術。
我們的中醫治療技術較前有所發展，但還不豐富，聲譽還不高。應組織專家探討中醫對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專科的非藥物治療技術併發揚壯大。
重慶市中山醫院參觀實習報告
參觀時間：20xx年2月18日參觀地點：重慶市中山醫院帶隊老師：王平2月18日，星期三，天氣晴好。下午1點15分，我們生物醫學工程20xx級全體同學，共30名，在學校大門集合完畢。
1點30分，我們在王平老師的帶領下乘車前往本次實習的地點，重慶市中山醫院。在路途中，王平老師為我們講解了本次實習的目的及重點，並且提出了一些參觀實習中需要注意的紀律和要求。
我們生物醫學工程專業所學習的重點在於各種醫療儀器，醫療器械和設備，本次實習就是為了讓我們能夠對於我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識，從而把書本上的理論和現實中的技術聯繫與結合起來。中山醫院位於重慶市渝中區的中山路上，這家醫院佔地面積並不很大，但是它擁有的設備和儀器卻在重慶乃至整個西南地區處於領先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫院所不具備的先進技術設備和治療方法手段。
因此，我們此次參觀實習的對象選擇了中山醫院。由於醫院是一個特殊人羣聚集的地方，病人需要一個安靜的環境，因此在實習過程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧譁，以免對醫院的正常工作造成影響。
同時，在參觀過程中，要隨時留心，記錄有價值的信息內容，而不是走馬觀花，一無所獲。經過大約一個小時的車程，我們抵達中山醫院。
這是鬧市中的一個並不十分顯眼的大門，院落也不大，醫院中心廣場樹立着孫中山先生的塑像，後面的幕牆上書寫着中山醫院的歷史和現狀。院內綠樹成蔭，間或有鮮花點綴其中，氣氛祥和。
三三兩兩的病患正在午後的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注意，畢竟醫院裏是難得一下子看到這麼多年輕人的。
中山醫院設備科的孫科長歡迎了我們的到來，並且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、icu重症監護治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗科等。
在孫科長的帶領安排下，我們開始了本次參觀實習。
一、放療中心放療中心，即放射治療中心，位於地下三層，中心建築的牆體厚達1.8米，均是一次灌注，無縫隙。這樣的建築結構能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環境造成的影響。
放射治療興起於20世紀80年代，指主要利用高能x射線、電子線及y射線等進行局部治療而達到摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴重威脅人類生命的一種疾病，可採取的治療方法通常有三種，分別為手術治療、放射治療和化學治療。
通過放射治療可減緩控制的腫瘤佔發病總數的85％，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨着科技的發展，以“適形調強”為主流的現代放療，成為當前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點為對於治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。
放療又可以分為內照式、外照式、三維適形放療等方式。據中山醫院放療中心的黃主任介紹，目前全國範圍內可以提供放療的醫院共有1200多家，而達到飽和則需要3000多家醫院。
這説明放療在我國還需要進一步發展普及，具有廣闊前景。中山醫院的放療中心由以下幾部分構成：t計劃站、後裝機室、加速器控制室、治療室。
病人首先要進行放療定位，即確定放療的針對範圍，然後通過t計劃站進行計劃，該過程是利用計算機進行治療方案的優化組合，得到最適合的治療方案。根據腫瘤部位的不同，相應採取內放或外放，內放即照射源發出射線，照射腔內管內腫瘤；外放是利用直線加速器產生x射線，進行治療。
放療中心擁有的主要放療設備如下：
1)山東新華醫療器械廠sl—1型放射治療模擬定位機通過x射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認治療計劃的必備設備。特點：
1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質量圖像。
2、各種模擬參數，顯示精度高，重複性好。
3、可自動設置機架角度，源皮距sad。
4、影像增強器的掃描範圍大，並可與光闌同步移動。
5、具有末幀圖像鎖存功能。操作方式：全部模擬檢查均可通過電視監測隔室操作，控制枱具有控制、顯示數據等功能。必要時可用手控器近台操作。
2)山東新華醫療器械廠xhdrl8高劑量率遙控後裝治療機後裝技術最初只是應用於婦科腫瘤的治療，後來發展到廣泛應用於治療鼻咽癌、食道癌等等腔內腫瘤，即作為內照式與外照式之間的填充。目前後裝技術使放療對於腔內腫瘤的治療效果可達到手術水平，甚至優於手術治療，因此成為治療腔內腫瘤的首選方法。
3)德國sieme公司primus6／15mv雙光子醫用直線加速器和多葉光柵(3—d)primus是西門子公司專為調強治療而研製的最新型全數字化直線加速器。該機為全數字化處理，自動化程度高，精確可靠，可進行高質量放療。
primus意指productivity(高效)，reliability(穩定可靠)，inteitymodulation(調強)和unifiedstructure(結構統一)。新的固態化技術使primus的體積較之早期的mevatronk減少了76。
這意味着客户可以大大的節省機房面積，因而也就節省了機房造價。中山醫院購進這台設備耗資70多萬美金。
該機可以發射兩種射線（電子線和x射線）進行放療。x射線可根據腫瘤深淺選擇使用不同的檔位，共分6檔。
4)南京東影公司angelplan-3000頭部三維立體定向放射治療系統(簡稱x頭刀)
5)南京東影公司angelplan-3000體部三維立體定向放射治療系統(簡稱x體刀)angelplan-3000（a、b）系統是應用於頭部，或體部的x射線三維立體定向精確放射治療產品。獨特的設計思想和實現手段，使頭部治療和體部治療一樣精確，是真正意義上的x刀。
頭環及準直器
6)南京東影公司angelplan-20xx無框架三維立體激光定位系統(ct-sim);angelplan-ctsim模擬激光定位系統是東影公司在中國率先推出的適用於x-刀、適形放療的無框架三維立體激光定位系統。該系統是angelplan三維立體定位牀的可替代高端產品，主要用於大型專業腫瘤診治機構、有實力的醫療單位，也使不適合彩三維立體定位牀的醫療機構有了擁有x-刀、適形放療手段的基本條件。
系統特點：1.使用理解方便，效率更高2.採用光機電一體化技術，避免了機械誤差3.精度高，重複定位誤差極小ct成像效果很好4.可直觀方便地驗證定位精度5.t結果更準確6.更專業、更科學，患者更舒適組成結構：1.三維立體激光定位系統2.檢測校驗裝置3.校正精密量具4.定位支架與定位腹膜5.系統控制計算機6.軟件系統&ows操作系統性能指標：1.綜合定位誤差可實際控制在1.5mm之內2.激光線可調整聚焦，標識位置激光線寬小於1mm3.重合激光線吻合誤差小於1mm4.步長誤差小於0.3mm
7)南京東影公司angelplan—20xx型三維常規、適形放射治療計劃系統（3d—t）系統特點：1.通過dicom接口，直接從ct、mri等主機上讀取圖像數據並解碼成治療計劃系統所需要的圖像格式，大大縮短圖像預處理時間，利用圖像的高保真度進行窗口寬牀位調整，使病灶的診斷和提取都相當方便2.提供適形野的自動設置功能，系統可根據病灶的投影形狀自動給出適形野的形狀，即可通過系統提供的擋塊技術來實現，也可通過系統自動配置的多葉光柵來實現3.提供了實際尺寸的適形野和擋塊設計圖，直接用於適形鉛塊或擋塊的製作和加工4.提供了射野的補償調整設計，可用於多野適形調強放療計劃的制訂5.提供了進行電子線和x線混合照射的治療計劃設計功能6.;臨牀必備的質量保證系統
二、心血管治療中心中山醫院的心血管治療中心擁有心臟導管工作站、心臟介入治療室等科室。主要設備有：
1)ge公司lcvplus全數字減影血管造影機lcvplus全數字減影血管造影機可以實現最先進的三軸系統設計是國際上唯一採用計算機控制的系統,具有獨特的動態實時減影高效三維血管造影技術,獨特的計算機最佳投影角度定位技術,獨特的智能化手柄技術,配超強圖像後處理工作站。
2)心電導管工作站在線計算導管手術中獲得的血流動力學數據，適合新生兒、兒童、成人。開放式結構，使得同步處理的用户數量不受限制。
大容量存儲能力，保存病人數據、波形和圖形。開放式設計，自由輸入或輸出his系統和多種臨牀數據系統，帶有血流動力學信息的圖像存儲和彙報功能，多種預置的分析軟件，如：冠狀動脈樹報告軟件，先天性心臟圖片軟件。
dicom連接傳輸圖像。
3)心內電生理儀心內治療時，此儀器可以實時現實當前心內指標，心內活動狀況，便於手術進行。
4)美國柯達公司directviewcr900型計算機x線攝影系統（cr）傳統的普通放射學通過膠片獲取與存貯信息，因此若膠片損壞，則圖像消失。而cr是照片時信息存貯於影像板（ip板）上，經過計算機讀取與轉換形成數字化圖像。
因此，cr具有圖像後處理功能，通過調整，不僅可最佳顯示被觀察部位，而且可觀察不同的組織結構。可直接用激光相機記錄信息於膠片上，不僅可提高膠片的圖像質量，而且通過激光相機與自動洗片機連接，減少操作程序，節約時間及人力。
此外，數字化信息可用磁帶、磁盤、光盤等儲存，有利於長期保存。該系統可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。
只需在檢查室或某個遠程地點安裝柯達directview遠程操作面板，就可實現分散式工作流程。放射技師無需離開檢查室就可對患者進行全面的檢查，從而簡化工作流程並向患者提供更好的護理。
使用遠程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數據，掃描條形碼，把暗盒裝到cr900系統，然後回到安裝了面板的檢查室。在這裏可調整影像質量，對其添加左/右記號，對影像進行再處理，而後將其送到目的地供軟拷貝檢視、打印或存檔。
三、重症監護治療病房（icu）重症監護治療病房（icu）是近年來各大醫院逐步建立起來的一種現代化醫療護理管理模式，是對危重和重大手術病人進行集中強化搶救、治療的場所。國際上已經把icu的建立、牀位數及設備完美度、人員素質以及搶救效果等方面作為判斷一個醫院技術水平的重要標誌之一。
中山醫院院icu設牀位18張，兩個中央監護系統、每張牀旁都配備了多個具有世界先進水平的監護、治療系統。一大批精通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨牀經驗的專職醫師及護士，對危重及重大手術病人進行24小時的連續、嚴密地監護處理，以保證病人各重要臟器功能的順利恢復，從而大大地提高了治癒率，有效地降低了病人的死亡率。
&amicu病房的基本要求是每位病人配備一台監護儀、一台呼吸機，同時還配備輸液泵、微量注射器等。監護儀聯網，在護士工作站進行統一監護。
將重點監護病人和一般監護病人的監護信息分屏顯示。主要檢測指標為：心電、血氧飽和度、血壓。
其中血壓可分為無創血壓和有創血壓，對於術後病患，有創血壓的檢測十分重要。icu病室收治的對象為需要監測及臟器功能支持設備、隨時有危及生命可能的病人。
主要包括：
(1)心肌梗塞
(2)持續性或不穩定性心絞痛
(3)重度房室傳導阻滯、嚴重心律失常
(4)各種類型休克、循環衰竭、彌散性血管內凝血（dic）
(5)呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合徵（ards）、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（copd）、重症肌無力
(6)肝、腎功能衰竭
(7)消化道大出血
(8)嚴重創傷、重大手術治療後
在百度搜索:重慶市中山醫院參觀實習報告
參觀時間： 2月18日
參觀地點： 重慶市中山醫院
帶隊老師： 王平
2月18日，星期三，天氣晴好。
下午1點15分，我們生物醫學工程2000級全體同學，共30名，在學校大門集合完畢。1點30分，我們在王平老師的帶領下乘車前往本次實習的地點，重慶市中山醫院。
在路途中，王平老師為我們講解了本次實習的目的及重點，並且提出了一些參觀實習中需要注意的紀律和要求。
我們生物醫學工程專業所學習的重點在於各種醫療儀器，醫療器械和設備，本次實習就是為了讓我們能夠對於我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識，從而把書本上的理論和現實中的技術聯繫與結合起來。中山醫院位於重慶市渝中區的中山路上，這家醫院佔地面積並不很大，但是它擁有的設備和儀器卻在重慶乃至整個西南地區處於領先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫院所不具備的先進技術設備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實習的對象選擇了中山醫院。
由於醫院是一個特殊人羣聚集的地方，病人需要一個安靜的環境，因此在實習過程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧譁，以免對醫院的正常工作造成影響。同時，在參觀過程中，要隨時留心，記錄有價值的信息內容，而不是走馬觀花，一無所獲。
經過大約一個小時的車程，我們抵達中山醫院。
這是鬧市中的一個並不十分顯眼的大門，院落也不大，醫院中心廣場樹立着孫中山先生的塑像，後面的幕牆上書寫着中山醫院的歷史和現狀。院內綠樹成蔭，間或有鮮花點綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午後的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注意，畢竟醫院裏是難得一下子看到這麼多年輕人的。
中山醫院設備科的孫科長歡迎了我們的到來，並且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、icu重症監護治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗科等。在孫科長的帶領安排下，我們開始了本次參觀實習。
一、 放療中心
放療中心，即放射治療中心，位於地下三層，中心建築的牆體厚達1.8米，均是一次灌注，無縫隙。這樣的建築結構能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環境造成的影響。
放射治療興起於20世紀80年代，指主要利用高能x射線、電子線及y射線等進行局部治療而達到摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴重威脅人類生命的一種疾病，可採取的治療方法通常有三種，分別為手術治療、放射治療和化學治療。通過放射治療可減緩控制的腫瘤佔發病總數的85％，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨着科技的發展，以“適形調強”為主流的現代放療，成為當前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點為對於治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。放療又可以分為內照式、外照式、三維適形放療等方式。據中山醫院放療中心的黃主任介紹，目前全國範圍內可以提供放療的醫院共有1200多家，而達到飽和則需要3000多家醫院。這説明放療在我國還需要進一步發展普及，具有廣闊前景。
中山醫院的放療中心由以下幾部分構成：tps計劃站、後裝機室、加速器控制室、治療室。病人首先要進行放療定位，即確定放療的針對範圍，然後通過tps計劃站進行計劃，該過程是利用計算機進行治療方案的優化組合，得到最適合的治療方案。根據腫瘤部位的不同，相應採取內放或外放，內放即照射源發出射線，照射腔內管內腫瘤；外放是利用直線加速器產生x射線，進行治療。
放療中心擁有的主要放療設備如下：
1) 山東新華醫療器械廠sl—1型放射治療模擬定位機
通過x射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認治療計劃的必備設備。
特點：
1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質量圖像。
2、各種模擬參數，顯示精度高，重複性好。
3、可自動設置機架角度，源皮距sad。
4、影像增強器的掃描範圍大，並可與光闌同步移動。
5、具有末幀圖像鎖存功能。
操作方式：
全部模擬檢查均可通過電視監測隔室操作，控制枱具有控制、顯示數據等功能。必要時可用手控器近台操作。
2) 山東新華醫療器械廠xhdrl8高劑量率遙控後裝治療機
後裝技術最初只是應用於婦科腫瘤的治療，後來發展到廣泛應用於治療鼻咽癌、食道癌等等腔內腫瘤，即作為內照式與外照式之間的填充。目前後裝技術使放療對於腔內腫瘤的治療效果可達到手術水平，甚至優於手術治療，因此成為治療腔內腫瘤的首選方法。
3) 德國siemens公司primus6／15mv雙光子醫用直線加速器和多葉光柵(3—d)
primus是西門子公司專為調強治療而研製的最新型全數字化直線加速器。該機為全數字化處理，自動化程度高，精確可靠，可進行高質量放療。primus意指productivity(高效)，reliability(穩定可靠)，intensity modulation(調強)和unifiedstructure (結構統一)。新的固態化技術使primus的體積較之早期的mevatronk減少了76%。這意味着客户可以大大的節省機房面積，因而也就節省了機房造價。
中山醫院購進這台設備耗資70多萬美金。該機可以發射兩種射線（電子線和x射線）進行放療。x射線可根據腫瘤深淺選擇使用不同的檔位，共分6檔。
4) 南京東影公司angelplan-3000頭部三維立體定向放射治療系統(簡稱x頭刀)
5) 南京東影公司angelplan-3000體部三維立體定向放射治療系統(簡稱x體刀)
angelplan-3000（a、b）系統是應用於頭部，或體部的x射線三維立體定向精確放射治療產品。獨特的設計思想和實現手段，使頭部治療和體部治療一樣精確，是真正意義上的x刀。
頭環及準直器
6) 南京東影公司angelplan-2000無框架三維立體激光定位系統(ct-sim) ;
angelplan-ctsim模擬激光定位系統是東影公司在中國率先推出的適用於x-刀、適形放療的無框架三維立體激光定位系統。該系統是angelplan三維立體定位牀的可替代高端產品，主要用於大型專業腫瘤診治機構、有實力的醫療單位，也使不適合彩三維立體定位牀的醫療機構有了擁有x-刀、適形放療手段的基本條件。
系統特點：
1. 使用理解方便，效率更高
2. 採用光機電一體化技術，避免了機械誤差
3. 精度高，重複定位誤差極小ct成像效果很好
4. 可直觀方便地驗證定位精度
5. tps結果更準確
6. 更專業、更科學，患者更舒適
組成結構：
1. 三維立體激光定位系統
2. 檢測校驗裝置
3. 校正精密量具
4. 定位支架與定位腹膜
5. 系統控制計算機
6. 軟件系統
7. windows操作系統
性能指標：
1. 綜合定位誤差可實際控制在1.5mm之內
2. 激光線可調整聚焦，標識位置激光線寬小於1mm
3. 重合激光線吻合誤差小於1mm
4. 步長誤差小於0.3mm
7) 南京東影公司angelplan—2000型三維常規、適形放射治療計劃系統（3d—tps）
系統特點：
1. 通過dicom接口，直接從ct、mri等主機上讀取圖像數據並解碼成治療計劃系統所需要的圖像格式，大大縮短圖像預處理時間，利用圖像的高保真度進行窗口寬牀位調整，使病灶的診斷和提取都相當方便
2. 提供適形野的自動設置功能，系統可根據病灶的投影形狀自動給出適形野的形狀，即可通過系統提供的擋塊技術來實現，也可通過系統自動配置的多葉光柵來實現
3. 提供了實際尺寸的適形野和擋塊設計圖，直接用於適形鉛塊或擋塊的製作和加工
4. 提供了射野的補償調整設計，可用於多野適形調強放療計劃的制訂
5. 提供了進行電子線和x線混合照射的治療計劃設計功能
6. ;臨牀必備的質量保證系統
二、心血管治療中心
中山醫院的心血管治療中心擁有心臟導管工作站、心臟介入治療室等科室。主要設備有：
1) ge公司lcv plus 全數字減影血管造影機
lcv plus 全數字減影血管造影機可以實現最先進的三軸系統設計是國際上唯一採用計算機控制的系統,具有獨特的動態實時減影高效三維血管造影技術,獨特的計算機最佳投影角度定位技術,獨特的智能化手柄技術,配超強圖像後處理工作站。
2) 心電導管工作站
在線計算導管手術中獲得的血流動力學數據，適合新生兒、兒童、成人。開放式結構，使得同步處理的用户數量不受限制。大容量存儲能力，保存病人數據、波形和圖形。開放式設計，自由輸入或輸出his系統和多種臨牀數據系統，帶有血流動力學信息的圖像存儲和彙報功能，多種預置的分析軟件，如：冠狀動脈樹報告軟件，先天性心臟圖片軟件。dicom連接傳輸圖像。
3) 心內電生理儀
心內治療時，此儀器可以實時現實當前心內指標，心內活動狀況，便於手術進行。
4) 美國柯達公司directview cr900型計算機x線攝影系統（cr）
傳統的普通放射學通過膠片獲取與存貯信息，因此若膠片損壞，則圖像消失。而cr是照片時信息存貯於影像板（ip板）上，經過計算機讀取與轉換形成數字化圖像。因此，cr具有圖像後處理功能，通過調整，不僅可最佳顯示被觀察部位，而且可觀察不同的組織結構。可直接用激光相機記錄信息於膠片上，不僅可提高膠片的圖像質量，而且通過激光相機與自動洗片機連接，減少操作程序，節約時間及人力。此外，數字化信息可用磁帶、磁盤、光盤等儲存，有利於長期保存。
該系統可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。只需在檢查室或某個遠程地點安裝柯達directview遠程操作面板，就可實現分散式工作流程。放射技師無需離開檢查室就可對患者進行全面的檢查，從而簡化工作流程並向患者提供更好的護理。使用遠程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數據，掃描條形碼，把暗盒裝到cr900系統，然後回到安裝了面板的檢查室。在這裏可調整影像質量，對其添加左/右記號，對影像進行再處理，而後將其送到目的地供軟拷貝檢視、打印或存檔。
三、重症監護治療病房（icu）
重症監護治療病房（icu）是近年來各大醫院逐步建立起來的一種現代化醫療護理管理模式，是對危重和重大手術病人進行集中強化搶救、治療的場所。國際上已經把icu的建立、牀位數及設備完美度、人員素質以及搶救效果等方面作為判斷一個醫院技術水平的重要標誌之一。
中山醫院院icu設牀位18張，兩個中央監護系統、每張牀旁都配備了多個具有世界先進水平的監護、治療系統。一大批精通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨牀經驗的專職醫師及護士，對危重及重大手術病人進行24小時的連續、嚴密地監護處理，以保證病人各重要臟器功能的順利恢復，從而大大地提高了治癒率，有效地降低了病人的死亡率。
icu病房的基本要求是每位病人配備一台監護儀、一台呼吸機，同時還配備輸液泵、微量注射器等。監護儀聯網，在護士工作站進行統一監護。將重點監護病人和一般監護病人的監護信息分屏顯示。主要檢測指標為：心電、血氧飽和度、血壓。其中血壓可分為無創血壓和有創血壓，對於術後病患，有創血壓的檢測十分重要。
icu病室收治的對象為需要監測及臟器功能支持設備、隨時有危及生命可能的病人。主要包括：
(1) 心肌梗塞
(2) 持續性或不穩定性心絞痛
(3) 重度房室傳導阻滯、嚴重心律失常
(4) 各種類型休克、循環衰竭、彌散性血管內凝血（dic）
(5) 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合徵（ards）、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（copd）、重症肌無力
(6) 肝、腎功能衰竭
(7) 消化道大出血
(8) 嚴重創傷、重大手術治療後
病人一般平均住icu時間3～5天，病情複雜者2～ 4周。
四、心臟電生理研究室
心臟電生理研究室可以進行心電長期檢測、運動實驗及遠程監護等。
dmsto美國二十四小時動態心電監測，能長時間地監測心律失常，心肌缺血時段，大大提高拾出率。心電工作站包括十二導同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等，對預測心臟性猝死的危險性有重要意義。利用12導聯holter系統，對心臟進行24小時連續的檢查和記錄，全天平均10萬次心跳情況均可以得到記錄。
對於一些特殊病人，為檢查其心臟工作狀況，需要進行運動實驗，包括平板實驗、傾斜實驗等。這些運動實驗可以檢測運動情況下人體的心力儲備能力。中山醫院應用的伯利克7600平板運動機能檢查出潛在的冠狀動脈供血不足
同時，心臟電生理研究室具有心臟遠程監護系統，終端通過網絡（電話網）連接到病人家中，可以實時讀取病人的心電信息，而不需要病人離開家來到醫院。這種遠程監護是目前監護的發展趨勢，它的方便性是最大優點。
五、心臟超聲影像研究室
超聲影像研究室可進行b超和彩超檢測。
ｂ超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織發射人耳聽不到的超聲波，同時將人體各種組織反射的超聲波接收還原顯示在特點的顯示器上形成圖像後由醫師辨別人體器官是否發生病變，由於b超對人體無損傷，準確率高，因此，b超廣泛地應用在醫學臨牀上。ｂ超的清晰度表現在所能顯示光點灰階級數的多少，隨着計算機技術的日新月異，ｂ超所能顯示的灰階級數也由最初的8級發展到256以上。各種新型探頭如術中探頭、腔內探頭及多類高頻探頭的應用，也大大拓展了ｂ超的應用範圍。
中山醫院採用西門子公司的sonoline adara（亞當）數字化黑白超聲診斷系統。該設備在超聲臨牀診斷方面具有廣泛的應用範圍：腹部，婦產科，泌尿科，表淺小器官，外周血管等。它採用先進的數字化超聲灰階成像技術，具有全聲場極佳的穿透力、從近場至遠場均勻細膩一致的卓越超聲圖像。系統通過寬頻帶變頻探頭羣，優質的寬孔徑可變技術和極佳的動態聚集等技術，達到了高精確度的優秀成像水平，使其廣泛應用於臨牀各系統診斷。高質量圖像及12英寸高分辨率無閃爍顯示器為超聲醫生提供了極有價值的診斷依據。sonoline adara為灰階超聲診斷系統中的精品，其新穎的外觀，靈巧的操作枱設計極具人機工程學特色，還具有輕便、易移動、多科室應用等特點並具有極強的升級能力。該系統可進行數字化圖像電影回放，內置640mb的mo磁光盤驅動器可提供精確度極高的數字化圖像及數據存儲，並具有數字化網絡功能。該系統具備多種數字化接口以方便超聲醫生作各種不同的後處理。
在高清晰度的黑白ｂ超基礎上引入彩色多普勒技術就形成了彩色b超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，在臨牀上被譽為“非創傷性血管造影”。其主要優點有：快速直觀顯示血流的二維平面分佈狀態；顯示血流的運行方向；有利於辨別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，瞭解血流的性質、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。
心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、各種病因導致的心肌病、心肌炎、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人羣常規體檢方法。對心臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據，是心臟病體檢的重要手段，同時它可常規用於心臟手術中的檢測，同時可指導心臟病的臨牀用藥，還可幫助臨牀判斷垂危病人心功能情況。
中山醫院採用的是美國惠普公司的hp 5500型彩色多譜勒超聲心動圖，這台設備具有國際領先的技術，功能十分強大。
六、放射科
放射科日常進行各種常規透視攝片。此外還開展各種特殊檢查，如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、erp、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘻道造影等。雙螺旋ct檢查，能對各類胸部、腹部、骨關節、顱腦疾病作出準確的檢查，得到三維信息，能進行ct血管成像（cta）以及介入治療。通過同相關科室合作，可進行各種先天性、後天性心臟血管疾病造影檢查及診斷，如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關節造影及支氣管造影檢查與診斷”等。
放射科主要儀器設備包括：
1) philips公司的通用x光機telediagnost
主要用於對消化道、泌尿道等管腔進行透視成像。通過高壓激發x線進行透視成像。具有影像增強器，連接影像工作站，可隨時放大、縮小和標記，這是優於普通x線成像設備之處。
工作方式：
;
1. 可三面接觸病人，有利於ercp檢查或者四肢血管造影
2. 牀面在任何位置均可進行數字化或非數字化斷層攝影
3. 直覺式操作界面
4. 內置式病人踏腳板
主要功能：
1. 柵控透視(gcf)能以最低的劑量獲得高質量的圖像
2. dsi pro產生優異的圖像
3. 可進行脊柱和結腸重組
2) elscint公司（已被ge與marcomi公司兼併）雙層螺旋ct
elscint公司的這台設備採用了其獨有的twin技術，即發雙層螺旋ct掃描技術。雙層螺旋ct掃描比普通ct掃描成像更清晰，檢測效果更好。本儀器使用水冷。在檢測前，需要向病人靜脈注入含碘的造影劑以便於成像。
3) bennett拍片機
普通x線拍片機。連接cr系統，部分數字化。它是從傳統相片向數字相片過渡階段時期不可拋棄的設備。
4) 柯達cr系統
計算機x線攝影（computedradiography,cr）是x線攝影的發展。隨着計算機的應用發展，到80年代cr才逐漸發展起來。cr的基本工作原理是x線透過人體後，射到影像板上，並形成潛影，再將照過的影像板置入激光掃描機內掃描，將圖像信號通過模數轉換器轉變成圖像，此圖像可用三種方法顯示出來：
1. 通過監視器（熒光屏）直接閲讀
2. 用多幅照相機直接將影像照到膠片上
3. 用激光照相機直接將影像信號記錄在膠片上。
影像的儲存可採用光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲存最好，因為光盤儲存的信息20年以上也不會發生影像質量變化。
影像板的構造：
1. 表面保護層，它可防止熒光屏受損傷，多采用聚脂樹脂類纖維。
2. 輝儘性熒光物質層，它在接受x線後產生輝儘性熒光，並形成潛影。採用的輝儘性熒光物質bafxeu++(x=cl,br,i)等與多聚體溶液混勻，均勻塗布在基板上，表面復以保護層。
3. 基板，相當於x線片基，它既是輝儘性熒光物質的載體，又是保護層。多采用聚脂樹脂作成纖維板，厚度在200~350um。基板為黑色，背面常加一層吸光層。
4. 背面保護層，其材料和作用於表面保護層相同。據國外經驗，一張影像板大約可用2000次。
cr的優點：
1. 空間分辨力高
2. 靈敏度高
3. 射線量少，只是平片的1/5~1/20
4. 處理速度快而不需暗室處理
5. 儲存方便，可靠和時間長
雖然cr的效率不及dr，但它的低價位仍使它成為一個頗具價值的選擇。小型的醫療機構或者希望分階段實施pacs的單位可以購進cr，當設備接近使用年限之後，再更換為dr。
七、檢驗科
檢驗科由臨牀生化、臨牀免疫、臨牀微生物、臨牀檢驗、基因診斷室及血庫組成，現有實驗室面積600餘平方米，儀器設備總價值400餘萬元。檢驗科主要擁有大型全自動生化分儀、全自動電解質分析儀、全自動特種蛋白分析等設備。
檢驗科採取統一集中的方式放置設備儀器，這主要是為了便於統一控制環境温度和濕度。對於精密電子儀器，温度和濕度的影響不能忽略，尤其是濕度因素，不適當的濕度會對儀器造成損傷。
這次參觀實習，我們近距離地接觸到了平時只出現於書本上、圖片中的各種醫療儀器設備。參觀的過程也是一個不斷複習、不斷將知識聯繫起來、融會貫通的過程。一些過去只知表面意義的名詞終於在現實中得到了直觀的認識。這樣的實習使我受益匪淺。
同時我看到，目前我們所使用的幾乎所有醫療儀器都是從國外進口的，主要是美國、德國以及其他歐洲國家。毫無疑問，當今醫療器械器材行業的領先技術被這些科技強國所擁有，我們國家的相應科研能力和製造能力還相當欠缺，尤其是在醫療儀器這個需要高精度高穩定性的行業中，我們的劣勢十分明顯。這不是一朝一夕能解決的問題，不是一年兩年，甚至更長時間能縮短的差距。做為生物醫學工程專業的學生，為中國本土醫療儀器產業的前進做出貢獻是義不容辭的責任。
即將面臨畢業，此時此刻最深切的心得就是，無論從何處起步，無論具體從事哪種工作，認真和踏實的態度才是最根本轉貼於實習報告
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