縣紀委監委：
根據縣紀委《關於開展對近期全國醫療衞生機構腐敗問題頻發反思暨我縣醫療衞生機構黨風廉政建設工作和反腐敗工作現狀摸底調研的通知》要求，縣衞生健康局對縣內公立醫院（縣X醫院、縣X醫院、縣X醫院、縣X醫院、縣X醫院）開展黨風廉政建設和反腐敗工作情況調研。現將全縣縣級公立醫院黨風廉政建設及反腐敗工作調研情況剖析報告如下：
一、縣級醫院黨風廉政建設及反腐敗工作現狀
（一）黨風廉政建設及反腐敗工作開展情況。我縣縣級公立醫院在開展醫療管理的同時，注重開展黨風廉政建設及反腐敗工作，堅持把黨風廉政建設和反腐敗工作與醫院的各項業務工作、醫德醫風建設同安排、同部署，嚴格落實黨風廉政建設責任體系，成立了主要負責人任組長、其他班子成員任副組長、各科室負責人為成員的領導小組，健全完善了醫院黨風廉政建設和反腐敗工作責任體系，明確風險隱患。各醫院製作了核心權力清單及運行流程圖，監督責任鏈條式傳導圖，主要負責同志能夠自覺履行主體責任，積極帶頭嚴守紀律，嚴負其責，切實加強黨員幹部教育管理監督，班子其他成員能夠認真履行黨風廉政建設和反腐敗職責，對分管的重點崗位、重點人員監督提醒，增強了不敢腐、不能腐、不想腐的意識。各醫院堅持民主集中制原則，在重大決策、人事任免、大型設備購置、大額資金使用等方面堅持做到民主、透明、公平、公正，認真落實“三重一大”和主要負責人“六個不直接分管”制度，確保各項規章制度落實到位。同時，按照紀檢監察組和縣衞健局黨委要求，組織院內全體黨員觀看《X嚴重違紀違法案件警示錄》《心存僥倖“賭”人生，監管缺失“責”難逃》等警示教育片，開展了黨員幹部和公職人員參與賭博、干預和插手市場經濟活動、干預司法等問題自查承諾，開展了春節、“五一”、中秋、“十一”重點節日糾“四風”、樹新風活動，認真貫徹執行中央八項規定精神，嚴肅整治“酒杯中的奢靡之風”，使縣級醫療機構黨風廉政建設和反腐敗工作得到有效進展
（二）藥品集中採購制度執行情況。我縣縣級公立醫院以《醫療機構藥事管理規定》《藥品管理法》《醫療器械管理條例》等政策為依據，各醫院均成立了藥事管理委員會，組成人員為班子成員、臨牀科室、財務科、醫務科、護理部及藥劑科主任，並根據規定時限對人員進行調整，藥事管理委員會負責藥品採購、調劑、調整藥品品種、協調供應企業等事宜；需採購的藥品嚴格按照《國家基本藥物目錄》和《國家醫保藥品目錄》採購，非目錄內藥品一般不予採購使用，目前除部分藥品未執行網採外，其他所有藥品均實行網上採購。醫院積極參加國家、省際聯盟組織的藥品帶量採購工作、積極引導和鼓勵臨牀科室使用帶量採購藥品，國家談判藥品。做好藥品採購、銷售和貨款支付管理工作。促進醫院合理用藥，降低患者醫療費用，杜絕臨牀濫用藥品現象的發生。
（三）醫療耗材購銷制度執行情況。.......
（四）關鍵崗位人員管理情況。醫院嚴格貫徹落實《藥品管理法》《醫療器械管理條例》等規定，始終堅持從資質合法合格、質量穩定、價格合理的企業採購使用，堅決執行藥品、醫用耗材網上集中採購，積極倡導臨牀科室優先使用國家基藥，國家、省際聯盟帶量採購藥品，要求科室要經常組織大家學習《醫務人員醫德醫風規範》《加強醫療衞生行風建設“九不準”》《醫療機構從業人員行為規範》等有關文件。
二、存在的問題
（一）黨風廉政建設及反腐敗工作方面。廉政文化宣傳氛圍不夠濃厚。雖然平時加大了對全體幹部職工黨風廉政建設的培訓教育力度，但宣傳力度不夠，形式單一。“一崗雙責”意識不夠強。在平時工作中，主要領導和班子成員對業務工作安排部署的較多，抓黨風廉政建設的自覺性、主動性還不夠。制約和監督機制不夠健全完善，在執行過程中還不夠嚴格、制度的剛性不足。
（二）藥品集中採購制度執行方面。藥事管理環節流程不夠優化，銜接不夠流暢，影響臨牀供應與藥學服務開展。各醫院藥品帶量採購不夠及時，未按規定完成採購合同中藥品採購數量，個別藥品回款不及時，未按規定時限（30天）支付藥款。部分配送企業配送不及時、不確認配送或確認後又拒絕配送，造成配送率不高，影響了醫療機構臨牀藥品使用。
（三）醫療耗材購銷制度執行方面。制度修訂審批不夠及時規範。制度落實不夠到位。管理人員、工作人員業務能力有待提高。個別科室試劑耗材儲存條件要求較高，直接送到科室，由科室與實務庫管員聯合驗收，相對不夠規範。個別試劑耗材科室急用，供應商提供驗收資質不夠全面，影響及時驗收。
（四）關鍵崗位人員管理方面。分管領導臨牀及行政工作繁忙，對藥械管理平時督查不足，每年僅召開X次藥事管理會，藥品目錄更新替補不及時。藥械庫雖實行了賬物分開管理，但是人員多為兼職，有時造成個別藥品斷檔。管理人員綜合業務能力有待提高，對藥械管理相關法律法規不夠熟悉，對臨牀藥品使用情況掌握不全，對計劃制定、採購點配、驗收入庫、藥品儲存等環節管理不夠細緻。個別藥品科室急用，供應商提供驗收資質不夠全面，影響及時驗收。
三、問題原因剖析
通過實地調研，對照發現的問題，深刻分析問題產生的原因，主要有以下三個方面：
（一）思想認識上不到位。落實黨風廉政建設責任制，黨政領導班子、領導幹部，特別是主要負責人是關鍵。衞生行業屬性明顯，主要負責人都是醫療技術專業人員，缺乏黨政部門行政經驗和思想修養，重醫療輕黨建的思想普遍存在，對落實黨風廉政建設責任制的重要性、必要性缺乏正確的認識。有的不想抓，認為提升醫療質量和業務收入是務實的，黨風廉政建設是次要的，沒有站在政治高度和全局看待問題，並且簡單地把黨風廉政建設責任制等同於個人廉潔自律工作，有的不真抓，出於自身原因，覺得出力不討好，有的只喊口號，沒有實際行動；被動應付了事，有的不會抓，對黨風廉政建設責任制不學習、不瞭解，對如何抓、怎麼抓不去深入思考，將落實責任制與單位中心工作、業務工作割裂開來，沒有融入到日常業務工作中去。
（二）理論學習上不主動。醫療單位人員學歷層次普遍較低，政治理論修養不足，思想認識有差距，對廉潔自律方面的知識學習抓得不緊，注重抓業務，對黨風廉政建設工作過問較少，導致措施不到位、責任落實有漏洞、制度建設不完善。學習被動應付，上級部門安排的學，不安排不學，沒有把黨風廉政建設學習融入日常工作，忙於業務、忙於醫療，導致理論素養不足，廉潔自律意識模糊。
（三）責任追究上不嚴格。存在“管得住的看不到，看到的管不住”，條條管理鞭長莫及，往往從維護穩定、顧全大局的角度考慮，多以批評教育、經濟處罰為主，出現遮蓋捂掩、大事化小、小事化了的現象，沒有嚴格按照有關紀律制度執行。
四、下一步改進措施
（一）強化主體責任。牢固樹立“不抓黨風廉政建設就是失職”的理念，把黨風廉政建設和反腐敗工作納入黨組織總體部署。定期分析研究責任範圍內的黨風廉政建設狀況，及時解決黨風廉政建設中的重大問題，定期向局黨組、縣紀委派駐紀檢組彙報。班子成員，特別是主要負責人要做到工作親自部署、重大問題親自過問、種好“責任田”，其他班子成員要根據分工認真履行黨風廉政建設責任制。
（二）強化思想認識。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持黨風廉政建設和反腐敗鬥爭，不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執行力，自覺把抓好黨風廉政建設和反腐敗工作作為增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的重要舉措，堅持嚴的主基調，以系統施治、標本兼治的理念正風肅紀反腐，堅決遏制醫療領域腐敗現象，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐，從思想源頭上預防腐敗，推動各項工作依法依規進行。
（三）強化“一把手”監督。嚴格規範領導幹部特別是“一把手”行為。正面清單做到全面具體，為履職提供正向指引；負面清單詳細羅列明令禁止事項，亮明“警戒線”，避免踩紅線、闖雷區；強化教育培訓，讓“一把手”知曉權力有界，清楚那些事情必須做、那些事情不能做，促進領導幹部持續改進作風；嚴格執行“一把手”不直接分管立項審批、招投標、資金撥付等工作和工程研究“末尾表態”制度，有效構建“副職分管、正職監管、集體領導、民主決策”的權力運行機制。
（四）強化責任追究。進一步暢通來信、來訪、網絡、電話等信訪舉報渠道，利用上級交辦、下級報送、巡視巡察移交、紀律審查、專項檢查中發現等多個來源渠道，廣泛收集醫療領域腐敗問題線索，重點抓容易滋生腐敗的醫藥、器械採購，工程建設、重點崗位人事、醫療質量等環節，完善監管制度、嚴肅查辦腐敗案件，懲治違紀違法黨員幹部和公職人員，建立健全監督和制約長效機制，從源頭上預防和治理腐敗問題，為“十四五”全縣衞生健康各項工作穩步有序開展提供堅強保障。
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