這次有幸參加浙江省老年護理新動向學習班，這次學習內容豐富，觀點新穎獨特，讓我開闊思路，增加臨牀護理理論，拓寬了知識面，同時對老年護理髮展充滿了信心。
我國已進入老齡化社會,面對龐大的老年羣體,如何延緩衰老,提高其生命質量,實現健康老齡化,已成為全球關注的社會問題,也對高等護理教育、護理工作者提出了新的課題。
一、懂得1個重要，即要始終清醒地懂得人這一輩子健康最最重要，
1、要明白：健康是1，其餘的一切都是1後面的0，前面的1沒有了，後面的0再多也是0。
2、要強調：身體是一切一切的載體，健康是一切一切的基礎。他還説到帶病堅持工收集整理作是領導最不應該做的事，他強調再忙也要照顧好自己;越忙越要照顧好自己;對自己不負責就是對家人不負責。
二、明確2指標，就是要明確判斷自我保健好壞的2個指標：心情要快樂，行為要健康。
三、強健3，即強健的方法是預防;強健的制度是個人負責制;強健的途徑是腦途徑。途徑有很多，比如嘴、手、身，但這些都不是重要的，通過腦子，才可以更改觀念，轉變態度，掌握新知識。
四、知曉4個圓圈，健康是4個圓圈(即所謂大健康，包括生理、心理、社會、道德健康)，而且一個都不能少!其中心理健康最最重要，也最難做到，這也是我們老年護理的難點，但一定要努力去做到。
五、堅持5個策略
1、一定要學會合理膳食，記住4個吃：每天吃：牛奶、大豆及其製品;多吃：蔬菜、水果和薯類(薯類是蔬菜，它所含的`纖維能降低之類吸收，促進腸蠕動，預防直腸癌。吃一個地瓜，就像吃了物理掃把。);經常吃：適量的魚、禽、蛋、瘦肉;少吃：肥肉和葷油。水，要喝足!每天10杯水(200ml一杯)，就當澆花一樣，按時間排着喝水，清晨慎補水，餐前補水最養胃，多喝看不見的水。要求做到少吃一點，吃好一點，吃雜一點，吃清淡一點。
2、一定要堅持天天運動，大力提倡和推廣《1-3-5-7》運動方案或鍛鍊法：1即指每天至少運動1小時;3即指每次至少運動30分鐘;5即指每週至少運動5次;7即指運動後的安全脈搏：170-年齡。平時生活要管住嘴，勤動腿。
3、一定要做到戒煙限酒，who的忠告“大量飲酒最傷肝，喝醉一次酒近似於得1次記性肝炎”。所以戒煙什麼時候都不晚，酒越少越好。
4、一定要擁有陽光心態，要永遠保持積極、樂觀的健康心態來觀察事物與人生。有這麼3句至理名言：在這個世界上，沒有過不去的事情，只有過不去的心情;就世界上的所有問題而言，對於問題的看法，遠遠比問題本身重要;人這一輩子，最重要的是要有良心，這裏講的所謂“良心”，乃“良好心態”也。
5、一定要早防早治，理由是有些病你不防是一定會得的;時間是的藥物。
老年人如何做到年高而不老、壽高而不衰，讓快樂的音符貫穿整個晚年生活呢?即“動”、“仁”、“智”、“樂”。“動”，就是多運動。運動不僅延緩衰老，生物學家研究證明，人的肌體“用進廢退”，因此，老年人應加強身體的適度鍛鍊，循序漸進，持之以恆。“仁”，就是心地善良，待人寬厚。對他人不幸遭遇的同情與援助可以提高自身的免疫機制。
這次學習本人受益良多，感謝醫院領導給我這次學習機會，我將把所學知識用在以後工作中，更好為老年病人服務，也為我院創建三級甲等醫院貢獻力量。我們常説：老年醫學是夕陽工程、朝陽產業，願我院老年科業務發展有更加輝煌的明天。
20xx年是醫院發展的特殊一年，也是科室發展重要的一年。今年我院參加了“國家二級甲等醫院”評審，將全面進入向綜合性三級醫院發展的快車道。我科護理工作繼續承接上年的良好工作勢頭，圍繞醫院等級醫院評審工作，通過完善護理管理、強化三基培訓、深化護理團隊建設，繼續服務於醫院發展大局，嚴格確保醫院“等級評審”的順利通過，在各級領導的正確指導支持下，科主任的領導下，全科室護理人員密切配合下，圓滿完成各項工作任務，現對全年工作總結如下：
一、積極準備評審工作，確保評審順利通過
圍繞二級甲等醫院評審積極開展工作。自年初以來，我科緊緊圍繞二甲評審標準開展各項護理工作。
1、根據二甲標準要求，完善了相關制度、職責、流程、護理常規、質量考核標準、風險評估等內容。
2、利用晨會、業務學習制度、職責、流程、應急預案、院感相關知識、法律法規、專科疾病知識、健康宣教知識，科內每月操作考核一次，每月專科理論知識考核一次，每月三基理論考核一次，務必人人過關。
3、規範了科內護理人員科內分層次管理及分層次培訓工作。
二、強化護理管理，提高護理質量
科室質控小組每月定期對照護理質量考核標準進行護理質量檢查，並填寫護理質量督查表，將責任落實到個人，對存在的問題提出了針對性的意見，並進行質量追蹤。每月召開質量檢查反饋會，科室質量控制小組成員參見會議並積極討論並對每月質控檢查數據運用質量管理工具進行分析，將普遍存在的問題進行通報，共同討論分析原因和整改措施。保證護理管理的執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。
三、全面加強安全管理，保障患者生命安全
落實患者身份識別制度，規範腕帶的使用。從今年以來，患者腕帶全面使用，減少了差錯的發生。二甲創建期間，在護理部的幫助指導下在病區走廊、牀頭張貼了防跌倒/墜牀宣傳圖，牀尾懸掛了各種安全警示標識，新增了《特殊藥物使用宣教單》及《防跌倒、墜牀宣教單》使醫護人員、患者及家屬安全防範意識得到增強，不良事件較前明顯減少。
四、加強護理專業知識學習，不斷提高護理隊伍整體素質
20xx年6月27日，根據護理學科發展方向及醫院護理人員培訓的目標，我科主持了以《腦梗塞合併肺部感染》為主題的個案追蹤法式的全院護理查房。這個方法確立了“學以致用”、“知行合一”的原則，注重護士思維能力、實踐能力、人文素養的養成，引導年輕護士運用專業知識指導臨牀工作,從而加強病情觀察、操作技能和專科對症處理能力。目的旨在於總結應用個案追蹤法實施危重患者綜合護理質量評價的效果，是依照護理程序來評價危重患者綜合護理質量科學、規範，提高危重患者護理質量、專科技術落實情況。
五、利用管理工具進行護理質量管理
20xx年7月我科三位護理人員參加了護理部組織的“品管圈”活動，併成功開展了以“降低住院患者跌倒發生率”為主題的名為“拉手圈”的品管圈。其中護士長擔任圈長，另外兩名護理人員擔任圈員。並且“拉手圈”在南京市衞生系統首屆護理品管圈競賽榮獲優秀獎。此次品管圈活動的順利開展不僅讓科室成員初步瞭解並學習了有關品管圈的相關知識為我科明年開展品管圈活動奠定了良好的基礎，同時也將更科學更規範的提高我科的護理質量。
護理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足之處：
1、護理質量的管控、護士崗位管理、績效考核和人才培養有待加強。
2、護士溝通交流、服務意識有待提高。
3、主動學習風氣不濃厚，學習不夠積極。
為此，在明年的工作中，我科將繼續嚴格按照等級醫院評審條款，逐條落實，補缺補差，嚴格落實患者安全十大目標不斷開展護理新技術、新項目，督促全科護理人員進一步轉變工作作風，優化服務流程，提升服務水平，確保護理安全，穩步提升護理質量。
計劃如下：
1、開展科內“品管圈”活動，運用管理工具進行質量管理，進一步提升護理質量。
2、科室內成立傷口小組，進一步規範傷口管理及壓瘡防範工作。
3、將科室護理人員分成三小組分別為：呼吸系統組、循環系統組、神經系統組。由高年資護士擔任組長督促組員學習相應的專科知識並進行組與組間的交流，護士長不定期進行學習效果考核，提高主動學習的積極性和專科護理水平。
4、改革科內護理模式開展“居家式”護理，為老年患者提供持續性醫療護理，擴展護理專業領域，促進護理專業發展。
隨着社會經濟的發展和醫療保健的進步，人均預期壽命的延長，老年人口迅速增加，在我們社區中，老年人約佔總人口的60%以上。老年期面臨重大的生活改變，如退休、喪偶、由子女照料等，這些變化使老年人出現一系列心理問題，針對這些問題，我們在社區護理工作中採取了相應的護理措施，收到了滿意的效果。現將社區老年人心理護理體會介紹如下。
1老年人常見心理問題
1.1智力改變老年人反應速度慢，容易健忘。
1.2情緒變化老年人易受外界環境影響，情緒不穩定，常表現為興奮、激惹、多變。情緒激動程度與所遇到的不順心事嚴重程度不相符，一旦強烈情緒發生後需較長時間才能平靜。
1.3人格變化較多老年人表現為比較頑固，習慣按a己觀點看問題、守舊、不易接受新鮮事物和他人意見，猜疑心較強，有的則過多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺於對過去成功事例追溯之中。
1.4生活方式改變老年人多已退休在家，子女大都獨立生活，這種生活環境和角色變化構成了老年人孤獨的主要原因。
孤獨寂寞、社會活動減少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、釀酒、缺乏運動等。
2針對上述心理問題我們採取相應護理措施
2.1社區護士為老年人進行處置或做健康諮詢時，解釋耐心細緻，遇到聽不清或不懂時，我們會不厭其煩地為老人重新説明，直到滿意為止。健忘時指導老年人有規律安放日常生活用品。老年人應加強健腦鍛鍊，如背詩詞、經常下棋等。2.2幫助老年人調整情緒護理人員對老年人應給予特殊照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激。除了語言交流外，還使用了非語言交流。例如，扶老年人走路，需服藥的老人為其準備温開水，在社區護理工作中為老人做一些力所能及的事，使他們感到愉快。2.3尊重老年人老年人突出的心理要求是受到重視和尊敬，對他們稱呼要用職銜稱或尊稱，老年人經歷、特長、愛好要強調出來，如“您是革命戰爭中過來的老首長，真了不起”。
對他們配合醫護人員工作的每一點進步要予以表揚。與老年人交談中常以聆聽為主，順勢提出自己的建議，輔以適度的表情，如微笑的點頭，同情注視加上輕揉的動作，使老年人充分信任社區護理人員。
2.4社區護士應與老年人家庭保持多方面聯繫，動員家屬、子女多關心、體貼老人，經常與老人團聚，減少寂寞感。鼓勵老人適當參加社會活動，保持與人交往，從社會生活中尋找樂趣。
3社區老年人提高了生活質量社區老年人通過社區護理人員的心理護理，能夠以積極的心態面對生活，參加一些力所能及的活動，他們對待疾病採取正確的態度，與醫護人員密切配合，認真學習疾病相關知識，增強了保健意識，提高了老年期生活質量。
眼科病人主要為老年人，老年人適應能力下降，存在特殊心理反應，因此做好他們的心理護理，穩定他們的情緒對治療起到十分重要作用，所以在工作中，我們要加強溝通，正確的溝通技巧使自己更容易被理解;使自己的護理工作開展的更順利。
比如：如何讓一位剛入院的老年病人感到滿意，首先老年人對手術緊張，恐懼的心理較為普遍，我們以熱情友好的態度迎接他們，用通俗易懂的語言詳細介紹：入院宣教、病區環境、主管醫生等，幫助他們儘快熟悉環境，向他們説明手術的重要性、可靠性及安全措施，給他們足夠的心理支持，消除緊張及恐懼心理。
由於每位老人的年齡、性別、職業、文化程度是不一樣的，所以我們在護理及溝通上要因人而宜，但不論是哪一位病人，我們都可以用角色置換來設身處地，站在對方的角度看待問題，解決問題，從而贏得患者的好感，也幫助自己解決了問題。今年白內障復明工程中有一位老人陪同老伴來我科住院，我問他是否入新型農村合作醫療，他説沒有，然後我就告訴他，按規定有農合是不交錢的，你沒有入農合，需比別人多交500元錢，他一聽就急了，拉着老伴走了，户口本證件也不要了。
下午我查到他的電話號碼，電話接通後我説：“大爺，你先別急，聽我解釋一下好嗎?我知道你掙錢也不容易，但是我們也是有規定的，我幫你算了一下，平時我們不開展活動的時候，做一例白內障手術是20xx元錢，另加材料和晶體。你來給大娘做手術雖然比別人多交500元，但總的算下來可以節省1500元左右，還是優惠很多的。”通過我的耐心解釋，老大爺最終理解了我們，愉快地讓老伴接受了手術。在這件事情中，我用角色置換設身處地，站在對方的角度與老人溝通，從而贏得老人的信任。其實很多時候，我們更應該理解、關心、尊敬病人。
在於老人的溝通和護理中，我們要特別注意以下幾點：
⑴要專心：老年人認知能力下降，記憶力減退，注意力分散，常常不能很好地遵守醫囑，聽從醫護人員的指導，因此我們要專心於老年病人的護理工作。比如：術後發口服藥要反覆交代好幾次才能記住;術後的注意事項也要認真交代。
⑵要耐心：老年人情緒穩定性降低，對自己情感行為控制減弱，情緒不穩定，要正確對待老人，不厭其煩地幫助他們。
咱科曾收治一名青光眼患者，在手術當天早上，病人突然頭暈，血壓驟升，在降血壓處理後，我問病人才知道她害怕手術效果不理想，太緊張了，沒休息好，我就安慰她：“手術很快，大概半個小時，青光眼就像高血壓一樣是終身病，但是經過手術治療，沒有誘發因素的話，一般不會再犯，所以你放心吧!出院後多注意不能生氣，注意休息。”在和老人交流時要有耐心，用積極開朗的情緒去鼓勵患者。⑶要關心：老人的子女大都已成家並有自己的工作，不能一直陪在病人的身邊，所以需要我們給與熱情關懷及照顧。比如給老人準備老花鏡，幫老人撥電話號碼，倒口服藥等等甚至在必要的時候，我們要取得其家人和社會支持，主動向他們説明手術的必要性，使他們願意出錢支持患者，鼓勵家人合理安排好工作時間，來關心照顧病人。
上個星期有一位老人來做白內障，入院時我看她情緒是很好的，下午大夫給她談了手術之後，她兒子卻説老人不願意做手術了，我就很驚訝。我問病人，老人半天才不好意思的説：“做了手術沒人照顧我。”老人家在農村，燒地鍋，沒有和孩子住在一起，兒子工作又忙，術後至少一個月不能燒地鍋做飯，因為短時間切口癒合不了，不能見煙氣，還要點一個月的眼藥水。這個老人也不能做到，老人越想越不願意做了。
我就和她倆兒子説：“老人的手術肯定是可以做的。你們把老人接來一個月，過了這個恢復期就沒事了。在這一個月內，你們合理安排時間，抽出時間給病人點眼藥水，比如早上上班走之前給病人點1次，中午下班點1次，睡覺前點1次，這樣既不耽誤你上班，也不耽誤點眼藥水。你想想人都有老的時候，她看不清東西多着急呀，做完手術她自己可以照顧自己，你們也可以省心了。”經過和她家人的溝通，老人做了手術，術後視力恢復到0.6。
每一次進病房，我們都要善於發現問題，及時和病人溝通，有一次我巡視病房，18牀老太太對我説：“姑娘，我這樣趴太累了，能不能歇會兒?”我知道她做了網脱手術，打的硅油，需要俯卧。但是長時間這樣趴太累了。我就告訴她：“你這樣趴一會兒，然後坐小椅子上，再趴在牀上一會兒。這樣可以省點勁兒。”病人試了試感覺輕鬆多了。再比如咱科病人都年齡大了，大都是手術病人，記不住眼藥水咋點，和每次的複診的時間，我就在給病人辦出院手續時，把這些寫在門診病歷的空白處方便病人複查。
有了良好的溝通和人際關係，為開展護理工作贏得了第一步。
我們對引起他們疾病的心理問題、社會問題加以適當心理護理，及時與老人溝通，使他們暫時忘記煩惱、壓力。我們既是病人的治療護理者，又是病人的朋友。
隨着人類社會的不斷髮展、科學的不斷進步、生活水平的不斷提高，尤其是醫療水平及醫保體制的不斷完善，老年人的健康與護理已成為護理工作中最具挑戰性的課題。人口老齡化也是我國面臨的重要社會問題。因此，關愛老人、瞭解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當今護士必須面對的首要問題。
1臨牀資料
我院骨科自20xx年9月至20xx年9月共收治187例老年患者。其中，6l～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上12例。治癒178例，佔95.2%.回訪102例，功能恢復良好。
2老年患者常見心理問題
2.1焦慮
老年人住院後對疾病過分擔心，能否治癒，手術是否成功，有無併發症及後遺症，昂貴的醫療費以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現出焦慮、抑鬱情緒，往往要求放棄治療。
2.2對治療存在恐懼感
老人大都是因為車禍或不慎摔倒致傷，導致生活不能自理，對醫院環境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼感。
2.3擔心出院後無人照顧
多數老年人對功能鍛鍊的重要性認識不足，對恢復過程不瞭解。擔心出院後不能正確功能鍛鍊，又加上出院後身邊無人給予指導，因此，患者不願意出院。
2.4多疑
對別人的言語表情及周圍環境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫生：病情嚴不嚴重，能不能治癒，今後生活能不能自理等。懷疑親友及醫生隱瞞病情，懷疑醫生和護士的技術水平與治療效果，始終處於焦躁不安狀態。
2.5過分敏感
希望受到周圍人員的關心重視，認為自己年長，社會、生活經驗豐富，應該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒於醫護人員，百般挑剔。
2.6被動依賴、悲傷自憐
部分老年患者入院後一些自己力所能及的事情都不願意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關心和温暖。
3護理方法與經驗
3.1健康心理
護理人員應及時瞭解老人的心理需要，觀察其心理反應，收集分析心理信息;主動與老人打招呼，迎合老人心理給予適當的稱呼，問寒問暖，耐心傾聽老人的陳述，不可表現為不耐煩的情緒，對老人的健忘和噦嗦給予諒解。
指導鼓勵老人正確看待疾病，介紹比他(她)年齡更大的同類型成功病例，增強其治療信心。心理護理必須貫穿於整個治療階段的始終。教育內容以患者需要了解的健康知識及自我護理技巧為主。由於老年人記憶力較差，每次講解的內容不宜過多，時間不可過長，要簡單易懂，反覆多次。
3.2適宜環境
環境性質決定患者的心理狀態，它關係到治療效果及疾病的轉歸。所以，要為康復患者提供一個安靜、舒適、整潔的環境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室温恆定、温度適宜、定時通風。舒適美好的感受有利於心身保持最佳狀態，以利康復。
3.3文明禮貌
親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛入院時。由於病房環境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護士應主動熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環境、作息制度、探視時間，耐心傾聽患者詢問，對有特殊需要的患者儘量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。
選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點的教育方法，如形象生動及圖文並茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊等，圖片和宣傳冊的字跡要略大一些，方便患者閲讀。在口頭講解的同時配合動作示範，對於文化素質較低的患者一般採取語言教育方法，口頭進行教育講課、解釋、討論和開導，還可使用視聽教育方法。如廣播、錄音、電視等形式進行健康教育。老年人害怕孤獨。希望得到他人的重視和關心，因此，聊天是老年人喜聞樂見的一種溝通形式，通過這種方式不僅可以瞭解患者對健康知識的需求，還可以瞭解患者對健康知識的掌握及執行情況，使不良健康行為得以糾正。
3.4合理飲食
老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動減少，對飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營養，易於消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，並鋪以鈣類藥物治療。少辛痠麻辣，多補充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營養護理有支持性和治療性的作用，科學、適宜的平衡膳食有利於疾病治療與康復。
3.5預防併發症
很多老年人自述平時身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合併症未被發現。加上卧牀的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現併發症。具體措施是保持牀鋪的整潔，注意翻身，定時按摩受壓部位，必要時用防褥墊，以防褥瘡發生。鼓勵患者咳嗽、排痰，經常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴胸運動，可以防止肺部感染。保持外陰部清潔衞生，預防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止燙傷和壓傷。
3.6做好家庭、社會支持工作
老年骨科患者一般恢復期較長，需要長時間被人照顧，給親屬的生活和工作帶來一定的影響，個別患者家屬會產生一定的厭煩心理而加重患者的心理負擔。此時。護理人員除了掌握患者的心理動態並積極進行心理護理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態，耐心、周到的護理，給患者帶來戰勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨感，以健康的心態去面對現實。良好的家庭環境、親戚朋友的真情關懷，常常能使老年患者得到源源不斷的動力。因此，醫護人員應做好家屬的心理工作，在院期間，讓家屬及周圍朋友經常來探望患者，使患者感到家庭和社會的温暖、關心、照顧，而不再依賴醫護人員，增強他們戰勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達到生活自理。這樣，才能真正減輕家庭負擔。
3.7恢復性訓練
恢復性訓練是治療骨折的重要環節，沒有正確、積極的功能訓練，即使是骨折治療復位很理想，也往往不能很好地恢復功能。根據老年人的生理特點及不同的骨折類型，在不影響病情恢復的情況下，進行正確的恢復性訓練。要按照循序漸進、由輕到重、由少到多的原則進行。
老人體質差而懶於活動，每天要督促患者訓練，給予指導和協助，以不感到疲勞為度。凡是未被固定的關節及未被制動部位，護理人員要指導患者早期進行卧牀功能訓練，促進周身血液循環，防止肌萎縮或關節僵硬，促進骨折癒合。要注意訓練時的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室內設置扶手。減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，平時要適當參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過快或突然用力的動作和在雪地上快步行走，並注意多曬太陽、保持健康愉快的心態。
3.8注重出院心理護理
根據老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復保健知識，並向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果。針對每位老年患者制定有針對性的康復計劃，發放愛心聯繫卡，交待具體複查時間、諮詢電話，使患者和家屬感到出院後仍能隨時得到專業的護理指導。打消患者擔心出院後無人指導的顧慮。
4總結
老年骨傷患者由於其獨特的生理及心理特點，導致護理難度大，需要護士具備良好的老年護理知識及高度負責的工作態度，以絕對的耐心幫助老年患者。採取以上護理方法後，提高了患者對疾病的認識和生活質量，提高了患者的自護力，解決了後顧之憂，使老年患者的身心儘可能處於接受治療的最佳狀態，這對老年患者的身體康復將起到事半功倍的效果。在我院骨科護理實踐中取得巨大成功。
在xxx醫院護理實踐的兩個星期很快過去，彷彿一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院。儘管這段時間很短，但點點滴滴的學習對我都很重要。我倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。在學習與實踐的過程中，有汗水，更有無盡的收穫。 一進醫院，總護士長根據我的情況把我安排在了內2，因為見習時間只有兩週，所以並沒有讓我像實習護士那樣經歷不同的科室。剛進醫院的時候我很不知所措，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，科室的護士長和我的帶教老師蔡老師為我耐心介紹病房結構，介紹工作內容，帶教老師們的豐富經驗，讓我很快地理解了我們科室的護理工作。能夠儘快地適應醫院環境，為在醫院見習和實踐打定了良好的基礎，這應該算的上是見習階段的第一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
第一天到科室的時候，蔡老師就指出了我很多小細節上的錯誤。護士都是統一着裝的，頭上要戴護士帽，穿白大褂和護士鞋，胸前要佩戴有自己名字的護士胸牌和護士表，而我當天只穿了白大褂，蔡老師解釋説病人看到我的着裝會誤以為我是醫生，所以當即讓我換了一身護士的行頭，表示即使是見習也要遵守醫院的着裝制度。
早上8點的時候有交班，醫院紀律很嚴肅，幾乎每個人都自覺提前了5分鐘，參加過交班才知道，內3共38牀病患，每個人的情況都不一樣，但護士與醫生在交班的時候對每個病人的每一項情況幾乎都瞭若指掌，脱口而出，讓我很是驚異與敬佩。然後開始例行查房，我跟在蔡老師身邊觀察和學習，因為我幾乎對護士的工作一竅不通，所以她做的每件事都要先和我解釋，而我幾乎不能幫上什麼忙，開始很有些很無措的失落感，不知道自己應該做什麼，似乎什麼也不能做，有時候還會影響到他人。每當有些病人用很依賴的語氣讓我幫忙而我什麼都做不了的時候，我都覺得很慚愧。也因此，我暗自告訴自己要多學多看，爭取早日能儘自己的一份力幫助到他們。
一天下來，我發現護士的工作真的很辛苦，繁重又雜亂，護理、配藥、發藥、輸液、換液、打針，查房，滿足病人每一個小小的要求。而我從最基本的6步洗手法開始學習，慢慢了解各個基本操作的方法。例如怎麼進行物品消毒，怎麼換藥，怎麼注射，怎麼測體温脈搏呼吸血壓等等。
有些事情在那些資深的護士做起來很容易，可是換成自己就會發現不那麼輕鬆了，因為內3主要是心血管和呼吸內科病人，所以很多老人患有高血壓，護士們每天都要例行測血壓，蔡老師就指導我如何量血壓，工序並不複雜，但是我卻總是聽不準，我明白這是經驗的問題，熟能生巧，所以也不氣餒，而蔡老師也有意訓練我，每次都是我先測一遍，她再測2遍，非常耐心又負責任。
蔡老師是一位經驗極豐富的護士，很多病人都指明要她打針，都説她打針很輕，不疼，蔡老師跟我説，這也是經驗，主要是先找好血管再下針，輸液我不能操作，所以蔡老師就叫我幫她三查七對，讓我多和病患交流，一開始我不知道如何自然地和病患交流，但是慢慢的，我發現蔡老師和病人相處很融洽，會主動詢問他們的感覺，問安問好，有時還會拉拉家常，我慢慢地看着，終於鼓起勇氣和
一位老婆婆説了會子話，問她有什麼需要，空調温度低不低，電視要不要換頻道，吊瓶要不要換位置等等。就這樣，有了一個好的開始，漸漸地，我和病患的交流也越來越多，我告訴他們我是見習，是來學習的，他們很理解我，讓我發現和病患交流也是一件很開心的事情。
實習的第二天，我就覺得沒有那麼茫然了，跟着蔡老師邊學邊做，之前的恐懼和緊張，消退了不少，雖然也並不輕鬆，但好像不那麼無措了。
在短短兩天的實習時間中，我犯了不少的錯誤，而且都是很低級的錯誤。那麼幸運的是遇上了一位很好的帶教老師，蔡老師對我的包容和微笑，讓我很感動、慚愧和過意不去！我知道我醫學生涯後面的路還好長，若能一步步地走，踏實地做，是受益終生了。看着那些病人，想着自己學醫的動機，雖天真，可也無悔！
後面幾天查房時，都是比較沉重的，房間空氣不好，真想幫病患開下窗户通通風。最難過的，還是看到那些病人那麼痛苦，那麼傷悲。有位老奶奶已不能説話了，我們查房時拒絕打針，護士都安慰她病很快就會好的。可憐的老人啊，我們誰面對死亡時不怕呢？有位叔叔才四十多點，卻已昏迷好多天了，在特護病房裏，也許，這個美麗的生命，很快就會離我們遠去？？最讓我感動的，還是那些陪牀的家屬，他們都守在生病的親人身邊，那麼深情！許多家屬晚上就在病房的地上鋪牀被子睡在上面。一個病人，連着的是一個家庭，是許多的親人，甚至是一個他（她）生活的圈子。沉重中，我無言。我害怕的，是當自己將來日復一日地面對這些，會變得麻木，會不再記掛而只想着個人的利益？？
看到一些病人晚上就睡在病房的地上，有的甚至是在大廳的座位上坐一夜，心裏真的很不好受。昨夜有位病人的錢被小偷偷了200多去！
交班時聽昨晚值班的護士説，昨晚一直搶救病人到四點多，還是沒能挽回，病人家屬來時哭得驚天動地。這是我第一次在醫院送走一顆生命，覺得很難過 。一天都有些恍惚，我記得昨天似乎還給她換藥了的，今天就不在了，生死無常就發生在眼前，真的很考驗人的心態。蔡老師也只是一聲歎息。
我看到23牀的病人，很憨厚，老是笑着，而照顧他的，是他弟弟，也已是一位需要人照顧的老人了，卻還得在醫院照顧病人，自己行動起來都不便，每次看了，都特別傷感。31牀那位病人，身體很虛弱，他總讓我想起外公！大多數都是農民，面對疾病，卻得想盡一切辦法交上醫藥費來治療，讓我欣慰的是，我沒有看到他們愁苦的面容，他們都是坦然處之！我想，我也會愛着那些貧窮又受病痛折磨的人的吧！看到他們，我想，這也是為什麼我選擇學醫吧。
每一個病人都連着一個家庭，而每一個家庭，都有他們自己的故事，各不相同。分起來，卻是孝與不孝、窮與富！
有錢人，病治好了，他還可在醫院住着，而這窮人，病情還很嚴重，卻也得出院。孝的，讓我感動，不孝的，只能無力無聲地氣憤。
昨天，21牀腦出血病人的媳婦第一次來醫院，到醫生辦公室來，想盡快讓她婆婆出院，她公公跟進來了，她就朝他吼：“是你來問還是我來問？”老人只得無聲地出去了！
七號來的那位病人，三個兒子，一個女兒，都跟來了，貧窮人家的孩子，卻是找醫生一再説不要怕花錢，用最好的藥。時常來問病情，那份焦急的心情，我是懂的，可我幫不了他們。他們父親來時是神志不情，嗜睡，做了ct也未發現病灶，肝功能不好，管牀醫生懷疑他是肝性腦病，請肝膽科的主任來會診，就轉到他們科去了。他們那麼焦急，因為問得較多，讓醫生比較心煩，可我什麼也幫
不了他們。下午下班時，我看到幾個孩子帶着他們的父親坐在院外的石階上，很幸福，也很和諧！只願他能早日康復吧！
昨天一位老人帶他老伴來看病，一般一辦住院手續至少得交500元，他們一共才帶了200元，我們副院長給他辦的手續，問了他一句交了200還有錢吃飯不，他説吃飯就再説吧！上午跟蔡老師查完房，下完醫囑就下班了，也不知道那兩位老人中飯是怎麼解決的。我想第二天查房時問問卻沒見他們人，只能安慰自己説他們家離醫院不遠，大概是回家吃飯去了吧！
第5天黃昏時收進一個神清、反應遲鈍的病人，可是又停電，所以頭顱ct也沒做，只是下醫囑開了些藥。晚上9點多用車推着她去ct室一做ct，居然是蛛網膜下腔出血。而這位病人，今年才49歲 。
每天要面對不同的病人，什麼事都有可能發生，也是在面對着不同的故事，可我，好像只是一個旁觀者，帶着自己的感情，沉默着。有時候我真的覺得一顆愛人之心比什麼都重要，醫者，貴在治病救人。
在接下來的幾天裏，我陸續仔細觀察到了了上尿管，鼻飼，胸穿等操作，每天的心情都很複雜，學習是一方面，但是看到醫院裏上演的那些人情事故悲歡離合，對我的心境影響很大，我想這才是我最需要磨練的地方。
後來在我的軟磨硬泡之下，護士長同意我到手術枱見習，這讓我很激動，我想放下病房裏親見的那些無奈與悲傷。一直想去的地方手術室這一天終於來到了，這一天早早的就來到了醫院，迫不及待的進入了手術室的大門，手術室的工作與其他科室實完全不同的，但也是最要謹慎小心的地方，首先必須要時刻牢記無菌，在手術室裏的一舉一動都要保持無菌。見過護士長後他們就開始工作了，我不能夠上台，只能在手術間外，學習消毒與無菌包的打法，這些工作做完後我沒其他的事情做了，經過護士長的同意我們穿上了隔離衣，帶好了口罩和帽子進入了手術間，手術間的醫生和護士都特別的好，邊做邊給我們詳細的講解，手術室的護士工作大致分為兩種：器械護士和巡迴護士，器械護士負責在手術中傳遞器械，而巡迴護士在主要負責準備手術用物和在手術中及時替器械護士補充用具。
到手術枱的第二天，我更加仔細觀察，和我一起的一個實習護士先上了巡迴，第一件事是準備用物，核對病人準確無誤後靜脈注射平衡液，手術開始後先與器械護士一起核對器械的數目，然後便在一旁觀察病人的狀態。手術結束後還要在與器械護士一起核對兩次器械的數目，以免器械留在病人體腔內發生意外。就這樣她的工作結束了，而我只是看着就覺得又興奮又緊張。
後來那個實習護士就正式上台了，不過並不是單獨上台而是與老師一起在旁邊幫老師打下手，因為見習，我還是在一邊觀察。老師很好耐心的在旁邊指導，穿針的時候，針眼太細，線頭太粗那個實習的女孩穿了半天穿不上急出了一身冷汗，但醫生們特別的體貼，安慰她讓她不用着急，慢慢來，老師也很好，説她先幹着，讓在練練。有些器械我不太熟悉醫生們會告訴我是哪一個。在老師們的指導下手術順利完成，出來後，我們都很累，雖然我只是看着，但已經站了5個多小時了飯也沒吃，從手術間出來我們倆累的一直坐在手術間裏，老師們找不到我們，叫了好幾遍我們才反應過來，護士長過來讓我們倆到休息室去休息，還給我們定好了飯，她問我們的感覺，我們都説累，不太適應，她卻很温柔的説不要緊慢慢來，一開始都這樣慢慢習慣了就好了，吃完飯，我們睡了一覺，起來後幫着打掃了一下衞生，因為手術基本都在上午作，下午基本上是不接手術的，即使有也是急診，不需要我們上，護士長也心疼我們怕我們累着下午的手術從來不讓我
們去，有時她想讓我們上巡迴我們應是爭着要上器械，她每天只讓我們上一台手術，有些我們沒見過的手術她都會讓我們上，在手術室如果上手術到12：30，那麼下午2：00就可以下班，護士長人太好，不管我們幾點下手術都讓我們2：00下班。所以最後幾天在手術室心情反而開朗了許多。 實習的兩個星期很快就結束了，真的是很充實的2個星期，我所學到的東西讓我感覺把人都填滿了，見習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，瞭解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫生夢想的期前準備。 眾所周知。建立和諧的護患關係，首先要做到將心比心。用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙温暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫學界燦爛的風景。其次，擅於與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這裏，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕鬆與温馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫地選擇住在這裏，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受温暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風景。”微笑服務”既有利於自身的愉悦，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙鵰的好事何樂而不為呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。走出醫院，我知道我從此對這裏少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。在這裏，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理，踏踏實實做人，認認真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護患關係，遵從導師的教誨，理論聯繫實際，立誓為醫學事業貢獻自己的力量。
在為老年人提供護理時，社區護士應當通過健康評估，建立老年人健康檔案，開展老年人健康教育，為老年人提供各種治療、護理、康復、轉診服務，以及培訓照顧者等為老年人提供全面的保健及護理措施，以滿足老年人的各種生理、心理需求，使老年人實現健康老齡化。
（一）指導老年人自我保健
社區中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢性病但無明顯的殘障，對這些老人，社區護士的工作重點應當是指導老年人自我保健，增強其自我照顧能力，提高健康水平，預防疾病和損傷。
1.提高預防自理缺陷的意識 社區老年人保健的宗旨是協助和維持其自理能力，防止廢用加速老化導致生活上的依賴或殘障。社區護士應通過健康教育使老年人認識到自我照顧與幫助他人同樣是有價值的社會活動，從而使其自覺自願地在生活上克服和預防自理缺陷。
2.培養自我觀察與判斷能力 通過健康教育，社區護士要教會老年人通過視、聽、嗅、觸的方法瞭解自身健康狀況，及時發現異常或疾病的早期症狀，掌握自身健康的薄弱環節，指導他們一旦發現異常症狀或體徵時要及時諮詢，主動尋求幫助，以免延誤診斷治療。
3.指導健康的生活方式 老年人要起居有規律和保持充足睡眠；合理的營養膳食與充足飲水；戒煙，控制飲酒；養成良好的生活習慣；適當運動；進行心理調適，保持心理平衡。
（二）創造良好的居家環境
指導老年人創造舒適的生活環境：居室採光要充分，每日定時通風2～3次，每次20～30min，室温夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，濕度50%左右；同時，要保障居室地面平坦，防滑，室內按需要設保護設備等。
（三）合理膳食
社區護士推薦給老年人的膳食原則應當是：①食物要粗細搭配，易於消化。②積極參加適度體力活動，保持能量平衡。另外，由於老年人渴覺不敏感，常常是感到口渴時已處於輕度脱水狀態，因此，一般狀況下應督促老年人每日飲水不少於2000ml.
（四）良好的睡眠
老年人由於新陳代謝減慢及體力活動減少，因此睡眠時間減少，每天6h左右。對於睡眠質量下降的老年人，社區護士可指導其採用如下方法促進睡眠：
1.生活規律，養成良好的睡眠習慣；
2.情緒安定，勞逸結合；
3.創造適宜的睡眠環境；
4.採用睡前洗腳、頭部按摩等方法誘導睡眠。
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