9月12日，我和大內科護士長章孔靜有幸參加由市衞生局及市護理學會共同組織的二級以上醫院分管院長、護理部主任及部分護士長一行四十餘人蔘觀學習天津市第三中心醫院的無陪護管理。
天津市第三中心醫院共有在職職工1700人，開放牀位1110張，無陪護管理是從年1月份在神經內科開始試行，同年6月在全院全面鋪開(除兒科、婦產科外)。全院共有護士726人，護理單元36個，護理部實行垂直管理，護理人員分層次管理，即：技術護士分為一級、二級、三級;輔助護士分一級、二級。實行十二小時值班制，7點-19點，19點-7點，夜間上班護士4人，每天探視時間為16點-20點。為了滿足臨牀需求，要求護士不離開病房，醫護圍着病人轉，該醫院完善護理支持系統：1、成立靜脈藥液配製中心，將各病區的長期輸液配置後送到各病區;2、成立消毒供應中心，實行下收下送到病區;3、成立物資網絡配送中心，各科室將所需物資電腦輸入，由配送中心送入病區;4、組建了運送中心，此中心的職責是負責病人的轉科，陪檢及檢驗標本的送取等。
值得一提的是天津三中心醫院從年就開始實行住院患者包餐制，護理部帶領我們參觀該院的配餐中心，其規模十分寵大，共擁有營養師、廚師及工勤人員約80餘人，送餐車約三十餘張，統一着裝送餐到病牀頭，為開展無陪護醫院打下了堅實的基礎。
由於時間緊(僅半天時間)，所瞭解的情況有限，但給我們的總體印象是：無陪護醫院工作的開展，充分體現醫院人性化的管理模式，也與領導重視，人員配置到位，輔助支持系統齊全息息相關。
隨着我國人口日趨老齡化，大部分家庭均為獨生子女，無陪護醫院的發展勢在必行，我們廣大醫護人員和管理者必須具備這方面的意識，我院所開展的優質護理服務工程就是在現有的條件下將我們的醫療護理服務工作做細、做實，隨着醫院的發展和新住院大樓的投入使用，更多人性化的服務將在臨牀逐步展開，我院的醫療護理服務工作也必將會再上一個新台階，造福於人民，造福於社會。
我很榮幸來到省人民醫院耳鼻喉科參觀學習。通過這為期一天的學習，我覺得我此行收穫很大。
對我感觸最深的是省人民醫院的層級管理，就像一個金字塔，層層向下遞增。在病房管理中處於金字塔尖的是護士長，然後是四個護理組長，最後是護理組長下面的責任護士。除了完成本職護理工作以外，各位護士還負責相應的護理工作的檢查如消毒隔離、急救車等。護理組長負責檢查相應責任護士各項護理工作完成情況，對各位護士起到直接管理的作用。而護士長通過管理護理組長及抽查進行宏觀管理。層級管理可以使護士人盡其才，充分體現自身價值和崗位價值，激發了護士的進取心和成就感，有利於實習護土完成由院校教育向臨牀實踐的過渡，使年資相對較高的護土快速成長，剛畢業的護士夯實專業基礎，確保護理質量，使護理管理進一步滿足病人對護理服務需求，護士成長與專業發展需求。醫護配合與醫療安全需求，促進團隊協作，實現“以人為本”的管理目標。
其次是省人民醫院的“五常法”。在省人民醫院耳鼻喉科，“五常法”的落實達到一種完美境界。在耳鼻喉科，最引人注目的是一個個格子盒和抽屜。每個格子盒和抽屜都有相應的標籤紙，各種物品的擺放一目瞭然。不管是治療室還是護理站，任何物品及資料都定位放置，擺放得整整整齊齊。並且，“五常法”有相應的護士及護理組長負責管理，各位護士嚴格執行。“五常法”應用於醫療護理工作，有效的提高了醫療護理人員的整體素質，改善了工作環境，提高了工作效率和服務質量，起到了合理利用資源，減少浪費，改善形象，提高競爭力的效果。也增加員工的自信心和患者的信任感。省人民醫院是中國境內開展“五常法”最早的醫院之一，的確很值得我們的學習和借鑑。
在耳鼻喉科，她們的健康宣教方面做得挺好的。在每一個病房，都放置了一本健康宣教資料。充分介紹了耳鼻喉科常見疾病的相關知識以及術前術後注意事項。病人入院後，在病房無聊的時候就可以看看與自己相關疾病的知識，既可以打發無聊的時間，又多了一個獲得與自己疾病相關知識的機會。
再加上護士的健康宣教，可以增強患者的健康行為，從而促使患者疾病的康復。出院宣教方面，她們科室分病種制定了的出院指導方面的健康宣教單，每個病人出院時，責任護士在進行相應的出院指導後會根據患者的疾病發放相應的健康宣教單。這樣可以加強患者對出院後注意事項等知識的掌握。可以促使患者出院後採取健康行為，促使疾病的恢復參觀醫院學習心得體會優秀範文。
在省人民醫院參觀學習，一天的時間，很快就過去了。雖然只是短短的一天，但我覺得此行收穫還是挺大的。在護理部的安排下，第一次有機會去其它三甲醫院參觀學習，第一次有機會接觸其它醫院的護理工作。在護理工作方面，不同的醫院有不同的優勢和特點，通過這次參觀學習，可以學習它們有的而我們沒有的、好的方面的護理工作方法。參觀學習，是醫院與醫院之間相互學習、互通有無的有效方法。希望以後護理部可能安排更多的參觀學習的機會!
在醫院的安排下，昨天我們對縣內十家兄弟醫院進行了參觀學習，雖然時間很短，但卻收穫頗豐。
總體説來，每家醫院都有自己的特點也包括我們自己的醫院，比如説醫院建設、精神風貌、醫院文化、規範化管理、合理工作流程等都給人印象深刻。現結合各衞生院實地情況，談一下在參觀學習過程中的一些心得體會：
一是醫院建設方面：印象最深的就是諸葛鎮衞生院，雖説僅是一所鄉鎮衞生院，但一踏入院門給人的感覺卻非同尋常，無論是外部設計還是內部科室設置，讓人感到比縣級醫院都要好，這不僅是外表，也是一種積澱，讓人感到非常舒心。
二是精神風貌方面：印象最深的是城區醫院，從公示欄中發現城區醫院職工的工資與我們相差無幾，但從職工身上表現出來的那種精神面貌卻是我們所不及的，出於工作需要，我專門看了城區醫院的公共衞生科，已進入公共衞生工作區，他們的硬件設施、規範化建設確實比我們要強，除此之外，無論是科室人員着裝打扮，還是科室內的工作氛圍，都讓人感到非同一般。
三是醫院文化方面：印象最深的是許家湖醫院，醫院不算大，卻讓人驚喜不斷，醫院接待室寬敞明亮，實事求是的講，不管以醫院發展的怎樣，一個醫院的文化首先是從待人接物體現出來的，更讓人欣喜的是醫院設有職工活動室，裏面有枱球桌、乒乓球桌，職工是醫院的核心，是醫院文化的體現者，因為意識到了這一點，所以覺得他們做得比較好。
四是規範化管理方面：印象最深的是龍家圈醫院，身處縣城駐地，有沂水中心醫院、沂水向醫院等多家醫療機構與之競爭，如果説5年前，誰都想不到龍家圈醫院能在這種環境下很好的生存，不僅如此，而且人家還成長的非常茁壯，靠的是什麼?就是規範化的管理和有效的激勵機制，從公示欄上看到他們的績效考核公示，條目清楚、是出有規、賞罰分明，可想而知他們的管理是多麼的規範，規範化的管理不僅是醫院而且是任何單位發展的根基，龍家圈醫院雖其貌不揚，但處處都是精華，角角落落都有值得我們學習的地方。
五是合理的工作流程，印象最深的是四十里衞生院，走近一看，醫院也沒有高樓大廈，甚至病房樓都沒其他醫院的漂亮，可他們的特點卻非常鮮明，無論是藥房藥庫、防保科與公共衞生科還是業務科室，一到跟前，給人的感覺就是非常和諧，合理的工作流程和工作機制，在追求便民化服務的當前，可謂是其他醫院學習的表率。
這次參觀學習，讓我們從整體角度更加全面的看到了兄弟醫院的發展情況，充分認識到了自身存在的不足之處，為我院的進一步發展提供了參考，激發了我們努力拼搏、奮勇趕超的動力。
南方的大醫院工作也是我的夢想！可是事與願違後來分配的醫院卻是一個小醫院，一晃就是11年，這些年我們醫院在院領導的正確領導下，在全院職工的共同努力下突飛猛進的發展，醫院的規模也壯大了，醫院的硬件設施也得到了改善，我身在其中感到無比的自豪。
上週在院領導的帶領下，我懷着一顆感恩的心來到了xx醫院參觀學習，大醫院有大醫院的特色，也是在市場競爭中求生存和發展，向管理要效益，特別是xx省的三甲醫院那麼多，競爭非常的激烈，他要打破政策依賴性和缺乏激勵機制的內部管理體制，進行人事制度和獎金制度改革，假如我是其中一家醫院的一員我會感到壓力特別大的，怎樣使醫院形成學術優勢、人才優勢、療效優勢、專業優勢、價格優勢和信譽優勢等等，是我們面臨的一個嚴峻的考驗。
首先令我感觸最深的是xx老師的歷史經歷及護理前輩們的光榮事蹟，應該説是最值得我們學習的，我們現在的護理隊伍是非常年輕的，而且缺乏的就是護理工作的獨立性、自主性和自律性，我們現在的護士文化層次太低，專科水平太差，不具有吃苦耐勞的品質，加上工資待遇太低等等，導致工作的積極性下降和護理隊伍的不穩定因素。
持續質量改進是我們護理工作面臨的一個難點，對我感觸最深的是省醫院的層級管理，充分發揮護理管理委員會的職能作用來正確實施護理管理、護理服務、護理技術的決策，並且他們還制定了病房管理的質量檢查標準，制定病房管理小組工作內容並能正確的實施，出現問題後進行護理缺陷分析，進一步提出整改措施，來不斷提高護理質量。
隨着社會對護理質量要求的提高，護理工作範疇的拓展和細化，對護理人員的數量和質量的要求也發生了很大變化。如何在有限的人力資源下保證護理質量，合理配置護理人員已經成為當今護理管理的一個重要問題，護理部黃主任的善於管理，專於管理是我們值得學習的，大醫院的管理是人的管理，而小醫院的管理是事情的管理，這也是我們做不到的，因為每個醫院都有自己的院情。
五常法在我們的工作生活中無處不在，五常法是提升人素質的有效手段。一個人要工作順利、生活幸福，做事就必須有條理，要有清潔的良好習慣。嚴格要求自己按照五常法的精神去處理生活、工作中的事情，是完善自我、邁向成功的必經之路。我首先把五常法應用到了我的家庭裏，營造了一個良好的家庭氛圍。我非常感謝老師的精彩講解，讓我自己改變了許多。
聽了特需病區崔護士長的講課以及我在臨牀工作的經驗積累，我真正的認識到了溝通的重要性，護士與病人之間的溝通交流，是護理工作中不可忽視的重要內容，隨着改革開放步伐的日益加快，新形勢下的護理工作也在逐漸完善，以病人為中心，實行人性化服務，對病人進行身心全方位多層次的護理，護士的一言一行、一舉一動，都對病人的心理情緒有着很深的影響，這就要求護士必須轉變思想，提高護理服務意識，掌握溝通技巧。通過與病人溝通，拉近護患間的距離，瞭解病人的身心狀況，使病人在醫院心情愉快的積極主動的接受治療。
在實踐中，護士長要不斷完善自我，從品格、能力、感情三方面培養和造就自己的非權利性影響力，同時具有良好的溝通意識，用知識武裝頭腦，用平常人的心理佔領思想陣地，在護士中樹立良好形象，從而更好地發揮溝通功能，提高護理質量和管理水平。促進護理隊伍的快速健康發展。
總之，這次的學習對我觸動很深，我們營造了一個和諧的護理團隊，提高了自身的修養，為以後的工作生活塑造了一個良好的開端，最後我非常感謝院領導給我這個機會，我會在以後的工作中懷着一顆感恩的心去回報社會。
在區衞生局和醫院精心組織安排下,我院護理管理人員於7月底赴台，在壢新醫院、榮總醫院、長庚醫院進行了為期7天的學習和交流。短短的時間裏,我們看到了台灣優秀的醫院文化、服務理念和質量管理體系、以及強大的電子信息化系統,有太多值得我們學習和借鑑的地方，在這裏與大家分享其中一部分。
一温馨的醫院文化和優秀的服務理念
時時處處體現出以病人為中心，凡事用心的人性化服務，各種設施、設置齊全，流程安全合理，細節無處不在。尤其體現在病人安全照護、温馨提示、服務承諾、保護隱私等方面。走進醫院大廳、各診區、樓道，感覺和我們國內醫院完全不同：醫院就象藝術館，並與社區民眾互動，融入社區文化，回饋社區。我們所參訪的長庚醫院、榮總醫院候診區和展示區大廳，完全打造成為藝術空間,有輕柔的鋼琴演奏,甚至居民舞蹈隊每晚可以在醫院大廳裏排練集體舞。各種畫作、雕塑、手工藝品等藝術作品展示讓病人來醫院除了看病就診之外，也有通過欣賞藝術作品來緩解病痛的感受，降低等候中的不安和焦躁。在人文藝術與醫療服務結合上，醫院特別注重一些細微之處。例如：考慮到患者在院內其他位置參觀時可能錯過就診的叫號，而在就診區外設置了叫號燈裝置，病人即使位於就診區外也可以從容地觀賞作品而不至於錯過就診;為避免患者因迷失方向而造成就醫不便，採用不同主調色彩和多種清晰路標相結合，標明功能分區。除了平面圖和指示牌以外，還在走廊地面標識路徑，而且這些標識十分詳細和人性化。醫院還引進社會有品牌的餐飲、快餐、便利店、鮮花店、超市等，為病人和家屬提供周全、方便的生活服務。
醫院有許多來自社區的義工為病人提供諮詢、引導、生活護理、陪伴檢查等服務。壢心醫院每天大約有20名義工在值班服務。醫院也為這些義工提供了一些温馨的待遇：如免費午餐、免費停車、免費使用圖書館、看病享受本院員工八折優待等。這些義工大部分是退休老人和在校大學生,我們每天都可以見到那兩位分別是80多歲和70多歲的老者，在大廳裏熱心為門診病人服務，很多人都很熟悉他們。看，就是照片中的這兩位老人!護士們巡視病房象親友探視一樣，無論使當面招呼病人還是背後交班都是稱呼病人為某某阿公阿婆，或者某某先生女士，和病人寒暄交流非常親熱。操作時注意遮擋病人，減少暴露。有好多我們意識不到的地方，他們都想到和作到了，比如做婦產科檢查時，不光儘可能遮擋好暴露的身體，並且在檢查牀上方病人臉面對操作者的前面也設有遮擋簾，避免了女病人和醫生面對面的難為情。在病人臨近出院前，醫護康復人員和社會工作者會一起開小組會，討論病人出院後迴歸家庭和社區所需要的治療護理措施，並幫助聯繫落實。
醫院文化：對員工的培訓緊緊圍繞醫院宗旨、目標、理念、任務而進行，製作成小卡片，每人隨身攜帶。並在醫院餐廳、會議室等醒目位置張貼懸掛，以便使全體員工深入內心。員工不僅有着良好而愜意的工作環境，優厚的待遇，而且有很多促進凝聚力的措施，倡導“只有滿意的員工，才會有滿意的病人”。員工都以自己的醫院和職業而自豪。
二嚴密完善的質量管理體系
有完善的品質管理系統。做了標準後要不斷去查去看。
制定sop容易，執行和落實最重要。
具體幾點，就是以病人為中心的品質觀，針對系統而非個人的品質觀。
全方位的嚴謹科學超前的管理理念與體系。各種作業標準完善而明晰。
統一的標準化流程是護理工作的基礎。另外，説、寫、做，三者必須一致才能保證高品質。科學而人性化的管理，可以提高團隊凝聚力。統一的藥劑支持管理，有力的後勤保障系統，將護士服務患者的時間最大化。
三、強大的先進信息化系統
如在用藥安全方面：搶救藥、備用藥都由藥局定期檢查更換。並以電子資訊輔助給藥安全，在線上進行藥物查詢，並可對比藥物外形，方便識別。減少護士因為不認識藥品外觀、不瞭解藥物作用、副作用、使用禁忌等問題，而帶來危害。
錯誤醫囑退回機制：護士發現錯誤醫生開出錯誤醫囑後，可以應用醫囑退回機制，將錯誤醫囑退回不予執行，對每位醫生開出的錯誤醫囑均可統計數量，作為醫生考評的一項。以電子化管理提升效率，減少差錯，節約後續成本。這些觀念需要我們轉變思維去理解和接受，用改變行動來體現和提升。
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