上週我有幸到成都心血管醫院參觀學習，現在我又回到了我熟悉的工作崗位和我熟悉的同事們一起共同工作，倍感親切和温馨。首先感謝醫院、領導給予我這個寶貴學習的機會，還要感謝各位同事，因為有你們的辛勤工作，我才能安心完成參觀學習。
我學習的單位是成都心血管病醫院（原成都德瑞心血管病醫院），心臟外科重症監護室。它成立於1998年，是四川省衞生廳批准的成都市民政局註冊的非營利性質的三級心血管病專科醫院，西南地區唯一一家心血管病專科醫院。貴院擁有眾多先進的設備：血液回收機、多功能監護儀、心電除顫儀、呼吸機、血氣及電解質分析儀、血糖分析儀、有創血流動力學監護儀等儀器設備。這些先進的設備讓我們大開眼界。
學習只有短短几天，但我卻學到了不少。雖然我科要開展的是心臟重症監護病房（ccu）但還是有很多地方是共通的，有很多地方值得我們借鑑，我體會較深的是：
1、他們的團體協作精神，icu是危重症病集聚的地方，病情危重，變症多，icu的團隊協作精神非常重要，醫生護士們配合默契，搶救技術嫻熟，搶救備用物如：氣管插管的用具等，氣管插管的配合，執行記錄、口頭醫囑、吸痰、胸外按壓等等井井有條，忙而不亂，有一個進修護士就説icu的護士是她所見過的技術最好，協作能力最強的團隊。
2、嚴格交接班制度，icu的病人交接班嚴格規範，班班清楚，環環相扣，交班者對病人氣管插管的深度，深靜脈導管置入的深度，身上有幾根引流管，各有什麼作用，引出的量、性質均要口頭交待，皮膚有無壓紅，出入量情況，這些都十分清楚，交班時詳細交給接班者，再共同查看病人情況，進行牀旁交班，這樣病人受益了，護士也得到了進步。
同時我想説的是：心臟重症監護病房（ccu）護士大多將精力放在對病人生命搶救和病情監測上，忽視了對病人及家屬的健康教育，隨着健康觀念的轉變和整體護理的實施，病人健康教育在護理工作中越來越佔有重要地位。對患者來説，ccu病房是一個精神壓力很重的地方，各種感覺過量（疼痛、噪音）、感覺不足（缺乏溝通）、多種高精尖的監護儀器和治療設備、密集加強全方位的監護及緊張的客觀環境均會給患者帶來消極的心理反應，導致病情的加重甚至併發症的發生。開展健康教育，能提高病人對疾病認識及自我xx能力，促進患者的身心整體的康復，這是ccu護士的重要職能之一。
最後，我要再次感謝醫院的領導給了我這個寶貴的學習機會，使我有了諸多體會和感受，使我對工作生活有更多的思考，不僅開闊了視野，也提高了自己的素質，使我今後更能適應工作需要，學習是短暫的，收穫是不小的，只有更新護理理念，提高臨牀護理技能，才能做一名合格的基層護理工作者。
在醫院的安排部署下，我有幸到山東省濟寧市濟中區婦幼保健院進行了參觀學習，雖然時間很短，但該院的工作作風、精神風貌、文化底藴、規範化管理、合理工作流程等都給人印象深刻。由於時間關係，重點學習了兒童保健、新生兒科和兒科建設、腦損傷康復等內容，在參觀學習過程，有以下幾點心得、體會：
1、整體印象：該院地處濟寧市中心地帶，屬二級甲等婦幼保健院，周圍有三甲醫院2所，二甲醫院6所，私人醫院多所，但該院非常注重整體文化建設，一是從醫院建築風格、環境、員工氣質塑造、宣傳材料印製、牆報畫面等方面都能時刻體現保健特色文化；二是注重營造濃厚的保健服務氛圍，一入該院立刻感受到濃濃的優質服務氛圍，使造訪者所見、所聞均是與團結、協作、發展、保健等主題相關聯，使人感受到該院的良性發展歷史，對處於發展中的婦幼保健事業目標有感性的認識；三是從細節上體現，院內陳設、標牌、壁畫等均能體現保健主題文化。
2、在兒童保健特色建設方面，有以下幾方面值得我們學習，一是以臨牀帶動保健，保健促進臨牀的發展模式，有力的帶動了醫院兒科專科建設的特色，使該院兒科在激烈的醫療競爭中能走在眾多高級別醫院的前列。二是加強多元化保健服務建設，兒童保健包括普通兒童智力篩查、日常服務（游泳等）、骨齡測定、腦損傷
集訓、腦損傷個訓、正常兒童智力開發、正常兒童生長髮育保健等，所有保健項目成一條龍服務，真正做到既有全面保健，又有個體管理，將保健服務開展落到實處，不但帶動了社會效益，同時也提高了經濟效益，據我們瞭解的情況看，該院兒科和新生兒科每年的收入約400多萬元，但兒童保健的收入約3000萬元，發揮了保健院的保健作用。三是團結、協作，力量凝聚，套用該院院長的一句話：“我們的臨牀科室要向保健科室示好”。該院的良性發展促進了科室與科室、醫生與醫生、醫生與護理、護理與護理、臨牀和輔助之間的主動性交流，促進了醫院的整體發展。四是社會文化的滲透，提高了醫院的知名度和效益，該院比較好的社會文化包括母嬰健康教育大課堂、新概念母嬰俱樂部課程、母乳餵養及嬰兒護理技巧操練課堂等，通過這些大小課堂，不僅讓母嬰的健康得到有力的呵護，同時也打響了醫院的品牌。
3、在醫療技術管理方面，和我院的情況大體相當，但該院能充分利用資源，使效益最大化，這是值得我們深思和學習的。
20xx年7月15日
4月27號，我院組織各科室人員去聊城市東昌府區xx院進行了參觀學習，通過這次學習，不僅使我拓展了視野，增長了見識，也使我在我們xx院今後的工作中更有動力，對我們xx院的發展前景充滿信心。
東昌府區xx院始建於19xx年，歷經半個多世紀的發展歷程，以經發展成為醫療設備先進，基礎設施完善，技術力量雄厚，集xx、臨牀、科研為一體的大型專科醫院。俗話説，百聞不如一見，這次參觀學習，使我受益匪淺，親自感受到了聊城東昌府區xx院規模之龐大，服務之優良，環境之整潔。
我們先到婦產科病房進行了參觀，看到了他們優美的環境，先進的管理理念，優質的服務。每個病房區乾乾淨淨，整整齊齊，佈置的温馨如家，宣傳畫和宣傳冊內容通俗易懂，圖案新穎，醫護人員的關心，體貼讓患者感受到了家的温暖，減輕分娩給產婦帶來的恐懼。
在這裏我們還參觀了婦產科各個辦公室，聽取了科主任、護士長對科室情況的介紹。看到了每個科室室內佈局的温馨而又安靜，使人感到輕鬆舒適。護士長告訴我們為了保持科室整潔、美觀，他們下了很大功夫，先是一點點宣傳示範，不斷去督促，才有今天的結果。
通過這次參觀學習，收穫很大，感慨極深，同樣是縣級xx院，他們能發展這麼快，我們同樣也能行。我們要把東昌府區xx院的先進經驗帶回來，結合實際，取長補短。當今醫療行業裏最需要的是專業隊伍和專業人才，人才是醫院的發展動力。在今後的我們xx院發展中，我們應該做到堅持以人為本，注重人才建設與培養，不斷的把我們的人才送出去深造與再學習，才能使我院業務水平不斷髮展提高。同時，我們也看到我們xx院的發展前景。我們開展的婦女xx包括的業務非常廣泛，必須有一兩項特色業務才能帶動其他業務的發展。環境衞生方面，在現有條件下，保持病房環境整潔，病房內不留死角，病房髒了隨時打掃。隨着社會經濟發展，生活水平提高，人們追求的是生活質量。這就要求我們醫護人員做到人性化服務，首先我們醫護人員要儀表端莊，護士的一言一行、一舉一動都對病人的情緒有很深的影響，這就要求我們護士必須轉變思想，提高護理服務意識，掌握溝通技巧，產婦來了以後要熱情接待和介紹，把握説話的語氣、語速使產婦感到親近，使產婦來我院有到家的感覺。
通過這次參觀學習，作為護士長，要不斷完善自我，用知識武裝頭腦，在護士中樹立良好的形象，我們在今後的工作中要克服環境、設施帶來的不便，不斷提高自身的業務素質，把我們xx院服務質量和經濟效益搞上去。
一、各醫院情況與黨建特色
(一)中醫院情況與黨建特色
1、基本情況：中醫院是一所以中醫內科為基礎，骨傷、康復為重點的綜合性中醫院，是福建省中醫臨牀、教學、科研中心之一。1995年3月被國家中醫藥管理局授予全國示範中醫醫院、三級乙等中醫醫院等稱號。全院建築面積3萬平方米，開放牀位510張，現有在職人員600多人，共產黨員222人，設置20多個臨牀科室。醫院堅持開展以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題的醫院管理年活動，保持中醫藥特色，與時俱進，以優美的醫療環境、優良的服務態度、獨特的治療方法、精湛的醫療技術為廣大患者服務，使醫院的精神文明建設和醫療工作獲得同步發展。
2、醫院與黨建特色：一是注重思考黨員與團員隊伍如何發揮作用;二是注重黨建管理與業務管理結合與融合,提出圍繞醫院抓黨建,以黨建帶動團建,完善大黨建與大政工體系的工作思路;三是環境清潔衞生，制度管理規範;四是黨政領導互動，建立黨政集體研究決策機制;五是對中層幹部進行管理培訓，並建立談話制度;六是有設置職代會並讓它發揮作用。七是開展患者就醫滿意度調查。八是鑑於民主黨派人士較多的緣故，想方設法與民主黨派競爭爭取黨員源，確保黨員隊伍新生力量的培育。
(二)中山醫院情況與黨建特色
1、基本情況：中山醫院創建於1920xx年，醫院已發展成為一所集醫療、教學、科研、預防保健於一體的三級甲等國家重點大學附屬醫院。醫院佔地100畝,建築面積6萬多平方米,現有牀位1600餘張，教職員工2300餘名,黨員760多人。年門、急診量220萬餘人次，收住病人約4萬人次。設有33個臨牀學科、10個醫技科室、2個分院，2個分部、4個社區醫療中心。醫院秉持自強不息，止於至善的校訓和團結、敬業、求實、創新的醫院精神，堅持以病人為中心的宗旨，在醫院改革和管理、精神文明和政治文明建設方面取得可喜成果，連續多次被評為省、市文明單位。xx年度被評為福建省抗擊非典先進集體、xx年榮獲全國衞生系統先進集體、xx年被評為全國精神文明建設工作先進單位、20xx年獲得xx市五一勞動獎章和福建省抗震救災先進集體等光榮稱號，20xx年獲福建省第十屆文明單位殊榮。
2、醫院與黨建特色：一是注重黨員隊伍教育與管理;二是注重黨建管理與業務管理結合與融合問題;三是環境清潔衞生，制度管理規範;四是完善黨政領導聯席會議制度,黨委發揮政治核心作用,服務醫院這個中心的發展,黨委辦公室改變為黨羣工作部;五是注重醫院品牌形象的建立與發揮作用。六是注重改善黨務工作環境，關心培育黨務幹部，促進幹部健康成長。
(三)中醫院情況與黨建特色
1、基本情況：中醫院是全國首批示範性中醫醫院，一所集中醫醫療、教學、科研為一體的綜合性中醫醫院。現在員工上千人，設置病牀900張，科室配置48個，醫院佔地150畝，建築面積9.6萬平方米，年門診量百萬人次,年出院病人1.6萬人次。
2、醫院與黨建特色：一是在中醫院服務廳門口便聞到中藥味道，去年中醫藥業務收入佔40%，平均每天開出中藥飲片1噸,這是典型中醫特色;二是根據病人需要提供煎藥並快遞服務;三是懂得因地制宜做好急救服務;四是立足對台優勢開展兩岸中醫交流活動而成為中醫藥對台交流基地;五是注重每季度評選最滿意科室及最滿意員工並公示一次;六是環境清潔衞生，制度管理規範;七是領導互動得力，管理成效顯著。(四)長庚醫院情況與黨建特色
1、基本情況：長庚醫院是台塑集團在大陸第一家醫院，屬於民營醫療機構，系與海滄公用事業發展有限公司共同投資興建。醫院於20xx年5月獲准設立，總投資約13億元人民幣，總建築面積140萬平方米，佔地面積70萬平方米。醫院規劃牀位20xx張，首期500張病牀已於20xx年1月15日正式投入使用。作為一所集醫療、保健、頤養、科研於一體的高等級醫院，除了服務轄區外，還將輻射福州、莆田、泉州、龍巖以及廣東的潮州等地。
2、醫院特色：一是注重人性化服務設施的投入;二是注重員工培訓與教育管理;三是注重人性化服務;四是環境清潔衞生，制度管理規範;五是管理實行業務與管理分開。
二、學習體會與借鑑
一是黨政領導互動，建立科學決策機制。三家公立醫院領導互動有力,實行黨政聯席會議制度,對重大事項、重大投入項目安排、職稱評定、大額資金使用時進行黨政領導集體研究與決策，並進行院務公示，此舉既體現黨內民主集中制的貫徹執行，又能充分落實院務公平、公開、公正原則，有利於領導班子溝通協調與增進團結，有利於提高醫院幹部羣眾參與單位事務的知情權、主動參與權與決策建議權的能力發揮，有利於黨的事業的持續健康發展，結果才會讓醫院業務能力持續增強，推動黨建工作紮實推進，才能確保三個文明建設卓有成效。一是實行黨政分開，互相配合，共同促進。黨委以黨建為主，主要負責黨內具體事務的管理、如精神文明建設、衞生行風建設、醫風醫德教育、投訴調查與處理等，院長負責醫療業務管理為主，重大事務經黨政領導集體聯席會議研究決定。二是注重調查研究，着重對社會關注的就醫環境與投訴的熱點、難點問題進行調查與研究，提出解決對策與措施，及時加以解決。三是注重黨政務公開與公示，以提高員工的知情權，有利於調動員工積極性。
二是堅持以人為本，注重科學培養人才。參觀學習的四家醫院都能夠堅持以人為本，注重人才隊伍的建設與培養管理，特別是三家公立醫院均注意到高職稱隊伍人才的培育。一是注重臨牀實踐提練。通過臨牀診斷治療途徑訓練專業技術人員，以提升他們的專業技術水平，以促進專業技術人員向更高層次邁進。二是注重理論科研教育。通過教學與科研途徑引導與教育專業技術人才要注重專業理論知識的學習研究與內涵提升，及時掌握前沿專業理論知識，有利於提高專業技術水平。三是注重打造成長環境。為專業技術人才提供適宜發展的環境與條件，如專業進修、課題研究、外派指導、工作待遇等。四是注重中層幹部與黨務幹部的培養與使用管理，有利於提高後備幹部與技術骨幹力量的儲備能力。
三是始終捨得投入，注意培育品牌形象。各家醫院歷來重視對外形象的樹立與提升，多年來始終捨得投入時間、精力、人力、物力與資金等要素進行管理，並注意到目前醫院競爭壓力大、病人服務需求高的形勢需要，紛紛結合本醫院特色，藉助醫院管理年、等級醫院評審等載體，不斷加強醫院內涵建設，提高管理能力，努力打造優質服務的醫院品牌形象。一是捨得設備投入。醫院捨得投入資金購買先進檢驗檢測診斷技術設備與設施，提高醫院診斷治療水平;二是捨得培育人才。醫院捨得從時間、精力與資金投入培育專業技術人才，各醫院均注重培養高級專業技術人才，碩士、博士、教授導師等人才層出不窮;三是捨得後勤保障。醫院捨得投入管理資金做好後勤保障管理，所有參觀學習的醫院比較重視環境綠化、硬化、美化管理，車輛停放管理比較到位，內外環境衞生非常整潔，這些充分表明後勤管理很好、很到位，值得我們學習。四是堅持科學管理，醫院管理績效顯著。由於醫院注重制度建設，管理制度比較完善，工作管理措施有力，工作管理比較到位，員工隊伍帶動較好，結果導致醫院效益持續上升，員工福利得到保障，社會服務需求良好的局面。一是管理制度較健全。各醫院均制定系列管理規章制度並上牆張貼，提醒員工與羣眾知曉，有利於互相監督。二是內部管理比較到位。由於醫院內部管理比較到位，才會出現醫院整潔衞生、車輛停放有序，員工文明素質較高的現象。三是注重服務滿意度調查。各醫院注重醫療環境、醫療質量、文明服務等方面的建設與管理，基本上每個季度均開展對病患及其家屬的就醫情況滿意度調查，以評選最優秀科室與最優秀員工活動，有利於提高醫院管理能力與水平，又能避免醫患關係緊張。四是注重開展人性化服務。中醫院發揮本院煎藥的特色優勢，幫助病患煎藥及快遞送藥服務，既消除病家煎藥麻煩，又與病人拉進距離，實現零距離服務，同時也穩定本院的病號源，這個做法是一舉多得的好例子值得借鑑。五是實現經濟社會效益雙豐收。在參觀學習過程中得知20xx年中醫院業務收入1.3億元，中醫院收入4億元,中山醫院收入8.5億元，各院方表明業務收入均遞增,説明醫院管理付出得到應有的收穫回報，表明心裏比較欣喜與寬慰，希望藉助今年公立醫院改革浪潮再繼續開拓創新，再度邁向輝煌。
9月12日，我和大內科護士長章孔靜有幸參加由市衞生局及市護理學會共同組織的二級以上醫院分管院長、護理部主任及部分護士長一行四十餘人蔘觀學習天津市第三中心醫院的無陪護管理。
天津市第三中心醫院共有在職職工1700人，開放牀位1110張，無陪護管理是從年1月份在神經內科開始試行，同年6月在全院全面鋪開（除兒科、婦產科外）。全院共有護士726人，護理單元36個，護理部實行垂直管理，護理人員分層次管理，即：技術護士分為一級、二級、三級；輔助護士分一級、二級。實行十二小時值班制，7點-19點，19點-7點，夜間上班護士4人，每天探視時間為16點-20點。為了滿足臨牀需求，要求護士不離開病房，醫護圍着病人轉，該醫院完善護理支持系統：
1、成立靜脈藥液配製中心，將各病區的長期輸液配置後送到各病區；
2、成立消毒供應中心，實行下收下送到病區；
3、成立物資網絡配送中心，各科室將所需物資電腦輸入，由配送中心送入病區；
4、組建了運送中心，此中心的職責是負責病人的轉科，陪檢及檢驗標本的送取等。
值得一提的是天津三中心醫院從年就開始實行住院患者包餐制，護理部帶領我們參觀該院的配餐中心，其規模十分寵大，共擁有營養師、廚師及工勤人員約80餘人，送餐車約三十餘張，統一着裝送餐到病牀頭，為開展無陪護醫院打下了堅實的基礎。
由於時間緊（僅半天時間），所瞭解的情況有限，但給我們的總體印象是：無陪護醫院工作的開展，充分體現醫院人性化的管理模式，也與領導重視，人員配置到位，輔助支持系統齊全息息相關。
隨着我國人口日趨老齡化，大部分家庭均為獨生子女，無陪護醫院的發展勢在必行，我們廣大醫護人員和管理者必須具備這方面的意識，我院所開展的優質護理服務工程就是在現有的條件下將我們的醫療護理服務工作做細、做實，隨着醫院的發展和新住院大樓的投入使用，更多人性化的服務將在臨牀逐步展開，我院的醫療護理服務工作也必將會再上一個新台階，造福於人民，造福於社會。
我很榮幸來到省人民醫院耳鼻喉科參觀學習。通過這為期一天的學習，我覺得我此行收穫很大。
對我感觸最深的是省人民醫院的層級管理，就像一個金字塔，層層向下遞增。在病房管理中處於金字塔尖的是護士長，然後是四個護理組長，最後是護理組長下面的責任護士。除了完成本職護理工作以外，各位護士還負責相應的護理工作的檢查如消毒隔離、急救車等。護理組長負責檢查相應責任護士各項護理工作完成情況，對各位護士起到直接管理的作用。而護士長通過管理護理組長及抽查進行宏觀管理。層級管理可以使護士人盡其才，充分體現自身價值和崗位價值，激發了護士的進取心和成就感，有利於實習護土完成由院校教育向臨牀實踐的過渡，使年資相對較高的護土快速成長，剛畢業的護士夯實專業基礎，確保護理質量，使護理管理進一步滿足病人對護理服務需求，護士成長與專業發展需求。醫護配合與醫療安全需求，促進團隊協作，實現以人為本的管理目標。
其次是省人民醫院的五常法。在省人民醫院耳鼻喉科，五常法的落實達到一種完美境界。在耳鼻喉科，最引人注目的是一個個格子盒和抽屜。每個格子盒和抽屜都有相應的標籤紙，各種物品的擺放一目瞭然。不管是治療室還是護理站，任何物品及資料都定位放置，擺放得整整整齊齊。並且，五常法有相應的護士及護理組長負責管理，各位護士嚴格執行。五常法應用於醫療護理工作，有效的提高了醫療護理人員的整體素質，改善了工作環境，提高了工作效率和服務質量，起到了合理利用資源，減少浪費，改善形象，提高競爭力的效果。也增加員工的自信心和患者的信任感。省人民醫院是中國境內開展五常法最早的醫院之一，的確很值得我們的學習和借鑑。
在耳鼻喉科，她們的健康宣教方面做得挺好的。在每一個病房，都放置了一本健康宣教資料。充分介紹了耳鼻喉科常見疾病的相關知識以及術前術後注意事項。病人入院後，在病房無聊的時候就可以看看與自己相關疾病的知識，既可以打發無聊的時間，又多了一個獲得與自己疾病相關知識的機會。再加上護士的健康宣教，可以增強患者的健康行為，從而促使患者疾病的康復。出院宣教方面，她們科室分病種制定了的出院指導方面的健康宣教單，每個病人出院時，責任護士在進行相應的出院指導後會根據患者的疾病發放相應的健康宣教單。這樣可以加強患者對出院後注意事項等知識的掌握。可以促使患者出院後採取健康行為，促使疾病的恢復。
在省人民醫院參觀學習，一天的時間，很快就過去了。雖然只是短短的一天，但我覺得此行收穫還是挺大的。在護理部的安排下，第一次有機會去其它三甲醫院參觀學習，第一次有機會接觸其它醫院的護理工作。在護理工作方面，不同的醫院有不同的優勢和特點，通過這次參觀學習，可以學習它們有的而我們沒有的、好的方面的護理工作方法。參觀學習，是醫院與醫院之間相互學習、互通有無的有效方法。希望以後護理部可能安排更多的參觀學習的機會!
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