護理部述職報告

第一篇：2014年護理部述職報告

2014年護理部述職報告

尊敬的各位領導，同志們：

大家好，我就一年來護理部的主要工作給大家做一彙報，請大家批評指教。一年來護理部在院各級領導的指導下，在各科的密切配合支持及各科護士長的團結協作努力下一切從工作出發，求真務實，積極貫徹和落實科學發展觀的基本要求，在護理管理、護理服務、護理教育等方面，廣泛聽取各方意見建議， 堅持“以人為本、以病人為中心，以質量為核心”的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為臨牀一線服務，圓滿地完成了各項工作任務。

一、 強化護理管理，保證護理質量安全

首先抓好護士長隊伍建設。建立護士長考核機制，確立其在科室管理中的關鍵作用。年內組織護士長參加各類管理學習班12人次，使護士長們進一步理解了“規範科學管理，以人為本，保證患者安全”護理服務的內涵並達成了共識，有效地提高了護士長預測——控制——改進工作的能力，密切了護患關係。通過跟班、指導、交流等形式悉心指導因醫院發展需要成立的綜合科、消毒供應室、內1科新科室護士長工作，幫助護士長儘快適應角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理任務。

第二在管理工作中將護理安全放在首位。強化各級護理人員風險意識，法律意識，證據意識，超前意識，重視危險信息反饋，建立實施護理風險預警防範機制，對有誤用風險的藥物實施標識管理，危重及手術、老年、小兒等特殊患者用腕帶標識加強身份識別，規範護理工作流程、各項基礎護理操作流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程。同時加強對各種預案的督導與檢查。每月的質量查房融入各項護理規章制度的落實檢查，及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，對墜牀、壓瘡、服藥錯誤、管路滑脱等護理不良事件如實登記報告，收集護理危險因素，提出切實可行的防範措施，有效的保證了護理安全，全年無糾紛及患者投訴。

第三加強護理質量控制，確保臨牀護理質量。在總結上一年工作的基礎上，年初修訂了病區管理、院感控制、急救物品藥品管理、護理文件、基礎護理、危重症護理、護理教學、專科管理8項護理專項質量檢查與考核標準，每組由1-2名科護士長帶領質控員每月深入科室檢查、督促、考評，月底彙總，與科室績效掛鈎，促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用；每季度組織全院護士長聯合大檢查1次，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短。病歷管理採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，確保不合格的病歷不歸檔，有效的促進了全院護理質量的提高。各項護理指標達到等級醫院要求。

將“加強臨牀護理工作，確保基礎護理工作到位”作為全年護理工作的主線，貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士主動做好基礎護理工作的意識，實行責任護士全面負責制。在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，保證危重病人的搶救護理工作到位、溝通諮詢和護理指導到位，提高了搶救成功率，收到了良好的效果。

第四加強對器械清洗消毒、無菌物品的管理。隨着消毒供應室的改建完成，及時調整人力，供應室獨立建科，將全院常用的重複使用器械分兩批次完成統一的回收--清洗--打包—滅菌—發放，人員實行彈性排班，嚴格按管理規範進行清洗、滅菌質量控制，滿足臨牀無菌物品及手術器械供應及時。

二、科學調度人員，創優質護理服務。

為貫徹落實中央、省委、省衞生廳、市委在黨的基層組織和黨員中開展創優爭先活動的統一部署及市衞生局黨委《關於在市直衞生系統深入開展創優爭先活動的實施意見》要求，結合衞生部“優質護理服務示範工程”工作精神，根據醫院實際情況與各科室護士長研究制訂了《秦皇島市骨科醫院開展“創優爭先、優質護理服務”活動實施方案》，活動的開展得到了院領導的大力支持，各科室積極行動，按照分步計劃紮實推進。為確保工作的順利開展，在醫院領導的支持下，與人事部門密切配合，分2批次招聘新護士14名，有效緩解了護士人力緊張局面。在護士孕產假多、住院患者危重症多時段及外出宣傳、完成應急任務時，全院範圍內實行人力應急調配，全面履行護理人員職責，以病人需求為服務導向，把患者滿意的護理骨幹力量用到臨牀第一線擔任責任護士，以保障護理服務的“優質”，促進醫患和諧，讓患者到醫院後能“看好病、好看病、看病好”，禮儀服務、親情服務得到了患者的好評，提升了醫院整體形象，護理人員分層次使用初現規模。

三、加強教育培訓，全面提高護士業務素質。

本年度完成了二批次14名新招聘護士的崗前培訓與考核，並按年初計劃組織全院護理講課12次，業務查房12次，分層次三基訓練考核每月一次，完成全院護理人員的繼續教育任務。同時積極鼓勵護理人員參加護理科研，撰寫護理論文，2014年度護理科研立項3項，目前各項目進展順利。

過去的一年緊張而充實，在病房管理、專科技術等方面存在差距。新的一年將不斷總結經驗，改進不足，研究護理工作出現的新問題、新情況，在模式病房建設、優質護理服務方面做出新成績，以適應醫院發展創新的需要，為打造建設一流的專科醫院而努力。

高士輝

2014年2月16日

第二篇：護理部述職報告

心繫患者 敬業愛崗bgh無憂研修網

本人自從**醫專畢業後，與同事們1起成功搶救了無數重危病人。1次，1名身患重症的患者在搶過程中突發性休克，急需實施人工呼吸。由於當時病牀是鋼絲軟牀，實施人工呼吸必須1張硬板牀。由於受客觀條件限定，大家1籌莫展。我蜷縮着身子，鑽入牀下，用纖弱的脊樑頂住鋼絲牀。bgh無憂研修網

經過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，基本上不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢於言表。bgh無憂研修網

在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第1樁事就是去看望病人，瞭解晚上有什麼事，以便及早發現問題;晚上回到家裏，也頻繁會打電話到病房，詢問病人情況，並提醒護士不忘幫病人翻身等。bgh無憂研修網

“3分治療7分護理”。作為1名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫院，重病房外總是會留守不少不放心的家屬，而在我工作期間，門口基本上沒有家屬。家屬們説，看到我在，就可以放心離開了。bgh無憂研修網

鑽研業務 精益求精bgh無憂研修網

參加工作以來，本人非凡注重理論和業務知識的學習，並順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨牀實踐積累相結合，本人撰寫了大部份的醫護專業地方的學術論文。………………等國家權威性醫學刊物上刊登，並贏得了國內專家的好評。1994年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。bgh無憂研修網

21世紀是知識經濟時代。在1個優秀的醫院中，醫護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨牀必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現代醫學成長需要;要成長衞生事業，培養通過的護理精英是當務之急。bgh無憂研修網

在院領導的支持

下，本人制定“3基3嚴”練習和繼續教育的精英培養計劃。按照計劃，認真組織學習，嚴格考試檢測，同時鼓勵自學或在職再教育，採取請進來送出去的辦法，有針對性的培養精英，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院後即開展新的技術工作，並推廣應用，培養了1批批通過的護士和新的護士長，造就出1支業務精通、素質過硬的護士隊伍。bgh無憂研修網

以人為本 科學治理bgh無憂研修網

護理部是醫院護士的中樞機關，擔負着全院護理工作的部署和協調。為此，在醫院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理品質為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理品質，使醫院整體護理工作再上1個新台階。bgh無憂研修網

近幾年來，護理部採取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實“4多、4心、4嚴禁”和護理崗位優質服務“5規範”，並定期開展服務品質和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%的病區作為示範病區，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作“5滿足”。bgh無憂研修網

品質是醫院工作的命脈，治理是品質的保證，檢測是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的品質意識，教育引導全體護士牢固樹立品質觀念，嚴格執行各種規章制度，並對重點環節、重點部位、重點項目實施重點檢測，確保各項護理工作品質達標。bgh無憂研修網

在治理工作中，本人還始終堅持“以人為本”的理念，把親情化治理貫穿於整個治理工作之中，全力營造團結、和諧的良好氛圍。日常生活中，護士們無論是生活還是工作中有什麼困難，本人都竭盡全力的幫助。1些青年醫護人員有思想壓力和波動的時候，都願意找我傾訴，從中求得解決問題和疏導壓力的良方，從而放下顧慮，全心全意投入到工作中。bgh無憂研修網

通過人性化的溝通和情感交流，架起1座醫院與護士、護士與護士之間的友

誼橋樑，不僅增強了護理隊伍的凝聚力和創造力，而且塑造了護理隊伍的新形象，開創了醫院護理工作的新局面。1995年，在全市護理知識競賽中，榮獲“全市總分第1”，xx年，在全市護理技術操作比賽中，榮獲“1等獎”榮譽。bgh無憂研修網

由於工作突出，本人先後多次被市衞生系統評為先進工作者;並於xx年被省衞生廳、省中醫藥治理局授予“衞生系統優秀護理工作者稱號。bgh無憂研修網

 

第三篇：護理部述職報告

心繫患者 敬業愛崗bgh無憂研修網

本人自從**醫專畢業後，與同事們1起成功搶救了無數重危病人，護理部述職報告。1次，1名身患重症的患者在搶過程中突發性休克，急需實施人工呼吸。由於當時病牀是鋼絲軟牀，實施人工呼吸必須1張硬板牀。由於受客觀條件限定，大家1籌莫展。我蜷縮着身子，鑽入牀下，用纖弱的脊樑頂住鋼絲牀。bgh無憂研修網

經過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，基本上不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢於言表。bgh無憂研修網

在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第1樁事就是去看望病人，瞭解晚上有什麼事，以便及早發現問題;晚上回到家裏，也頻繁會打電話到病房，詢問病人情況，並提醒護士不忘幫病人翻身等。bgh無憂研修網

“3分治療7分護理”。作為1名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫院，重病房外總是會留守不少不放心的家屬，而在我工作期間，門口基本上沒有家屬。家屬們説，看到我在，就可以放心離開了。bgh無憂研修網

鑽研業務 精益求精bgh無憂研修網

參加工作以來，本人非凡注重理論和業務知識的學習，並順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨牀實踐積累相結合，本人撰寫了大部份的醫護專業地方的學術論文。………………等國家權威性醫學刊物上刊登，並贏得了國內專家的好評。1994年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。bgh無憂研修網

21世紀是知識經濟時代。在1個優秀的醫院中，醫護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨牀必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現代醫學成長需要;要成長衞生事業，培養通過的護理精英是當務之急。bgh無憂研修網

在院領導的支持下，本人制定“3基3嚴”練習和繼續教育的精英培養計劃，述職報告《護理部述職報告》。 按照計劃，認真組織學習，嚴格考試檢測，同時鼓勵自學或在職再教育，採取請進來送出去的辦法，有針對性的培養精英，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院後即開展新的技術工作，並推廣應用，培養了1批批通過的護士和新的護士長，造就出1支業務精通、素質過硬的護士隊伍。bgh無憂研修網

以人為本 科學治理bgh無憂研修網

護理部是醫院護士的中樞機關，擔負着全院護理工作的部署和協調。為此，在醫院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理品質為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理品質，使醫院整體護理工作再上1個新台階。bgh無憂研修網

近幾年來，護理部採取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實“4多、4心、4嚴禁”和護理崗位優質服務“5規範”，並定期開展服務品質和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%的病區作為示範病區，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作“5滿足”。bgh無憂研修網

品質是醫院工作的命脈，治理是品質的保證，檢測是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的品質意識，教育引導全體護士牢固樹立品質觀念，嚴格執行各種規章制度，並對重點環節、重點部位、重點項目實施重點檢測，確保各項護理工作品質達標。bgh無憂研修網

在治理工作中，本人還始終堅持“以人為本”的理念，把親情化治理貫穿於整個治理工作之中，全力營造團結、和諧的良好氛圍。日常生活中，護士們無論是生活還是工作中有什麼困難，本人都竭盡全力的幫助。1些青年醫護人員有思想壓力和波動的時候，都願意找我傾訴，從中求得解決問題和疏導壓力的良方，從而放下顧慮，全心全意投入到工作中。bgh無憂研修網

通過人性化的溝通和情感交流，架起1座醫院與護士、護士與護士之間的友誼橋樑，不僅增強了護理隊伍的凝聚力和創造力，而且塑造了護理隊伍的新形象，開創了醫院護理工作的新局面。1995年，在全市護理知識競賽中，榮獲“全市總分第1”，xx年，在全市護理技術操作比賽中，榮獲“1等獎”榮譽。bgh無憂研修網

由於工作突出，本人先後多次被市衞生系統評為先進工作者;並於xx年被省衞生廳、省中醫藥治理局授予“衞生系統優秀護理工作者稱號。bgh無憂研修網

第四篇：2014年護理部主任述職報告

潛心鑽研 默默前行

2014年我院護理工作主要圍繞迎接“二級乙等綜合醫院”復

評審工作進行，同時繼續深化優質護理服務工作，全面提升護理質量，加強護理人力資源管理，保證護理安全目標的貫徹落實，積極完成院部安排的臨時性任務。現將全年的主要工作情況總結如下：

一、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨牀護理管理能力，9月份臨牀13位護理骨幹通過打擂台的形式成功競聘為各科護士長 。

2、圍繞等級評審要求，修訂制度，改進方法，提高護理管理質量：

3、派婦產科護士長趙菊英至同濟大學附屬第十人民醫院產科病房進修兩個月，同時，帶領產房護士長沈皚萍至曙光醫院寶山分院產科參觀學習，從多方面開闊管理思路。

4、開展多形式、多途徑培訓,提高護士專業技術水平，圓滿完成年初制定的2014年護士在職培訓計劃

二、以病人為中心，深化延伸“優質護理服務”

1、在外科、內科相繼開展優質護理病房的基礎上，4月份婦產科經過嚴格考核確定為我院第三個優質護理病房。

2、為改善婦產科病區環境，設立3個產科特需病房，重新裝修後開放，在此基礎上，產科開展新的服務項目，產房選派4名助產士參加市級培訓學習並取得了“導樂”證書， 3名護士取得嬰兒撫觸證，在病區開展產科延伸服務，指導家屬進行嬰兒沐浴、撫觸等特色服務，得到產婦的熱烈歡迎，自開展優護以來，婦產科滿意度有明顯提高到95%以上。

3、為方便病人補液，解決病人大輸液保管難題，急診輸液室克服場地困難，定做微型保存櫃，病人再也不需要拎着沉重的大輸液來 1

回走了，温馨服務得到病人的大力讚賞。

4、改善服務流程，提高服務質量。體現細節服務，全年優護病房的滿意度始終保持在95%以上。

三、利用pdca方式進行安全及質量管理，保證了護理質量持續改進。

1、在護理部統一指導下，各科室安排安全員做好自查記錄，護士長組織每週一次護理安全教育會，使用pdca循環管理模式，對科內護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患，對反覆出現的問題提出項目管理方式。

2、修定了《護理質量管理委員會制度》，使質量管理更規範、更全面，不留死角。

3、每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

4、安排護士長及帶教老師每日夜查房，查房內容週週有重點，查找夜間的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了夜班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。

5、制定並實施了非懲罰性護理安全不良事件報告與管理制度，截止10月，護理部共接到護理不良事件8例，分別給予了相關處置。

6、針對重點人羣的高危安全因素，如患者導管異常脱落、跌倒、墜牀、壓瘡等，制定護理風險防範措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程。今年已接到壓瘡報告135例，均為院外帶入，全部對其進行了壓瘡護理。

7、加強了對高危藥品、毒麻藥品的管理。

四、加強護理人力資源管理，確保護理工作有序進行

1、根據年初制定的招聘計劃，今年我院共招聘護士6人次，充實在臨牀護理一線。

2、制定了緊急狀態下對護理人力資源調配的預案，建立護理人

力資源調配流程，使護士在緊急情況下能確保護理有序進行。10月1日晚急診搶救35人的食物中毒事件中表現突出，應急預案有效迅速得到實施。

3、制定《能級護士崗位制度》和《能級護士評分表》，使責任護士對自己的工作內容、應盡的職責有更深刻的理解，引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、健康指導，使護士長對護士的考核有章可循。

4、高温季節，完成了門診和急診注射室的合併工作，簡化了服務流程，更大程度節約了護理人力資源，確保門、急診高温季節的人員配置和護理安全。

五、在院部大力支持下，醫院感染管理質量得到了有效保證

1、繼續加強醫院感染管理質量，尤其是重點部門、重點科室。督導全院護士提高手衞生依從性和標準預防落實到位。

2、完成手術室與供應室的業務管理合並工作，完善了供應室台賬登記工作，年內新增預真空消毒鍋一台，生物監測儀器及測試包，在院感質控檢查中取得了很好的成績。

六、嚴格落實教研計劃，護理教研質量全面提高

1、根據臨牀教學檔案制訂的計劃，順利完成28名護生來院實習的任務。

2、通過召開實習生座談會及帶教老師測評會，做到教學雙向反饋及提高。

3、外科的區級科研7月份開始正式實施階段。

4、年內與上海市開放大學寶山分校合作開班，28名護士參加護理本科在職教育，我院簽署成為開放大學的護理教學及實踐基地。

七、護理各項指標考核彙總均達標

護士長工作質量合格率98.2%

病區管理合格率94.5%

護理文書合格率92.8%

消毒隔離合格率93.4%

急救物品藥品合格率97.6%

分級護理合格率90.1%

門急診滿意度：95.86%

優護病房（三個病區）滿意度：96.87%，較去年上升3.33%。 護理不良事件：護理差錯6例，護理意外2例，護理投訴2例。

八、完善文明服務規範，促進精神文明建設

1、完善了各類滿意度測評表，通過增加測評次數、測評數量以及院部、護理部、科室三方面測評，使滿意度測評做到全覆蓋，並對測評結果做到及時反饋和整改。優護病房保持95%以上，門急診保持90%以上。

2、全院50名護士利用自己的休息時間積極主動參加醫院志願者服務，利用自己的專長、優質的服務，為門急診患者排憂解難。

3、積極配合院部完成各類如婦女病體檢，學生體檢、職工體檢等醫療保障活動。

九、存在不足

1、管理水平及創新意識還有待提高。

2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

3、管理素質還有待提高，需克服浮躁性格特點

4、護理論文及科研尚在起步階段。

2014年主要工作思路：

1、不斷提高護理管理能力，利用pdca方式對全院的安全及質量進行項目管理，不斷總結，使護理質量有個持續改進及提高的過程。

2、對門診的崗位進行重新設置，相對區域化的分診管理，提高門診預檢的各項規範。

3、繼續深化及細化三個優質護理病房的各項工作，從業務及服務兩方面着手，做出我們醫院的特色服務，樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的護理服務，使病人的滿意度在95%以上。

4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加上海市護理學會舉辦的護士長適任班，以及安排內科護士長外出進修等。

5、加強專科護士的培養，申請開展picc護理門診及新生兒護理門診，初步打造區裏助產士的進修基地。

6、加大五年以內的護士理論及操作培訓的考核力度，完善規範化培養的措施。

7、制定2014屆實習帶教方案，計劃帶教30名實習生。

8、發揮教研組的作用，鼓勵青年護士踴躍寫作投稿以及全面帶動醫院職工的職後教育。

9、完成常規性工作，如全院性的業務學習，安全教育，專科培訓，質量講評等。做到各項護理質量指標達標。

10、無護理事故的發生，最大限度的降低護理不良事件。

11、做好人力資源的有效管理，招聘新護士8名，合併門診的換藥室至急診外科。

新的一年護理工作仍需要院領導的重視、支持和幫助，我將帶領這支護理團隊內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上做出不懈的努力。

羅店醫院護理部

江小豔

2014年12月8日星期日

第五篇：護理部主任述職報告

護理部主任述職報告

各位領導大家好！

首先感謝醫院領導對我工作支持理解和信任，感謝各位護士長對我工作的大力支持和幫助。

我於2014年3月來院任護理部主任，現正好任職期近滿4年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫療服務質量”是醫院永恆的主題，醫院都是圍繞管理年活動的“質量、安全、服務、費用”八字方針的要求開展工作。醫院的核心工作就是醫療質量，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質參差不齊，要管理好一個團隊，與個人的素質、能力與質量密切相關，所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，也結合自己學過的醫院管理知識，在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協作，希望以良好的職業素養和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。平時與護理同事共同探討護理工作的思路及發展方向，工作互相協助，以醫院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作方向。現將自己一年來的工作情況報告如下：

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

1、剛到醫院時，護理部一切都是空白，看着空空的卷櫃和到科室的巡視，當時醫院的護理工作已處於失控狀態，沒有一個完整的管理體系，各科室各

自為政，護理人員也象一盤散沙。瞭解情況後，首先成立了護理部主任向院長負責、科護士長向護理部主任負責的二級重直護理管理體系。理順了護理管理關係，制定了年護理工作計劃，使護士長明確了工作任務，同時制定了護理工作各項工作制度及各級各類護理人員工作職責，護理人員在崗教育計劃和培訓工作計劃。制定了護理工作質量考核制定及考核標準。成立了院、科兩級護理質量控制組織。

針對護士長年青，工作經驗少等特點，先後對護士長進行管理培訓。將護士長領上了管理的軌道。進一步完善和規範護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結， 以強調護士長在基礎管理、質量控制中充分發揮質控領導小組成員的作用，也體現護士長科室護理管理的全過程。

2、重視執行兩個《規範》。貫徹落實四川省《護理工作管理規範》和《臨牀護理技術規範》，護理部制訂落實各項核心制度，加強對核心制度執行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規範護理行政查房、工作制度及會議制度。

3、本院護士構成現狀是年青、工作年限短、經驗少、專業水平低，急是沒有用的，護理工作者是在實踐中成長起來的，當務之急是把人員的思想統一起來，提高對護理工作的認識和工作的熱情，因此，在護士節之際，舉辦了愛崗敬業演講比賽，充分調動廣大護士的熱情和積極性，把全院護理人員緊緊團結起來，形成一個有戰鬥力的團隊，為護理工作的順利進行保駕護航。

二、 病人安全管理及臨牀護理質量持續改進

1、改變護理質控模式，落實護理二級質控，採取護理部督導，護士長

互檢，對督導過程中經常發生的突出問題進行分析，及時強調落實各項整改工作。

2、 嚴格執行核心制度，護理技術指引及各類應急預案，統一購買標準牀邊護理安全警示標識，落實安全宣教，確保病人安全。對急診、助產等高風險專科經常督查護理安全問題。制訂並執行手術安全核對單及輸血安全護理單，規範了手術核對及輸血觀察、護理及記錄。

3、認真落實交接班制度，改革交接班模式，設立交班日誌，規範交接班流程。規範護理行政查房制度，每天巡視病區，重點督查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度落實執行情況、服務態度及護理帶教情況。把檢查發現的問題及時提出針對性的改進措施，並將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果並予記錄，達到質量持續改進。

4、建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調查、分析工作，吸取經驗教訓，提出防範與改進措。並嚴肅查處。

5、消毒供應是醫院的重點部門，按規範要求為了更好的規範消毒供應室的建設和管理，保證了無菌物品質量和醫院感染預防與控制水平，經常深入到供應室，督導檢查。

三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續教育、 護生帶教工作

1、我們是民營醫院，在保證工作的同時還要考慮開源節流，還要負責各種日常事務，因此，在人員編制上基本是按着病人的需要設置，雖然這樣給調配工作增加了難度，但從醫院經營的起步階段考慮還是應該做的。並且每次招聘按計劃進行。

2、根據本院護士年青、工作時間短、沒有工作經驗、專業水平低等特點，注重護理人員專業培訓及人員綜合素質培養，有良好素質的護士才能做

出高質量的護理工作，組織護士按年初培訓計劃進行培訓，為強化“三基三嚴”訓練，全面提高護理人員業務知識、技術水平和工作能力，結合《臨牀護理技術規範》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，採取的形式是全院人員學習每月一次，考試一次，科裏每週進行一次培訓，隨時考核相結合。到目前為止，全院護士基本技能考核有靜脈輸液、抽藥、無菌技術操作、導尿、留置針穿刺、口腔護理、吸氧等技術操作。基本技能達標率達90%以上。對兩次考核不達標的人員實行了經濟處罰。

3、今年接收入職護士12人，針對科室計劃，科學安排，嚴格管理，經常到科室檢查，防止發生安全事故，督促各科室完成各項任務。

4、制定護理查房制度，護理部帶領全體護士長對全院各科室進行了查房示範，並按計劃每月對各科室進行行政、業務查房一次。各科室根據本科特點，採取教學查房、臨牀查房和重點查房。要求各科室形成制度落實。

四、深化“以病人為中心”的服務理念，提高病人滿意度

1、2014年全國開展了優質護理示範病房工程，我院在達標工作中一點也沒有開展，面對生疏的工作，順利完成達標任務，取得了較好的成績。爭取在2014年自己從學習文件開始，一點點摸索着開展工作。制定優質護理示範病房活動方案，按上級要求建全了各項規章制度，成立組織機構，對全院護理人員進行優質護理示範工程活動培訓。使護理人員提高認識，達成共識後，在開始的2個科室立即開始。幫助科室制定了責任護士工作職責，工作流程。實行彈性排班，公示了各項基礎護理內容及分級護理項目。將《基礎護理服務規範》《常用臨牀護理技術服務規範》《分級護理指導原則》打印下發，優質護理病房工作。各科室制定了基礎護理日，每名護士負責8名住院患者，實行24小時制的責任護理模式，對患

者實行住院全程護理。通過開展，護士、護士長都認識到了優質護理服務對護理工作帶來的巨大推動，各科室紛紛要求開展，今年7月，根據衞生局的要求，我們開展了優質護理示範病房。病人的滿意率明顯上升。

2、護士是專業技術性服務階層，在服務禮儀中更需體現知識的內涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務質量及醫院護士整體形象有很大的影響，護理部聯合工會、共青團本着以病人為中心的思想，內強素質，外樹形象的思想，舉辦了醫護禮儀培訓，藉此提升護理服務文化內涵。

四、 努力作好醫院感染管理工作。

我院沒設感染科 ，領導把醫院感染工作交給護理部，根據工作要求，對院內感染、醫療廢物管理制定了各項工作制度，實施方案，並組織落實。 嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養一次。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用後，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測 記錄，開展院內細菌培養及藥敏試驗。下發院內感染髮病率調查表，降低了醫原性感染。今年7月才設專人管理。

隨着二級醫院達標工作的開展，醫療衞生事業不斷髮展，人民衞生健康需求日益增長，護理部將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業發展規劃》、《護士條例》的各項規定，以《四川省護理管理規範》為準則、

以《臨牀技術規範》為指導，不斷規範護理管理，加強護士隊伍建設，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務理念，以改善服務態度，提高護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新台階而不懈努力。

2014年1月3日

謝謝大家