醫院護理部工作總結

根據2013年護理部工作計劃,一年來在院領導的高度重視和大力支持下，緊密圍繞等級醫院迎檢工作的的關鍵年，以《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》和《二級民族醫醫院評審細則》為指導,紮實開展優質護理服務為工作宗旨，同時在各臨牀科室主任、護士長及相關職能部門的緊密配合下，護理部嚴格按照年初制訂的工作目標計劃，紮實工作，逐項完善，使護理隊伍整體素質全面提升，取得了一定的成績，較好地完成了各項工作任務，現將工作總結如下：

一、以優異的成績迎接“二甲”等級醫院的評審工作

為迎接我院“二甲”評審工作，護理方面由護理部統籌安排與指導、周密部署分工，多次組織護士長對評審細則進行解讀與指導分析，各護理單元積極貫徹落實護理部的工作思路，從而在評審中文字材料的準備得到了專家評審的高度評價；護理部在保證優質護理質量的同時，積極開展多項措施不斷提升**護理水平和服務質量，在各病區全面推廣了**藥特色的護理文化，如：專病專科**特色護理技術操作項目穴位按摩、灸療、塗藥、拔火罐、濕敷等技術；**特色護理的健康宣教與康復指導、護理常規等內容融入到了臨牀中，從而有效的提高了護患間關係和滿意度；在評審專家現場考核此項工作時，得到了的高度肯定和讚揚，在今後的工作中我們會繼續優化、細化特色護理，更好的把**特色優勢發展好。

二、積極開展優質護理服務工作

1、根據衞生部《關於推進優質護理服務的工作方案》和《內蒙古自治區優質護理服務工作方案（2012年）》的要求，我們針對實際情況制定的實施方案為方向，不斷完善優質護理服務工程的各項工作。

2、目前，我院已全面開展“優質護理服務示範病房”活動，優質護理病房覆蓋率為40%，力爭在2014覆蓋率達到100%。

3、為提高護理質量及病人滿意度，護理部積極創造條件，向醫院申請購買配備護理設施，做好基礎護理，各科室也配備了健康教育報架、懸掛意見簿等多項措施，使患者感受到護理質量的提高，從而患者的滿意度明顯提升，今年發放護理工作滿意度調查表172份，患者對護理服務滿意度＞96%。

三、採取多項措施提高技術水平和綜合素質

1、今年3月、12月全院組織的40歲以下職工進行綜合知識閉卷考試；護理人員成績合格率為88%。

2、按照年初制定的“三基”培訓計劃，今年對全院護理人員分別組織了兩次基礎護理理論閉卷考試，共計65人次參加考試，合格率達93%。

3、多次組織護理人員進行基本技能操作及**傳統技術操作的培訓及考核，如心肺復甦術、密閉式靜脈輸液法、氧氣吸入法、無菌技術、拔火罐、艾條灸、穴位按摩、塗藥法等操作，參考人員合格率為94%。

4、護理部按照護理部培訓計劃每月對護理人員分層次進行護理基本技術操作及**傳統操作的培訓、**護理常規及急重症病人的護理等理論知識的培訓，各科室每週科內業務學習一次，從而提高護理人員專業素質。

5、護士長作為臨牀護理管理工作的實踐者、領導者和指揮者，其綜合素質和能力的高低與醫院的護理質量有着密切的關係，護理部專題組織培訓了一次以《護士長應具備的素質》為主題的內容豐富、生動的講座，使各科護士長在此次培訓中都能從中取長補短，受益匪淺，從而在臨牀護理管理工作中起到更好的重要紐帶作用。

6、以“紮實基礎護理、提供滿意服務”為主題，慶祝

“5.12”護士節系列活動中，開展護理崗位技能操作“大練兵、大比武”暨護理技能操作比賽，全院40歲以下護理人員參賽，護理部統一組織安排考核時間，以公平公正公開的原則，按成績高低產生一等獎1名，二等獎2名、三等獎3名，並在紀念“5.12”國際護士節大會上進行表彰，以資鼓

勵。

7、今年10月共選派3名護理骨幹到上級醫院進修急診護理、外科護理、神經內科護理，為期3個月的系統培訓。

8、按照學習計劃護理部組織全院護理人員進行各種形式如：講座、觀摩光盤、實操訓練的護理業務學習，到課率達88%。

四、落實各項護理管理工作

1、每月召開全院護士長例會，及時傳達上級文件精神，總結反饋上月工作情況、佈置當月工作重點。

2、每月由護理部質控組進行全院護理質量檢查，內容包括基礎護理、一級護理、消毒隔離、急救物品與護理安全、病區管理、護理文件書寫、護理技術操作等。由組長負責每月檢查結果彙總上報護理部，召開護理質量會議時，對全院護理質量存在問題進行彙總，進行分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調整護理質量管理方法。

3、護理部不定期對各護理單元開展細緻護理查房工作，今年共護理查房18次。

4、護理部完善護理人員緊急調配製度，對重點時間段、人員緊缺、老中青護士的搭配等情況時統一進行合理調配。

五、規範開展**護理工作

1、護理部以《中醫護理工作指南》為指導，制訂**藥基礎知識技能培訓計劃，提高廣大護士**理論及技能水平，為**特色護理服務的開展打下紮實基礎，今年學習**基礎理論、專科專病護理常規共52學時，**傳統技術操作共培訓8學時。

2、不斷完善優化了**專科專病特色護理常規，提供了具有**特色的臨症施護，蒙文書寫護理病歷、健康宣教與康復指導。

3、各病區開展**護理傳統技術操作兩項以上並都能夠良好的運用到臨牀護理中，如穴位按摩、足浴、塗藥、濕敷等技術，深受患者一致好評。

4、我院作為七種疾病**護理方案的疏理協作單位到目前為止已認真梳理了三種疾病護理方案並上交牽頭單位。

六、強化護理工作安全

1、護理部組織召開全院護士大會，認真學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理辦法》等相關法律法規，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

2、護理部始終將護理質量安全作為護理工作的重中之重，嚴抓核心制度的落實，要求護理人員嚴格執行各項規章制度與操作規程，確保護理質量安全，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發生一例護理糾紛及差錯事故。

3、加強了危急重症病人、壓瘡病人和護理不良事件的相關管理制度，鼓勵護士長積極上報護理不良事件，其結果護士長必須組織科內進行安全警示教育加以防範，避免類似事件的發生，護理部組織分析討論和定性並提出整改措施和處理意見。

4、重點加強節前安全的檢查，增強了護理人員防範意識，規範全院搶救車內藥品、物品的管理，保證備用狀態。

5、加強護理人員多下病房與病人的溝通能力，促進良好的護患關係，切實履行好告知義務。

七、切實加強文化建設，增強護理隊伍的向心力

在做好護理服務工作的同時，護理部帶領全院護理人員充分展現我院護理隊伍的專業技能和良好精神風貌，進一步擴大了護理隊伍的影響力。

1、在內蒙古自治區**藥學會第六屆大會上護理部主任正月被聘為理事，任期五年。

2、今年在全區“加強醫德建設，爭當醫德標兵”活動中，我院門診部護士長包麗娜被自治區總工會、衞生廳評為“全區醫德先進個人”的光榮稱號。

3、在今年11月由內蒙古**藥學會護理專業委員會組織召開的2013年八省區**護理學術會暨換屆改選會中，護理部主任正月被聘為**藥學會護理專業委員會副主任委員，同時在學術會上成立了八省區**護理重點專科協作組，我院承擔七種疾病護理方案的疏理協作單位的任務。

4、在今年7月我院建設網絡信息平台中，全院職工積極參加系統培訓，護理人員均能在培訓後的考核中順利通過並在7月10日正式啟動運行。

八、加強護理隊伍建設

隨着醫院快速全面的發展，服務規模不斷擴大的，醫院面臨護理人員緊缺的現象，為了滿足臨牀護理工作需要，保證護理工作質量，我院今年聘用了5名護士充實到臨牀一線，在一定程度上緩解了護理人員短缺的矛盾，確保了護理工作的健康發展。在招聘過程中醫院始終遵循公平公正公開的原則，以筆試、面試兩個過程，同時進行了為期一個月的系統規範的崗前培訓及考核，考核成績均合格。

九、護理工作目標完成情況及年度工作量

（一）工作目標完成情況

1、基礎護理合格率98%

2、特級、一級護理合格率≥93%

3、急救藥械管理完好率100%

4、消毒隔離質量合格率98%

5、一人一針一管使用執行率100%

6、病區管理合格率98%

7、住院後患者壓瘡發生率0（難免壓瘡除外）

8、護理事故發生率0

9、護理文件書寫合格率≥95%、護理文件運用**術語書寫率≥90%、**操作合格率≥95%、**康復指導執行率≥95%。

（二）1--12月工作量

1、住院病人1888人次； 2、出院1939人次

3、一級護理231人次；4、靜脈輸液43261人次

5、靜注278人次；6、肌肉注射986人次

7、皮試389次；8、抽血3248人次

9、導尿89人次； 10、灌腸28人次

11、換藥314次； 12、會陰沖洗242人次

13、霧化吸入226人次； 14、手術53人次

15、**護理傳統操作3062

16、門診輸液13167人次、肌注1806人次、皮試1277人次。

十、護理工作存在的問題

1、竭力整改“二甲”評審中存在的問題

針對評審專家提出的問題，護理部積極、認真對待存在的問題，逐條討論、分析，制定了切實可行的整改措施。

2、護理人員相對缺乏 根據醫院的規模、牀位比例與臨牀需求，牀護比例不到1:0.4，護理人員相對缺乏，醫院要積極引進護理專業人員，充實到臨牀一線工作中去。

3、護理人員結構不平衡現狀

（1）低年資護理人員比例較多，老中青比例相對不平衡；

（2）加強高學歷**護理人員的引進和培養，也是結構存在不平衡的現狀。

4、部分年輕護士的綜合素質不高，技術水平較差。基礎護理操作還要繼續加強。

5、部分低年資護士臨牀經驗少、應對搶救、處理突發事件方面的應急能力需進一步提高；

6、優質護理服務還需擴大開展範圍，需要各相關部門給與配合，不斷深化優質護理服務的內涵，細化服務內容。

7、基礎護理質量有了提升，但還需做細、做好。

8、由於**護理人才的緊缺，骨傷科（外科）仍然沒能用蒙文書寫交班報告等護理文書，但**護理操作等方面開展的較好。

9、安全管理還要不斷加強，把檢查重點細化、從細節上加強督查管理。

10、各科護理人員書寫護理論文、護理科研等方面不夠積極主動。

今年在全院護理人員的共同努力下，護理人員的業務水平有了明顯的提高，為患者提供了“以病人為中心的**護理理念”的優質護理服務，以優異的成績圓滿的完成“二級甲等”民族醫院的驗收工作。護理工作雖然取得了一定的成績，但我們的工作仍在初級階段，也不成熟，所以存在着很多不足點，在今後的工作中，護理部將繼續按2014年工作計劃，逐條認真落實、加強護理人員的“三基”培訓，不斷開展以蒙西醫為特色的護理新技術、新項目，積極鼓勵撰寫護理論文，督促全體護理人員進一步全面提高，優化服務流程，提升服務水平，確保護理安全，穩步提升護理質量。

護理部