我院從2015年下半年開始開展臨牀路徑管理工作，我院不斷深入加強臨牀路徑管理，通過臨牀路徑工作的開展，進一步優化醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛。
至今，全院共11個科室開展臨牀路徑，共28個病種，分別為骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個病種進入單病種付費管理，由於我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數很少，或因為變異提前退出路徑，2015年進入臨牀路徑人數為46例其中：鼻骨骨折2例，社區獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，Grawes病3例，腰椎間盤突出症手術治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術治療12例，翼狀胬肉切除術共2例。
我院開展臨牀路徑工作雖已1年餘，但實際還處於起步摸索階段，存在一定的侷限性和不足，分析如下：
1、醫護人員對臨牀路徑實施的意義認知不足
臨牀路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個有關臨牀治療的綜合模式，最終目的在於使醫生減少不必要的醫療處置，避免醫療資源的浪費，減少患者住院時因種種原因產生的變異情況，降低病人的醫療費用，雖短住院天數，幫助患者對所患疾病多瞭解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，並提高患者滿意度。但有一部分醫護人員仍然不瞭解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。
2、醫患有效溝通有待加強
進入臨牀路徑，並非醫務人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨牀路徑，進入了臨牀路徑對於他們自身有什麼實際意義，以及進入路徑後對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的瞭解，增強治癒的信心及提高自我保護意識。
3、欠缺規範化、信息化平台管理
信息化管理平台的欠缺，使進入臨牀路徑的數據收集不完全，不能直觀進行分析、總結，手工統計的數據整理、分析工作量大，也不利於試點工作的相關資料收集、利用。
針對我院開展臨牀路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨牀路徑的開展有所助益：
1、2016年繼續深入開展臨牀路徑工作，加強對新進醫務人員的入職培訓，並進行全員培訓，使大家充分認識到開展臨牀路徑的真正意義；
2、在信息化平台不完善的情況下，盡力把臨牀路徑各項數據收集齊全；
3 、積極和科室溝通，討論臨牀路徑各病種的可行性，及時更新病種，以利於臨牀科室開展臨牀路徑。
昆明市第二人民醫院
蒙田範文網