臨牀實踐教學階段是整個醫學教育過程中的重要環節，它是醫學生掌握臨牀技能、培養工作能力和職業素養、從一名醫學生向一名臨牀醫生跨越的重要途徑。隨着高等醫學教育規模不斷擴大和醫療衞生體制改革的深入，臨牀實踐教學面臨着前所未有的困難，在此形勢下，我院通過結合工作實際，加強學生臨牀實踐技能培訓和師資培訓、強化實踐技能考核、實行人性化管理等措施，確保了臨牀本科教學質量的穩步提高。
一、臨牀教學存在的問題及解決對策、臨牀實踐教學面臨的問題
1.附屬醫院兼職教師模式的問題
附屬醫院的臨牀教師大多為兼職，醫療工作是醫院的中心工作，部分老師由於忙於完成臨牀醫療工作而忽視了教學工作，加之臨牀工作任務繁重，臨牀教師精力不足，難以全身心投入教學工作，許多帶教老師往往把學生當作勞動力使用，影響了教學質量。臨牀教學工作評價和激勵機制不健全，教學工作與醫院醫療工作的回報有差距，使得臨牀教師教學意識淡薄、積極性不高，影響了臨牀教學質量。見習老師不穩定，常常誰值班誰帶，隨意性大、盲目性大，老師水平良莠不齊，手法不一，有些教師自身操作不熟練、不規範，這必然導致學生技能訓練不規範，甚至存在錯誤。
2.教學資源不足、學生實踐機會較少的問題
由於醫學院招生規模的擴大導致目前學生人數與牀位比例相對失衡，教學用病種、病源相對不足，加之病人維權意識增強，不願配合教學，病房環境難以滿足臨牀見習和實習要求，學生見習常常成了參觀醫院，或者幾十個學生圍着一個病人，根本達不到見習效果。《中華人民共和國執業醫師法》《醫療事故處理條例》頒佈實施後，各醫院都加強了對醫療事故的防範，臨牀醫生為了減少或避免醫療事故（糾紛）的發生，明顯減少實習生動手機會，學生臨牀實際操作機會較少，實踐技能得不到鍛鍊。
4.就業壓力下實習生管理問題
在日益嚴峻的就業形勢下，為了能夠更好的就業，大多數實習生都選擇了考研，以緩解就業壓力。這就導致實習後期學生以犧牲實習時間為代價，為考研作準備，或為就業而奔波忙碌，無心實習，極大地影響了實習時間及效果。
二、解決臨牀實踐教學問題的對策
1.實施臨牀專職教學祕書及專職教師模式，確保臨牀教學秩序穩定
自我院成立了教學領導小組，根據臨牀課程設置建立了26個臨牀教研室，並設立了專職教學祕書，明確了各級管理人員責任，並制定出了一系列管理規定，使教學管理工作做到了有章可循、有據可查，臨牀教學工作逐步規範化、制度化。各科室可根據工作量多少，每學年選派出理論豐富、功底紮實的醫療人員擔任專職教師，在其擔任專職教師期間相對脱離臨牀工作，專門負責本科班臨牀理論和見習授課，負責組織科室開展教研活動和實習生帶教和管理等工作。通過這一舉措，可使臨牀教師將更多精力投入到臨牀教學工作中去，確保了教學計劃的順利實施，穩定了臨牀教學秩序。
2.加強臨牀教師培訓，提高教學水平
學校可以組織臨牀老師進行教學觀摩、操作培訓、會議交流，聘請有經驗的專家教授進行課堂授課示範、教學查房示範、教學病例討論示範、體格檢查、收集病史等操作示範，使青年教師掌握規範授課及實習帶教方法。每年可派出骨幹教師到國內外名校進行教學法學習，通過系統化的培訓，使臨牀教師規範教學活動，提高了臨牀教師教學水平和能力，為確保臨牀實踐教學質量打下了基礎。
3.健全臨牀教學質量監控體系，確保臨牀教學質量
建立健全教學質量監控體系。按計劃組織管理人員對各個教學環節進行檢查督導，定期向學生髮放教學評價表，保證教學檢查工作落到實處。進而對各項檢查資料進行統計、分析，及時對教學質量監控結果及時進行反饋，同時還要建立切實可行的激勵制度和獎懲辦法，將考評結果與科室及教師個人利益掛勾，在醫院營造出一種公正、公開、公平的教學環境，通過教學質量監控提高了教師的質量意識和責任意識。
4.順應形勢，科學管理
在解決實習與擇業矛盾問題上，學校可集中時間組織學生參加大型專場招聘會，減少學生擇業的盲目性和隨意性，有效地保證他們的實習時間。對報考研究生的同學除積極引導他們合理安排學習時間，利用小講課、專題講座等形式，幫助其進行專業理論知識的複習，緩解這部分學生工作和學習時間不足的壓力。還可通過評選優秀實習生等活動，發揮優秀實習學生的模範帶頭作用，對實習期間表現優秀者授予相應的榮譽稱號、在就業方面給予支持、選拔表現優秀學生優先錄用，這大大調動了實習學生的學習積極性。
三、結語
面對越來越嚴峻的實踐教學環境，我院積極拓展教育思路，更新教育觀念，創造教學條件，綜合應用各種手段，探索出一條解決附屬醫院實踐教學問題的新路子，確保了臨牀實踐教學質量的提高。
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