衞健局工作總結和工作計劃

衞健局工作總結和工作計劃一

2018年，在縣委、縣政府的正確領導下，在市衞計委的關心和指導下，全縣衞計工作取得了一定成效，縣域醫療衞生事業得到了長足發展。  

一、2018年衞生計生工作總結

（一）、醫療衞生工作

1、深入推進醫藥衞生體制改革

一是全力加快公立醫院改革步伐。破除“以藥養醫”，推行了藥品“零差率”銷售,兩家縣級公立醫院全面取消藥品加成,1-9月份，財政共為縣級公立醫院補償345.58萬元，老百姓看病總的醫療費用有了進一步降低。二是全面實施分級診療工作，縣級醫院就診率明顯提高。通過促進醫療資源和人才共享，推動工作重心下移，醫療資源下沉，逐步建立了“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，形成“小病在基層，大病進醫院，康復回基層”的就醫格局，在縣級醫院和基層醫療衞生機構、與市級或省級醫院之間建立長期穩定、規範順暢的雙向轉診機制，逐步實現了不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。分級診療的病種由原來的40種增加到81種，佔到了縣級醫院住院病種總數的60%左右，在本縣縣級醫院住院的患者佔71.85%，比去年同期增加了14.89個百分點，逐步形成首診基層、雙向轉診、分級診療格局。三是深入實施基本藥物制度，實行藥品零差價銷售。兩家縣級醫院基藥使用品種342種，佔用藥盒目錄的62.4%；16個鄉鎮衞生院（分院）、159個村級衞生室基本藥物配備使用率達到100%，同時，所有藥品實行統一採購、統一配送、統一結算，破除“以藥養醫”機制，取消藥品加成收入，實行零差率銷售。

2、全面提高醫療服務水平

1-10月份，我縣在深入推進醫藥衞生體制改革工作的同時，努力提高醫療衞生服務水平，讓廣大患者切實感受到醫療衞生改革帶來的紅利。一是逐步建立重特大疾病保障機制。新農合全面推行兒童白血病、兒童先心病等36類大病保障，將肺癌等24種疾病納入保障試點範圍。重特大疾病按病種付費報銷達70%，將高血壓、糖尿病、器官移植等20種常見病、重大疾病納入特殊門診支付範圍，減輕了慢性病、重特大疾病患者門診醫療費用負擔。二是加大對口支援工作力度。近年來，我縣兩家縣級醫院以設立分院和對口幫扶的形式，與周士莊鎮衞生院、吉家莊鄉衞生院、峯峪鄉衞生院、巨樂鄉衞生院、瓜園鄉衞生院、黨留莊鄉衞生院建立協作關係，派駐骨幹醫師下鄉坐診、會診、查房、講座，共派出6支醫療隊下鄉762人次。今年，縣人民醫院和縣中醫院分別對接峯峪衞生院、吉家莊衞生院和黨留莊衞生院，繼續開展對口援助，並加大人才、技術、設備、資金的支持力度，促進鄉鎮衞生院常見病、多發病的診治水平的逐步提高，醫療技術和管理水平不斷提高。

3、有序推進縣鄉醫療衞生機構一體化改革

⑴.提高認識，加強領導。全市縣鄉醫療衞生機構一體化改革工作會議後，我縣縣委、縣政府高度重視，分別召開了常委會和縣長辦公會認真傳達落實省市一體化改革工作會議精神，充分認識一體化改革對全縣進一步深化醫療衞生改革工作的重要意義。並調整了縣深化醫藥衞生體制改革領導小組成員，成立了縣鄉醫療衞生機構一體化改革領導組，負責縣鄉醫療衞生機構一體化改革工作的領導。

⑵.深入調研，制定方案。召集有關部門對縣鄉醫療衞生機構一體化改革工作進行專題調研，組織開展了摸底調查工作，出台了《大同縣縣鄉醫療衞生機構一體化改革實施方案》，明確了指導思想、工作目標、基本原則及主要工作任務，基本上確定，在堅持“四個不變”原則的前提下，構建以縣人民醫院為核心醫院，將全縣16個鄉鎮衞生院一體化組建成縣人民醫院集團，縣中醫院獨立設置，與縣人民醫院集團結成中醫藥專科聯盟，實行“五個統一管理”、“三個一體化運行”、“三項制度健全落實”的集團化運行機制。

⑶.認真籌備，成立醫療集團。為切實落實好省委、省政府深化醫藥衞生體制改革重大決策部署要求，在深入研究的基礎上，成立了大同縣公立醫院管理委員會，決定成立大同縣人民醫院集團。按照省、市衞計委的指導意見和相關文件精神，在堅持“四個不變”原則的前提下，構建以縣人民醫院為核心醫院，將全縣16個鄉鎮衞生院一體化組建成縣醫療集團，並於5月26日上午在縣人民醫院門診樓前隆重舉行了“大同縣人民醫院集團揭牌儀式”。市衞計委領導、縣政府主要領導和分管領導、縣衞計局領導班子成員、縣醫院院長、中醫院院長和各鄉鎮衞生院院長等100餘人參加了揭牌儀式。

醫療集團實行“五個統一管理”、“三個一體化運行”、“三項制度健全落實”的集團化運行機制，堅持政府主導，統籌協調，點面結合，採取“幫扶式、互惠式、造血式”，從技術支持、人員培訓、經營管理等對鄉鎮衞生院實施全方位幫扶，進一步實現優質資源共享，切實提高全縣醫療衞生服務能力，充分體現公立醫療機構的公益性，充分發揮全縣衞生資金、人才、技術、信息和管理的優勢，正逐步構建以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衞生院為支撐、村級衞生服務室為基礎的縣鄉一體化醫療衞生服務網絡體系。醫療集團的成立，標誌着我縣醫改工作進入了一個嶄新的階段，具有里程碑式的意義。

4、加快推進醫聯體建設

加快推進醫聯體建設，推動醫療資源合理配置和縱向流動，引導優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務水平，讓廣大患者在基層享受便捷、全面、高水平的醫療服務。我縣醫聯體建設以縣人民醫院為核心醫院，通過簽訂長期協作協議，分別與山西省腫瘤醫院、大同市一醫院、大同市三醫院、大同市五醫院、同煤總醫院建立了合作關係，與上級醫院成立了醫療聯合體；以分院形式直接管理鄉鎮衞生院和對口支援鄉鎮衞生院，成立了縣鄉醫聯體，實現了“小病不出村、常見病不出鄉、一般大病不出縣，疑難重病轉診大醫院”的基層首診、分級診療、雙向轉診就醫格局，建立了上級醫院與縣核心醫院、縣核心醫院與基層鄉鎮衞生院之間分工協作的新機制，“醫聯體”內資源縱向流動和業務分工協作，進一步減輕了核心醫院診治壓力，發揮了核心醫院的功能，為縣級醫院的發展帶來了生機和活力。一是省市專家下基層。今年省衞計委組織上級簽約協作醫聯體單位的專家組成了省衞計委精準扶貧醫療隊，進駐我縣人民醫院開展服務，其中省人民醫院專家3名、山西省腫瘤醫院專家2名、大同市五醫院專家2名共計7名專家，分別在縣人民醫院麻醉科、婦產科、超聲科、外科和腫瘤科開展工作，通過他們在醫技和管理上的和幫扶，開展了胃鏡、腸鏡、神經內科、婦產科、乳腺科、腎內科、婦產科和護理等工作，帶動了相關科室管理、醫療和護理技術水平的全面提高，取得了較好的效果。二是市縣醫聯體建設。大同市一醫院、三醫院、五醫院、同煤總醫院為我縣人民醫院醫聯體協作醫院。大同市三醫院為我縣人民醫院安裝了醫學遠程會診系統，縣人民醫院有疑難疾病可及時得到診斷和治療，已會診4例疑難病人。同時裝備了扁鵲飛救系統，包括除顫儀1台、心電圖機1台和心肌壞死標誌物檢查設備1台，超聲科一名專家每週三在我縣人民醫院坐診。大同市五醫院兒科、心內科、腎內科、呼吸內科、中醫科等科專家長期在我縣人民醫院坐診、教學查房，開通了住院綠色通道，與我縣人民醫院簽訂了檢驗檢查協議書，開展了手術預約、會診。接收我縣人民醫院1名影像科醫師和1名內科醫師培訓學習。同煤集團總醫院為我縣人民醫院建立了醫學影像遠程會診系統，我縣人民醫院疑難病症可及時確診。三是縣鄉醫聯體建設。縣人民醫院、縣中醫院分別和鄉鎮衞生院結成縣鄉醫聯體，兩家縣級醫院通過派駐骨幹醫師下鄉坐診、會診、查房、健康教育講座和培訓鄉村醫生多種形式，有序開展各項援助，加大人才、技術、設備、資金的支持，促進了鄉鎮衞生院常見病、多發病的診治水平的逐步提高，醫療技術和管理水平不斷提高。

5、全力辦好省政府六件民生實事及縣政府十件民生實事

在省政府六件民生實事和縣政府十件實事中，涉及衞計系統實施或協作實施的任務有5項，即省政府的“3.5萬名殘疾預防重點干預和殘疾兒童搶救性康復項目”、“36個貧困縣建檔立卡的農村婦女免費進行兩癌檢查”、“為全省城鄉婦女提供免費產前篩查和診斷服務”，及縣政府的“啟動大同縣三級診療醫院建設”、“啟動實施殘疾、精神病等特殊人羣篩查治療工作”。今年以來，縣衞計局通過加強組織領導、部門聯動，強化資金保障、責任落實，多措並舉，狠抓落實，全力辦好，確保省政府實施的六件民生實事和縣政府十件民生實事儘快落地，造福於民。目前，已發放產前篩查免費服務卡680張，有551名孕婦接受了免費產前篩查與診斷服務，共查出5名高風險孕婦；已完成“乳腺癌”和 “宮頸癌”免費檢查8804人。

（二）、健康扶貧工作

1、為貧困人口提供便捷醫療服務。全縣各醫療單位為貧困人口就醫開闢“綠色通道”，設置“一站式”服務窗口，免除普通門診掛號費，取消住院押金，為貧困人口提供優先檢查、優先取藥、優先就診及優先提供雙向轉診等便捷服務。對貧困患者實行“先診療後付費”政策，患者入院時，持本人身份證、新農合診療證、居民醫保卡等有效證明資料進行身份認定，辦理住院手續；出院時，只需支付個人自付費用。實現了基本醫療保險、大病保險和醫療救助“一站式”信息交換和即時結算。

2、開展健康扶貧巡迴醫療和大型義診助力脱貧攻堅。今年組建了10支巡迴醫療隊（縣醫院8支、中醫院1支、諾爾泰1支），通過送醫、送藥、送健康下村入户的巡迴醫療活動和健康扶貧大型義診，將基本醫療、基本公共衞生服務延伸至鄉村每個角落，為貧困人口提供安全、便捷、優質、高效的醫療服務，讓貧困人口在家門口就享受到省市縣專家的免費診療，實現醫療衞生服務全覆蓋。截止目前，健康扶貧巡迴醫療服務175個村，5980多人接受了免費診療、諮詢、體檢、測血糖和血壓服務，發放宣傳資料8000餘份，為貧困人口節省費用約12000多元。組織大型義診18次，參加義診的醫務人員158人次，其中省市醫院專家19人，約6800餘人次接受了諮詢、診療、測血糖、血壓、B超、心電圖及物理體檢等免費服務，免除各類費用約16.8萬元。

3、全面落實健康扶貧“雙簽約”服務。7月份，我縣全面推進健康扶貧“雙簽約”服務工作，全縣共組建簽約團隊185個，參加簽約服務的鄉村幹部894人，家庭醫生274人，貧困人口目標籤約人數8495人，已簽約8495人，貧困人口“雙簽約”服務覆蓋率100%，其中接受免費體檢的8342人。

4、積極推進貧困村衞生室達標建設，不斷加強村醫隊伍建設。投資237萬元，新建村級衞生室11個，維修改擴建衞生室12個。對16個無村醫的衞生室實施鄉鎮衞生院巡迴醫療或鄰村衞生室代管。加強鄉村醫生隊伍建設，對全縣193名鄉村醫生試行一體化管理。

5、全面落實扶貧政策，建立政策兜底保障機制。一是全面落實健康扶貧“三個一批”計劃，建立政策兜底保障機制，讓貧困人口享有基本醫療衞生服務，確保貧困羣眾病有所醫。二是全面落實《山西省農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶方案》，實施“三保險、三救助”，完善“基本醫療保險、大病保險、醫療救助”三重醫療保障體系。①確保農村建檔立卡貧困人口住院總費用實際報銷比例達到90%以上；②對農村建檔立卡貧困人口個人繳費按城鄉居民繳費標準由財政資金給予全額救助；③對省定24類重特大疾病晚期患者由民政部門給予一次性每人5000元的大病關懷救助。三是加大農村貧困殘疾人康復服務和醫療救助力度。重度殘疾人住院實行“零”門檻報銷，對嚴重肇事肇禍精神病人和慢性病殘疾人住院醫療費用實行政府兜底治療。

6、提高貧困人口慢性病門診報銷比例。提高醫療保障扶貧對象因患慢性病需要長期門診治療的醫療費用新農合報銷補償比例，門診慢性病補償比例提高10%，農村計劃生育特殊家庭補償比例提高20%。將貧困精神病患者納入重大疾病保障範圍。全面推進實施大病保險，提高大病保險報銷水平，降低醫療保障扶貧對象大病保險報銷起付線，由10000元降到5000元，並逐步取消。

（三）、疾控工作開展情況

1、傳染病防控方面。上半年全縣共報告乙類傳染病128例，丙類傳染病152例。報告的前五位的乙類傳染病分別為：肝炎（29例）、肺結核（30例）、布病（23例）、梅毒（21例）、痢疾（15例）。

2、國家免疫規劃工作。出生兒童預防接種建卡率和及時率均為100%，疫苗接種率均在99%以上。維持無脊灰狀態工作。共報告15 歲以下非脊灰AFP 病例1例，14 天內雙份合格糞便標本採集率100%，其他監測指標均為100%。報告麻疹監測病例3例，實驗室排除麻疹、風疹病例3例，無死亡病例報告。疑似預防接種異常反應（AEFI）監測共報告AEFI病例26例，均為一般反應。入托入學接種證查驗和補種有序開展。

3、艾滋病管理、結核病防治等工作。艾滋病毒管理。共管理艾滋病毒感染者和艾滋病病人12例。結核病防治工作，管理病人29例，培訓鄉醫一期35人。地方病防治工作，對200名8—10兒童、100名孕婦尿碘和鹽碘含量進行了監測。食品安全風險監測。採集農貿市場和超市各類樣品23份。生活飲用水監測。採集41份枯水期水樣。重性精神病患者。累計建檔人數845人。居民死因監測。共報告各類死亡病例296例。

4、H7N9疫情的應急處置和防控工作。2017年6月5日我縣峯峪鄉施家會村、6月28日周士莊鎮王千户村共2例人感染H7N9禽流感確診病例，分別在市第四人民醫院和北京定點醫院隔離治療，經上級醫療部門全力救治，此二人已於7月底痊癒出院。期間我縣衞生部門科學處置，多措並舉、疫情防控及時有效。

一是及時向上級衞生和疾控部門報告疫情。二是及時啟動H7N9禽流感疫情應急響應，成立應急指揮部，安排部署相關部門立即開展防控工作，及時掌握動物疫情動態，有效評估風險等級。三是及時採樣檢測，採集外環境樣本135份，採集咽拭子19份，及時送檢，為防控工作提供科學依據。四是縣財政投入49萬元，對防控工作所缺物品進行了補充或制定儲備計劃，增補了各項救治設備，儲備了抗病毒藥物、消毒藥品、相關檢測試劑、耗材、消殺藥械和防護用具，隨時準備展開醫療救治和疫情防控工作。五是培訓宣傳到位。縣衞計局組織了H7N9禽流感防控培訓班，對縣鄉村三級170名衞生人員進行了人感染H7N9禽流感和重點傳染病防治知識業務培訓。同時，利用多種媒體，多種手段，全面開展了H7N9防控知識健康教育活動，印發宣傳材料7種40餘萬份，讓人感染H7N9禽流感防控知識家喻户曉、人人皆知。六是強化動態監測。縣衞計局抽調縣疾控中心和各鄉鎮衞生院60餘人，對全縣的51個養雞場進行外環境監測採樣，共採集、監測樣本510份。同時對密切接觸者採取醫學觀察措施，並嚴格落實日報告、零報告。

人感染H7N9禽流感確診病例的成功處置，使我們的專業技術隊伍得到了實戰考驗，應對突發公共衞生事件的能力進一步提升。

（四）、基本公共衞生服務工作

以提高城鄉居民基本公共衞生服務均等化水平為目標，全面實施國家基本公共衞生服務項目，城鄉居民人均基本公共衞生服務經費提高到45元，免費提供12類45項基本公共衞生服務。全面建立居民健康檔案系統，建立居民紙質檔案166319份，電子檔案165297份，實現了重點人羣檔案管理全覆蓋。組織飲用水衞生安全、學校衞生、非法行醫實地巡查23次。為全縣551名懷孕婦女實施免費產前篩查與診斷服務，為全縣8804名農村婦女實施免費“兩癌”篩查。進一步實施高血壓和糖尿病患者規範化管理和診療，上半年，管理高血壓患者17852人，規範管理17437人，規範管理率97.7%，管理人羣中血壓控制數15227人；管理糖尿病患者5609人，規範管理5533人，規範管理率98.6%，管理人羣中血糖控制數4478人。

（五）、衞生監督工作

以保障羣眾就醫安全為目標，深入推進整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動。共出動衞生監督執法人員150多人次，執法車輛40多台次，檢查各類醫療機構140多家，下達整改監督意見書90份。

以保障羣眾飲水安全為目標，紮實開展生活飲用水衞生監督監測。加強對縣城集中式供水、農村學校供水、農村集中式供水和農村分散式供水的監督監測，採集送檢水樣10份；舉辦了“飲用水衞生宣傳週”活動，展出宣傳展板6塊，懸掛橫幅15條，共出動工作人員60多人次，深入鄉鎮、街道開展了專題知識宣傳，散發宣傳單5000餘份，接受羣眾諮詢289人次，努力營造全社會關心、支持和參與飲用水安全保障工作的良好氛圍。

以推動衞生監督各項工作取得新成效為目標，統籌抓好公共場所、放射診療、職業衞生和學校衞生監管工作。對全縣美容美髮、住宿場所、洗浴中心等公共場所進行了集中整治，依法規範了行業經營秩序；對全縣中國小和幼兒園的傳染病防控、飲用水、教學環境等衞生進行了監督檢查，使傳染病疫情報告制度，晨檢、傳染病、因病缺課病因追查登記、新生入學接種卡證查驗制度得到有效落實。

（六）、人口和計劃生育工作

全面夯實基層基礎，繼續保持穩定低生育水平，進一步優化流動人口服務管理工作；不斷強化計生宣傳教育，推進計生依法行政；深入開展打擊“兩非”行動，強化行政監督。上半年設置舉報箱5個，公開舉報熱線1條，製作發放計生宣品8000份，免費孕前優生健康檢查目標人羣覆蓋率達100%，流動人口服務管理率達98%。

二、2019年工作打算

2019年，我們將深入貫徹落實十九大精神，採取切實有效的工作措施，全面推進各項衞生計生工作任務落實，擼起袖子加油幹，確保全面完成縣委縣政府下達的各項工作任務。

1、繼續推進醫藥衞生體制改革工作。

加大對實施醫改政策的投入力度，確保改革後醫院健康可持續發展；建立健全醫療衞生機構靈活用人機制，積極實施優秀衞生人才獎勵辦法，加大醫學重點專科、學科建設扶持力度，努力提升醫療機構服務水平；進一步推進縣鄉村衞生服務一體化管理工作，加強標準化鄉鎮衞生院、村衞生站建設，提升基層醫療衞生機構軟硬件建設水平，切實提高基層醫療衞生服務能力。

2、繼續強化公共醫療衞生保障能力,確保羣眾健康安全。

進一步提高傳染病預防控制的能力，全面落實綜合性防治措施，繼續做好H7N9禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、麻疹、結核病、艾滋病、狂犬病等重點傳染病的防治工作。進一步加強公共衞生工作，組織開展國家基本公共衞生服務項目宣傳月活動，組織開展衞生應急知識競賽活動，充分發揮公共衞生職能，加強傳染病防治工作，提高全縣衞生應急建設。進一步加強婦幼衞生工作，加強免費產前篩查與診斷服務工作，提高孕產婦保健服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。進一步健全衞生監督體系，繼續整治醫療市場、加大力度打擊非法行醫，加大力度整頓個體醫療市場，規範衞生執法監督工作。進一步加強愛國衞生工作，積極開展鞏固和發展省級衞生縣城、省市衞生鎮、村工作，推進農村改水改廁工作，改善農村衞生環境。

3、繼續加強重點衞生基礎設施項目建設，不斷完善羣眾就醫環境。

加快新建縣級醫院項目的落地實施，優化羣眾就醫環境。積極爭取中央和省級財政支持完成鄉鎮衞生院的改擴建工程，提高我縣整體醫療衞生服務能力。

4、進一步加強中醫中藥管理工作。

進一步加強農村中醫工作，充分發揮中醫藥適宜技術在基層防治常見病多發病中的優勢和作用，組織各衞生院開展中醫科中藥房規範化建設，加強中醫藥人才培訓。結合我縣脱貧攻堅進程和旅遊資源發展，調研製訂適宜我縣農村種植的中草藥種植方案，為健康扶貧和脱貧攻堅加油助力。

5、深入開展健康扶貧，全面實施脱貧攻堅計劃。

貫徹落實縣委、縣政府關於脱貧攻堅工作的決策部署，深入開展健康扶貧工作，紮實推進健康扶貧“雙簽約”服務，進一步推進我縣健康扶貧政策有效落地，加大貧困人口的健康教育和健康促進力度，重點解決羣眾政策不知曉、就醫報銷難問題，有效提升了農村貧困人口獲得感和滿意度。

6、繼續全面推進和深化人口與計劃生育綜合改革。

繼續鞏固和完善流動人口“一盤棋”機制，切實落實雙向管理職責，深化推進區域協作，強化流入、流出人口的服務管理； 繼續開展流動人口服務管理專項活動，規範流動人口信息採集、建檔建卡、落實措施、通報反饋的情況，推廣“統一採集、信息共享”的流動人口服務管理模式；繼續推進“幸福家庭”建設，營造濃厚的幸福家庭氛圍。

7、加強廉政教育，進一步強化醫德醫風建設，構建和諧醫患關係。

在推進“兩學一做”學習教育常態化制度化中加強黨的基層組織、基礎工作、基本能力建設，提升執政水平。進一步健全全縣醫衞計系統改進作風的常態化制度，結合創建“廉潔誠信醫院”、“三好一滿意”、行風評議等活動，深入貫徹落實中央八項規定，狠抓機關作風建設。繼續抓好黨風廉政建設責任制貫徹落實工作，全面加強紀律教育和職業道德教育，提高廉潔自律和拒腐防變能力。繼續整治醫藥購銷和醫療服務中不正之風，營造廉潔行醫，積極探索行風建設長效機制，努力塑造衞生計生行業良好形象。

2018年11月27日

衞健局工作總結和工作計劃二

 2017年，在縣委、縣政府的正確領導下，在市衞計委的關心和指導下，全縣衞計工作取得了一定成效，縣域醫療衞生事業得到了長足發展。  

一、2017年衞生計生工作總結

（一）、醫療衞生工作

1、深入推進醫藥衞生體制改革

一是全力加快公立醫院改革步伐。破除“以藥養醫”，推行了藥品“零差率”銷售,兩家縣級公立醫院全面取消藥品加成,1-9月份，財政共為縣級公立醫院補償345.58萬元，老百姓看病總的醫療費用有了進一步降低。二是全面實施分級診療工作，縣級醫院就診率明顯提高。通過促進醫療資源和人才共享，推動工作重心下移，醫療資源下沉，逐步建立了“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，形成“小病在基層，大病進醫院，康復回基層”的就醫格局，在縣級醫院和基層醫療衞生機構、與市級或省級醫院之間建立長期穩定、規範順暢的雙向轉診機制，逐步實現了不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。分級診療的病種由原來的40種增加到81種，佔到了縣級醫院住院病種總數的60%左右，在本縣縣級醫院住院的患者佔71.85%，比去年同期增加了14.89個百分點，逐步形成首診基層、雙向轉診、分級診療格局。三是深入實施基本藥物制度，實行藥品零差價銷售。兩家縣級醫院基藥使用品種342種，佔用藥盒目錄的62.4%；16個鄉鎮衞生院（分院）、159個村級衞生室基本藥物配備使用率達到100%，同時，所有藥品實行統一採購、統一配送、統一結算，破除“以藥養醫”機制，取消藥品加成收入，實行零差率銷售。

2、全面提高醫療服務水平

1-10月份，我縣在深入推進醫藥衞生體制改革工作的同時，努力提高醫療衞生服務水平，讓廣大患者切實感受到醫療衞生改革帶來的紅利。一是逐步建立重特大疾病保障機制。新農合全面推行兒童白血病、兒童先心病等36類大病保障，將肺癌等24種疾病納入保障試點範圍。重特大疾病按病種付費報銷達70%，將高血壓、糖尿病、器官移植等20種常見病、重大疾病納入特殊門診支付範圍，減輕了慢性病、重特大疾病患者門診醫療費用負擔。二是加大對口支援工作力度。近年來，我縣兩家縣級醫院以設立分院和對口幫扶的形式，與周士莊鎮衞生院、吉家莊鄉衞生院、峯峪鄉衞生院、巨樂鄉衞生院、瓜園鄉衞生院、黨留莊鄉衞生院建立協作關係，派駐骨幹醫師下鄉坐診、會診、查房、講座，共派出6支醫療隊下鄉762人次。今年，縣人民醫院和縣中醫院分別對接峯峪衞生院、吉家莊衞生院和黨留莊衞生院，繼續開展對口援助，並加大人才、技術、設備、資金的支持力度，促進鄉鎮衞生院常見病、多發病的診治水平的逐步提高，醫療技術和管理水平不斷提高。

3、有序推進縣鄉醫療衞生機構一體化改革

⑴.提高認識，加強領導。全市縣鄉醫療衞生機構一體化改革工作會議後，我縣縣委、縣政府高度重視，分別召開了常委會和縣長辦公會認真傳達落實省市一體化改革工作會議精神，充分認識一體化改革對全縣進一步深化醫療衞生改革工作的重要意義。並調整了縣深化醫藥衞生體制改革領導小組成員，成立了縣鄉醫療衞生機構一體化改革領導組，負責縣鄉醫療衞生機構一體化改革工作的領導。

⑵.深入調研，制定方案。召集有關部門對縣鄉醫療衞生機構一體化改革工作進行專題調研，組織開展了摸底調查工作，出台了《大同縣縣鄉醫療衞生機構一體化改革實施方案》，明確了指導思想、工作目標、基本原則及主要工作任務，基本上確定，在堅持“四個不變”原則的前提下，構建以縣人民醫院為核心醫院，將全縣16個鄉鎮衞生院一體化組建成縣人民醫院集團，縣中醫院獨立設置，與縣人民醫院集團結成中醫藥專科聯盟，實行“五個統一管理”、“三個一體化運行”、“三項制度健全落實”的集團化運行機制。

⑶.認真籌備，成立醫療集團。為切實落實好省委、省政府深化醫藥衞生體制改革重大決策部署要求，在深入研究的基礎上，成立了大同縣公立醫院管理委員會，決定成立大同縣人民醫院集團。按照省、市衞計委的指導意見和相關文件精神，在堅持“四個不變”原則的前提下，構建以縣人民醫院為核心醫院，將全縣16個鄉鎮衞生院一體化組建成縣醫療集團，並於5月26日上午在縣人民醫院門診樓前隆重舉行了“大同縣人民醫院集團揭牌儀式”。市衞計委領導、縣政府主要領導和分管領導、縣衞計局領導班子成員、縣醫院院長、中醫院院長和各鄉鎮衞生院院長等100餘人參加了揭牌儀式。

醫療集團實行“五個統一管理”、“三個一體化運行”、“三項制度健全落實”的集團化運行機制，堅持政府主導，統籌協調，點面結合，採取“幫扶式、互惠式、造血式”，從技術支持、人員培訓、經營管理等對鄉鎮衞生院實施全方位幫扶，進一步實現優質資源共享，切實提高全縣醫療衞生服務能力，充分體現公立醫療機構的公益性，充分發揮全縣衞生資金、人才、技術、信息和管理的優勢，正逐步構建以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衞生院為支撐、村級衞生服務室為基礎的縣鄉一體化醫療衞生服務網絡體系。醫療集團的成立，標誌着我縣醫改工作進入了一個嶄新的階段，具有里程碑式的意義。

4、加快推進醫聯體建設

加快推進醫聯體建設，推動醫療資源合理配置和縱向流動，引導優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務水平，讓廣大患者在基層享受便捷、全面、高水平的醫療服務。我縣醫聯體建設以縣人民醫院為核心醫院，通過簽訂長期協作協議，分別與山西省腫瘤醫院、大同市一醫院、大同市三醫院、大同市五醫院、同煤總醫院建立了合作關係，與上級醫院成立了醫療聯合體；以分院形式直接管理鄉鎮衞生院和對口支援鄉鎮衞生院，成立了縣鄉醫聯體，實現了“小病不出村、常見病不出鄉、一般大病不出縣，疑難重病轉診大醫院”的基層首診、分級診療、雙向轉診就醫格局，建立了上級醫院與縣核心醫院、縣核心醫院與基層鄉鎮衞生院之間分工協作的新機制，“醫聯體”內資源縱向流動和業務分工協作，進一步減輕了核心醫院診治壓力，發揮了核心醫院的功能，為縣級醫院的發展帶來了生機和活力。一是省市專家下基層。今年省衞計委組織上級簽約協作醫聯體單位的專家組成了省衞計委精準扶貧醫療隊，進駐我縣人民醫院開展服務，其中省人民醫院專家3名、山西省腫瘤醫院專家2名、大同市五醫院專家2名共計7名專家，分別在縣人民醫院麻醉科、婦產科、超聲科、外科和腫瘤科開展工作，通過他們在醫技和管理上的和幫扶，開展了胃鏡、腸鏡、神經內科、婦產科、乳腺科、腎內科、婦產科和護理等工作，帶動了相關科室管理、醫療和護理技術水平的全面提高，取得了較好的效果。二是市縣醫聯體建設。大同市一醫院、三醫院、五醫院、同煤總醫院為我縣人民醫院醫聯體協作醫院。大同市三醫院為我縣人民醫院安裝了醫學遠程會診系統，縣人民醫院有疑難疾病可及時得到診斷和治療，已會診4例疑難病人。同時裝備了扁鵲飛救系統，包括除顫儀1台、心電圖機1台和心肌壞死標誌物檢查設備1台，超聲科一名專家每週三在我縣人民醫院坐診。大同市五醫院兒科、心內科、腎內科、呼吸內科、中醫科等科專家長期在我縣人民醫院坐診、教學查房，開通了住院綠色通道，與我縣人民醫院簽訂了檢驗檢查協議書，開展了手術預約、會診。接收我縣人民醫院1名影像科醫師和1名內科醫師培訓學習。同煤集團總醫院為我縣人民醫院建立了醫學影像遠程會診系統，我縣人民醫院疑難病症可及時確診。三是縣鄉醫聯體建設。縣人民醫院、縣中醫院分別和鄉鎮衞生院結成縣鄉醫聯體，兩家縣級醫院通過派駐骨幹醫師下鄉坐診、會診、查房、健康教育講座和培訓鄉村醫生多種形式，有序開展各項援助，加大人才、技術、設備、資金的支持，促進了鄉鎮衞生院常見病、多發病的診治水平的逐步提高，醫療技術和管理水平不斷提高。

5、全力辦好省政府六件民生實事及縣政府十件民生實事

在省政府六件民生實事和縣政府十件實事中，涉及衞計系統實施或協作實施的任務有5項，即省政府的“3.5萬名殘疾預防重點干預和殘疾兒童搶救性康復項目”、“36個貧困縣建檔立卡的農村婦女免費進行兩癌檢查”、“為全省城鄉婦女提供免費產前篩查和診斷服務”，及縣政府的“啟動大同縣三級診療醫院建設”、“啟動實施殘疾、精神病等特殊人羣篩查治療工作”。今年以來，縣衞計局通過加強組織領導、部門聯動，強化資金保障、責任落實，多措並舉，狠抓落實，全力辦好，確保省政府實施的六件民生實事和縣政府十件民生實事儘快落地，造福於民。目前，已發放產前篩查免費服務卡680張，有551名孕婦接受了免費產前篩查與診斷服務，共查出5名高風險孕婦；已完成“乳腺癌”和 “宮頸癌”免費檢查8804人。

（二）、健康扶貧工作

1、為貧困人口提供便捷醫療服務。全縣各醫療單位為貧困人口就醫開闢“綠色通道”，設置“一站式”服務窗口，免除普通門診掛號費，取消住院押金，為貧困人口提供優先檢查、優先取藥、優先就診及優先提供雙向轉診等便捷服務。對貧困患者實行“先診療後付費”政策，患者入院時，持本人身份證、新農合診療證、居民醫保卡等有效證明資料進行身份認定，辦理住院手續；出院時，只需支付個人自付費用。實現了基本醫療保險、大病保險和醫療救助“一站式”信息交換和即時結算。

2、開展健康扶貧巡迴醫療和大型義診助力脱貧攻堅。今年組建了10支巡迴醫療隊（縣醫院8支、中醫院1支、諾爾泰1支），通過送醫、送藥、送健康下村入户的巡迴醫療活動和健康扶貧大型義診，將基本醫療、基本公共衞生服務延伸至鄉村每個角落，為貧困人口提供安全、便捷、優質、高效的醫療服務，讓貧困人口在家門口就享受到省市縣專家的免費診療，實現醫療衞生服務全覆蓋。截止目前，健康扶貧巡迴醫療服務175個村，5980多人接受了免費診療、諮詢、體檢、測血糖和血壓服務，發放宣傳資料8000餘份，為貧困人口節省費用約12000多元。組織大型義診18次，參加義診的醫務人員158人次，其中省市醫院專家19人，約6800餘人次接受了諮詢、診療、測血糖、血壓、B超、心電圖及物理體檢等免費服務，免除各類費用約16.8萬元。

3、全面落實健康扶貧“雙簽約”服務。7月份，我縣全面推進健康扶貧“雙簽約”服務工作，全縣共組建簽約團隊185個，參加簽約服務的鄉村幹部894人，家庭醫生274人，貧困人口目標籤約人數8495人，已簽約8495人，貧困人口“雙簽約”服務覆蓋率100%，其中接受免費體檢的8342人。

4、積極推進貧困村衞生室達標建設，不斷加強村醫隊伍建設。投資237萬元，新建村級衞生室11個，維修改擴建衞生室12個。對16個無村醫的衞生室實施鄉鎮衞生院巡迴醫療或鄰村衞生室代管。加強鄉村醫生隊伍建設，對全縣193名鄉村醫生試行一體化管理。

5、全面落實扶貧政策，建立政策兜底保障機制。一是全面落實健康扶貧“三個一批”計劃，建立政策兜底保障機制，讓貧困人口享有基本醫療衞生服務，確保貧困羣眾病有所醫。二是全面落實《山西省農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶方案》，實施“三保險、三救助”，完善“基本醫療保險、大病保險、醫療救助”三重醫療保障體系。①確保農村建檔立卡貧困人口住院總費用實際報銷比例達到90%以上；②對農村建檔立卡貧困人口個人繳費按城鄉居民繳費標準由財政資金給予全額救助；③對省定24類重特大疾病晚期患者由民政部門給予一次性每人5000元的大病關懷救助。三是加大農村貧困殘疾人康復服務和醫療救助力度。重度殘疾人住院實行“零”門檻報銷，對嚴重肇事肇禍精神病人和慢性病殘疾人住院醫療費用實行政府兜底治療。

6、提高貧困人口慢性病門診報銷比例。提高醫療保障扶貧對象因患慢性病需要長期門診治療的醫療費用新農合報銷補償比例，門診慢性病補償比例提高10%，農村計劃生育特殊家庭補償比例提高20%。將貧困精神病患者納入重大疾病保障範圍。全面推進實施大病保險，提高大病保險報銷水平，降低醫療保障扶貧對象大病保險報銷起付線，由10000元降到5000元，並逐步取消。

（三）、疾控工作開展情況

1、傳染病防控方面。上半年全縣共報告乙類傳染病128例，丙類傳染病152例。報告的前五位的乙類傳染病分別為：肝炎（29例）、肺結核（30例）、布病（23例）、梅毒（21例）、痢疾（15例）。

2、國家免疫規劃工作。出生兒童預防接種建卡率和及時率均為100%，疫苗接種率均在99%以上。維持無脊灰狀態工作。共報告15 歲以下非脊灰AFP 病例1例，14 天內雙份合格糞便標本採集率100%，其他監測指標均為100%。報告麻疹監測病例3例，實驗室排除麻疹、風疹病例3例，無死亡病例報告。疑似預防接種異常反應（AEFI）監測共報告AEFI病例26例，均為一般反應。入托入學接種證查驗和補種有序開展。

3、艾滋病管理、結核病防治等工作。艾滋病毒管理。共管理艾滋病毒感染者和艾滋病病人12例。結核病防治工作，管理病人29例，培訓鄉醫一期35人。地方病防治工作，對200名8—10兒童、100名孕婦尿碘和鹽碘含量進行了監測。食品安全風險監測。採集農貿市場和超市各類樣品23份。生活飲用水監測。採集41份枯水期水樣。重性精神病患者。累計建檔人數845人。居民死因監測。共報告各類死亡病例296例。

4、H7N9疫情的應急處置和防控工作。2017年6月5日我縣峯峪鄉施家會村、6月28日周士莊鎮王千户村共2例人感染H7N9禽流感確診病例，分別在市第四人民醫院和北京定點醫院隔離治療，經上級醫療部門全力救治，此二人已於7月底痊癒出院。期間我縣衞生部門科學處置，多措並舉、疫情防控及時有效。

一是及時向上級衞生和疾控部門報告疫情。二是及時啟動H7N9禽流感疫情應急響應，成立應急指揮部，安排部署相關部門立即開展防控工作，及時掌握動物疫情動態，有效評估風險等級。三是及時採樣檢測，採集外環境樣本135份，採集咽拭子19份，及時送檢，為防控工作提供科學依據。四是縣財政投入49萬元，對防控工作所缺物品進行了補充或制定儲備計劃，增補了各項救治設備，儲備了抗病毒藥物、消毒藥品、相關檢測試劑、耗材、消殺藥械和防護用具，隨時準備展開醫療救治和疫情防控工作。五是培訓宣傳到位。縣衞計局組織了H7N9禽流感防控培訓班，對縣鄉村三級170名衞生人員進行了人感染H7N9禽流感和重點傳染病防治知識業務培訓。同時，利用多種媒體，多種手段，全面開展了H7N9防控知識健康教育活動，印發宣傳材料7種40餘萬份，讓人感染H7N9禽流感防控知識家喻户曉、人人皆知。六是強化動態監測。縣衞計局抽調縣疾控中心和各鄉鎮衞生院60餘人，對全縣的51個養雞場進行外環境監測採樣，共採集、監測樣本510份。同時對密切接觸者採取醫學觀察措施，並嚴格落實日報告、零報告。

人感染H7N9禽流感確診病例的成功處置，使我們的專業技術隊伍得到了實戰考驗，應對突發公共衞生事件的能力進一步提升。

（四）、基本公共衞生服務工作

以提高城鄉居民基本公共衞生服務均等化水平為目標，全面實施國家基本公共衞生服務項目，城鄉居民人均基本公共衞生服務經費提高到45元，免費提供12類45項基本公共衞生服務。全面建立居民健康檔案系統，建立居民紙質檔案166319份，電子檔案165297份，實現了重點人羣檔案管理全覆蓋。組織飲用水衞生安全、學校衞生、非法行醫實地巡查23次。為全縣551名懷孕婦女實施免費產前篩查與診斷服務，為全縣8804名農村婦女實施免費“兩癌”篩查。進一步實施高血壓和糖尿病患者規範化管理和診療，上半年，管理高血壓患者17852人，規範管理17437人，規範管理率97.7%，管理人羣中血壓控制數15227人；管理糖尿病患者5609人，規範管理5533人，規範管理率98.6%，管理人羣中血糖控制數4478人。

（五）、衞生監督工作

以保障羣眾就醫安全為目標，深入推進整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動。共出動衞生監督執法人員150多人次，執法車輛40多台次，檢查各類醫療機構140多家，下達整改監督意見書90份。

以保障羣眾飲水安全為目標，紮實開展生活飲用水衞生監督監測。加強對縣城集中式供水、農村學校供水、農村集中式供水和農村分散式供水的監督監測，採集送檢水樣10份；舉辦了“飲用水衞生宣傳週”活動，展出宣傳展板6塊，懸掛橫幅15條，共出動工作人員60多人次，深入鄉鎮、街道開展了專題知識宣傳，散發宣傳單5000餘份，接受羣眾諮詢289人次，努力營造全社會關心、支持和參與飲用水安全保障工作的良好氛圍。

以推動衞生監督各項工作取得新成效為目標，統籌抓好公共場所、放射診療、職業衞生和學校衞生監管工作。對全縣美容美髮、住宿場所、洗浴中心等公共場所進行了集中整治，依法規範了行業經營秩序；對全縣中國小和幼兒園的傳染病防控、飲用水、教學環境等衞生進行了監督檢查，使傳染病疫情報告制度，晨檢、傳染病、因病缺課病因追查登記、新生入學接種卡證查驗制度得到有效落實。

（六）、人口和計劃生育工作

全面夯實基層基礎，繼續保持穩定低生育水平，進一步優化流動人口服務管理工作；不斷強化計生宣傳教育，推進計生依法行政；深入開展打擊“兩非”行動，強化行政監督。上半年設置舉報箱5個，公開舉報熱線1條，製作發放計生宣品8000份，免費孕前優生健康檢查目標人羣覆蓋率達100%，流動人口服務管理率達98%。

二、2018年工作打算

2018年，我們將深入貫徹落實十九大精神，採取切實有效的工作措施，全面推進各項衞生計生工作任務落實，擼起袖子加油幹，確保全面完成縣委縣政府下達的各項工作任務。

1、繼續推進醫藥衞生體制改革工作。

加大對實施醫改政策的投入力度，確保改革後醫院健康可持續發展；建立健全醫療衞生機構靈活用人機制，積極實施優秀衞生人才獎勵辦法，加大醫學重點專科、學科建設扶持力度，努力提升醫療機構服務水平；進一步推進縣鄉村衞生服務一體化管理工作，加強標準化鄉鎮衞生院、村衞生站建設，提升基層醫療衞生機構軟硬件建設水平，切實提高基層醫療衞生服務能力。

2、繼續強化公共醫療衞生保障能力,確保羣眾健康安全。

進一步提高傳染病預防控制的能力，全面落實綜合性防治措施，繼續做好H7N9禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、麻疹、結核病、艾滋病、狂犬病等重點傳染病的防治工作。進一步加強公共衞生工作，組織開展國家基本公共衞生服務項目宣傳月活動，組織開展衞生應急知識競賽活動，充分發揮公共衞生職能，加強傳染病防治工作，提高全縣衞生應急建設。進一步加強婦幼衞生工作，加強免費產前篩查與診斷服務工作，提高孕產婦保健服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。進一步健全衞生監督體系，繼續整治醫療市場、加大力度打擊非法行醫，加大力度整頓個體醫療市場，規範衞生執法監督工作。進一步加強愛國衞生工作，積極開展鞏固和發展省級衞生縣城、省市衞生鎮、村工作，推進農村改水改廁工作，改善農村衞生環境。

3、繼續加強重點衞生基礎設施項目建設，不斷完善羣眾就醫環境。

加快新建縣級醫院項目的落地實施，優化羣眾就醫環境。積極爭取中央和省級財政支持完成鄉鎮衞生院的改擴建工程，提高我縣整體醫療衞生服務能力。

4、進一步加強中醫中藥管理工作。

進一步加強農村中醫工作，充分發揮中醫藥適宜技術在基層防治常見病多發病中的優勢和作用，組織各衞生院開展中醫科中藥房規範化建設，加強中醫藥人才培訓。結合我縣脱貧攻堅進程和旅遊資源發展，調研製訂適宜我縣農村種植的中草藥種植方案，為健康扶貧和脱貧攻堅加油助力。

5、深入開展健康扶貧，全面實施脱貧攻堅計劃。

貫徹落實縣委、縣政府關於脱貧攻堅工作的決策部署，深入開展健康扶貧工作，紮實推進健康扶貧“雙簽約”服務，進一步推進我縣健康扶貧政策有效落地，加大貧困人口的健康教育和健康促進力度，重點解決羣眾政策不知曉、就醫報銷難問題，有效提升了農村貧困人口獲得感和滿意度。

6、繼續全面推進和深化人口與計劃生育綜合改革。

繼續鞏固和完善流動人口“一盤棋”機制，切實落實雙向管理職責，深化推進區域協作，強化流入、流出人口的服務管理； 繼續開展流動人口服務管理專項活動，規範流動人口信息採集、建檔建卡、落實措施、通報反饋的情況，推廣“統一採集、信息共享”的流動人口服務管理模式；繼續推進“幸福家庭”建設，營造濃厚的幸福家庭氛圍。

7、加強廉政教育，進一步強化醫德醫風建設，構建和諧醫患關係。

在推進“兩學一做”學習教育常態化制度化中加強黨的基層組織、基礎工作、基本能力建設，提升執政水平。進一步健全全縣醫衞計系統改進作風的常態化制度，結合創建“廉潔誠信醫院”、“三好一滿意”、行風評議等活動，深入貫徹落實中央八項規定，狠抓機關作風建設。繼續抓好黨風廉政建設責任制貫徹落實工作，全面加強紀律教育和職業道德教育，提高廉潔自律和拒腐防變能力。繼續整治醫藥購銷和醫療服務中不正之風，營造廉潔行醫，積極探索行風建設長效機制，努力塑造衞生計生行業良好形象。