病例討論制度（多篇）

病例討論制度 篇一

一、疑難病例討論

1、對本科疑難病例必須形成一種進行疑難病例討論的制度；

2、討論會由科主任或主治醫師主持，有關人員參加；

3、由經管住院醫師報告病歷，認真進行討論，儘早明確疾病診斷，提出治療方案。

4、討論記錄摘要由住院醫師負責記入病歷病程錄。

二、術前病例討論

1、對重大手術、疑難手術、新開展手術必須進行術前討論；

2、由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士和有關人員參加；

3、討論重點是檢查手術前準備情況、確定手術方案、明確手術後需重點觀察或監護事項、護理要求等；

4、討論情況要記入病歷；

5、一般手術也要進行相應討論，尤其是第一次承擔新手術的醫師，術前病例討論尤為重要。

三、出院病例討論

1、出院病例討論一般由病區診療小組負責人主持，也可由科主任主持，每月1～2次；

2、經管住院醫師和實習醫師、進修醫師參加；

3、對已出院病例依次進行回顧性審查，審查內容為：

①查看病歷記錄內容有無錯誤或遺漏；

②確定出院診斷和治療結果是否恰當；

③查病歷頁次排列是否規範；

④查看病人在診療過程中是否存在問題；

⑤看有哪些經驗和教訓可以吸取。

4、通過出院病例討論，對出院病歷歸檔作最後審查。

四、死亡病例討論

1、凡死亡病例討論，一般應在死亡後一週內召開，凡特殊病例（尤其是有醫療糾紛的病例）要及時討論（原則應在72小時以內）；

2、屍檢病例，除按一般死亡討論外，還應待病理報告後再正式討論；

3、死亡病例討論應由科主任主持，有關醫務人員參加，必要時要報請院醫務科派員參加；

4、由原分管該病例的住院醫師整理討論意見摘要，經主治醫師審改後記錄進病歷；

5、每個病房要專設死亡病例討論記錄簿，以備上報查閲。

五、臨牀病理討論

1、定期或不定期地舉行臨牀病理討論是一種促進加強醫院業務技術管理和提高病房醫療質量的好形式；

2、臨牀病理討論的特點就是臨牀科室與病理科聯合舉行，挑選的病例通常是已死亡的病例；

3、可以是本院的'病例，也可以是院外的，可以一科舉行，但通常是多科聯合舉行； ①查看病歷記錄內容有無錯誤或遺漏；

②確定出院診斷和治療結果是否恰當；

③查病歷頁 次排列是否規範；

④查看病人在診療過程中是否存在問題；

⑤看有哪些經驗和教訓可以吸取。

4、通過出院病例討論，對出院病歷歸檔作最後審查。

四、死亡病例討論

1、凡死亡病例討論，一般應在死亡後一週內召開，凡特殊病例（尤其是有醫療糾紛的病例）要及時討論（原則應在72小時以內）；

2、屍檢病例，除按一般死亡討論外，還應待病理報告後再正式討論；

3、死亡病例討論應由科主任主持，有關醫務人員參加，必要時要報請院醫務科派員參加；

4、由原分管該病例的住院醫師整理討論意見摘要，經主治醫師審改後記錄進病歷；

5、每個病房要專設死亡病例討論記錄簿，以備上報查閲。

五、臨牀病理討論

1、定期或不定期地舉行臨牀病理討論是一種促進加強醫院業務技術管理和提高病房醫療質量的好形式；

2、臨牀病理討論的特點就是臨牀科室與病理科聯合舉行，挑選的病例通常是已死亡的病例；

3、可以是本院的病例，也可以是院外的，可以一科舉行，但通常是多科聯合舉行；

4、如果挑選本院病例，則由科主任主持，經管主治醫師負責介紹和解答有關病情、診斷和治療等方面的問題，並提出分析意見，通過討論，由病理科宣講病理診斷結果；

5、如果挑選院外病例，作為全院性業務考核性質的臨牀病理討論則由業務副院長或醫務科主持，由醫務科負責籌找病例，整理材料分發各臨牀科室，各科主診醫師通過在其所屬範圍內的討論後確定對病例的分析意見；

6、討論會上每位主診醫師都要表明自己對病例分析的觀點和結論，討論結尾也由病理科宣講病理診斷結果。

護理病例討論制度 篇二

一、選擇適當的在院或已出院的病例舉行定期或不定期的臨牀病例護理討論會。

二、臨牀病例討論會，可以一科進行，也可幾科聯合進行。

三、進行病例討論時，必須事先作好準備，責任護士將有關資料加以整理，事先發給參加討論的人員，以備作好發言準備。

的人員，以備作好發言準備。

四、討論時由護士長或責任護士主持，並負責介紹及解答有病情、治療、護理等方面的問題，提出分析意見。會議結束時由主持人做總結。

五、凡遇疑難病例護士長或主管護士主持，有關人員參加，及時組織討論，儘早確定護理措施。

六、護理病例討論科室每季度不少於1次。討論會應作好記錄。