摘要：目的探討醫院多種管理培訓方案對醫院管理者管理技能的影響。方法隨機抽取河大附院中高層管理人員107名，根據職務的不同分為護士長組、科主任組和行政部門負責人組，參照Kirkpatrick評價模型制定基本衞生管理、醫院管理、衞生信息管理、全面質量管理和變更管理等五種培訓方案，在培訓結束後以問卷調查及座談會的形式分析培管理人員的管理技能是否得到改善及改善的原因。結果培訓後，所有管理人員的管理技能均得到一定程度的改善，其中組織日常活動、激勵和指導下屬、監督他人工作、小組討論和形式分析等方面改善較顯著。與管理技能改善可能有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監督他人工作、循證決策等。結論五種培訓方案的實施對管理人員管理技能的改善均有一定的影響，尤其是衞生信息管理和變革管理培訓方案的實施有助於充分利用管理資源，提升醫院管理效率；並且本研究方案容易實施值得廣泛推廣。
關鍵詞：醫院管理；管理技能；知識；管理培訓
隨着衞生保健體系的不斷改革，醫院面臨着來自外部和內部環境的挑戰日益嚴峻，要在無數環境挑戰中具有競爭力，醫療保健機構必須打破舊體制，運用現代思維方式和管理技能，開展與時俱進、適應形勢的領導和組織行為，而醫院管理者通常來自臨牀一線科室，極少接受過正規醫院管理培訓，對多學科的管理方法及團隊合作價值關注較少或無關注，不利於醫療機構的發展，並且相關研究已經指出醫療衞生機構管理的改革勢在必行，以不斷完善醫院管理結構，提升戰略管理技能[1]。
1研究對象
於20xx年10月至12月採用隨機數字表法抽取我院中層管理人員107名，根據職務不同分為三組：其中科主任組34人（佔31.8%）、護士長組37人（佔34.6%）、行政部門負責人組36人（佔33.6%）。所有研究對象的管理年限為9.05±1.12年，均未取得管理學位。
2研究方法
2.1培訓內容及要求。採用的培訓方案包括5項內容：基本衞生管理、醫院管理、衞生信息管理、全面質量管理和變更管理。設定每項學習內容的學習時長為60h，其中課堂理論學習20h、工作實踐40h。學習方法以問題或任務為基礎，在顧問的指導下以小組討論的形式進行，學習結束後測試理論知識和實踐技能。在培訓6個月後，研究對象必須呈交適用於醫院的戰略規劃、商業案例及TQM結果。2.2調查方法。本研究採用問卷調查的形式對研究對象培訓前和培訓結束6個月後的管理技能進行評估。管理技能評估問卷的內容是參照Kirkpatrick培訓評估模型[2、3]制定的，包括形式分析、戰略規劃、業務規劃、循證決策、方案策劃、組織及監督、組織日常活動、時間管理、口語交際、書面溝通、小組討論、與同事協作、激勵和引導他人、監督他人工作、營造積極氛圍、運用創新技術、變革管理以及專〖〗業自我發展等項目。各項評分採用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同時以座談會的形式讓培訓對象討論各培訓方案在日程管理中是否能夠發揮有益的作用。2.3統計分析。應用SPSS18.0進行統計分析。描述連續變量採用均數±標準差，分類變量採用頻數/百分比，測試培訓前後管理技能得分變化採用配對樣本t檢驗，組間比較採用單因素方差分析，採用多元線性迴歸分析找出管理技能改善的相關性因素。P<0.05具有統計學意義。
3結果
3.1培訓結束後管理技能迴歸分析。培訓結束後管理技能迴歸分析顯示：戰略規劃、小組討論、與同事協作、監督他人工作、激勵和引導他人、運用創新技術6項管理技能改善明顯。與管理技能改善有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監督他人工作、循證決策等（表1）。
4討論
本研究顯示經過5項培訓方案的培訓後，管理人員的管理技能有不同程度的改善，其中改善明顯的方面包括組織日常活動、激勵和指導下屬、監督他人工作、小組討論、形式分析等方面。經過調查分析，我們發現醫院經營管理在培訓結束後得到明顯改善的原因與頻繁應用各項技能、並希望看到立竿見影的效果有關。
綜上所述，衞生管理培訓方案的實施與評價，尤其是衞生信息管理和變革管理培訓方案的實施對醫療機構充分利用管理資源、提升醫院管理效率具有積極的作用；並且本研究方案容易實施、問卷調查大約15min即可完成，值得廣泛推廣應用。
隨着税收徵管改革和税收信息化建設步伐的加快，為了全面提高我局幹部的業務技能，適應新形勢下的税收工作，結合我局將要推行的辦公自動化和區市局將要進行的執法能級資格認證考試，根據實際，現將我局第三季度公務員業務培訓做如下安排：
一、培訓的內容
第三季度業務培訓的主要內容是計算機操作（重點是公文處理和網絡知識）、税收業務基礎知識及相關法律法規。
培訓的教材以國家税務總局編寫的《税務系統信息技術應用》一書的第七章，總局副局長郝昭成主編的《税收執法基礎知識》（全國税務人員執法資格統一考試用書）為主。
二、培訓的方法
採取集中輔導和自學的方法，以崗位自學為主。
對計算機的培訓：信息中心和辦公室要積極指導，使科所長能熟練掌握公文處理系統，並能夠運用於實際工作中。
税收業務基礎知識的培訓：主要採取個人自學的方式。
三、培訓的考核
對培訓的考核採取考試的形式，縣局擬定在8月對科所長進行一次公文處理上機模擬考試；除參加區市局執法能級資格認證考試外，縣局於9月28日組織全員進行第三季度業務考試。考試內容以第二季度考試複習題和人教科印發的時事政治複習題為準。
考試題型：填空題（20分）、選擇題（30分）、判斷改錯題（20分）、實務題（30分）、。
考試成績做為第一季度崗位目標責任制考核內容。
四、幾點要求
1、全體幹部要從現在起提高對培訓工作的認識，端正學習態度，抽出一切空閒時間加強學習，努力提高自己的業務技能，以更好地適應新時期的税務工作。
2、各部門負責人要高度重視培訓工作，積極配合縣局搞好培訓；同時要根據自己部門的實際合理安排好學習時間，處理好工學之間的矛盾，注意把幹部崗位專業知識與税收管理綜合知識的提高結合起來。
一、培訓對象
中西部地區農村公辦幼兒園（含部門、集體辦幼兒園）和普惠性民辦幼兒園園長、骨幹教師、轉崗教師。
二、培訓項目
（一）農村幼兒教師短期集中培訓
組織農村幼兒園骨幹教師到省域內外高水平師範院校、綜合大學、幼兒師範專科學校和教師培訓機構進行短期集中培訓，促進幼兒教師更新教育觀念，着力解決幼兒教師在教育中面臨的實際問題，提高幼兒教師的教育水平和專業能力。
——培訓對象為農村幼兒園骨幹教師。要重視新辦幼兒園和民辦幼兒園教師培訓。
——要針對幼兒教育實踐性、操作性強的特點，以“參與式”培訓為主，以問題為中心，案例為載體，將專題學習與案例研討相結合，同時輔以觀摩考察、在崗實踐等多種方式，增強培訓的針對性和實效性。
（二）農村幼兒園“轉崗教師”培訓
充分利用省域內外高水平師範院校、綜合大學、幼兒師範專科學校、幼兒師範學校和教師培訓機構，充分發揮縣級教師培訓機構的組織管理作用，採取集中培訓、“送培到縣”、“送教上門”、遠程培訓等多種方式對農村幼兒園“轉崗教師”進行120學時的崗位適應性培訓。
——培訓對象為農村幼兒園新入職的未從事過學前教育工作的“轉崗教師”和非學前教育專業的高校畢業生。
——培訓圍繞貫徹落實《幼兒園教育指導綱要》，幫助“轉崗教師”樹立學前教育專業思想，掌握學前教育基本技能和方法，提高教育能力和水平。
（三）農村幼兒園骨幹教師置換脱產研修
組織高年級學前教育專業師範生、城鎮幼兒園教師到農村幼兒園頂崗實習支教，置換出農村幼兒園骨幹教師到高水平院校、幼兒師範專科學校和城市優質幼兒園進行為期3個月左右的脱產研修，全面提高骨幹教師教育水平、專業能力和培訓能力，為中西部農村培養一批在促進學前教育發展，開展幼兒教師培訓中發揮輻射帶頭作用的“種子”，促進幼兒教師教育改革。
——培訓對象為農村幼兒園具有良好發展潛力的骨幹教師，年齡原則上不超過45週歲。
——採取院校集中
研修與優質幼兒園“影子教師”相結合的方式，採用小班化教學，注重採用專家引領、課題研究、跟崗實踐、參與體驗、返崗實踐等培訓方式，倡導“雙導師制”（為學員配備高校專家和一線優秀教師進行指導），為教師提供多樣化、個性化的培訓課程。“影子教師”培訓時間原則上不少於總時間的三分之一。
三、組織實施
教育部、財政部負責“幼兒教師國家級培訓計劃”的總體規劃和統籌管理，組織審核各省（區、市）培訓計劃，組織檢查和評估各省項目工作。財政部、教育部根據中西部省份農村幼兒教師人數、“國培計劃”實施績效、財力狀況等因素下達專項資金預算數。各省根據預算數和中央有關要求，制定本地區項目實施方案，報教育部、財政部評審後組織實施。
各省要按照《教育部財政部關於實施“中國小教師國家級培訓計劃”的通知》（教師〔20xx〕4號）總體要求和相關規定，加強項目實施的組織領導，認真做好項目規劃、方案研製、招投標、培訓資源整合、經費管理和項目監管等各項工作，確保項目實施的高質量和高水平。
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