縣級公立醫院綜合改革工作經驗材料

縣級公立醫院綜合改革工作經驗材料

我縣是國家衞計委確定的全國縣級公立醫院綜合改革第二批試點縣，2021年正式啟動該項改革以來，縣委、縣政府高度重視，成立由縣長任組長的領導小組，研究制定專門實施方案，並將其納入全縣民生任務考核，着力完善就醫格局、加強專科醫技建設、推進分級診療、調整服務價格、健全運行機制，目前取得了階段性成效。2023年4月22日，通過了國務院醫改辦統一組織的檢查驗收，受到專家組一致好評。具體做法是：

一、完善醫療機構佈局，構建分級就醫體系

按照“辦好1所縣級綜合醫院和1所中醫院”的總體思路，調整公立醫療機構資源佈局與結構，縣人民醫院設置為市南部地區醫療分中心和縣醫療中心，縣中醫院推進全省中醫名院建設，縣中醫骨科醫院加掛加掛“縣第四人民醫院”和“**鎮中心衞生院”牌子，鎮鄉衞生院設置為4個醫療分中心，16箇中心衞生院、43個一般衞生院，全面實現基本公共衞生與基本醫療有機融合，建成2個三級乙等醫院和5個二級醫院，鎮鄉衞生院標準化建設達標率98%，形成佈局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。

二、加快重點專科建設，提升醫療服務能力

按照“填平補齊”原則，加強縣級公立醫院臨牀專科建設，建成縣醫院婦產科和縣中醫院兒科2個省級重點專科、縣醫院消化內科和縣中醫院鍼灸科等5個市級重點專科。縣醫院建成市規模最大的血液透析室，內鏡診治中心引進生化免疫、血細胞分析流水線和腫瘤放療、高壓氧艙、介入治療等新技術，拓展“顯微鏡下微創外科手術”，手術比例達到30%以上。縣中醫院自主研製院內製劑、中藥製劑和臨方製劑101種，並加強中醫理療、鍼灸美容、中醫肛腸等特色項目，提高中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。2021年至今縣（鄉）醫療機構門急診病人298.1萬人次，出院病人19.4萬人次，危重病人搶救成功率達89%，中醫藥服務量達52%。

三、推行分級診療模式，實現良好就醫格局

推進“互聯網+醫療+物流”戰略，建立全縣醫學檢驗、醫學影像、病理診斷和消毒供應中心，推進患者健康信息、治療方案、診治結果的資源共享互通，促進優質醫療資源下沉，推動醫療資源合理配置和縱向流動；簽訂城鄉醫療機構雙向轉診協議，建立區域性醫療協作機制，2021年至今雙向轉診3534例，協作CT、彩色多普勒等醫學檢查9200餘人次，發生醫技協作費用260餘萬元並按比例納入醫保報銷，縣內就診率達91.14%；推動以醫院管理、電子病歷為基礎的信息化建設，縣醫院、縣中醫院通過四川省“數字化醫院”評審，實現遠程會診和教學，縣醫院建成全省首批開通異地社保結算的縣級醫院；採取“縣帶鄉、上帶下”方式，發揮縣醫學會作用，邀請各級專家來縣講學、帶教、查房，下派醫務人員到鎮鄉，提供基層醫務人員免費進修和培訓，形成了巡迴送醫、專家會診、指導轉診、整體提升的良好格局。

四、合理控制醫療費用，確保公立醫院公益性

全面取消藥品加成政策，縣級醫院減少收入部分通過醫療服務價格調整補償70%、財政補助20%、醫院自行消化10%，破除以藥養醫。制定住院費用和藥佔比控制管理辦法，推進單病種付費，實施門診統籌和大額醫藥費用二次補償，政策範圍內醫保基金支付比例同比上升，2022年醫保報銷醫藥費5.5億元，受益285.8萬人次。實施臨牀路徑管理和處方點評，加強藥佔比等關鍵指標的考核，開展抗菌藥物臨牀合理運用專項治理。2023年縣鄉醫療機構門診、住院次均醫藥費用分別為52元、1560元，均低於全省平均水平，縣醫院住院人均費用和藥佔比為全省三級醫院最低的五家之一。

五、推行去行政化管理，健全內部管理機制

成立縣級公立醫院管理委員會，縣衞計局直接管理醫院轉變為行業管理；取消縣級公立醫院行政級別，建立公立醫院管理人才和醫療技術骨幹人才培養後備庫，實行人員編制動態管理，醫院自主招聘緊缺專業人員；建立落實公立醫院財務科長委派交流和集中採購、採購人員輪崗、醫務人員廉政承諾等制度，出台《規範藥品醫用耗材醫療器械採購工作意見》，加強成本核算和醫院內部審計，分類公開遴選藥品耗材配送企業；建立人民調解與第三方評價相結合的“不滿意信訪事項第三方評價機制”，綜合治理醫患關係，“醫鬧”現象基本消除，回訪患方滿意率為93%，醫方滿意率為100%。