終止妊娠技術
終止妊娠是指母體承受胎兒在其體內發育成長的過程的終止。妊娠期間的婦女稱為孕婦﹐初次懷孕的婦女稱初孕婦﹐分娩過1次的稱初產婦﹐懷孕2次或2次以上的稱經產婦，卵子受精為妊娠的開始﹐胎兒及其附屬物即胎盤﹑胎膜自母體內排出是妊娠的終止。
在一般情況下，人工流產只能在妊娠l0周以內進行。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全；反之，手術就複雜，手術後康復時間也就長。妊娠l0周以內，胚胎或者胎兒骨骼尚未形成，一般不需要擴張宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，術後休息l-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。 如果妊娠在l0周以上時，胎兒已經逐漸長大，子宮也隨着長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要採用鉗刮終止妊娠。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。 妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。需要作終止妊娠的孕婦，應儘量爭取在妊娠10周以內作壓吸引手術。
注意飲食
要選擇合適的飲食，食物要易於消化，尤其應選食富含各種維生素、微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易上火之品。注意補鐵（牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜，水果，含鐵多），蛋白質攝入量
要足夠。
注意休息
1、藥物終止妊娠後要休息1－2周：逐漸增加活動時間。在人流後
半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，以免抵抗力降低誘發其他疾病。
2、嚴禁性交：終止妊娠後子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一
個修復的過程。在這段時間內，要特別注意保持外陰部的清潔衞生，所用的衞生巾等用品和內褲要勤洗勤換，術後半月內不要坐浴，以免髒水進入陰道，引起感染。人流術後若過早性交，易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎，還可繼發不孕。因此，人流術後一月內嚴禁房事。
3、觀察出血情況。人流術後陰道流血超過一週以上，甚至伴有下腹
痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現，就應及時到醫院複查診治。
4、做好避孕：終止妊娠後卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢按期徘卵。如果不堅持做好避孕．很快又會懷孕。因此，人流術後，應及早選擇可靠的避孕措施，人流手術只能作為避孕失敗後不得已而採取的一種補救手術，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術當作避孕節育的措施。
妊娠：
孕婦在不知懷孕的情況下服用了藥物，是否終止妊娠？
對於準媽媽，分析孕期服藥後可能會引發的後果，主要是從服藥
時間及有關症狀來加以考慮，而不是完全從藥物的藥理作用及作用機制出發。瞭解孕期用藥的幾個時期，準媽媽對於胎兒的健康與否就不
至於坐立不安了。
安全期：一般而言，服藥時間發生在孕3周（停經3周）以內。這個時候囊胚細胞數量較少，一旦受有害物的影響，細胞損傷則難以修復。如果胎兒質量不高，機體自然會優勝劣汰，不可避免地造成自然流產。如果是這個時候服了藥物，不必為生畸形兒擔憂。如果這個時候不小心服了藥物，又沒有任何流產徵象，一般表示藥物未對胚胎造成影響，可以繼續妊娠。
高敏期：孕3周至8周內，胚胎對於藥物的影響最為敏感。此時的不安全藥物最容易導致胎兒畸形，而且不一定引起自然流產。此時應根據藥物毒副作用的大小，及有關症狀加以判斷是否繼續妊娠。若出現與此有關的陰道出血，不宜盲目保胎，應考慮中止妊娠。
中敏期：孕8周至孕4-5個月是胎兒對藥物的中敏期。此時是胎兒各器官進一步發育成熟的時期，對於藥物的毒副作用較為敏感，但多數不引起自然流產，致畸程度也難以預測。此時是否中止妊娠應根據藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權衡利弊後再作決定。繼續妊娠者應在妊娠中、晚期作羊水、b超等檢查，若是發現胎兒異常應予引產；若是染色體異常或先天性代謝異常，應視病情輕重及預後，或及早終止妊娠，或給予宮內治療。
低敏期：懷孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器官基本已經發育，對藥物的敏感性較低，用藥後不常出現明顯畸形，但可出現程度不一的發育異常或侷限性損害。
併發症：
許多婦女尤其是未婚婦女錯誤地認為，藥物流產不是手術、不會傷身體。實際上，藥物流產與負壓吸宮流產一樣，都是人為干預妊娠的生理過程，在一定程度上會損害婦女的健康。
1）感染。婦女服用抗孕藥物後，子宮腔內的胚囊組織可在當天排出，有時妊娠組織物排出不全，子宮復舊欠佳，陰道出血時間較長，可持續2-3周，甚至1-2個月。長期慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降。這時，細菌往往由陰道逆行，而引起子宮內膜炎症。
2）不全流產。 有的婦女用藥後因不完全流產，影響子宮收縮及子宮內膜創面的修復，使陰道流血量明顯增多，超過平時月經量的2-3倍，嚴重者還可出現大出血，導致貧血、休克，此時需輸血、並急診手術刮宮止血等。
3）對再次妊娠的影響。未婚婦女如多產、反覆流產，可造成子宮內膜反覆受損。妊娠時，易發生前置胎盤，可引起產前產時大出血，也有些婦女由於多次人工流產而出現習慣性流產，甚至繼發不孕。
4）月經失調。藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長髮育甚至排卵。個別婦女藥物流產後，可發生月經失調，表現為月經週期縮短或延長，月經量增多。 因此，藥物流產雖然相對安全有效，但是仍有少數情況出現不良反應及嚴重併發症。而且國家衞生部是對藥物流產的部門有資格限定的，藥房不得私自出售藥物流產藥物，否則以違法論處。因此建議意外妊娠婦女不要自行藥物流產，一定要到正規醫院就診，應愛惜自己的健康，愛惜自己的生命。
妊娠禁忌：
終止妊娠也要看個人健康的情況和意願，有的適宜有的不適宜，下面來看一下：
（1）在避孕失敗或不想繼續妊娠人羣要求終止妊娠且無禁忌症者，可進行終止妊娠方法；
（2）孕婦因患某種疾病不宜繼續妊娠者，適宜進行終止妊娠；
（3）發現胎兒有先天性畸形或遺傳性疾病者，可進行妊娠終止方法。
（4）若在各種病症的急性階段，則不適宜進行終止妊娠；
（5）若女性生殖器官有炎症者，需先進性炎症治療，再進行終止妊娠；
（6）全身情況不良，不宜進行妊娠終止。
終止妊娠方法：
隨着醫學的不斷進步，終止妊娠的方法也層出不窮，常用的有藥流、人流等方式。
1、藥流方法：是指用打針或服藥的方法進行終止妊娠方式，服用藥物流產是比較多見，是很多害怕手術的女性的最佳選擇。
優點：沒有人工器械的介入，能避免生殖器損傷或感染。
缺點：成功率在75%左右、較低，若出現問題，就會面臨藥流不全或藥流失敗、大出血等危險，嚴重者還需進行刮宮手術，且適宜人羣小，一般55天之後的不建議藥流。
2、傳統人流：也就是我們所説的“人工”終止妊娠，是指用手術方法來終止妊娠。傳統人工流產過程中，因為要進行宮腔操作，不
可避免地會損傷生殖道。
優點：成功率相對來説比較高，流產不乾淨的情況較少，在手術時若出現突發情況，可及時進行搶救。
缺點：進行時會疼痛，體虛者可能會出現休克，若手術時的器械不淨或其他情況，容易使生殖器官感染。
3、無痛人流：是很多人選擇終止妊娠常用的方法，是指在人流的基礎上添加了靜脈全身麻醉，手術者在全身靜脈麻醉的情況下進行的。
優點：全身麻醉是患者無痛感，歷時也快，成功率高。
缺點：手術中出現子宮穿孔，病人會因被麻醉而毫無反映，而有時等到醫生察覺可能會為時過晚，有生命危險。 還有其他人流方式像可視無痛人流，但不管是哪種終止妊娠方法，對身心或多或少都會帶來一定影響和危害，故需儘量避免意外妊娠。一旦發現避孕失敗，像是避孕套破了、避孕套脱落或放的宮內環下移、體外排精失敗、安全期避孕失敗等現象。在這種情況下，為了避免意外懷孕，應在事後及時 採取補救措施，服用緊急避孕藥毓婷。其主要成分為左炔諾孕酮，是單純的孕激素，不含雌激素，對於心腦血管和其他那些臟器的無影響。而且藥性代謝快（2-3天可排出體內），藥性安全，在代謝完以後還不影響短時間內要寶寶，且對下次月經週期沒有影響。
終止中期以上妊娠證明查驗制度
為了本院的胎兒性別鑑定和施行終止妊娠手術工作監督管理，特制定本制度。
一、禁止非醫學需要的胎兒性別鑑定和選擇性別的人工終止妊娠。未經衞生行政部門或計劃生育行政部門批准，任何機構和個人不得開展胎兒性別鑑定和人工終止妊娠手術。法律法規另有規定的除外；
三、妊娠14周以上的終止妊娠手術的，必須辦現住院手續 ，須持有計劃生育部門的證明，經醫院分管領導批准方可實施手術。
四、實施妊娠14周以上的終止手術，需嚴格實行憑證手術。凡實施妊娠14周以上的終止手術，必須查驗相關證明並登記。
查驗和登記相關證明按如下規定進行:
1、不符合生育條件的，20週歲以下憑本人身份證或户口簿施術。20週歲以上的查驗鄉、鎮或是街道辦計生行政部門出具的相關證明。
2、孕婦離婚、喪偶等原因要求終止妊娠的查驗受術者本人身份證及縣級以上計生行政部門出具的相關證明。
3、屬於醫學需要做性別選擇終止妊娠的，查驗和登記受術者身份證和經省衞生行政部門批准的產前診斷中心出具的相關證明。
簡陽市婦幼保健院（市婦女兒童醫院）
人工終止中期以上妊娠手術登記表
年月日至年月日
人工終止中期以上妊娠手術登記表
單位：簡陽市婦幼保健院編號：
説明：二證指受術者身份證、人口計劃生育部門出具的證明或者醫療保健機構三人以上的專家組出具的醫學診斷結論。
引產手續説明
一、醫學需要施行終止十四周以上妊娠（治療性引產、醫學診斷胎兒異常、宮內死胎）手術的:
1、省衞生廳指定的有產前診斷資格的醫療、保健機構的產前診斷結果或市病殘兒鑑定委員會出具的醫學鑑定證明（複印入病歷存檔）；
2、並經科內討論，由科主任審核簽名；
3、受術者本人簽署《利凡諾中期妊娠引產術術前知情同意書》。
相關證明材料備案。
二、非醫學需要施行十四周以上終止妊娠手術的，分以下幾種情況：
1、經確認未達到法定婚齡（20歲以下）要求引產的，不用計生部門證明，本人簽名，身份證、户口薄複印留底；未成年人須經合法監護人（户口薄、身份證複印留底）簽名同意。
2、超過法定婚齡（20歲及以上）的未婚對象，須持有鎮（街道）以上人口和計劃生育辦公室發放的“終止妊娠證明” （户口薄、身份證、未婚證明和“終止妊娠證明”複印留底）。
3、對違反計劃生育條例發生懷孕的對象，由鎮（街道）人口計生辦出具“終止妊娠證明”（户口薄、身份證、和“終止妊娠證明”複印留底）。
4、離婚對象要求引產的，應出具有法律效力離婚證明書（複印留底）。
5、流動人口對象要求引產的，未婚者要憑身份證及流動人口婚育證明，已婚者符合計劃生育條例懷孕的對象要求引產的，原則上由户籍地出具引產證明；户籍地出具證明確有困難的，經本人申請，由現居住地或用工單位所在地的人口計生局調查核實後出具終止妊娠證明。以上證明材料均需複印留底。
三、實施人工終止十四周以上妊娠前，必須登記《人工終止中期以上妊娠手術登記表》。並將受術者身份證（或其他有效身份證件）、計劃生育服務證（或流動人口婚育證明）、“同意人工終止妊娠證明”等複印後附在住院病歷上。
中期以上終止妊娠和手術管理制度
一、對已領取生育服務證，擬實行中期以上（妊娠14周以上）非醫學需要的終止妊娠手術者，需查驗經鎮人民政府計劃生育工作機構批准，並取得相應的證明。
二、發現孕婦為選擇性別要求終止妊娠手術的，應予以拒絕，並向計生部門報告。
三、施行終止妊娠手術的醫務人員，應在手術前查驗登記受術者身份證、計劃生育部門證明等。
四、開展引產手術需詳細填寫計劃生育住院記錄單位及旨產記錄
（一）、（二）及引產過程觀察記錄等表格。
五、加強嚴密觀察孕產婦宮縮及產程情況，發現問題及時彙報。
六、每月應對施行終止妊娠手術的彙總上報衞生局及計劃生育部門（由專職人員報告）。
七、嚴格把握引產的禁忌症。
同意實施中期（14周）以下人工終止妊娠手術證明
省市區街村
（居）委會同志，身份證號，因需要施行終止妊娠手術，特此證明。
（聯繫人：，聯繫電話：）
人口計生部門（蓋章）
年月日
（人口計生部門加蓋騎縫章）
4□2□0□1□2□3□0□0□3□□□ 編號：□
同意實施中期（14周）以下人工終止妊娠手術證明
省市區街村
（居）委會同志，身份證號，因需要施行終止妊娠手術，特此證明。
（聯繫人：，聯繫電話：）
人口計生部門（蓋章）
年月日
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