中老年失眠中醫調護和中醫治療講稿

中老年失眠中醫調護和中醫治療講稿

人的三分之一時間在睡覺，睡眠是衡量健康的重要指標（吃得下、拉得出、睡得香、笑的甜）。睡眠是一種意識相對不清以及隨意肌處於靜息情況下得生理狀態，需要週期性循環。我們並非為了睡眠而睡眠，而是為了第二天保持清醒和活力。那麼我們需要多少時間的睡眠量呢？對於兒童來説需要9-12小時，成年人7-9小時，中老年人6-8小時。由於每個人性格、職業或生活環境的不同形成不同的睡眠類型：1、早睡早起型----最標準、健康的生活形態。2、早睡晚起型----即使身體已經躺在牀上，但卻很難入睡，或處於淺睡狀態。3、晚睡早起型----就寢時間很晚，身體很疲憊，所以較易入睡，一旦入睡便進入深睡眠狀態，但早上要工作，會處於淺睡眠，較易覺醒。4、晚睡晚起型----不到凌晨三、四點不睡覺，白天要過中午才起牀。起牀後許久精神必定還不好，腦筋模糊，事事提不起勁，活動能力低。要到黃昏以後才好轉。

隨着年齡的增加，我們會發現我們睡眠的時間越來越短，睡眠的治療越來越差，慢慢的就形成了失眠。據不完全統計,90%的中老年人有不同程度的失眠。失眠的主要特徵有：入睡困難、次日早醒、睡眠質量差、夜間易醒並且再次入睡困難。長期的失眠容易導致白天功能障礙（工作能力、精力下降），並且增加抑鬱症風險，促使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病發作，增加腦卒中風險。今天我將從中醫角度對中老年人失眠進行分析。

失眠病因：失眠在早在幾千年前《內經》中稱“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,《難經》首稱為“不寐”。其病因主要是1、情志損傷：尤以過喜、過怒、過思、過悲常見。就像我們最常見的幾種情況：“氣得睡不着”，或者“日有所思，夜有所夢”。2、飲食失調：如《類證治裁.不寐》所説:“思慮傷脾,脾血虧損,經年不寐。”一個人過飽或者過飢餓都容易造成失眠，古人稱之為“胃不和則卧不安”。3、久病、年邁體虛,或稟賦不足、心膽虛怯。隨着年齡的增加，肝腎不足的情況會越發加重。中醫中講的肝腎不同於西醫的肝臟和腎臟。它是臟腑氣血的一種表現。

那麼這麼來預防和治療失眠呢？接下來我將從中醫調護和中醫治療兩個方面來講。

中醫調護：中醫調護相對簡單，大家可以自己在家裏進行。

1  飲食調護：東漢名醫張仲景説：“所食之味有與病相宜則補體”，説明適宜的飲食對人體的重要性。如飲食不節，過食肥甘生冷，可導致食積痰濁停於中焦而影響睡眠，古人稱之為“胃不和則卧不安”。因此，指導病人進行正確飲食，對失眠患者的康復具有重要的意義。喝一杯糖開水，可使大腦皮層受到抑制而進入睡眠狀態，可用於突然心緒不寧，煩躁易怒，夜不能寐的患者。對心悸、失眠患者，用桂圓肉10克，百合15克，雞蛋1個，加適量水同煮，雞蛋熟後去殼再稍煮，也可加入少許冰糖同煮，服後療效顯著。因神經性心臟病引起的心慌、心悸不安而失眠，可用豬心1個，放入柏子仁15克，隔水燉熟吃，3天左右服1個。能起養心安神的作用。遇到怔忡不安失眠時，用小麥30~60克, 粳米100克，大棗5枚，煮成小麥粥服用，效果甚佳。取綠豆10克，入水煮至開裂，加入粳米或糯米適量，煮熟，入百合50克，煮片刻，加白砂楷調味後服用，能洽療煩躁失眠，神志不定等症。凡有失眠，夜間多尿的人，臨睡前吃碗甜糯米粥，能使人酣睡、減少夜尿，若加入適量大棗同煮, 食後療效更佳。葵花子中富含的維生索B，有調節人腦細胞正常代謝，提高神經中樞抑制機能之功用，可治失眠，抑鬱症。

2  穴位按摩按摩：是祖國醫學中頗具價值的保健方法，能消除疲勞，改善血液循環，溝通表裏，達到陰陽平衡的目的，且具有養心安神，催眠導寐的功效。採用按摩的辦法，可使人體緊張和亢奮的神經功能得到鬆弛，進而增強大腦皮質的抑制過程，促進入睡過程，並使人達到熟睡狀態。同時也可以彌補藥物治療的不足，並可減輕和消除症狀，尤其對於一些由於睡眠不足所導致的頭昏、頭痛有立竿見影的效果。睛明穴位於眼角，屬太陽經，湧泉穴位於足底，屬足少陰腎經，常按揉這兩個穴位，可調和少陰、太陽兩經，使得陰陽調和，可有效防治失眠。此外，在睡前，指導病人用一手拇指按壓位於對側手腕旁的神門、內關穴，每個穴位1~2分鐘，直到穴位周圍有明顯的酸脹麻感，可取到安神助眠的作用。

3  泡腳熱水泡腳本身便有促進睡眠的作用。研究發現，用40℃左右的熱水洗腳具有消除疲勞、加深睡眠等功效，而首烏藤、合歡花都有養心安神的功效，對心神不寧，失眠多夢的患者來説，用其泡腳，效果更佳。此外，倘若能在水中加些米醋來泡腳也能起到強身健體、治療睡眠障礙、消除疲勞的保健作用。因為用醋泡腳可以調節、鬆弛緊張的神經，調和經絡氣血，使陰陽平衡，長期堅持下去，有助改善睡眠質量。

4  情志調護《醫原》雲：“以心醫心之法，乃是最妙上乘”。通過語言開導、情志引導等手段，使病人提高對自身疾病的認識，自覺培養健康的心理狀態。隨着社會競爭壓力的增大，心理因素正成為失眠的一大主導因素，故運用各種中醫情志疏導方法，改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，充分調動其主觀能動性，使之在心理、生理上處於接受治療的最佳狀態，可促進疾病的早日康復。5  睡眠衞生睡眠衞生教育—養成良好的睡眠習慣於規律。創造舒適的睡眠環境（包括温度、噪音、光線、牀等），避免睡前吸煙、飲酒、茶、咖啡等，少飲水，不在牀上進行非睡眠活動，如看電視、閲讀等，儘量不要早睡，睡前放鬆，日漸規律運動（下午）30~40分鐘。穩定睡眠—覺醒節律，提高睡眠效率。只在有睡意的時候上牀，若再15~20分鐘還未入睡，應離開卧室，有睡意再上牀，若仍不能入睡便重複以上兩步，早上定時起牀。

中醫治療：

1、中藥方劑：中藥方劑針對每個人的病因病機不同需要進行辨證論治。總的治療原則為：補虛瀉實，調整陰陽。大致分為以下幾種類型：

肝火擾心：主要症狀表現：失眠伴性情急躁易怒、頭暈頭脹，目赤耳鳴，不思飲食、口渴喜飲、目赤口苦、小便黃赤、大便祕結

方藥：龍膽瀉肝湯：龍膽草；黃芩；山梔子 ；澤瀉 ；木通 ；車前子；當歸；生地黃；柴胡；生甘草

藥膳：柴胡決明子藥粥：柴胡15克，決明子20克，菊花15克，冰糖15克，大米100克。先將柴胡、決明子、菊花三味水煎20分鐘，去掉藥渣，再與大米煮粥，趁熱加入冰糖至融化。每天1次，一週3-4次。龍膽草粥：龍膽草10克，竹葉20克，白米100克。先用水煎龍膽草、竹葉，取汁加入白米煮成粥，代早餐食。

痰熱內擾：主要症狀：失眠、頭重、痰多、胸悶腕痞、厭食噯氣、心煩口苦、目眩、苔膩而黃。

方藥：黃連温膽湯：半夏；陳皮；竹茹；枳實；茯苓；炙甘草；大棗；黃連

藥膳：竹瀝藥粥：淡竹瀝15克，小米50克。先煮米成粥，粥將成時加入竹瀝水，攪勻，服食，每日1劑。

茶飲：天麻陳皮飲：天麻10克，陳皮6克，茯苓15克，白糖15克。天麻、陳皮、茯苓水煎，去渣取汁，加入白糖至溶化，每日1劑，分2次飲用。

陰虛火旺型：主要症狀：失眠伴心煩、心悸不安、頭暈耳鳴、健忘、腰痠背痛、五心煩熱、口乾津少、舌紅

方藥：黃連阿膠湯：黃連；黃芩；芍藥；雞子黃；阿膠

茶飲：蘇軾麥冬飲：麥冬5克，茯苓5克，人蔘3克。麥冬去心，與人蔘、茯苓共切薄片，用開水泡飲。也可將人蔘換成西洋參。

藥膳：陰虛不眠並有口乾、乾咳者，百合粥：鮮百合100克，粳米100克洗淨，加水1000毫升煮至米爛。

藥膳：生地黃粥：生地黃30克，炒酸棗仁30克，粳米50克。先將生地、酸棗仁水煎，取汁去渣，加米共煮成粥，晨起當早餐食用。

心脾兩虛：主要症狀：失眠、多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、肢倦神疲、飲食無味、面色少華、腹脹便溏，舌質淡

方藥：歸脾湯：白朮；當歸；白茯苓；黃芪；遠志；龍眼肉；酸棗仁炒；人蔘；木香；炙甘草

藥膳：參龍燉豬心：黨蔘15克，龍眼肉12克，豬心1個，將豬心洗淨切塊，與黨參、龍眼肉同放燉盅內，加水適量，隔水燉熟，調味後服用，每日1劑

桂圓蓮子粥：桂圓肉20克，蓮子30克，大米100克，將蓮子搗碎，和桂圓肉、大米煮成粥，臨睡前兩小時服食

心膽氣虛：失眠、心虛膽怯，多夢易醒

方藥：安神定志丸：茯苓；茯神；人蔘；遠志；石菖蒲；龍齒

二仁粥：柏子仁15克，酸棗仁20克，粳米100克。先將柏仁、棗仁搗碎，和粳米一同煮粥，待粥將熟時加入蜂蜜，再煮一二沸，睡前食用。

頑固性失眠：夜交藤粥：夜交藤60克，用温水浸泡片刻，加清水500毫升煎取藥汁約300毫升；再加粳米50克，大棗2枚，白糖適量，煎至粥稠即可，晚上睡前1小時，趁熱食，連服10天。

2、中醫非藥物治療：

鍼灸：目前發現鍼灸是非藥物治療失眠最有效也是首選治療方法：如頭皮針、針刺百合、四神聰等。需根據每個人體質不同，辨證取穴，由於過於專業，這裏就不在敍述。

耳穴：耳穴是用王不留行籽對耳部進行貼壓，選穴：皮質下、心、腎、肝、神門、垂前、耳背心。功效：調和陰陽，安神利眠。注意事項：每日自行按壓3-5次，每次每穴按壓30-60秒，3-7日更換1次，雙耳交替。